乳腺癌患者术后护理

ｉ篓　萋　２　。　ｌｏ　￣　臻ｌｏ　，ｓ］　；ｉ薹　Ｈｅ　ａｌ　ｔｈｉ星　篓　器　嚣呈　Ｎ　ｏｌ臻．１０　噩护理园地　乳腺癌患者的术后护理　陶莹莹　【中图分类号］Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）１０－－０１０５一Ｏ１　乳腺癌是一种全身性疾病，任何不同区域的治疗手段对　生存无根本影响，目前采用小手术、局部放疗、化疗、内分泌等　治疗可进一步提高乳腺癌患者的中位生存期。有资料表明，　早期乳腺癌的５年治愈率可达９Ｏ　以上。乳腺癌防治的任务　非常艰巨，其中早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。现将　体会报告如下：　１临床资料　２００８年１月－－２００９年３月在我科室住院的乳腺癌手术　患者２６例，最大年龄７２岁，最小年龄２ｌ岁，平均年龄４６．５　岁，均病理诊断证实。　２术后护理　２．１严密监测生命体征：术毕患者去枕平卧位，病人清　醒且生命体征平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能，　减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥，早期局部用负　压吸引或胸带包扎，沙袋加压以助皮片附着；避免皮下积血、　积液；注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。发现异常及　时处理。　２．２预防术侧手臂水肿和功能障碍：避免术侧肢体上行　静脉穿刺，适当抬高，绝对禁止在术侧量血压、注射或抽血，以　免加重循环障碍．术后３天开始帮助患者活动上肢，先由肘　部开始最先扩大到肩部，锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及　手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。　２．３饮食护理；术后病人的饮食非常重要，除增加热量　外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤　口愈合，早日恢复健康。同时还要节制、不过量、合理饮食。　例如：海带、海参等海产品，可提取抗癌活性物质，对乳腺癌的　防治有益处。　２．４心理护理：由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因　此多数病人情绪低落；护士除应积极主动与病人接触进行沟　通得到其信任外，还应尽可能采用她们最易接受的方式，勤巡　视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣传放化疗的不良　反应及其并发症的预防措施，树立战胜疾病的信心．　２．５康复训练：在术后１—２天可开始做前臂肘关节屈　伸，掌握正确的运动，每次１０遍，每天５—６次．术后２天或　用健侧上肢帮助患肢做前面上举动作，使患者肢体举高到头　部相平，每次３—５遍，每天约３—５次；术后４天用健侧手握　住患肢大拇指。帮助患肢向上抬举，超过头部，每日３—４次；　术后５天用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使超过　头部，尽量伸直，每次２－－３遍，每日３—４次；术后６天可用患　侧手指顺墙面向上滑行，逐渐提高，每次２—３遍，每日３—４　次；术后７－－８天时患则手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次２　—３次，每日３—４次；术后９天起以肩关节为轴心，用患肢做　旋转活动，每次２－－３遍，每日３—４次；术后１０天以后根据患　者体力、伤口愈合情况经常逐渐作上肢抬举、旋转、外展等各　种动作，同时要循序渐进，因人而异锻炼，不可操之过急。　通过我们的精心护理和患者的积极配合，２６例患者恢复　良好，未发生并发症。得到患者及家属的好评。　作者单位：２３８０００安徽省巢湖市第二人民医院普外一科　应酌情使用镇静剂，对疼痛敏感的患者，拔管前给鞘管周围局　部麻醉，以免疼痛，情绪紧张诱发迷走神经反射或引起术肢剧　烈活动，致使伤口大出血。并备好急救药物和器材。　２．２．２　拔除鞘管后护理：拔管后采用无菌纱布包扎、固　定。并以ｌＯ００ｇ盐袋压迫６—８ｈ，术肢肢体严格制动１２ｈ，２４ｈ　后方可下床活动。拔管后加强巡视，３ｈ内每３０分钟１次，３ｈ　后每ｌ～２小时１次，观察并记录患者的生命体征及伤口情　况．介入治疗患者拔管后１２ｈ可在严密观察无出血倾向时给　予？渐减压。　．　２．３控制诱因：尿潴留、腹压过高、便秘、长时间剧烈咳　嗽均导致出血、血肿并发症的发生［３］。对女性及老年男性排　尿困难者，术后常规导尿，以免因放置便盆肢体用力等因素导　致穿刺部位出血和血肿［４］。保持大便通畅，避免因腹压升高　使穿刺口压力增加进而导致的出血情况。排便困难者可用缓　泻剂。指导患者咳嗽时用手压住穿刺部位，咳嗽严重者可遵　医嘱给予止咳药物。　２．４　心理疏导：位将术肢肢体长时间制动的目的、必要　性告知患者及家属，使其明白过早及不合理活动可能导致鞘　管打折、折断、脱落、伤口出血、血肿等并发症的发生，严重者　可能出现失血性休克甚至死亡，使患者从思想上足够重视，从　丽主动配合。　３体会　随着介入治疗器械的不断改进及心血管介入的广泛应　用，冠心病介入术后出血并发症虽然降低，但其进展迅速，后　果严重。因此，心内科护士应充分认识出血并发症的危险因　素，积极预防并发症的发生，正确掌握抢救与处理措施。同　时，密切观察生命体征及对患者施行及时有效的护理措施与　健康教育，将能有效保证治疗效果，减少并发症，减轻患者痛　苦，提高生存质量。　参考文献　１－１３梁青，黄风仙．冠心病介入治疗围手术期的护理．实用　医学杂志，２００６；２２（１４）　［２］　明菊梅，熊婧宇，盂静．冠心病介入治疗术后并发症的预　防与护理对策口］．武警医学，２００５，１２（３）：２３５　［３］　陈东红．冠脉内支架术后伤口并发症的观察护理．护士　进修杂志，２００３，１８（７）：６３０　［４３何光兰，张丽．经皮冠状动脉支架置入术的护理体会．介　入放射学杂志，２０００，９（２）：ｌ１８～１１９　作者单位：７１００６１陕西省西安交通大学医学院第一附属医院心　血管内科　・－－——１０５・　

