浅谈药品零差价对医院药房的影响与对策

·62· Chinese Hospitals,Jan.2013,Vol.17,No.1医院药事公立医院改革药品零差率后对药品使用的影响■ 沈荣生①①桐乡市第二人民医院药剂科，314511 浙江桐乡市崇福镇青阳路42号《公立医院改革试点的指导意见》中明确规定，要把公立医院的补偿机制从三渠道变为两渠道，逐步取消药品加成，探索收取“药事服务费”的办法，实现药物零差率销售[1]。

我院是作为公立医院改革，药品零差率销售的首批试点单位。

从2012年2月21日起开始实行药品零差率销售。

零差率销售后，药品的使用情况到底发生什么变化，本文将从药品零差率实施前后，患者负担的药品费用、分类药品比例、医院药品结构这三个方面的变化来分析药品零差率政策对医院用药所产生的影响。

县级公立医院的改革，是把药品零差率销售和调整其它医疗收费作为一个突破口。

我院实行药品零差率后，按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则，参考2010年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度，根据财政、医保保障情况，并通过医院内部适当消化后，调整手术费、治疗费、护理费、诊查费（或增设药事服务费）、床位费等。

医疗服务价格调整总量不得超过药品差价总量。

原则上控制在医疗服务费用的上调，相当于药品利润下降额度的90%以下。

药品零差率实施后，医院在控制药品费用的增长方面下功夫，挖潜力。

主要措施有：（1）院药事委员会负责制订医院“临床用药目录”，总数控制在900种以内。

（2）扩充国家基本药物目录品种和省增补药品目录品种，使国家基本药物目录品种数和省增补药品目录品种数占总药品目录品种数的40%以上。

并且制订各临床科室的药品比例、基药占比、省增补药品占比、门诊患者均次费用和住院患者均次费用等指标。

同时实施“阳光用药工程”。

每月在内部网上公布各临床科室的这些指标，并将这些指标与各科室的绩效挂钓。

（3）大力开展实施单病种质量控制、临床路径管理等措施。

我院实施单病种质量控制的项目有2个，实施临床路径管理的病种有10个。

医院药品零差率方案一、背景介绍医院药品零差率是指在医院内部，医院的药品库存与药品实际消耗之间的差额比例，即库存差异率。

药品零差率是衡量医疗机构经营管理水平的重要指标之一，直接关系到医院的利益及运营成本。

为了降低药品零差率，提高医院的经济效益和服务质量，制定了以下药品零差率方案。

二、方案目标1.减少药品库存，优化库存结构，提高资金利用率。

2.降低药品零差率，节约医院的药品成本。

3.确保患者需求的及时满足，提高医院的服务质量。

三、方案内容1.建立科学合理的药品采购计划根据患者用药需求、市场需求以及药品的有效期限等因素，制定药品采购计划。

在制定采购计划时，需考虑到药品的需求量、亏损率等因素，以确保药品的及时供应和减少库存积压。

2.加强药品库存管理建立科学的库存管理制度，定期进行库存盘点，并与实际消耗进行比对，及时发现和解决库存差异问题。

对过期或损坏的药品及时淘汰或报废，避免药品的积压和浪费。

3.完善药品分配机制建立合理的药品分配机制，确保医院各科室的用药需求得到及时满足。

采取完善的药品分配流程，提高药品的流转效率，减少存积库存。

4.加强药品进销存一体化管理建立药品进销存一体化的管理系统，实现药品的全程监控。

通过药品的扫码管理、流转记录等方式，对药品的进出库、流向等情况进行跟踪，减少药品的流失和浪费，提高药品的使用效率。

5.优化药品供应链管理与药品供应商建立长期稳定的合作关系，确保药品的供应渠道畅通。

优化供应链的管理，通过采购优惠政策、价格谈判等方式，降低药品的采购成本，提高药品的经济效益。

6.加强对医院药品零差率的监督与考核建立药品零差率的监测与考核机制，对医院的药品零差率进行监督与考核，定期评估医院的经营管理水平。

根据评估结果，对低于标准的医院进行奖惩措施，以激励医院降低药品零差率。

四、方案实施1.制定方案实施时间表根据不同的医院情况，制定实施时间表，明确方案实施的阶段性目标和时间节点，确保方案的顺利实施。

药品零差价制度后果很严重中国社会科学院经济研究所朱恒鹏姚宇杜创程锦锥零差价制度产生不良后果今年1-3月，我们在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的调研中发现，基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图，还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为，使盛行于二三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。

