常用血液成分特点和输注指征

附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。

将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。

三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。

含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。

规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。

适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。

4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。

规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。

白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。

成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。

有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。

适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。

目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。

剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。

1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。

适应证：适用于临床各科输血。

1. 外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2. 容量正常的贫血需输血的；3. 心、肝、肾功能不全需输血的；4. 特别适用于儿童慢性贫血。

剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。

1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。

HCT70—80% 。

1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。

适应证：同红悬液。

输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。

1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。

1u总量约120ml 红细胞60—80ml 生理盐水50ml。

适用于临床各科输血，同CRC。

优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。

输血常见血液成分的特性和临床应用临床常用的血液和血液成分：>>全血>>红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞）>>血浆（新鲜冰冻血浆、冰冻血浆）>>冷沉淀>>血小板（单采血小板、浓缩血小板）>>我国规定200ml全血为1个单位，从200ml全血中制备的任一血液成分均为1个单位。

血液成分发保存温度：>>全血、红细胞：4±2℃>>血小板：22±2℃，连续震荡保存>>新鲜冰冻血浆、冷沉淀：-20℃>>不同血液成分携带病毒的概率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。

（一）全血全血主要作为制备各种血液制品的原料。

全血中有效成分主要为红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白等，输注后起到补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容作用。

目前主要用于急性大量血液丢失可能出现的低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

一个体重60Kg、血容量正常的贫血患者输注1单位的全血（200ml）可提高Hb 5g/L。

输注血液成分的优点1.疗效好2.副作用小3.节约血液资源4.便于保存和运输（二）红细胞悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞，其中浓缩红细胞现基本被悬浮红细胞所取代。

输血适应证急性失血1）根据循环失血量评估红细胞输血需求：①血容量减少15%（750ml）以内的，无需输血；②血容量减少15%～30%（750～1500ml）的，适量输入晶体液或胶体液、必要时输入红细胞；③血容量减少30%～40%（1500～2000ml）的，除输注晶体液和胶体液，快速扩容，可适当输入红细胞及血浆；④血容量减少40%以上（＞2000ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需要输入红细胞、血浆和血小板等其他成分。

2）根据血红蛋白及患者病情评估红细胞输血需求：①Hb＞100g/L，不必输血；②Hb＜70g/L，应考虑输注悬浮红细胞；③Hb介于70g/L～100g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。

而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。

因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。

全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。

一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。

例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。

下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。

二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。

单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。

人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。

临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。

2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。

3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。

常用血液成分一览表品名规格性质适应症剂量与用法红细胞悬液1u/袋200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）制成。

各种慢性贫血；急性出血或手术失血。

因血浆基本移出，故输血反应较少。

剂量试病情而定，可按1单位提升Hb 5g/L 估算，用输血器输注。

因有添加液，故输血速度较快。

浓缩红细胞1u/袋一个单位含200mL全血中全部红细胞，30mL左右血浆，Hct0.75±0.05,携氧能力同全血，容量仅为全血的1/2--2/3。

心、肾功能不全者输血；小儿、老人、及孕娠期输血1单位约提升Hb5g/L,输前混匀，必要时向血袋内注入50mL生理盐水。

制备后立即输注。

洗涤红细胞1u/袋1个单位含200mL全血中70%的红细胞（60-70mL)及生理盐水50mL。

该制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。

①输全血或血浆发生过敏反应或发热者②高钾血症；肝、肾功能障碍③自身免疫性溶血性贫血剂量随病情而定，成人输注3个单位约提升Hb10g/L(洗涤损失部分红细胞）。

制备后立即输注。

冷沉淀1u/袋（20-30mL）或根据临床需要的规格制备200mL新鲜冰冻血浆制备1个单位。

其中含凝白因子Ⅷ和因子Ⅷ约100u，纤维蛋白原250mg，还有丰富的纤维结合蛋白及血管性血友病因子。

①甲型血友病；血管性血友病②纤维蛋白原缺乏症③严重创伤、大面积烧伤、DIC、肝功能衰竭④宫颈糜烂、外阴搔痒症、单纯疱疹、病毒性角膜炎、中耳炎及创面不愈等。

（局部外用Fn制品）①治疗血友病每袋含因子Ⅷ100u计算，轻度出血给10-15u/kg体重，中度出血给20-30u/kg，重度出血给40-50u/kg②血管性血友病的剂量为每10kg体重输1袋。

37℃水浴融化后输血器输注新鲜冰冻血浆每袋200mL、100mL、50mL、25mL四种规格每袋除血小板外含全部凝血因子，其浓度与新鲜全血相似，200mL本制品含血浆蛋白60-80g/L纤维蛋白原2-4g/L①各种凝白因子缺乏性疾病②烧伤、血浆置换5mL/kg体重。

