超声心动图评价卵圆孔未闭

•病例报告•经食管超声心动图联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭 合并肺动静脉瘘二例杜丽娟1　兰亭玉1　黄文燕1　何文1　王雨萌1　付强2　陈步星2DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.04.015作者单位：100050　首都医科大学附属北京天坛医院超声科1、 心内科2通信作者：何文，Email ：hewen168@病例1：患者，女性，38岁，主因“间断性头痛10余年， 加重半年”就诊。

既往脑梗死病史1年，无后遗症。

查体：双肺呼吸音清，心率68次/分，心律齐，未闻及杂音，未见明显阳性体征。

辅助检查：头颅MRI 平扫提示左侧大脑中动脉起始部狭窄；经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasonography ，TCD ）增强实验阳性，颅内动脉可探及雨帘状栓子信号（图1a ）；经胸超声心动图（transthoracic echocardiography ，TTE ）未见明显异常；经食管超声心动图（transesophageal echocardiography ，TEE ）提示房间隔中部原发隔与继发隔间见纤细裂隙0.8~0.9 mm ；右心声学造影瓦氏呼吸后4个心动周期内见微气泡25~30个，自裂隙处进入左心房，并持续存在（图1b ）。

初步诊断：卵圆孔未闭，陈旧性脑梗死。

住院行卵圆孔未闭封堵术，手术顺利。

术后第2天、1个月、3个月及半年常规TTE 检查封堵器位置正常，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging ，CDFI ）未见明显过隔血流信号（图1c ），半年后复查TCD 增强实验仍为阳性，探及“雨帘”征，进一步行TEE 检查示封堵器位置正常，CDFI 未见明显过隔血流信号，右心声学造影约6个心动周期后左心房内见微气泡约50个，来源于肺静脉方向（图1d ），考虑肺动静脉瘘可能，行肺CT 血管造影（CT angiography ，CTA ）检查证实 （图1e ），遂行肺动静脉瘘封堵术，手术顺利。

卵圆孔未闭的确诊标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卵圆孔是一种胚胎期间存在的孔洞，位于心脏的两个心房之间。

在婴儿出生后，这个孔洞通常会在出生后的几周或几个月内自行关闭。

有些人可能会出现卵圆孔未闭的情况，即这个孔洞在出生后没有完全关闭。

卵圆孔未闭可能会导致氧合血流和代谢产物交换上的问题，因此需要及时确诊并进行治疗。

以下是关于卵圆孔未闭的确诊标准，希望对大家有所帮助。

一、临床症状卵圆孔未闭可能会导致一系列的临床症状，包括但不限于：1. 呼吸困难或加重的气短感2. 心悸或心慌3. 体液潴留，如水肿4. 乏力或易疲劳5. 皮肤和黏膜的气绝表现，如发绀、紫绀等如果患者出现上述症状，应及时就医，医生会根据症状进行初步的评估和检查。

二、影像学检查确诊卵圆孔未闭的一个重要手段是通过影像学检查来确认。

常用的影像学工具包括：1. 超声心动图：通过超声波来观察心脏结构和功能，从而确定卵圆孔是否未闭。

这是最常用的影像学检查方法。

2. 心导管检查：通过导管插入心脏，通过造影剂来观察心脏结构，进而确诊卵圆孔未闭。

这种检查方法一般在其他检查无法明确诊断时使用。

三、其他辅助检查除了影像学检查外，还可以通过一些辅助检查来帮助确诊。

常用的辅助检查包括：1. 心电图：通过记录心脏电活动来评估心脏功能，检测是否存在心律异常等。

2. 血气分析：通过检测血液中氧气和二氧化碳含量来评估氧合情况。

3. 胸片：通过放射线检查来观察心脏和肺部情况。

以上是关于卵圆孔未闭的确诊标准，如果有疑似卵圆孔未闭的症状，应尽快就医进行检查和确诊。

早期发现早期治疗是避免并发症的关键。

希望大家能够引起重视，及时进行检查和治疗，保障自己的心脏健康。

【由于卵圆孔未闭是一种心脏疾病，治疗需在专业医生的指导下进行，切勿自行进行药物治疗，以免延误病情。

】第二篇示例：卵圆孔是胚胎时期血液在心脏中通过的一种通道，通常在胎儿出生后会自行闭合。

有些人在出生后卵圆孔没有完全闭合，这就是所谓的卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭的检查方法
卵圆孔未闭是指胎儿在母体内时，胚胎心脏中的卵圆孔未能在出生时自行关闭。

这种情况在人群中非常常见，通常不会对健康造成重大影响。

但是，有时卵圆孔未闭可能会引起血液循环的问题，因此需要进行检查。

以下是卵圆孔未闭的检查方法：
1. 超声检查：超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生确定卵圆孔是否未闭。

