凝血途径及抗凝血剂

凝血血量和抗凝剂比例公式
凝血血量和抗凝剂比例公式为：采集的血量（mL）= 抗凝剂的体积（mL）×9×（）/（1-HCT）。

这个公式是在正常情况下，使用浓度为109 mmol/L的枸橼酸钠抗凝剂，其与血液比例为1:9的情况下使用的。

当患者血细胞比容明显异常时（>55%或<35%），抗凝剂与全血的比例应进行调整。

正常情况下，血液中存在I、II、IV、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII等凝血因子。

当样本被采集到枸橼酸钠抗凝的试管中后，IV因子（钙离子）被螯和，因此分离的血浆中只有I、II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII等因子。

以上信息仅供参考，如需了解具体信息，建议咨询专业医生。

鼠药抗凝血剂的原理鼠药抗凝血剂是一种针对小鼠的药物，用于控制鼠类数量和防止其对农作物、仓储设施以及公共卫生产生的威胁。

抗凝血剂是一类可延长凝血时间的药物，通过影响血液凝固过程来实现杀死小鼠的目的。

抗凝血剂的原理是通过阻断或抑制凝血过程中的关键酶或因子，从而干扰小鼠血液的正常凝固，引起异常的出血和溶栓。

这些药物可作用于凝血级联反应中的多个关键环节，系统性或局部性地破坏血小板功能、抑制凝血酶的形成或抑制血纤维蛋白原合成等，最终导致血液凝固的正常平衡被打破。

最常用的鼠药抗凝血剂是华法林（Warfarin）和毒死蜱（Brodifacoum）。

华法林是一种维生素K拮抗剂，主要通过抑制维生素K的代谢来发挥抗凝血作用。

维生素K是合成凝血因子的必需物质，由于华法林与维生素K竞争结合细胞色素P450酶系统，并与维生素K表达相关的酶发挥作用，从而降低凝血因子的合成。

此外，华法林还能抑制血小板功能和凝血酶的形成，进一步减弱血液凝固能力。

毒死蜱是一种广谱杀虫剂，被广泛用作鼠药抗凝血剂。

毒死蜱通过抑制维生素K 环氧化酶的活性来发挥抗凝作用。

维生素K环氧化酶是一种与维生素K代谢有关的酶，其负责将维生素K还原为活性形式，用于合成凝血因子。

毒死蜱能够结合维生素K环氧化酶并抑制其活性，导致维生素K不能被还原，进而影响凝血因子的合成和功能。

在用毒死蜱进行抗凝治疗时，小鼠会摄取毒死蜱，并将其蓄积在体内，最终导致血液凝固的严重受损。

鼠药抗凝血剂虽然用于控制小鼠数量的同时，也存在一定的潜在风险。

由于这些药物的抗凝作用广泛影响整个凝血系统，不仅对小鼠，对人类和其他动物也具有一定的毒性。

尤其是华法林，在人类使用过程中，需要密切监测其抗凝血效果，以避免引发出血或血栓等副作用。

因此，对于使用鼠药抗凝血剂的农民、防治人员或居民，应注意使用药物的安全性，并采取适当的防护措施以避免对人和环境造成不必要的伤害。

总之，鼠药抗凝血剂通过影响血液凝固过程，干扰小鼠血液的正常凝固来实现杀灭小鼠的目的。

影响促凝剂和抗凝剂凝血试验的因素血清是临床生化检测的重要标本，目前主要通过采集静脉血液待血液完全凝固后离心分离的手段来取得血清标本。

正常情况下，离体后的血液标本需要60分钟以上才能完全凝固，甚至不凝固，难以满足实验室快速检测的需求。

这时就需要对血液标本进行处理以加快血液凝固的速度，常用的的促进血液凝固的方法是在采集后的血液标本中加入白陶土及脑磷脂等有促进血液凝固作用的促凝剂。

这些促凝剂适量加入血液后，可以为凝血因子充分提供接触异物的活性表面激活凝血因子。

一、影响凝血效果的几个因素：1、凝血速度：血液凝固机制是一系列凝血因子相继被激活，最后形成纤维蛋白凝块的过程。

含有促凝剂的真空采血管，有时会出现纤维蛋白析出的丝状物、块状物，是因为没有规范化使用促凝采血管所致。

在制备真空采血管选择凝血速度过快的促凝剂会导致纤维蛋白收缩过快使脆弱的红细胞碎裂而引起轻度溶血，血块比重大于血清，所以血清在上血块在下，此时血清下端和血球上端仍有接触，细胞仍然可利用血清中养分使血糖测定值下降，乳酸脱氢酶，血清钾测定值上升，当使用血清分离胶促凝管时，由于分离胶比重大于血清而小于血块，所以，上层为血清、中层为分离胶、下层为血块，因而血清中各种成分保持着生理水平。

2、凝血温度：血液自然凝固与温度有关，血液在玻璃试管中在37°水浴中30min就能凝固。

但是需要指出的是：如果采血后血液和促凝剂没有充分混合时或者血液没有完全凝固就离心，很容易形成纤维蛋白胶冻样凝固或者纤维蛋白丝状物其比重比血块小，所以留在血清层，部分附着于分离胶周围，如果此时直接上机可造成自动分析采血针的堵塞。

