心电图室质控指标

心电图检查质量控制（操作标准化）要求广西医科大学三附院心电图室为了获得质量合格的心电图、动态心电图、运动心电图图片及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、动态心电图仪、平板运动系统外,还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。

一、常规心电图的环境要求1、室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。

2、使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。

3、放置心电图机的位置,应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不要摆放其它电器及穿行的电源线.4、诊察床的宽度不窄于80cm。

二、做好检查前解释工作及注意事项的交代对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理.对动态心电图检查应认真讲明配带动态心电图后的注意事项(要求按生活日记），如何记录生活日记及何时使用事件键。

平板运动试验前要告诉病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如何运动，以取得病人合作,保证获得基线稳定的运动心电图及防止意外事故发生。

三、皮肤处理和电极安置1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。

2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤.3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。

女性乳房下垂者,应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。

4、无肢体缺失或完全石膏包扎,不要将下肢导联放在一个下肢上。

四、保证记录图片质量及报告质量1、记录常规心电图时,如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。

每次更换定标电压时都要再次打定标,记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定标留在记录纸上。

心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法评分一、科室管理（20 分）1、严格执行医疗使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

计 1.5卫生管理法律、法分 1.5 分。

规和规章。

计6 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。

有执业医师未注册的，扣 1.5 分。

计1.5 分3、执业医师、技师无超范围执业。

计 1.5 分发现执业医师超范围执业的，扣 1.5 分。

4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫执业活动相关的主要法律、法规、规范和常规。

生管理法律、法规、规范和常规的，扣 1.5计1.5 分分。

2、建立健全各项科室主要规章制度及岗位职责不完善，1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。

重点包括心电图室工作制度；心缺一项扣0.5 分。

扣满 4 分为止。

职责。

计8 分。

电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。

计4 分。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关发现科室医护人员未能执行相关规章制规章制度。

计 4 分。

度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。

扣满 4 分为止。

无相应预案扣 1.5 分。

3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。

计 1.5发事件应急预案分。

(医疗和非医疗事件)及医疗救援任无联系渠道扣 1.5 分。

2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

务。

计 3 分计1.5 分。

1、每月召开科室医疗质量与安全工作会议。

未按规定召开科室质量与安全会议扣 1.54、严格落实质量管理要求，不断自计1.5 分。

分。

我改进与提高。

计2、针对本月存在的质量与安全问题，提出改发现问题，缺改进措施及督办记录扣 1.53 分进措施。

计 1.5 分。

分。

心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)评价指标评价要点一、科室管理〔20 分〕1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

计分卫生管理法律、法规和规章。

计 6 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。

计分3、执业医师、技师无超范围执业。

计分4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、标准和常规。

计分2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。

重点包括心电图室工作制度；心职责。

计 8 分。

电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；过失事故登记及分析制度。

计 4 分。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

计 4 分。

3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。

计分。

发事件应急预案(医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

件) 及医疗救援任计分。

务。

计 3 分4、严格落实质量1、每月召开科室医疗质量与平安工作会议。

管理要求，不断自计分。

我改良与提高。

计2、针对本月存在的质量与平安问题，提出改3 分进措施。

计分。

填报日期：年月日评价方法评分使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣分。

有执业医师未注册的，扣分。

发现执业医师超范围执业的，扣分。

发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、标准和常规的，扣分。

科室主要规章制度及岗位职责不完善，缺一项扣分。

扣满 4 分为止。

发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。

扣满 4 分为止。

无相应预案扣分。

无联系渠道扣分。

未按规定召开科室质量与平安会议扣分。

发现问题，缺改良措施及督办记录扣分。

二、患者效劳与患者平安〔10 分〕1、就诊环境和效劳态度。

计 3 分。

2、患者投诉与纠纷处理。

计 1 分。

3、严格执行查对制度，准确识别患1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、平安环境脏乱，一次扣分。

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

心电图检查质量控制（操作标准化）要求广西医科大学三附院心电图室为了获得质量合格的心电图、动态心电图、运动心电图图片及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、动态心电图仪、平板运动系统外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。

一、常规心电图的环境要求1、室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。

2、使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。

3、放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不要摆放其它电器及穿行的电源线。

4、诊察床的宽度不窄于80cm。

二、做好检查前解释工作及注意事项的交代对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。

对动态心电图检查应认真讲明配带动态心电图后的注意事项（要求按生活日记），如何记录生活日记及何时使用事件键。

平板运动试验前要告诉病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如何运动，以取得病人合作，保证获得基线稳定的运动心电图及防止意外事故发生。