该方法使用高频声波来生成图像，医生可以通过这些图像来评估心脏结构和功能。

这种检查通常在怀孕期间进行，可以检测出卵圆孔未闭。

2. 心电图：心电图可以记录心脏电活动的变化，包括心率和节律。

通过心电图可以确定心脏功能是否正常，是否存在不规则心律等问题。

对于卵圆孔未闭患者来说，心电图可以显示心脏的负荷情况，以及是否存在不正常的心律变换。

3. 氧气饱和度检测：这种检查方法可以测量血液中的氧气饱和度水平。

对于卵圆孔未闭患者来说，这种检查可以确定血液是否正确循环到肺部和身体各部分，以及是否存在缺氧的情况。

4. 心脏造影：心脏造影可以帮助医生更详细地了解心脏的结构和功能。

这种检查需要在体内注射造影剂，并使用X光来生成图像。

对于卵圆孔未闭患者来说，心脏造影可以确定卵圆孔的大小、位置和形状，以及是否存在其他心脏结构问题。

总之，卵圆孔未闭需要进行不同的检查方法来确诊和评估病情。

患者应根据医生的建议进行相应的检查，以便及时发现问题并采取适当的治疗措施。

经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值刘丽萍,翁秋燕,常 荣,谢淑慧,梁美艳摘要 目的:研究经胸右心声学造影(c -TTE )及经食道超声心动图(TEE )联合经颅多普勒发泡实验(c -TCD )对卵圆孔未闭(PFO )的诊断价值㊂方法:回顾性分析2019年10月 2021年10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊的38例可疑PFO 病人的临床资料㊂所有受试者均接受c -TTE ㊁TEE 以及c -TCD ㊂分析TEE 联合c -TCD 以及c -TTE 联合c -TCD 诊断静息状态㊁Valsalva 动作下的PFO 检出率㊂比较两种检测方式的PFO -右向左分流(RLS )半定量分级,采用Spearman 相关性分析明确PFO -RLS 分流程度和PFO 内径㊁隧道长度的关系㊂结果:TEE 联合c -TCD 对静息状态㊁Valsalva 动作PFO 的检出率分别为52.63%㊁63.16%,均高于c -TTE 联合c -TCD 的28.95%㊁39.47%,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂TEE 联合c -TCD 检出PFO -RLS 半定量等级划分显示总体等级高于c -TTE 联合c -TCD (P <0.05)㊂PFO -RLS 分流程度中量分流及大量分流病人的PFO 内径分别为(2.07ʃ0.39)mm ㊁(2.74ʃ0.43)mm ,均高于少量分流的(1.02ʃ0.32)mm ,且大量分流病人的PFO 内径高于中量分流病人(P <0.05)㊂Spearman 相关性分析显示,PFO -RLS 分流程度和PFO 内径呈正相关(r =0.561,P <0.001)㊂结论:TEE 联合c -TCD 对PFO 的诊断价值较高㊂关键词 卵圆孔未闭;经胸右心声学造影;经食道超声心动图;经颅多普勒发泡试验;诊断价值d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.10.035 卵圆孔属于胎儿妊娠阶段心血管系统发育期间的重要通道,往往在出生后会逐步闭合,若3岁之后卵圆孔仍未达到解剖闭合则称之为卵圆孔未闭(PFO )[1]㊂相关研究报道显示,PFO 的发生和不明原因脑卒中密切相关[2]㊂脑卒中是临床常见脑血管疾病之一,其主要表现为局灶性神经功能缺损,可分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中,具有发病率高㊁致残率高以及死亡率高的特点,严重威胁人类生命健康安全[3]㊂由此可见,早期诊断以及治疗PFO 显得尤为重要㊂经胸右心声学造影(c -TTE )[4]㊁经食道超声心动图(TEE )[5]以及经颅多普勒发泡实验(c -TCD )[6]是目前临床上广泛用于诊断PFO 的手段,其中c -TTE 以及c -TCD 具有操作简单㊁准确度较高㊁病人容易接受㊁可重复性较强等优势㊂而TEE 诊断卵圆孔未闭虽然具有较高的准确度,但存在操作时间较长以及具有侵入性等缺陷,从而在一定程度上限制了其临床应用[7]㊂本研究通过分析c -TTE 及TEE 联合c -TCD 对PFO 的诊断价值,以期为临床PFO 的诊断提供一种科学方案,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析2019年10月 2021年作者单位 深圳市龙华区中心医院(广东深圳518100),E -mail :****************引用信息 刘丽萍,翁秋燕,常荣,等.