由于药品政府集中招标采购制度固有的制度缺陷，导致药品招标价格只能是畸咼畸低的结果，绝大部分药品中标价偏咼，个别药品中标价过低。

公立医院药品政府集中招标实施十年来的结果已经充分证明了这一点。

在这十年中，这一制度不但没有解决药价虚高、人民群众药费负担沉重的问题，还引发了商业贿赂的进一步泛滥。

正如业内人士此前所料，在各省份今年实施的基本药物省级集中招标采购中，相当部分基本药物中标价格明显高于此前卫生院的实际采购价格，后面会解释其中的原因。

众所周知，由于现有医疗体制存在的弊端，二三级医院采购药品时普遍存在返点1（暗折）和回扣现象，而且返点和回扣加在一起往往占到药品零售价的40-60%,所以二三级医院的名义采购价（往往也是政府招标价）明显高于药企实际得到的采购价，中间的差额即为二三级医院的返点和回扣及营销费用。

一个名义批发价10元的药品，二三级医院可以以11.5元的价格零售，其中1.5元是合1指供应商按照名义批发价的一定百分点数向医院返还现金，所谓返点数就是这个百分点数。

实际上就是俗语中的折扣，因为是私下进行的活动，所以又称暗折。

法的加价，而药企实际得到的采购价一般不超过3元，另外7元中大约有6元以返点和回扣的形式给了医院、医生及其他相关个人，1元作为营销费用留在了批发环节。

图一描述了这一情形。

图一二三级医院药品采购及盈利模式三级医院之所以偏好高批发价采购药品，是因为那个15%的加价率管制（业内所谓的顺价加价政策）所致。

如果采购价只有3元, 医院只能加价0.45元，而采购价抬高到10元，同样的药品，医院就可以加价 1.5元，合法的利润就多了1.05元。

“药品零差价”政策对基层医疗机构带来的影响分析作者：李忠霞来源：《今日财富》2021年第08期药品零差价作为我国深化醫药卫生体制改革的重要内容，其实质主要是指以药品的购入价格向患者售出，实现药品销售过程中的零差价。

药品零差价政策的实施，使得基层医疗卫生机构的收入渠道从以往的财政补助收入、医疗服务收入以及药品收入转变为主要依靠财政补助收入和医疗服务收入。

药品零差价政策的实施，彻底转变了医院以往存在的依靠以药补医的模式，进一步对医药费用结构进行了优化，有效的减轻了患者的各项费用负担，对于提高居民医疗保障服务水平，发挥了重要的作用。

但同时，药品零差价政策的开展实施，对于基层医疗卫生机构的运转也带来了较大的影响，需要基层医疗卫生机构系统研究分析药品零差价政策带来的影响，完善应对措施，确保基层群众利益得到维护，促进基层医疗卫生机构的有序运转。

一、实施药品零差价政策的重要意义分析对于基层医疗卫生机构来说，实施药品零差价政策其重要意义主要体现在以下几方面：（一）药品零差价有利于推动基层医疗卫生机构向医疗方向转变。

基层医疗卫生机构在长期的发展过程中，始终存在着公益性与逐利性之间的矛盾冲突，随着医药卫生体制改革的不断深化，更加要求基层医疗卫生机构应该解决以往重视追求经济利益的问题，更加重视公共医疗卫生服务。

实施药品零差价政策，药品销售利润消失，以药养医的基础不复存在，迫使基层医疗卫生机构应该积极的调整自身的经营发展方向，在防病治病、健康教育、疾病预防、健康查体等方面发挥基层医疗卫生机构的作用。

（二）药品零差价有利于促进提高基层群众的卫生健康水平。

在以往政策模式下，基层群众就医承担了较大的药品加成费用，也容易在基层医疗卫生机构出现不合理用药的问题。

而实施药品零差价政策再加上新型合作医疗补偿机制，可以较大程度的降低基层群众的就诊住院费用，医疗负担得到了有效的控制，因而更有利于维护基层群众的切身利益，促进基层卫生健康水平的提升。

药品零加成后医院运营管理再平衡的应对策略【摘要】药品零加成政策实施后，公立医院原有的运营管理模式受到了较大的冲击，改变了医院经济结构，同时，对医院的服务质量和技术水平提出了更高的要求。

通过分析医改后医院运营管理工作中存在的不足与问题，探讨调整思路与应对措施，探索建立经济运行新机制。

在维护公立医院公益性的基础上，实现医院运营管理的再平衡和可持续发展。

【关键词】药品零加成运营管理策略一、药品零加成背景简介浙江省台州市为推进市级公立医院综合改革工作，破除“以药补医”机制，于2014年1月1日零时开始，实行“一减一调一补”（即减少药品费用，调整医疗服务收费和医疗保险政策，增加政府对医院投入）为总体改革思路的公立医院综合改革。

