心电图室报告单质量质控指标

心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法评分一、科室管理（20 分）1、严格执行医疗使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

计 1.5卫生管理法律、法分 1.5 分。

规和规章。

计6 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。

有执业医师未注册的，扣 1.5 分。

计1.5 分3、执业医师、技师无超范围执业。

计 1.5 分发现执业医师超范围执业的，扣 1.5 分。

4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫执业活动相关的主要法律、法规、规范和常规。

生管理法律、法规、规范和常规的，扣 1.5计1.5 分分。

2、建立健全各项科室主要规章制度及岗位职责不完善，1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。

重点包括心电图室工作制度；心缺一项扣0.5 分。

扣满 4 分为止。

职责。

计8 分。

电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。

计4 分。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关发现科室医护人员未能执行相关规章制规章制度。

计 4 分。

度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。

扣满 4 分为止。

无相应预案扣 1.5 分。

3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。

计 1.5发事件应急预案分。

(医疗和非医疗事件)及医疗救援任无联系渠道扣 1.5 分。

2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

务。

计 3 分计1.5 分。

1、每月召开科室医疗质量与安全工作会议。

未按规定召开科室质量与安全会议扣 1.54、严格落实质量管理要求，不断自计1.5 分。

分。

我改进与提高。

计2、针对本月存在的质量与安全问题，提出改发现问题，缺改进措施及督办记录扣 1.53 分进措施。

计 1.5 分。

分。

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

医院电图室医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第9项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

医院电图室医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、概述本《医院电图室医疗质量考核评分表（标准版）》旨在为医院B超、心电图室等电图相关部门提供一套科学、系统的医疗质量评估工具，以确保医疗服务的高效性、准确性和安全性。

该评分表通过细化各项质量项目指标，明确了电图室工作的基本要求与考核标准，旨在促进医疗质量的持续改进和患者满意度的提升。

二、考核内容本评分表共包含十一项考核内容，每项内容均对应具体的分值和扣分理由，涵盖了图纸记录、图像质量、报告书写、检查结果回报、检查登记、技术培训、医疗差错管理、仪器维护、服务态度等多个方面，具体如下：图纸记录规范性：要求图纸记录必须有日期、患者姓名、性别、年龄等信息，确保信息的完整性和可追溯性。

图像质量要求：图像必须清晰，伪差不应影响诊断，以保证诊断结果的准确性。

报告单书写规范：报告单应书写规范、清楚，报告者签名需符合规范，体现医疗服务的专业性和严谨性。

图像描述与诊断意见：图像所见应描写客观、准确，诊断意见需确切，为临床医生提供可靠的诊断依据。

检查结果回报及时性：急诊报告需在30分钟内完成，其他检查结果也应尽快回报，以满足临床救治的需求。

检查登记完整性：各种检查登记需齐全，便于医疗质量追溯和统计分析。

技术培训与考核：三基及技术操作考核合格率需达到100%（80分以上为合格），确保医务人员具备必要的专业技能。

医疗差错与事故管理：医疗差错和事故需全部登记并上报，上报率为100%，以便及时纠正错误，预防类似事件再次发生。

责任事故管理：要求无责任事故，体现医院对医疗安全的重视和保障。

仪器维护与管理：仪器完好率需达到100%，确保医疗设备始终处于良好状态，为医疗活动提供有力支持。

服务态度与效率：要求无拖延检查或推诿患者现象，保障患者权益，提升患者满意度。

心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值44一、质量管理（20）2缺陷内容扣分标准（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重1点，对质量存在问题的改进缺乏计划性1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落0.5实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，（2）缺科室质量管理小组及制度建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管（3）科室规章制度岗位职责不完善，核心制度缺失0.5理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改1进人员熟知其工作职责与相关规章制度（5）发现科室人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、1法规、规章、诊疗操作规范和常规的（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议22、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容（2）缺改进工作措施及督办记录1要体现全面、全过程质量管理、有记录（3）未体现全面、全过程质量管理113、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续（1）缺全员培训计划改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法（2）员工对质量管理要求不熟悉1（1）无专业人员的知识更新继续教育内容（2）无开展急诊项目和新技术、新业务准入管理制度（3）无开展特殊检测项目的审批报告（4）无开展特殊检测项目的工作培训、讨论记录和操作规程（5）无开展新技术、新业务的批准文件（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目（8）缺本科工作统计数据资料（9）无与外院先进水平比较的诊治项目（1）缺检查服务项目清单（2）不能提供24h急诊服务（3）不能满足临床工作需要（4）开展的检测项目未经批准、准入程序（5）不能定期更新（6）环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。