经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(10):1900-1903.10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并可疑为PFO 的38例病人的病历资料㊂其中,男13例,女25例;年龄16~62(39.23ʃ10.22)岁;体质指数(BMI )19~32(22.67ʃ1.69)kg/m 2;合并基础疾病:高血压10例,糖尿病3例,高胆固醇7例;不良生活方式:吸烟13例,饮酒7例㊂纳入标准:①因偏头痛或不明原因脑卒中入院;②可顺利完成Valsalva 动作㊂排除标准:①肝㊁肺等脏器功能严重障碍者;②意识障碍或伴有精神疾病者;③因故无法完成相关检查/研究者;④妊娠期或哺乳期女性㊂本研究获得医院伦理委员会批准㊂1.2 研究方法 ①TEE 检查:检查仪器为Philips EPIQ 7C 彩色多普勒超声诊断仪,选用X7-2t 探头,频率2~7MHz ㊂检查前采用达克罗宁胶囊含服的方式对所有受检者进行局部麻醉,受试者取左侧卧位,取探头放入食管中下段,取双心房水平切面,观察原发隔与继发隔之间的缝隙情况㊂阳性判定标准:彩色多普勒成像发现经过上述缝隙的左向右分流(LRS )或右向左分流(RLS )㊂②c -TTE :检查仪器为Philips EPIQ 7C ,选用S5-1探头,频率2~5MHz ㊂受检者均取左侧卧位㊂首先完成对心脏形态㊁各房㊁室腔大小与心内结构等情况,观察房㊁室间分流状况,明确卵圆孔瓣和继发隔间是否存在缝隙㊂于二维声像基础之上以彩色多普勒血流成像明确是否存在心房水平穿隔分流束㊂之后通过左上肢肘正中静脉注射生理盐水,嘱其Valsalva 动作及咳嗽等,明确右心充分显影后的3个心动周期分流情况㊂阳性标准:左心房内微泡数量ȡ3个㊂③c-TCD 检查:检查仪器为Doppler Box经颅多普勒超声诊断仪(德国DWL公司),探头频率2MHz㊂受试者均取仰卧位,建立任意一侧肘静脉通路,完成三通管的连接,一端连接注射器,内盛生理盐水10mL㊂随后完善栓子检测设备的安装,以单通道双深度,完成大脑中动脉的监测,检测深度以50~60mm为宜㊂于静息状态之下,经肘静脉迅速注射激活生理盐水,监测10s内的微气泡信号㊂参照1999年威尼斯会议推荐标准[8]按照微栓子信号数据实施分级,将ȡⅡ级作为阳性标准㊂1.3评价指标对比TEE联合c-TCD以及c-TTE联合c-TCD诊断静息状态㊁Valsalva动作下的PFO检出率㊂比较两种检测方式的PFO-RLS半定量分级㊂1.4统计学处理选择SPSS22.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂定性资料用例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验㊂采用Spearman相关性分析明确PFO-RLS分流程度和PFO内径㊁隧道长度的关系㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组PFO检出率比较TEE联合c-TCD对静息状态㊁Valsalva动作PFO的检出率分别为52.63%㊁63.16%,均高于c-TTE联合c-TCD的28.95%㊁39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊁图1~图3㊂表1两组PFO检出率比较单位:例(%)检查方式例数静息状态Valsalva动作c-TTE联合c-TCD3811(28.95)15(39.47) TEE联合c-TCD3820(52.63)24(63.16)χ2值 4.413 4.266 P0.0360.039图1TEE 显示卵圆孔处存在细小分流束图2经c-TTE检查显示左房、左室内存在微气泡回声图3c-TCD10s内出现雨帘状微气泡栓子2.2两种检查方式PFO-RLS半定量分级比较TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两种检查方式PFO-RLS半定量分级比较单位:例(%)检查方式例数阴性少量中量大量c-TTE联合c-TCD3828(73.68)1(2.63)3(7.89)6(15.79) TEE联合c-TCD3817(44.74)2(5.26)5(13.16)14(36.84)注:Z=6.029,P<0.001㊂2.3PFO-RLS分流程度和PFO内径㊁隧道长度的关系PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人PFO内径分别为(2.07ʃ0.39)mm㊁(2.74ʃ0.43)mm,均高于少量分流的(1.02ʃ0.32)mm,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人(P<0.05)㊂详见表3㊂相关性分析可得:PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关(r=0.561,P=0.001)㊂表3PFO-RLS分流程度和PFO内径㊁隧道长度的关系(xʃs)单位:mm PFO-RLS分流程度例数PFO内径隧道长度少量分流2 1.02ʃ0.328.49ʃ1.22中量分流5 2.07ʃ0.39①8.51ʃ1.26大量分流14 2.74ʃ0.43①②8.54ʃ1.29F值 6.243 1.206P<0.0010.794与少量分流比较,①P<0.05;与中量分流比较,②P<0.05㊂3讨论相关调查数据显示,成人PFO的发病率在25%左右,病人主要临床表现包括咳嗽㊁体力劳动以及Valsalva动作时右心回流血液增多,右心房压力明显增加,从而导致卵圆孔瓣的开放,继而导致不明原因的缺血性脑卒中㊁偏头痛以及短暂性脑缺血发作等疾病[9-11]㊂其中主要原因可能与以下几点有关:①PFO 