按照“总量控制、结构调整”的原则，以2012年药品差价为参考基数，对市级公立医院的诊查费、护理费、治疗费、手术费等体现技术劳务的收费项目进行调整，医疗服务价格调整总量为2012年药品差价总量的95%左右。

路桥医院是一家公立三级乙等综合性医院，2013年门诊人次98.56万、出院人次2.24万、手术例次1.18万，医院门诊均次费用177.63元，住院均次费用7870.07元。

服务人次和均次费用在台州市6家三级公立医院(2家为甲等，4家为乙等)均处于较低水平。

二、运营管理再平衡目标在改革运行过程中，由于取消药品加成，而医疗服务价格调整不充足和政府财政投入不充分，导致医院收入和效益明显下降。

根据改革前2012年的药品占比、4类技术劳务收费情况以及技术劳务收费标准上调情况测算，路桥医院预测的医改补偿率（医疗服务价格调整增加收入/药品零差率预计损失）为93%，同时，在改革初期，医药费用控制效果不理想，甚至出现同口径比较均次门诊、住院药品费不降反升的情况，没有达到政策期望的结果。

因此，对于路桥医院而言，需要建立以药品耗材规范使用、医疗服务收费结构优化为主线的均次费用控制，通过建立正确的激励导和完善分配激励机制，提高运行效率和优化卫生人才资源配置，在持续改进医疗服务质量的同时，探索建立经济运行新机制。