护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第１１期（上半月版　

乳腺癌患者术后护理　・７３・　

任晓梅　

摘要目的：总结１３６例乳腺癌患者的术后护理措施。方法：对我院１３６例乳腺癌患者手术后给予体位护理、引流管护理、患侧肢体功能锻　

炼、心理护理等一系列护理措施。结果：１３６例患者均完成系统的放疗、化疗，其中７９例重返工作岗位。结论：对乳腺癌患者认真进行术后护理、　

健康指导和心理干预，促进了切口愈合和肢体功能恢复，保证了手术的成功，提高了患者的生活质量。　关键词乳腺癌；术后；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ锄．１６７２—９６７６．２０１３．１１．０４０　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　

ＲＥＮ　Ｘｌａｏ—ｍａ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈａｎｄａｎ　ｃｉｔｙ　Ｈｅｂｅｉ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｄａｎ　０５６００１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊ￣ｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｍｔｌｖｅ　ｎｕｍｉｎｇｍｅａｓｕＩ￣ｓ　ｏｆ１３６　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１３６　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ　８ｔ＂－　

ｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｏ　ｐｏｓｔｕｒｅ，ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｅｄ，ｗｏｕｎｄ　ｃａ骶ｄ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｔｕｂｅ，ａｆｆｅｃｔｅｄ　ｌｉｍｂ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　８０　Ｏｉｌ　ａ　ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒａｅａｓｕｒｅ￣．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ　ｏｆ１３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｓｙｓｔｅｍ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．７９　ｃａｓｅ８　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏ　ｗｏｒｋ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｐａ－　

139中国医药指南 2009 年 9 月第 7 卷 第 17 期 Guide of China Medicine, September 2009, Vol.7, No.17