内或周围形成血栓后可伴随血液循环经由未闭合卵圆孔抵达颅内,进一步对颅内血管造成堵塞,最终导致一系列缺血症状的发生;②PFO引起的右心压力增高引起卵圆孔瓣的开放,可促使静脉系统栓子绕过肺循环直达颅内,从而导致神经系统疾病的发生[12-14]㊂由此可见,在临床实际工作中,如何有效提高PFO的检出率具有极其重要的意义,亦是目前临床广大医务工作者关注的热点㊂本研究结果显示,TEE联合c-TCD对静息状态㊁Valsalva动作PFO的检出率均高于c-TTE联合c-TCD,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂提示TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高㊂考虑原因可能为c-TTE操作简便,可重复性较强,但其对二维图像的要求较高,在Valsalva动作时,因胸壁运动幅度较大,从而可能对图像采集造成影响,继而导致结果判断的偏颇[15-16]㊂TEE是诊断PFO的金标准,在造影剂的配合之下可显著提高PFO的诊断价值,但其属于有创检查,部分病人可能不耐受,继而限制了其临床应用㊂而c-TCD则不受Valsalva动作的影响,因此可对心动周期进行准确判断,同时可按照大脑中动脉流速的降低实现对Valsalva动作的充分性[15-16]㊂有学者认为c-TCD有望成为诊断PFO的金标准,但其对颞窗具有较高的要求,难以自解剖角度上实现对到达颅内微栓子(MES)来源的判断,继而导致其特异性降低[17]㊂而TEE联合c-TCD可实现优势互补,继而为PFO的诊断提供更为可靠㊁全面的数据,达到提高临床诊断价值的目的㊂此外,TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD㊂究其原因,c-TTE主要依赖对微泡的可视化,注射造影剂之后观察的时间相对较短,难以检测晚期气泡㊂而c-TCD可对气泡实施较高灵敏度的声学检测,可记录多次注射造影剂后持续不间断的气泡,从而导致其对PFO的分流等级判断更具优越性㊂然而,赵秋霞等[18]的研究显示,虽然c-TCD对PFO分流分级高于c-TTE,但差异无统计学意义㊂这与本研究结果不同,导致上述结果的原因可能和研究样本量不同以及操作者专业水平差异有关,值得临床重点关注㊂另外, PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人的PFO 内径均高于少量分流病人,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人;且经相关性分析可得:PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关㊂这在任群等[19]的研究中得以佐证,分析原因可能和PFO引起的血流动力学异常改变有关,分流量的大小仅和分流口内径密切相关㊂然而,Vitarelli等[20]的一项研究发现,隧道长度在预测经皮PFO封堵术后24个月是否存在参与房间隔分流中具有一定的价值㊂因此,对PFO病人实施经皮封堵术并于术前评估PFO的形态可能具有重要的临床意义㊂综上所述,TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高,其中c-TCD的高检出率以及无创性可用于初步筛查PFO-RLS,从而对预备进一步开展PFO封堵的病人实施PFO解剖形态的观察㊂参考文献:[1]TURC G,LEE J Y,BROCHET E,et al.Atrial septal aneurysm,shuntsize,and recurrent stroke risk in patients with patent foramen ovale[J].Journal of the American College of Cardiology,2020,75(18):2312-2320.[2]ELGENDY A Y,SAVER J L,AMIN Z,et al.Proposal for updatednomenclature and classification of potential causative mechanism in patent foramen ovale-associated stroke[J].JAMA Neurology,2020,77(7):878-886.[3]赵欣,邓燕.卵圆孔未闭与不明原因脑卒中的研究进展[J].中华脑血管病杂志(电子版),2020,14(3):163-166.[4]罗晓惠,杜亚娟,张玉顺.卵圆孔未闭患者标准化右心声学造影与传统方法的比较[J].心脏杂志,2018,30(5):571-574.[5]李存,习新聪,张函,等.卵圆孔未闭所致急性缺血性脑血管病影像学特征的早期临床诊断价值[J].华中科技大学学报(医学版), 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·临床研究·基于经食管超声心动图及经胸右心声学造影的模型预测卵圆孔未闭相关脑卒中风险的临床价值许敏廖依依左浩李春荣亚妮管雪余璞高云华徐亚丽摘要目的应用经食管超声心动图（TEE）观察卵圆孔未闭（PFO）的解剖特征，联合经胸右心声学造影（cTTE）评估PFO所致右向左分流（RLS），构建PFO相关脑卒中风险预测模型并探讨其预测效能。