公立医院改革药品零差价对医院收入的影响探讨自从2017年起，国家开始全面推动公立医院改革，其中涉及到的一个重大改革就是药品零差价政策。

该政策的推出，改变了过去药品费用以及佣金制度的运行方式，这也为公立医院带来了一定的挑战。

首先，药品零差价政策缩小了药品销售渠道。

以前，很多公立医院通过销售药品获得了大量的利润，甚至每年的药品佣金可以超过人工费用。

但现在，因为零差价政策的推行，医院卖药的渠道已经被精简，该政策规定公立医院只能按照国家规定的价格销售药品，药品利润被归零。

这意味着医院无法从药品销售中获得额外收入，同时减少了医院与药品代理商之间的纷争，降低了医院的维护成本。

其次，药品零差价政策推动了医疗服务的优化。

以前一些公立医院通过开展高价药品的销售操作，从而诱导患者进行更为贵重的治疗方案，但现在的零差价政策则要求医生必须根据患者的真实需求开具药品处方。

这样一来，公立医院不能逃避治疗的核心问题，需要专注于改善医疗服务，提高患者的满意度和治愈率等服务水平。

第三，药品零差价政策提高了医疗机构的整体盈利水平。

从长期的利益来看，药品零差价政策不仅可以帮助医院提高其整体的医疗服务质量，还可以缓解由于药品佣金导致的医疗服务质量下降等问题。

这种方式可以通过医院与其他机构的增加合作，增加医疗服务的销售量，在长期的积累中带来持续增长的收益。

同时，药品零差价政策还可以让公立医院减少对商业赞助的依赖，降低了医院对于资金来源的风险，也让医院运营更加稳健。

总体来说，药品零差价政策对于公立医院的影响是积极的。

虽然该政策加速了医院医药分离，解决了一些医药关系的不当干扰，同时还增加了医院向患者提供的各种医疗服务的可能性，最终提高了医院盈利的整体水平。

换言之，药品零差价政策是为了医疗环境的纯正，良性的发展，推动公立医院更好的服务社会，更好的服务大众。

公立医院财务管理中“药品零差价”推出的影响与解决措施探讨近年来，随着国家医疗改革政策的不断深化，我国医疗行业正经历着巨大的变革。

公立医院财务管理是一个备受关注的话题，而其中的“药品零差价”政策更是引起了广泛的讨论。

这一政策的出台对公立医院财务管理产生了深远的影响，值得深入探讨和研究。

一、“药品零差价”政策的出台“药品零差价”政策的出台，是为了解决我国医疗领域存在的“以药补医”问题，规范医疗服务价格，保障患者的合法权益。

根据《医院管理办法》，公立医院药品零差价政策要求将药品价格全部下调到进货价格的水平，不再根据药品销售的价格来获取利润。

这一政策的实施，对公立医院的财务管理产生了重大的影响。

二、政策实施对公立医院财务管理的影响1.收入减少，财务压力加大药品零差价政策的实施，让公立医院的药品销售收入大幅减少，直接导致了医院总收入的减少。

在原有收入体系受到影响的情况下，医院面临更大的财务压力，需要重新规划财务支出和经营策略。

2.财务风险增加，资金流动性不佳由于药品零差价政策的实施，医院的利润来源受到限制，使得医院的经营风险增加。

在这种情况下，医院的资金流动性可能会受到一定的影响，难以保障正常的医疗服务和运营支出。

3.医院经营模式需调整，管理体系需要升级面对药品零差价政策带来的巨大挑战，公立医院需要重新调整经营模式，通过改革管理体系、提升医疗服务质量来增加收入来源。

医院需要进行财务管理体系的升级和完善，以更好地应对改革带来的挑战。

以上种种影响，使得公立医院的财务管理面临了前所未有的挑战，需要制定相应的解决措施，以应对新的形势。

1.提升医疗服务质量，增加非药品收入来源面对药品销售收入的减少，公立医院可以通过提升医疗服务质量，增加非药品收入来源。

开展特色医疗服务、提供高端医疗服务等方式，来增加收入来源，从而缓解财务压力。

2.建立差异化的药品采购渠道，控制成本医院可以通过建立差异化的药品采购渠道，寻求更加合理的药品供应商，并严格控制药品成本。

浅谈药品零差价政策对医保资金的影响及建议药品零差价政策是指将医保报销范围内的药品价格调整至与零差价药品价格相同。

零差价药品指医院内部销售价格低于市场价格的药品，一般由医院以零差价向患者出售。

药品零差价政策的实施对医保资金有以下的影响和建议。

首先，药品零差价政策对医保资金的影响可从两个方面来看。

一方面，药品零差价政策有助于降低医保资金的负担。

传统的药品价格往往较高，由此导致医保资金的消耗较大。

而通过药品零差价政策，医保报销范围内的药品价格与零差价药品价格相同，这使得药品价格更为合理，医保支付的金额也会相应减少，从而减轻了医保资金的压力。

另一方面，药品零差价政策对医保资金的影响并非全面积极。

一些医院为了弥补药品零差价政策带来的药品价格差异，可能会通过其他渠道向患者收取费用，例如加大其他药品价格的回扣幅度等。

这样的行为虽然在表面上看不会增加医保支付的金额，但实质上是将实际的费用转嫁到患者身上，严重损害了患者的权益，也使得医保资金难以真正得到节约。

针对药品零差价政策对医保资金的影响，有以下几点建议。

首先，应该加强对医院收费行为的监管。

药品零差价政策的初衷是为了减轻患者的药费负担，而不是将费用转嫁给患者。

相关监管部门应严格监督医院的药品销售行为，确保药品价格的合理性，遏制医院通过其他渠道向患者收费的行为。

其次，应建立完善的医保支付机制。

在实施药品零差价政策的同时，应根据实际情况对医保支付机制进行相应的调整。

可以通过提高报销比例或者增加报销金额的方式，确保医保支付的金额能够覆盖药品零差价政策带来的增加费用。

最后，应加强药品价格的监管和调控，确保药品价格的合理性。

要加大对药品市场的监管力度，严厉打击不合理涨价的行为，确保药品价格的稳定和透明。

同时，应加强对药品生产和流通环节的监管，减少药品价格和利润的过度膨胀，从根本上保证药品价格的合理性，为实施药品零差价政策提供良好的保障。

总之，药品零差价政策对医保资金的影响既有积极的一面，也有消极的一面。

药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策药品零差价政策是指药品在医院内不再加价销售，即医院以进价销售给患者。

这一政策的出台是为了降低患者医疗费用，减轻患者的经济负担，促进医疗卫生体制改革。

零差价政策对公立医院的财务管理带来了一定的影响，需要合理应对。

本文将分析药品零差价政策对公立医院财务管理的影响，并提出相应的对策。

一、药品零差价政策对公立医院财务管理的影响1. 财政收入减少药品零差价政策的实施导致医院药品销售收入大幅减少，而药品销售一直是医院的主要财政收入来源之一。

由于零差价政策限制了药品销售的加价空间，医院财政收入难以得到有效保障，可能导致财政运转困难。

2. 财务压力增加药品收入减少会使得医院的财政压力增加，财务管理面临困难。

医院需要改变原有的财务规划和运作机制，寻求新的财政收入来源，以保障医院的正常运转。

3. 药品采购管理难度增加由于药品零差价政策限制了医院药品销售的加价空间，医院需要在药品采购环节把控成本，寻求更具竞争力的药品供应商，以降低采购成本，提高医院的盈利能力。