临床常用血液成分及各类输血指南英文回答：Blood transfusion is a common procedure in clinical practice that involves the transfer of blood or blood components from one individual to another. It is used to treat various medical conditions such as anemia, bleeding disorders, and surgical emergencies. In this article, we will discuss the commonly used blood components in transfusion and the guidelines for their administration.1. Red Blood Cells (RBCs):Red blood cells are the most frequently transfused blood component. They contain hemoglobin, which carries oxygen to the body's tissues. RBC transfusion is indicated for patients with severe anemia, acute blood loss, or chronic conditions that cause decreased RBC production. The guidelines for RBC transfusion vary depending on thepatient's clinical condition, hemoglobin level, andsymptoms.2. Platelets:Platelets are small cell fragments that help inclotting and preventing bleeding. Platelet transfusion is commonly done in patients with low platelet counts due to conditions such as chemotherapy, bone marrow disorders, or liver disease. The guidelines for platelet transfusion depend on the patient's platelet count, bleeding risk, and clinical condition.3. Fresh Frozen Plasma (FFP):FFP is a blood component that contains various clotting factors and proteins. It is used to replace clottingfactors in patients with bleeding disorders or to reverse the effects of anticoagulant medications. The guidelinesfor FFP transfusion depend on the patient's coagulation profile, bleeding risk, and specific indications.4. Cryoprecipitate:Cryoprecipitate is a blood product derived from FFP. It contains high concentrations of clotting factors, including fibrinogen, factor VIII, and von Willebrand factor. Cryoprecipitate transfusion is indicated for patients with specific clotting factor deficiencies or to control bleeding during surgery or trauma. The guidelines for cryoprecipitate transfusion depend on the patient'sspecific clotting factor levels and clinical condition.5. Albumin:Albumin is a protein found in plasma that helps maintain blood volume and pressure. Albumin transfusion is indicated for patients with hypoalbuminemia, severe burns, or hypovolemic shock. The guidelines for albumin transfusion depend on the patient's albumin levels, fluid status, and clinical condition.In summary, blood transfusion involves the administration of various blood components to treatspecific medical conditions. The guidelines for transfusiondepend on the patient's clinical condition, laboratory values, and specific indications. It is important for healthcare professionals to follow these guidelines to ensure safe and effective transfusion therapy.中文回答：血液输血是临床实践中常见的一种治疗方法，涉及将血液或血液成分从一个个体转移到另一个个体。

输血和血液稀释常规一、常用血制品种类及特点二、术中失血量的估计及分类临床上大多根据敷料、吸引器中失血量的多少，患者的症状和体征，血流动力学的监测结果和变化以及血色素和血细胞比积的测定结果进行综合判断，从而估计术中失血量。

三、术中输血的原则和方法（一）适应证术中输血应遵循输血的一般原则，采取“缺什么补什么”的方针，提倡成分输血，坚决反对盲目追求全血或新鲜血的输入。

1. 急性失血2. 术前贫血。

急待手术的急性出血病人，应立即手术止血，并在手术同时输血；3. 合并有出血倾向的血液病病人的外科手术。

（二）输注种类在外科手术过程中，当出血量小于血容量的30%时，一般输注少浆红细胞即可；若出血量大于血容量的30%，则应输注全血。

1. 补充红细胞的指征（1）当血红蛋白>10 g/dL时，通常无须输注红细胞；当血红蛋白<6 g/dL时通常有明确的输注红细胞的指征；（2）当血红蛋白在6—10 g/dL时，是否需要输注红细胞，应依据患者是否有氧供不足所产生的各种并发症而决定，如ST-T缺血性改变，血气分析提示新近出现的代谢性酸中毒；（3）应结合血红蛋白数值和患者是否存在因红细胞减少而氧供不足以致影响重要生命器官功能来综合评估是否需要输注红细胞，不应仅凭血红蛋白测定的数值就决定是否输注红细胞；（4）自身红细胞回输的并发症较少，因此适当放宽输注指征。

（5）对有适应证的病人，术前储备自身血、术中等容量血液稀释及减少术中出血的措施（如控制性低血压等）是有益的。

2. 补充血小板的指征（1）如血小板减少是因血小板破坏增加所致，则预防性输注血小板既无效果，亦无指征；（2）外科手术病人预防性输注血小板的指征当血小板计数>10万/mm3时无需输注血小板血小板计数<5万/mm3时应当输注血小板血小板计数5—10万/mm3时，应视患者是否有出血的危险决定；（3）外科手术和产科病人有渗血时当血小板计数>10万/mm3时无需输注血小板；血小板计数<5万/mm3时应当输注血小板；血小板计数5-10万/mm3时，应依据患者是否会有更多的出血而定；即使血小板计数<5万/mm3，阴道分娩和出血量较少的手术依然能够进行；（4）即使血小板计数正常，若患者有血小板功能失常及渗血症状，临床仍然有输注血小板的指征。