心电图室质量与安全管理计划和指标篇一：医院对科室质量与安全管理指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科20XX-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、cT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（ViS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40ddd以下6、i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16‰篇二：心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)填报日期：年月日2总分：科室负责人：3篇三：心电图室工作计划20XX年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

项目普通项目(25)描述部分(50)心电图诊断(20)医师签字(5) 说明(M)：代码ABCDEFGHIJKL内容患者姓名、性别、年龄住院患者申请科室、住院号、床号；门诊患者申请科室、病例号(卡号)；数据来源检查日期、时间，报告日期、时间心电图描述正确、无漏项报告内容主、次清晰，重点突出(先主要诊断后普通诊断，同等情况下依据心电图波形顺序罗列)心电图术语准确、精练，详略适当字体、标点使用正确全面观察无漏诊复查病例，如有以往资料，应与以往心电图比较能做出肯定性诊断及符合临床诊断；如临床和心电图表现均无特征而难以结论的，提出诊断方向或者建议双签字、签字清晰、无漏签标准分101051010551010205病人编码及责任人备注安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。

为搞好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。

1.学校校长是安全工作的第一责任人，安全工作分管领导是学校安全工作的具体负责人，各业务副校长负责本部门安全工作的组织、检查、落实情况，各中层领导负责本口对应业务、功能室等一系列安全事项，村小负责人是学校安全工作的具体负责人，当周值班领导负责统筹安排、管理当周校园安全工作，当周值周教师、安全巡查人员为本周安全工作的第一责任人，班主任教师是该班学生安全工作的直接责任人，科任教师为本堂课安全工作的直接责任人。

2.分管安全工作的领导负责按月向中心学校上报各校(含村小)安全工作开展情况和目前还存在的问题，解决学校发生的突发情况，认真抓好学校的周边环境的整治，催促学校后勤人员对发现的安全隐患进行排除，统筹安排辅导区的安全工作。

与相关负责人签定安全目标责任书并按责任书进行目标管理。

3.学校后勤领导负责搞好校舍、设备设施的安全检查，发现问题，及时排查处理。

4.各班班主任教师应对本班学生进行安全教育，少先队大队辅导员要利用多种形式对学生进行纪律教育，规范学生的言行，体卫工作负责人要利用“两操”、集会等时间对学生进行安全、卫生教育。

心电图室数据质量控制与定期校准制度心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检测手段，用于评估心脏的功能。