4. 财务透明度提高药品零差价政策的实施提高了医院财务透明度，使得医院的财务管理更加规范和透明。

这对医院提高管理效率、降低成本、增加盈利能力具有重要意义。

二、对公立医院财务管理的对策1. 提高医院综合服务收入为了弥补药品收入减少带来的损失，医院可以通过提高综合服务收入来降低财务压力。

可以通过开展健康体检、住院陪护等增值服务项目，实现多元化经营，增加医院收入来源。

2. 优化药品采购管理医院可以通过优化药品采购管理，降低采购成本，提高采购效率，实现盈利能力提升。

可以加强与药品供应商的合作，争取更低的进货价格，同时确保药品的质量和供应稳定。

3. 提高医院管理效率医院可以通过提高管理效率来降低成本，提高盈利能力。

可以建立科学的财务管理体系、提高内部审计和风险控制能力，降低财务风险，提高管理效率。

4. 强化财务监管和风险控制医院需要强化财务监管和风险控制，防止因药品零差价政策带来的财务风险。

药品耗材零差价对医院财务管理的影响与对策药品耗材零差价政策是指医院向患者收取的药品和医疗器械销售价格等于其购进价格加收管理费。

从2017年开始，国家医保局发布《关于开展医保支付方式改革试点的通知》，提出了实施药品耗材零差价政策的要求，要求全国范围内所有的医疗机构都要实施零差价政策。

这一政策的实施对医院的财务管理带来了一定的影响，因此有必要对这一问题进行深入的分析和探讨。

1. 财政收入减少药品耗材零差价政策的实施将导致医院的财政收入减少。

传统的收费模式下，医院可以以较高的价格销售药品和医疗器械，从而获得一定的差价收入。

但是在零差价政策下，医院无法再从这方面获取收入，导致了财政收入的减少。

2. 财务成本增加零差价政策的实施也将导致医院的财务成本增加。

由于医院无法再从药品和医疗器械中获取差价收入，因此医院的财务成本将会增加，管理费和人力成本将会增加，从而影响到医院的整体财务状况。

3. 资金流动性下降零差价政策的实施将导致医院的资金流动性下降。

由于收入减少和成本增加，医院的资金流动性将会受到一定的影响，导致医院在业务经营和人员工资等方面出现一些困难。

1. 提高服务质量在零差价政策下，医院需要加大对服务质量的提升力度，提高患者的满意度和就诊体验。

通过提高服务质量，增加就医需求，从而在一定程度上弥补财政收入减少的影响。

2. 优化成本结构在零差价政策下，医院需要优化成本结构，降低管理费用和人力成本，减少各项支出，确保医院的财务稳定和运转。

通过优化成本结构，医院可以在一定程度上减少财务成本增加的影响。

3. 加强内部管理对于医院来说，加强内部管理是保证医院财务稳定的重要手段。

医院需要采取有效措施，加强内部财务管理和成本控制，建立健全的财务制度和监督机制，提高财务管理的效率和效果。

4. 拓宽收入渠道在零差价政策下，医院可以通过拓宽收入渠道，增加非药品收入，从而弥补财政收入减少的影响。

医院可以开展一些健康管理、健康咨询和健康体检等服务，增加非药品收入来源。

药品零差价政策的实施与思考公立医院实施药品零差价实践医改涉及到民众、医院、政府三个群体，关系到国家稳定。

三个群体共识不到位，就会给医改带来负面影响，影响改革进程。

民众担心看病难、看病贵现象依然如故，医院担心自身发展受到影响，医务人员担心收入待遇等切身利益没有改善等等。

加强医改宣传，从政府与医院层面上来讲尤为重要，加强宣传是让民众与医务人员放心的必要措施。

1政府决策与措施11做好宣传，正确引导。

社会上一些人认为这次医改，药品虽然实行了零差价，但医疗服务价格上涨，等于换汤不换药，医生的红包、回扣现象还将存在；医院管理层担心这次价格调整，可能影响到医院的生存与发展；医务人员认为自身的执业与收入不成正比，得不到好处。

因此，政府需要重视以下问题。

一是给百姓吃上得实惠的定心丸。

如在改革中，政府对我院医疗服务价格进行了调整，其总金额为药品差价收入的87，也就是说，药品差价总额的13让利给老百姓了；政府还出台政策，提高了参保人员报销基数，对医院的门诊、住院两项均次费用进行了控制。

二是医院要发展。

政府加大对医院硬件与人才、科研的投入，减轻经济负担。

三是让医务人员提高收入待遇有盼头。

回归医务人员的劳务价值，就应从提高医务收入待遇入手，如财政投入，理顺价格机制，放宽分配额度，加大对以医生为核心的分配机制倾斜力度等等。

因此政府部门领导必须统一思想，深刻认识，利用电视、电台等新闻媒体营造宣传氛围，发放公立医院综合改革知识问答宣传资料等等。

同时让医务人员做好宣传指导工作，如药品本身三分毒对人体有害，减少用药就是减少病人药物不良反应与身体伤害，也减少其对医生开药中的不信任，诊疗变得安心等，从而让群众有一个充分了解过程。