方法选取我院经TEE联合cTTE确诊为PFO合并RLS的中青年患者105例，根据是否合并缺血性脑卒中分为卒中组47例和非卒中组58例。

应用TEE观察是否合并希阿里氏网或下腔静脉瓣、房间隔瘤，测量房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度，于Valsalva动作下测量PFO左房侧开口径、右房侧开口径；cTTE检查时依据静止的单帧图像上左心腔内最大微泡数量对静息状态及Valsalva动作下RLS进行分级，比较两组上述检查结果和临床资料的差异。

采用二元Logistic回归分析预测中青年PFO相关脑卒中发生的独立影响因素，并建立风险预测模型；采用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的区分度。

结果两组年龄、男性占比、合并房间隔瘤占比、PFO左房侧开口径及右房侧开口径比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组合并阿里氏网或下腔静脉瓣占比、房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度，以及静息状态和Valsalva动作下RLS分级、中大量分流（RLSⅡ、Ⅲ级）占比及静息状态下存在RLS占比比较，差异均无统计学意义。

二元Logistic回归分析显示，性别、PFO左房侧开口径均为预测PFO相关脑卒中发生的独立影响因素（均P<0.05）。

由此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合度好（χ2=1.295，P=0.972）；ROC曲线显示其具有较高的区分度（曲线下面积=0.728，P<0.001）。

卵圆孔未闭的诊断标准卵圆孔未闭是一种常见的心脏异常，它是指在出生后卵圆孔没有完全关闭的情况。

卵圆孔是胎儿在母体内供血的重要通道，但在出生后应该自然关闭。

然而，有些人的卵圆孔未能完全关闭，导致血液在心脏中的循环中发生异常。

本文将探讨卵圆孔未闭的诊断标准。

首先，卵圆孔未闭的诊断通常是通过心脏超声检查来进行的。

心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过声波来观察心脏的结构和功能。

在超声检查中，医生可以清楚地看到卵圆孔是否关闭，以及是否存在异常的血流模式。

如果卵圆孔未能完全关闭，医生可以根据血流的方向和速度来确定卵圆孔未闭的程度。

其次，卵圆孔未闭的诊断还可以通过其他检查方法进行确认。

例如，心电图可以检测心脏的电活动，如果卵圆孔未闭，心电图可能显示异常的心电图图形。

另外，心导管检查是一种侵入性的检查方法，可以通过导管插入心脏来观察卵圆孔的情况。

这些检查方法可以提供更准确的诊断结果，帮助医生确定卵圆孔未闭的程度和治疗方案。

卵圆孔未闭的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 年龄：卵圆孔未闭通常在出生后几个月内自行关闭，所以年龄是一个重要的诊断标准。

如果在婴儿出生后超过一岁仍然存在卵圆孔未闭的迹象，那么诊断可能更加确定。

2. 症状：卵圆孔未闭通常不会引起明显的症状，但在一些情况下，可能会出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状。

如果患者有这些症状，并且其他心脏疾病已经排除，那么卵圆孔未闭的诊断可能性更大。

3. 超声检查结果：心脏超声检查是诊断卵圆孔未闭的主要方法。

医生可以通过超声检查来观察卵圆孔的大小、形状和血流情况。

如果卵圆孔直径超过5毫米，或者存在异常的血流模式，那么诊断可能更加确定。

4. 其他检查结果：除了心脏超声检查，心电图和心导管检查等其他检查结果也可以帮助医生确定卵圆孔未闭的诊断。

这些检查结果可以提供更全面的信息，帮助医生做出准确的诊断。

总之，卵圆孔未闭的诊断主要依靠心脏超声检查等检查方法。

年龄、症状和检查结果是诊断的重要参考标准。

卵圆孔未闭超声报告
临床资料：
患者姓名，李某。

性别，女。

年龄，35岁。

临床诊断，卵圆孔未闭。

超声检查日期，2022年10月15日。

检查部位，心脏。

检查结果，卵圆孔未闭。

超声检查报告：
患者心脏超声示，心脏大小、形态正常，心脏结构完整，心脏壁运动无异常。

室间隔厚度正常，室壁运动正常。

二尖瓣、三尖瓣形态、运动正常，瓣膜开闭无异常。

主动脉瓣、肺动脉瓣形态、运动正常，瓣膜开闭无异常。

主动脉、肺动脉直径正常。

心包腔内未见积液。

经食管超声示，卵圆孔未闭，直径约3mm，未见明显分流。

结论：
1. 心脏结构正常，心功能良好。

2. 经食管超声示卵圆孔未闭，直径约3mm，未见明显分流。

建议，定期复查，密切观察病情变化，如有不适及时就诊。

以上为本次超声检查报告，仅供参考。

（以上内容仅供医学专业人士参考，不得作为临床诊断及治疗的依据。

如有疑问，请及时咨询专业医生。

）。

中文摘要经胸超声心动图与经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭右向左分流的比较背景与目的：卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）相关右向左分流占所有右向左分流（right-to-left shunt，RLS）疾病的95%。