酮进行药物复律前、中、后的护理：复律前做好充分的准备工作，包括

了解患者的病历，掌握基本情况；监测生命体征；做好患者的心理工作，

消除紧张取得配合；备好急救药品及器材，制定出有针对性的护理计

划。复律过程中，准确掌握药物使用的速度、浓度、剂量，密观心电示

波及心室率下降情况，监测血压，以便采取应急的护理措施。复律后仔

细观察应用药物引起效果及不良反应，针对具体情况采取相应的对症护

理，并做好住院宣教及患者的出院指导。参考文献[1] 周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状流行病学研究[J].中

华内科杂志,2004,43(7):491-494.[2] 许俊堂,胡大一.非瓣膜病性心房颤动的抗栓疗法[J].中华心血管

病杂志,2001,29(2):126-128.[3] 戚文航.血管紧张素受体拮抗剂与心房颤动[J].中华心血管病杂

志,2004,32(11):1042-1043.

1 临床资料

广州市花都区人民医院从2008年10月至2009年2月共收治疗乳腺

癌术后化疗患者38例。年龄最大67岁，最小28岁，平均年龄47.5。住

院时间最长19d（包括手术住院时间），最短2d，平均住院时间5d。

2 护 理2.1 心理护理

乳腺癌患者大多数40~50岁，既是家庭的主导者，又是社会的中

坚力量，处于人生事业的重要时刻，一旦患病其落差极大，易产生

失落、焦虑、担心等心理问题[1]。由于化疗患者存在不同程度的心理

障碍，特别是首次化疗的患者，担心药物的毒性及本身对药物是否适

应、担心家庭经济情况等。因此，在化疗前给予患者安慰、解释、鼓

励，向患者及家属讲述化疗的目的及必要性。化疗期间可能出现的不

良反应，同时介绍患者互相认识、相互交谈，消除患者的顾虑、树立

信心，并给患者及家属做好宣教工作，告知化疗注意事项，提高患者

乳腺癌患者的术后护理

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤，术后加强病情观察，做好创面持续负压引流及胸带加压包扎，重视患肢功能锻炼，做好心理护理，帮助患者恢复健康，提高患者的生活质量。

标签：乳腺癌；并发症；护理

乳腺癌是妇女发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。近年来发病率有逐渐上升的趋势，在我国已居妇女恶性肿瘤首位，其治疗方法仍是以手术为主的综合治疗，配合放疗、化疗、生物疗法。给患者带来了很大的痛苦。在患者整体治疗过程中，针对术后不同阶段给予护理及健康教育指导，以帮助患者尽快恢复。

1 乳腺癌手术方式

1.1 根治术 切除全部乳腺及胸大肌、小肌；清扫锁骨下淋巴结及腋窝淋巴结.

1.2 扩大根治术 在根治术的基础上同时打断第2-4肋软骨消除内乳区淋巴结；腹直肌旁淋巴结；适用于临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中央或内侧者。

1.3 改良根治术 分两种术式：Ⅰ式保留胸大肌，切除胸小肌；Ⅱ式胸大肌、小肌均保留。

1.4 单纯乳腺切除术 适用于对原位癌，微小癌及因年老体弱不能耐受根治术者。

1.5 保留乳房外型的保乳手术 我国对保乳手术态度很慎重，多数医院选择肿瘤直径<2厘米，腋窝淋巴结无转移的病例，此手术创伤小，保持原形态的美观完整，且5年生存率无明显差异。

2 护理

2.1 一般护理 术后予去枕头平卧位6小时， 鼻塞吸氧3升/分，禁食、禁饮，上心电监护，观察生命体征的变化，妥善放置各引流管，定时挤压各管道，保持管道引流通畅，观察引流液的性状、量的变化，观察手术切口的情况，胸带包扎松紧度是否适宜，呼吸的变化，有无胸闷、气闭情况的发生，观察术后尿量、体温的变化，做好记录，有异常情况，及时通知医生处理。

2.2 创口局部护理 术后。胸带包扎的时间视引流情况而定，一般为7天，特别是术后3天内，胸带包扎的压力要适中，以患者感觉不紧为宜，包扎過松，使皮瓣不能与胸壁贴合，皮瓣的新陈代谢发生障碍，容易发生皮瓣下积液、积血，