12掌握原则，突出重点。

市政府下发了公立医院综合改革试点工作实施意见，对公立医院采取以维护公立医院公益性质，破除以药养医机制，建立公立医院运行新机制，通过采取一减一调一补即减少药品费用，调整医疗服务收费，适当增加财政对公立医院改革的投入。

药品耗材零差价对医院财务管理的影响与对策药品耗材零差价政策是指在医院内部统一设置药品和医疗耗材价格，不得以营利为目的，确保患者用药和用材的价格实行“零差价”销售，这项政策是我国医改中的一个重要举措，旨在减轻患者经济负担，提高医疗服务质量。

这一政策对医院的财务管理产生了一定的影响，如何有效管理药品耗材零差价政策，成为医院财务管理面临的一个重要课题。

一、药品耗材零差价对医院财务管理的影响1. 收入减少实行药品耗材零差价政策后，医院从药品和医疗耗材的销售中所获得的利润将大大减少甚至归零，这将对医院的总收入产生一定的影响，尤其是对以药品销售为主要收入来源的医院来说，收入减少会对医院的正常运营产生一定的困难。

2. 资金流量不稳由于收入减少，医院的资金流量可能会变得不稳定，这将影响医院的日常运营和发展。

医院在采购药品和耗材时需要支付一定的成本，而收入减少将影响医院对这些成本的支付能力，从而影响医院药品和耗材的供应链。

3. 成本控制困难药品耗材零差价政策的实施使得医院难以通过药品和耗材销售来获得利润，这将使得医院难以对药品和耗材的成本进行有效的控制。

医院需要通过其他方式来有效控制药品和耗材的成本，以保证医院的运营和发展。

二、药品耗材零差价对策1. 提高医疗服务项目收费水平通过提高医疗服务项目的收费水平，增加医院的其他收入来源，以弥补药品耗材销售收入的减少。

这需要医院适应市场需求和患者支付能力，合理制定收费标准，确保医院的收入水平得到保障，从而维持医院的正常运营和发展。

2. 加强医院内部成本管理医院需要加强对内部成本的管理，包括医务人员的工资福利、设备设施的维护成本等方面，以确保医院的经营成本得到有效的控制。

通过科学合理的成本管理，医院能够将成本的增长控制在一定范围内，从而减少对药品耗材销售收入的依赖。

3. 加强资源配置和效率管理医院需要加强对资源的合理配置和效率的管理，确保药品和耗材的使用得到最大化的优化。

通过提高资源利用效率，医院能够降低药品和耗材的使用成本，从而减少对药品耗材销售收入的依赖。

“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策药品零差价政策是指在公立医院内部，将医院所采购的药品以政府指导价或者成本价的形式出售给患者，不再收取药品的差价。

这一政策的出台旨在降低患者的医疗开支，保障患者的合法权益，从根本上解决了患者因药品价格过高导致的就医困难问题。

在实际操作中，药品零差价政策对公立医院的财务管理造成了一定的影响，需要采取一些对策来应对。

药品零差价政策对医院的财务收入造成了一定的影响。

在过去，医院可以通过差价收入获取一定的财政支持，可以用于医院的设备更新、医护人员的培训等方面。

但是随着零差价政策的实施，医院的药品销售额明显减少，一定程度上影响了医院的财务收入。

针对这一问题，医院可以采取以下的对策来应对。

医院可以通过提高诊疗收费来弥补药品收入的减少。

由于零差价政策只是针对药品价格，而并没有规定对诊疗费用的干涉，因此医院可以通过适当提高诊疗费用来弥补药品收入的不足。

医院还可以通过调整、优化医疗服务项目，提高急救、门诊手术等高附加值医疗服务的收费标准，来增加医院的财政收入。

医院可以通过加强药品的采购管理来降低成本支出。

针对零差价政策可能导致的药品销售额减少的情况，医院可以主动采取一些措施来降低药品的采购成本，比如与药品供应商进行谈判，争取更低的采购价，同时优化库存管理，减少过期药品的损失等。

这样不仅可以有效降低医院的成本支出，还可以提高药品的利用率，减轻对医院财务的冲击。

医院可以通过加强收入管理来提高财务收益。

针对药品零差价政策可能带来的财务收入减少，医院可以加强收入管理，严格控制医院的各项支出，提高财务收益。

医院还可以加强自身的资产管理，通过合理的资产配置和优化资产结构来提高财务收益，提高医院的经济效益。

医院还可以通过发展多元化的经营业务来增加财政收入。

面对药品零差价政策可能带来的财政收入减少，医院可以通过发展多元化的经营业务来增加财政收入，比如开展医疗旅游业务、互联网医疗服务、健康管理服务等，通过多元化的经营来提高医院的财政收入。