三、皮肤处理和电极安置1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。

2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。

3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。

女性乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。

4、无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。

四、保证记录图片质量及报告质量1、记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。

每次更换定标电压时都要再次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定标留在记录纸上。

心电图室的质量控制心电图室是医院中非常重要的临床科室之一，负责进行心电图检查，帮助医生做出诊断和治疗方案。

为了保证心电图检查结果的准确性和可靠性，必须进行严格的质量控制。

本文将就心电图室的质量控制进行探讨。

一、设备维护首先，心电图室需要定期检查和维护心电图设备。

设备的准确性和稳定性对于心电图检查结果至关重要。

每天开始工作前，对设备进行自检和校准，确保其正常运行。

定期请厂家或专业维修人员对设备进行维护保养，及时更换老化或损坏的零部件，确保设备性能稳定。

二、人员培训心电图室的工作人员需要经过专业培训，熟悉心电图仪器的使用方法和操作流程。

他们必须能够准确地放置电极，调整仪器参数，以获得清晰的心电图图像。

在实际工作中，定期进行技术培训和考核，提高工作人员的专业水平和操作技能。

三、标本采集在进行心电图检查时，标本的质量和正确性直接影响诊断结果。

工作人员需要妥善采集患者的生理和临床信息，包括个人信息、临床症状、就诊目的等。

确保患者处于放松状态，并按照操作规程正确放置电极，减少误差发生的可能性。

四、数据分析心电图室的数据分析是质量控制的重要环节。

在获取心电图数据后，工作人员需要仔细分析每一段波形和数据，识别异常情况并记录。

对于不明确的数据，需及时请教专业医生进行解读，避免漏诊或误诊。

五、质量评估要保证心电图室的质量管理，需要建立起完善的质量评估体系。

定期对心电图室的工作流程、数据质量、人员素质等进行综合评估，发现问题及时整改。

同时，对心电图检查结果进行定期质量抽查，确保检查结果的准确性和可靠性。

六、信息化管理在现代医疗环境下，信息化管理是提高心电图室质量控制水平的重要手段。

建立心电图数据库，记录和管理所有患者的心电图数据，便于查阅和比对。

同时，借助信息技术手段，实现心电图数据的自动化处理和分析，提高工作效率和准确性。

总之，心电图室的质量控制是医院工作中不可或缺的一部分。

通过设备维护、人员培训、标本采集、数据分析、质量评估和信息化管理等多种手段，可以提高心电图检查结果的准确性和可靠性，为患者的诊疗提供有力支持。

心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。

心电图室数据质量控制与定期校准制度心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检测手段，用于评估心脏的功能。

而心电图室作为进行心电图检测的场所，在关键的数据质量控制与定期校准方面起着至关重要的作用。

本文将就心电图室数据质量控制与定期校准制度进行探讨。

一、数据质量控制1.设备选择与维护在心电图室中，选择合适的心电图设备是确保数据质量的第一步。

心电图设备应具备高精度的测量能力和稳定的工作性能。

在设备的维护方面，应定期进行设备的保养与维修，保持设备的正常运行状态。

2.电极的放置和固定心电图记录的准确性与电极的放置和固定密切相关。

在数据采集之前，医护人员必须确保电极正确放置于患者的身体部位，如胸前、四肢等，避免电极松动或脱落造成数据失真。

3.干扰源的隔离心电图室中存在各种干扰源，如电磁辐射、电源电流等。

为了降低干扰对数据质量的影响，心电图室应设置良好的电磁屏蔽措施，以隔离来自外部环境的干扰。

4.操作规范与质量监控医护人员应按照操作规范进行心电图检测，包括调整合适的增益和走速，确保数据的准确性。

同时，心电图室还应设立专门的质控小组，定期或不定期地对心电图数据进行抽检和评估，及时发现问题并采取纠正措施。

二、定期校准制度1.仪器校准为了保证心电图仪器的精度和准确性，心电图室需要建立定期校准制度。

定期校准应包括对设备的电气性能、信号质量、增益走速等参数进行检测和调整，确保心电图仪器的测量结果符合标准要求。

2.校准记录心电图室应建立完善的校准记录系统，详细记录每次校准的时间、人员和结果等信息。

这些记录有助于追溯校准过程，及时发现校准问题，并提供有效的参考依据。

3.定期维护与更新心电图仪器需要定期进行维护和更换。

定期维护可包括对设备的清洁、保养和内部部件的检查，及时修复和更换发现的故障部件。

此外，随着科学技术的不断进步，心电图仪器也需要根据实际需要进行及时的更新和升级，以满足日益提升的检测需求。