大量研究表明PFO与一系列脑血管事件相关，机制为卵圆孔未闭使左、右心房形成交通，为反常栓塞提供通道，反常栓子随着右向左反常血流直接进入动脉循环，导致隐源性脑卒中、反复卒中发作、短暂性缺血性发作、偏头痛等疾病。

因此临床中对PFO-RLS的诊断及分流量分级评估成为研究热点。

由于经食道超声心动图（Transesophageal echocardiography，TEE）检查会引起患者不适感，因此临床初筛PFO时应用TEE并不广泛，目前对比增强经胸超声心动图（Contrast Transthoracic Echocardiography，c-TTE）、对比增强经颅多普勒超声（Contrast Transcranial Doppler，c-TCD）两种检查方法应用广泛，但对于哪种检查方法对PFO的检出及分流量分级评价更有效，不同的研究所持观点不同。

因此，本研究收集了因头疼就诊于吉大一院神经内科的患者，并同时、同步进行c-TTE、c-TCD两项检查，以明确两种方法在诊断PFO-RLS及评估RLS分级中的价值。

对象及方法：本研究随机入组231患者，均在静息状态、执行传统的V alsalva动作后及执行标准化Valsalva动作后同时、同步进行c-TTE及c-TCD检查。

c-TTE及c-TCD 均根据造影剂微泡（Microbubbles，MB）数目分为4个等级。

并根据c-TCD检查将RLS进行分类。

将c-TTE及c-TCD检查的阳性率及RLS 半定量分级比较；不同类型RLS的分级比较。

结果：本研究入组231名患者，女性158名，占68.4%，男性73名，占31.6%，平均年龄36.9±11.6岁。

超声心动图是检查卵圆孔未闭的“利器”准妈妈们十月怀胎，都会期待宝宝健康地来到这美好的世界上，出生不久，做儿童保健时，医生用听诊器一听，告之：“你宝宝心脏有杂音，去做个超声心动图吧！”。

心脏彩超做完后，结论“卵圆孔未闭”，这时妈妈顿时可能有些不知所措，那么卵圆孔未闭是大事还是小事，现在就和大家一起聊聊。

1.认识卵圆孔：心脏分为左心房与左心室，右心房与右心室，心房之间由房间隔分开，心室之间由室间隔分开。

胚胎发育40天左右，在心房顶部发生一隔膜，且向下生长，此隔膜不完整，呈新月形，与下缘围成一个孔，即卵圆孔，卵圆孔左心房侧有一软而富有弹性的薄膜状结构，称之为卵圆孔瓣。

2.卵圆孔的作用：胎儿时期肺泡不含空气，全部处于萎陷状态，无呼吸活动，右心排出的血液不能进入肺内进行氧合，胎儿的营养物质及养分是通过胎盘从母体获得，从胎盘运送的富养血液通过下腔静脉进入右心房，因为肺循环阻力大，大部分血液通过卵圆孔而进入左心房，再经过左心室及主动脉供给全身脏器，为其生长发育提供营养成份。

卵圆孔瓣起着单向阀门作用，血液只能从右心房进入左心房，而不能从左心房反流入右心房，除非心脏有其它畸形。

胎儿出生后，空气吸入，肺泡扩张，肺循环阻力降低，右心房侧压力随之下降，且低于左心房的压力，于是卵圆孔瓣就从左侧压向房间隔和卵圆孔，卵圆孔随之闭合，使左右心房分开，在闭合处组织比较薄软，称之为卵圆窝，所以，卵圆孔是胎儿生长发育必需的生理性血液循环通道。

3.卵圆孔为什么不闭合：胎儿出生后，因左房压较高，卵圆孔瓣被压向房间隔，使之与房间隔粘连融合，变为一个整体，但由于卵圆孔过大，卵圆孔瓣发育异常，右心房压力大于左心房等原因，卵圆孔瓣部分或全部不与房间隔融合，留一小孔，即为卵圆孔未闭，但卵圆孔闭合也是有时间的，卵圆孔大多数在生后2个月至一年内发生解剖性闭合，在12个月内未闭合的临床上视为临时未闭合，仍有闭合的机会，若36个月仍未闭合者认为是永久性卵圆孔未闭。