ACCOUNTING LEARNING159实行药品零差价对医院的影响韦燕华 广西南宁市第九人民医院摘要：随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院改革进程不断加快，不仅能够为人们提供更为优质的服务，而且有效解决“看病难”的问题。

然而，“买药贵”的问题仍然较为突出。

对此，政府等相关部门出台了一系列政策，以“药品零差价”为例，该政策的实施，不仅减轻了大众的买药经济负担，而且对提高人民生活水平和加快医疗体制改革进程发挥积极作用。

本文主要分析实行药品零差价的重要性及影响，并立足药品零差价政策，提出医院的积极应对策略。

关键词：药品零差价；医院；影响；建议引言相对而言，我国人口众多，对医疗的需求量相对较大，但患者就诊中，“药品价格高”是较为突出的问题，增加患者的经济负担与心理负担，不利于充分彰显医院为大众服务的优势。

基于药品零差价的政策，能够使患者买药时享有药品采购的价格，而政府等部门给予医院经济补贴，可在确保患者买药受益的基础上，降低医院经济损失。

但是，药品零差价的条件下，对医院财务、经营管理等方面工作提出挑战与提供发展机遇。

鉴于此，医院采取积极的应对措施十分重要。

一、实行药品零差价的重要性药品零差价指药品进价与销售价保持一致性。

医院在销售药品过程中，以采购价格进行原价销售，消除传统加成业务。

通过该方式，降低患者买药的经济压力，真正意义上实现药品价格的高效管控，给人民群众带来实惠。

在医院发展中，受计划经济体制的影响，医院面临财政困难的窘境，通过以药补医的手段，有利于院方获得更高的经济利益，为推进医院健康持续发展创造良好条件。

但是，在市场经济体制下，“以药补医”的生存模式越趋功利化，导致院方过度追求药品收入，甚至部分医院存在不合理用药问题，如“恶意提价、开设药方”等，不仅加大群众买药的经济压力，而且对医院的健康持续发展产生不良影响。

由此可见，实行药品零差价是必要的，有助于消除医院的逐利机制，为医院创建良好运营体系指明正确的发展方向[1]。

药品零差价医院管理制度一、药品零差价政策的意义1. 降低患者用药成本。

药品零差价政策的出台，使医院不再对药品进行加价销售，从而使患者用药成本得到有效控制，减轻患者经济负担。

2. 规范医疗机构药品销售行为。

药品零差价政策的实施，有助于规范医院的药品销售行为，减少医院在药品销售中的利益驱动，促进医院诚信经营。

3. 改善医疗服务质量。

药品零差价政策有助于医院提高用药成本透明度，促使医院更加重视患者的用药需求，提高医疗服务质量。

二、药品零差价医院管理制度的建立和完善1. 采购管理医院应建立完善的药品采购管理制度，确保按照政策规定的采购渠道和价格进行采购。

医院应建立药品采购委员会，负责审核和审批药品采购方案，确保采购的合理性和合规性。

2. 库存管理医院应建立合理的药品库存管理制度，根据实际需求合理确定库存量，降低库存积压和药品过期的风险。

同时，医院应定期对库存药品进行清点和盘点，确保库存数据的准确性和完整性。

3. 销售管理医院应建立药品销售管理制度，明确药品售价的确定和调整机制，及时调整药品价格，确保销售价格与采购成本相匹配。

同时，医院应加强对销售行为的监督和管理，规范销售行为，杜绝非法加价销售和假药流入。

4. 财务管理医院应建立药品零差价政策下的财务管理制度，确保资金的合理使用和专款专用。

医院应成立专门的财务监管机构，对资金流向和使用进行严格监控，杜绝资金挪用和滥用的现象。

5. 审计管理医院应建立药品零差价政策下的审计管理制度，对医院药品采购、库存和销售等环节进行定期审计，发现问题及时整改。

审计部门应独立行使职能，确保审计工作的客观公正性。

三、药品零差价医院管理制度的意义和影响1. 提高医院管理水平。

建立和完善药品零差价医院管理制度，有利于提高医院的管理水平和运行效率，实现从利润驱动到患者导向的转变。

2. 优化医疗服务质量。

药品零差价医院管理制度的建立和完善，有助于医院更加注重医疗服务质量，提高患者满意度和信任度。

现代国企研究 2018. 2（下）198摘要：目前我国医疗卫生体系改革已经逐渐加深，其中以药品零差价作为导向的基本药物制度已经是深化医疗卫生体系改革的重要工作。

通过药品零差价政策，促进医院能够回归公益性，同时也是解决以药养医，看病难等问题，有利于促进药品的生产流动与资源的优化配置。

本文在药品零差价政策背景下，对基层医疗机构的受到的冲击的进行分析，同时针对其中的问题提供一定的政策建议。

关键词：药品零差价；基层医疗机构；医疗体系改革一、药品零差价政策下基层医疗机构的影响（一）基层医疗结构就医量明显增加笔者通过问卷调查的形式对基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心等）的门诊量、住院量、次均门诊总费用等进行了调查，能够明显的从其中发现基层医疗机构在落实药品零差价政策后，其门诊量、住院量等均有所增加，但是在费用方面的数据呈现出下降的趋势。