3、促凝剂用量：使血液达到最佳促凝效果所需加入的促凝剂的相对量。

采血管公司在制备促凝剂采血管时，促凝剂喷涂不足或者配好的水溶性促凝剂当天没有用完，次日继续使用而而导致促凝剂效力降低。

血液中纤维蛋白原在促凝剂的作用下逐渐转变为不溶性纤维蛋白，如果促凝剂量不足或失效而延长了凝血时间，此时离心可导致纤维蛋白的析出。

抗凝血药的分类及研发进展抗凝药物是预防或治疗血栓性疾病的药物，如中风、心肌梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞等。

然而，传统的抗凝药物存在较高的出血风险，需要经常监测和调整剂量。

开发疗效更好、安全性更高的新型抗凝剂是药物研发的重要方向。

在本文中，我们将一起学习不同类型抗凝剂的理论基础、已获批抗凝剂的适应症，以及目前处于临床试验阶段的抗凝剂。

内容提纲如下:引言：凝血和纤溶的机制第一部分: 间接凝血酶抑制剂肝素钠维生素K拮抗剂第二部分: 直接凝血酶抑制剂比伐卢定(bivalirudin)达比加群(Dabigatran)第三部分: Xa因子抑制剂伊诺肝素利伐沙班（Rivaroxaban）阿哌沙班（Apixaban）依度沙班（Edoxaban）磺达肝癸钠（Fondaparinux）第四部分: 临床试验中的新型抗凝剂：XI因子抑制剂小分子化合物：Milvexian（Bristol-Myers Squibb和Johnson & Johnson联合开发)等。

单克隆抗体：阿贝西单抗（Abelacimab）等引言凝血和纤溶的机制是一个复杂的动态过程，涉及多种因素和途径。

凝血的主要目的，是在血管损伤部位形成稳定的凝块以止血。

纤溶的主要目的，是在损伤愈合时溶解凝块，恢复血流。

凝血和纤溶之间的平衡对于维持止血和预防血栓形成至关重要。

凝血过程可分为两种途径: 外在途径和内在途径。

外源性途径是由组织因子(tissue factor, TF)启动的，当内皮细胞受损时，组织因子暴露。

TF结合因子VIIa，激活因子X到Xa。

内源性凝血途径是机体在血管内部发生损伤时，通过激活凝血因子来形成血栓以止血的过程。

内源性凝血途径的启动是由于血管内皮细胞受损，释放出凝血因子XII，它与凝血因子XI和凝血因子IX形成复合物，进一步激活凝血因子X到Xa。

因子Xa将外源性途径与内源性途径连接起来。

凝血因子X与凝血因子V、磷脂质和钙离子共同作用，将凝血因子II（凝血酶原）转化为凝血酶。

凝血途径简介、凝血四项原理、凝血途径、临床意义和纠正试验凝血途径简介凝血途径分为外源性凝血途径和内源性凝血途径。

外源性凝血途径是参与凝血的因子不完全来自血液中，部分由组织中进入血液。

从3因子开始，3因子（组织因子）由于血管损伤等途径进入血液、激活7因子，形成3-7复合物。

内源性凝血途径是参与凝血的因子全部来自正常血液。

12 因子接触到血管损伤时暴露的胶原而被激活，进而激活11因子，11因子激活9因子和8因子，最后形成9-8复合物。

无论是外源性凝血途径还是内源性凝血途径，后面都有一段相同的过程，则为共同途径。

3因子是组织因子，凝血因子目前包括14个，除3因子存在于全身组织中，其余均存在于血浆中。

2 因子是凝血酶，1因子是纤维蛋白原。

凝血四项是通过加入不同试剂，在体外模拟上述过程，通过检测血浆纤维蛋白原凝固的时间来推测体内凝血功能。

凝血四项原理凝血酶原时间 (PT) 测定。

向待测血浆中加入凝血酶原时间试剂（含组织因子、磷脂），模拟 3 因子进入血液，从而促发凝血机制，使纤维蛋白原凝固。

活化部分凝血活酶时间 (APTT) 测定。

在37 ℃ 条件下，向血浆样本中加入足量的带有负电荷的接触因子激活剂与适量的磷脂共同孵育，再加入适量的钙离子激活FⅫ 从而启动内源性凝血途径，使乏血小板血浆凝固。

凝血酶时间 (TT)。

在37 ℃ 条件下，向待测血浆加入纯化的凝血酶，将其中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，血浆凝固。

纤维蛋白原。

用9体积的因子稀释液稀释 1 体积的血浆样本，37 ℃下孵育一定时间后，加入经过温育的凝血酶试剂触发凝血过程，使得纤维蛋白原快速转变为纤维蛋白，测定血液凝固所需要的时间，根据凝固时间对应定标曲线得到Fg浓度。

凝血四项对应的凝血途径凝血酶原时间（PT）反映的是外源性凝血途径，活化部分凝血活酶时间 (APTT) 反映的是内源性凝血途径，而 TT 与 Fg 的检测步骤基本相似，均是向受检血浆加入凝血酶溶液，使纤维蛋白原凝固。