而心电图室作为进行心电图检测的场所，在关键的数据质量控制与定期校准方面起着至关重要的作用。

本文将就心电图室数据质量控制与定期校准制度进行探讨。

一、数据质量控制1.设备选择与维护在心电图室中，选择合适的心电图设备是确保数据质量的第一步。

心电图设备应具备高精度的测量能力和稳定的工作性能。

在设备的维护方面，应定期进行设备的保养与维修，保持设备的正常运行状态。

2.电极的放置和固定心电图记录的准确性与电极的放置和固定密切相关。

在数据采集之前，医护人员必须确保电极正确放置于患者的身体部位，如胸前、四肢等，避免电极松动或脱落造成数据失真。

3.干扰源的隔离心电图室中存在各种干扰源，如电磁辐射、电源电流等。

为了降低干扰对数据质量的影响，心电图室应设置良好的电磁屏蔽措施，以隔离来自外部环境的干扰。

4.操作规范与质量监控医护人员应按照操作规范进行心电图检测，包括调整合适的增益和走速，确保数据的准确性。

同时，心电图室还应设立专门的质控小组，定期或不定期地对心电图数据进行抽检和评估，及时发现问题并采取纠正措施。

二、定期校准制度1.仪器校准为了保证心电图仪器的精度和准确性，心电图室需要建立定期校准制度。

定期校准应包括对设备的电气性能、信号质量、增益走速等参数进行检测和调整，确保心电图仪器的测量结果符合标准要求。

2.校准记录心电图室应建立完善的校准记录系统，详细记录每次校准的时间、人员和结果等信息。

这些记录有助于追溯校准过程，及时发现校准问题，并提供有效的参考依据。

3.定期维护与更新心电图仪器需要定期进行维护和更换。

定期维护可包括对设备的清洁、保养和内部部件的检查，及时修复和更换发现的故障部件。

此外，随着科学技术的不断进步，心电图仪器也需要根据实际需要进行及时的更新和升级，以满足日益提升的检测需求。

心电图质量质控实施方案心电图是临床上常用的一种检查手段，对心脏功能的评估和疾病的诊断具有重要意义。

然而，心电图的质量直接影响着诊断的准确性和临床价值。

为了保障心电图检查的质量，提高诊断的准确性，制定和实施一套科学的心电图质量质控实施方案显得尤为重要。

首先，建立完善的质控标准是保障心电图质量的基础。

质控标准应包括设备的技术规范、操作流程、人员素质、数据记录和保存等方面的要求。

设备的技术规范包括设备的校准情况、故障排除记录、定期维护和保养等内容；操作流程应明确规定心电图检查的步骤和注意事项，确保操作的标准化和规范化；人员素质方面要求操作人员具备专业技能和丰富的临床经验，能够准确判断心电图的质量；数据记录和保存要求建立健全的档案管理制度，确保心电图数据的完整性和可追溯性。

其次，加强心电图设备的维护和管理是保障心电图质量的重要环节。

定期对心电图设备进行维护和校准，确保设备的正常运行和准确性。

同时，建立健全的设备管理制度，明确设备的使用和保管责任，加强设备的日常管理和维护，确保设备的长期稳定运行。

另外，加强操作人员的培训和管理也是保障心电图质量的关键。

对操作人员进行系统的培训，提高其心电图检查的技能和操作水平，确保其能够熟练掌握心电图检查的操作流程和技术要求。

建立健全的人员管理制度，对操作人员进行绩效考核，激励其提高工作质量和水平。

最后，建立健全的质量监控和评估机制是保障心电图质量的重要手段。

建立心电图质量监控台账，对每一份心电图检查进行记录和评估，及时发现和纠正心电图检查中存在的质量问题。

定期对心电图检查的质量进行统计和分析，发现问题的原因并采取相应的改进措施，不断提高心电图检查的质量水平。

综上所述，建立和实施科学的心电图质量质控实施方案，对保障心电图检查的质量，提高诊断的准确性具有重要意义。

只有通过严格的质量管理，完善的操作流程和科学的评估机制，才能够确保心电图检查的质量，为临床诊断提供可靠的依据。

心脏科质量与安全监测指标
导言
本文档旨在介绍心脏科质量与安全监测的指标，以帮助医院建立有效的质量控制和安全管理体系。

通过监测指标的使用，医院可以及时发现和解决存在的问题，提供更优质、安全的心脏科服务。

质量监测指标
以下是一些常用的心脏科质量监测指标：
1. 心脏手术成功率：衡量心脏手术治疗效果的指标，包括手术后存活率和术后并发症发生率等。

2. 门诊诊治满意度：通过对门诊患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度，以评估门诊质量。

3. 抢救成功率：衡量心脏急救效果的指标，包括抢救成功率和抢救时间等。

4. 医疗错误发生率：统计医疗错误的发生情况，以及错误发生的原因和处理方式，为减少医疗事故提供依据。

安全监测指标
以下是一些常用的心脏科安全监测指标：
1. 医院感染率：监测心脏科患者在医院内感染的情况，包括感染率、感染部位和感染菌种等。

2. 药物错误发生率：记录心脏科药物错误发生的情况，包括药物错误的类型、原因和危害程度等。

3. 设备故障率：统计心脏科设备故障的情况，包括故障率、故障类型和故障处理方式等。

4. 患者满意度：通过对患者进行满意度调查，了解患者对医疗安全措施的满意程度，以评估安全管理的效果。

结论
通过监测心脏科的质量与安全指标，医院可以及时发现和解决存在的问题，提高医疗质量和安全水平。

建议医院制定相应的监测指标，定期对指标进行评估和改进，以不断提升心脏科的质量和安全管理水平。