而且在药品零差价落实之后，基层医疗机构中质量的较差的医疗服务机构已经不能够满足居民的需要，更多的选择更高层级的医疗机构进行就医，使得基层医疗机构患者分配极为不均衡，不利于基层医疗机构体系的构建以及发展，同时也会给更高层级的医院带来更大的负担。

（二）基层医疗机构的收入有所下降对于我国的医疗卫生体系来说，多数都是通过以药养医的畸形医疗卫生体系，十分不利于我国社会的发展。

多数基层医疗机构的收入或者说医生的绩效更多的是与药物价格、销量直接挂钩，其收入也会因为药价的原因获得大量的增加，医生也会为了追求绩效而尽量使用高价药。

但是当药品零差价落实后，基层医疗机构就不能够利用药价来获得更高的经济效益，从而使得基层医疗机构的收入有所下降。

因此，对基层医疗机构的收入来说，药品零差价政策对其十分严重的冲击，甚至会对基层医疗机构的正常运营产生影响。

（三）基层医疗机构服务费有所提升药品零差价落实后，取消药品加成政策，同时从根本上解决“以药养医”的问题，从而实现真正的药品市场化以及诊疗服务分业的运行机制。

1.药品零差价的问题对零售药店造成了冲击。

社区医院药品销售零差价政策实行，不可避免地分来流了一部分原本是零售药店的客户，也引起了药店从业人员的忧自虑。

从整条医药产业链来看，生产企业、商业企业、医院、药店似乎都不满意药品零差价政策，而最重百要的是，患者也没有明显感受到政策带来的好处。

医院体制改革是整个度医改的关键，解决“以药养医”问题是核心。

如果不解决这一根本问题，仅通过政府的强制手段来推行“药品零差价”，知可能很难持续下去，因为这违背了客观的市场规律。

我国30年的改革实践也证明，以“计划”道代替“市场”来调节资源配置，往往适得其反。

2.如何在医疗部门已经实行药品零差价销售的情况下,药店该怎样经营才药品零差价销售其实是针对普药而言，仅仅占常用药30%，并且我敢说生产和销售永远信息是不对称，就好像读大学，设置很多学科，毕业后有用吗？。

除非把普药90%委托中央药企生产损耗和亏损由其他央企利润补充（比如中石油、中石化等）和专利药50%收购。

并且将GSP,GMP更加严厉，法规的制定要使违法者违法成本无法承受之重，才是根本性问题。

比如；现在很多美国药企，发现一点不良反应就召回，并不是美国FDA不准它销售，只是要在说明书上注明可能潜在的风险，而且市场反应还是很好，在若干年里还有几十个亿美元利润，但还是召回，其根本原因在法律风险远远大于利润。

至于，药店该怎样经营才有利呢？他山之石，可以攻玉，像美国药房①学历和技术职称真的很高，（门槛很高）相当于一个小规模医院没问题，这一点对国内比较苛刻，也很紧迫。

简单一点讲就是医和药，保健和治疗结合才是大方向。

3.医改药品零差价那这影响是多大呢？可以看个数据，目前进入基本药物制度的品种数量是307个，而进入医疗保险保障体系的品种有2151个，零售终端完全可以从别的医保品种中获取利润，所以医改对与零售终端的影响来说，还是微乎其微的；并且医改制度促使上游的生产厂家撇开经销商等环节，直接和零售企业对话，这种模式已经有不少地方的中小制药企业在使用，这样对零售企业和生产企业来说是一种双赢的合作，销售的扁平化使利润的获取更为丰厚，当然也就抵消了一部分医改带来的冲击，这是有利的一面. 药品零差价包括针剂.4.药品零差价的弊端分析其实我们看的不是一个面，要是理想的话，是以后不好买药，因为药店没有利润大部分都想其他出路了，小医院没有利润，可能也坚持不下去了，只有收费高一些的可以维持，这只是理想的一面，不过有时候觉得会是没有领会政策的意义，可能看的只是表面，但也担心，药品不好买，人员失业，药少价自然就高了，怕以后成了诊费高，药价高，其实，不需要零利润，主要不进价和售价合理化，完善的监管价格情况，就可以，小病没有看不起的，大病就算药免费还是看不起，我家人看病住院用了两天仪器，他们计费按一周收的，你能怎么办，治好了，多花些，只要医生认真看就好了。