超声对卵圆孔未闭的形态评估及对介入治疗影响的研究进展黄伟良黄伟良，，李乾深圳大学总医院超声科，广东深圳518055摘要卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）存在于25%~30%的普通人群中，并与各种病理状态有关，尤其与偏头痛及隐源性脑卒中的发生密切相关。

超声心动图技术，尤其对比经食管超声心动图技术（contrast transesophageal echocardiography, cTEE）在PFO的诊断、形态学评估以及经导管封堵术前、术后评估中起重要作用。

本文介绍了不同超声诊断技术对PFO的诊断价值以及其优劣势，并简述了近年来对PFO的介入治疗现状。

关键词卵圆孔未闭；超声心动图；介入治疗；封堵装置中图分类号R81文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.51Ultrasonic Evaluation of the Morphology of Patent Foramen Ovale and Research Progress on Interventional TherapyHUANG　Weiliang, LI GanDepartment of Ultrasound, Shenzhen University General Hospital, Shenzhen, Guangdong Province, 518055 ChinaAbstract Patent foramen ovale (PFO) exists in 25% to 30% of the general population and is associated with various pathological conditions, especially closely related to the occurrence of migraine and cryptogenic stroke. Echocardiography, especially contrast transesophageal echo‐cardiography (cTEE) plays an important role in the diagnosis, morphological evaluation, and pre- and post-operative evaluation of PFO. This article introduces the diagnostic value of different ultrasonic diagnostic techniques for PFO and their advantages and disadvantages, and briefly describes the current status of interventional treatment of PFO in recent years.Key words Patent foramen ovale; Echocardiography; Interventional therapy; Occlusion device在胎儿发育过程中，含氧血液从右心房流向左心房需要卵圆孔。

TTE、c-TTE、c-TCD、TEE诊断卵圆孔未闭的对比研究崔艳，张小杉*，施依璐内蒙古医科大学附属医院超声医学科，内蒙古呼和浩特010059；*通信作者张小杉 139****************【摘要】目的对比多种超声检查方法在卵圆孔未闭（PFO）诊断中的应用。

资料与方法前瞻性分析2019年2月—2020年2月于内蒙古医科大学附属医院行PFO检查的185例患者，患者均第一步行经胸超声心动图（TTE）检查、第二步同步进行右心声学造影（c-TTE）与对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）检查，第三步行经食管超声心动图（TEE）检查。

c-TTE、c-TCD以诊断卵圆孔未闭-右向左分流（PFO-RLS）分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，TTE、TEE以0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别对应的诊断PFO阳性率对比4种超声检查的效能。

结果185例患者中阴性122例，阳性63例（静息状态24例，Valsalva动作39例），Valsalva动作后阳性率高于静息状态阳性率（χ2=7.143，P=0.008）。

Ⅰ级、Ⅱ级PFO-RLS：c-TTE与c-TCD阳性率差异无统计学意义（Ⅰ级χ2=0.385，P=0.535；Ⅱ级χ2=0.220，P=0.639），TTE与TEE对应分级检出PFO阳性率比较（Ⅰ级χ2=0.534，P=0.465；Ⅱ级χ2=1.366，P=0.243）差异无统计学意义；c-TTE、c-TCD阳性率高于TTE（P均=0.001）、TEE（P均=0.005）对应分级检出PFO阳性率，差异有统计学意义；Ⅲ级PFO-RLS：c-TTE、c-TCD阳性率与TEE对应Ⅲ级检出PFO阳性率一致，均高于TTE阳性率，差异有统计学意义（χ2=27.230，P<0.001）。

PFO检出阳性总数：c-TTE、c-TCD阳性率差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.770），c-TTE阳性率高于TTE阳性率（χ2=79.385，P<0.001）、TEE阳性率（χ2=15.445，P<0.001），差异有统计学意义；c-TCD阳性率高于TTE 阳性率（χ2=76.222，P<0.001）、TEE阳性率（χ2=13.572，P<0.001），差异有统计学意义；TEE阳性率高于TTE阳性率（χ2=33.222，P<0.001）。

