各种血液成分输注的护理要求

各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。

在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。

本文将详细介绍这些要素。

1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。

首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。

同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。

2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。

常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。

选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。

3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。

过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。

通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。

4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。

例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。

输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。

输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。

5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。

在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。

6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。

观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。

同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。

若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。

总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。

2015年09月制订护理安全输血制度1.护士接到输血医嘱时，两人认真核对输血申请单的正副联，并将填写完整的副联粘贴于试管上。

2.采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断，无误后方可采血。

操作要求，一人一次一管。

3.采血后，由医护人员或专人将患者血样与输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。

4.取血时，护士与输血科发血者共同查对，双方核对无误后，在交叉配血报告单上签名。

5.血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。

如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。

血液发出后不得退回。

6.血液从血库取出后30分钟内进行输注，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动。

输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物。

7.输血时，必须携带交叉配血报告单、血袋、输血登记本至床旁，严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量及输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。

请家属在输血登记本上签名后，使用符合标准的输血器进行输血。

8.输血前后或连续输注两袋血液之间需用0.9%氯化钠冲洗输血管道。

9.输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察有无输血反应，并做好记录。

如出现异常情况应及时处理。

10.输血完毕，在空血袋上注明床号、姓名、输血结束时间，并登记于血袋回收登记本上。

空血袋放置于4℃冰箱内保留24小时，由专人送回血库。

11.如发生输血反应，应按照《输血不良反应报告处理制度》执行。

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。

而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。

因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。

全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。

一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。

例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。

下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。

二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。

单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。

人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。

临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。

2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。

3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。

血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点：
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错。

2、输血时需两人核对无误后方可输入。

3、如用库存血，必须认真检查库存血的质量。

4、输入两袋以上血液时，期间需输入少量等渗盐水。

5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。

6、输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。

7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。

若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。

8、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。

血液一经开封，不能退换。

输血护理要点
一、不同血液成分输注的护理要点
1、红细胞：包括去白悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞。

（1）常温下输注1U红细胞应在4小时内输注完毕；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。

（2）输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。

2、浓缩血小板、单采血小板
（1）应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/分，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。

（2）由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。

（3）血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。

3、血浆
输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。

4、冷沉淀
（1）融化后的1U冷沉淀应在10min内输完。

（2）需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。

（3）密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。

二、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。

三、输血完毕拔针后，嘱患者24小时内不得洗涤针孔处。

参考《临床输血质量管理指南》科学出版社.田兆嵩、何子毅、刘仁强主编.2011.219-222。