单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究杨滔;欧阳文斌;赵广智;张凤文;潘湘斌【摘要】目的:本研究探讨单纯经胸超声心动图(TTE)引导下,行经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术的安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年3月至2017年7月期间,在我院成功实施的单纯TTE引导下经皮PFO封堵术的患者35例,其中男性12例,女性23例.平均年龄(34.8±13.8)岁,平均体重(58.3±11.5)kg.术后即刻以超声心动图检查评价治疗效果,并于术后1个月、3个月进行门诊或电话随访.结果:所有患者均成功在TTE引导下行经皮PFO封堵术.5例患者因声窗不清晰,而加用食道超声辅助引导.患者的平均手术时间(穿刺至拔除鞘管)为(22.1±6.0)min.1例患者术后即刻存在微量残余分流,24 h后消失;1例术后发现少量心包积液,对症治疗后好转.35例患者的平均住院时间为(3.3±0.5)d,均康复出院,未出现外周血管损伤、心脏穿孔等并发症.术后1个月、3个月随访时,所有患者均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落、残余分流等并发症.结论:单纯TTE引导下经皮PFO封堵术安全、有效,可以避免使用X线及对比剂,近期效果满意.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P77-80)【关键词】卵圆孔未闭;经胸超声心动图;经皮介入治疗【作者】杨滔;欧阳文斌;赵广智;张凤文;潘湘斌【作者单位】100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科;100037 北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R541卵圆孔是人类胎儿时期房间隔上的生理性通道，一般在生后1年内因心房压力增高而关闭，3岁以后卵圆孔仍然不闭合者称之为卵圆孔未闭（PFO）。

超声心动图诊断卵圆孔未闭李政;潘翠珍;孔德红;舒先红【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(033)004【摘要】卵圆孔未闭(PFO)在成人的发生率约20％～25％,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关.超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值.本文对PFO的超声心动图诊断做一综述.【总页数】4页(P490-493)【作者】李政;潘翠珍;孔德红;舒先红【作者单位】复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,上海市心血管病研究所,上海市影像研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,上海市心血管病研究所,上海市影像研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,上海市心血管病研究所,上海市影像研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科,上海市心血管病研究所,上海市影像研究所,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R540.45【相关文献】1.卵圆孔未闭封堵与药物比较预防卵圆孔未闭相关隐源性卒中复发的有效性和安全性的Meta分析 [J], 马莉花;王满侠;李秀丽;胡浩2.卵圆孔未闭封堵术与阿司匹林治疗对伴有卵圆孔未闭的缺血性脑血管病再发的影响 [J], 郭鸣;马欣;王彩荣;华扬3.卵圆孔未闭对偏头痛的发病以及经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)治疗对偏头痛的影响研究 [J], 张莉4.卵圆孔未闭封堵术对伴卵圆孔未闭的偏头痛患者的疗效 [J], 付强;赵性泉;曹京波;王拥军;王伊龙;刘改芬;白亚秋;王蓬莲5.卵圆孔未闭封堵术与药物治疗在中青年隐源性脑梗死伴卵圆孔未闭患者二级预防中应用效果的对比研究 [J], 张广绒; 邹兴菊; 刘道申; 刘之荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

四种超声检查方法对卵圆孔未闭诊断价值的比较左思阳【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2022(33)10【摘要】目的比较经胸超声心动图、经胸超声心动图联合右心声学造影、经食管超声心动图、经食管超声心动图联合右心声学造影四种检查方法对卵圆孔未闭(PFO)诊断的应用价值。

方法收集联勤保障部队第940医院2020-12至2021-11临床疑似PFO和经颅多普勒超声声学造影阳性患者87例为研究对象,所有患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经胸超声心动图联合右心声学造影(c-TTE)、经食管超声心动图(TEE)和经食管超声心动图联合右心声学造影(c-TEE)检查,比较不同方法的PFO检出率,分析各自优缺点。

结果 87例中,c-TEE检出PFO 71例(检出率81.61%),TEE检出PFO 56例(检出率64.37%),c-TTE检出PFO 47例(检出率54.02%),TTE检出PFO 23例(检出率为26.44%),四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

c-TEE组阳性检出率高于c-TTE组(P<0.05),而c-TTE与TEE两组间阳性检出率差异无统计学意义(P=0.165)。

Valsalva动作后,c-TEE组阳性检出率高于c-TTE组(P<0.05)。

结论四种方法比较,c-TEE、c-TTE、TEE对PFO阳性检出率均高于TTE,c-TEE检出的阳性患者最多。

在Valsalva动作完成充分的情况下,c-TEE方法在显示PFO的结构形态、排查高危因素及RLS分级评定方面更具优势。

【总页数】4页(P873-876)【作者】左思阳【作者单位】解放军联勤保障部队第940医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R741【相关文献】1.经颅多普勒超声发泡试验与经胸心脏超声心动图检查对中青年隐源性卒中卵圆孔未闭诊断价值比较2.经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查对卵圆孔未闭的诊断价值3.通过同步试验比较经胸超声心动图造影与经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭的诊断价值4.经颅多普勒超声与经胸超声心动图对卵圆孔未闭诊断价值比较的Meta分析5.对比增强经颅多普勒与经胸超声心动图右心造影对卵圆孔未闭引起右向左分流的诊断价值的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。