世界最新医学信息文摘2019年第19卷第05期 139 降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的临床价值孙艳丽，齐斐（中国水利水电第十三工程局医院检验科，山东 德州 253400）摘要：目的 研讨急性白血病发热患者在抗感染治疗期间接受降钙素原（PCT）检测的临床价值。方法 以50例急性白血病发热患者作为本组课题的实验对象，患者均于2016年5月至2018年8月在我院诊疗，于出现高热症状时接受PCT检测，并对检测结果进行观察评估。结果 50例患者的血浆PCT检测值为（0.46±0.13）ng/mL，全血PCT检测值为（0.47±0.11）ng/mL，对比无统计学意义（P>0.05）；血清PCT检测值为（0.51±0.12）ng/mL，略高于血浆、全血PCT检测值，但对比无统计学意义（P>0.05）。50例患者中，提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。结论 血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助，能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。关键词：急性白血病；发热；抗感染治疗；降钙素原中图分类号：R733.71 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.099本文引用格式：孙艳丽,齐斐.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):139.0 引言急性白血病在恶性血液疾病中有较高的占比，其发病主要与造血干细胞发生恶性克隆有关。急性起病时，患者骨髓中病变的原始细胞、幼稚细胞等增殖加快，可在骨髓及相关造血组织中大量蓄积，干扰人体正常造血功能，并对某些脏器（如肝、脾等）形成广泛性浸润[1]。发热是该病的典型症状之一，但造成发热的原因各有不同。降钙素原（PCT）是当前临床常用检测指标之一，对于明确患者发热原因并指导治疗有重要意义。本文中，我院对50例患者实施PCT检测，现将检测情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组实验观察对象共50例，均于2016年5月至2018年8月在我院接受各项辅助检查，经证实与急性白血病的诊断依据[2]吻合，均伴有发热症状。包括男病例28例，女病例22例，年龄24~67岁，平均（52.3±4.8）岁；疾病类型：急性髓性白血病27例，急性淋巴白血病23例。1.2 方法在患者出现高热症状时抽取血样，采取PCT检测试剂盒进行检测，血液样本培养时间不超过12 h，尽量分为2份，以确保检测结果的准确性。试剂盒选购自北京乐瑞生物技术公司，整个检测过程按试剂盒说明书严格操作，完成检测后对PCT检测数据进行分析与记录。1.3 数据分析方法实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。2 结果2.1 50例患者的血浆、全血及血清PCT检测分析50例患者的血浆PCT检测值为（0.46±0.13）ng/mL，全血PCT检测值为（0.47±0.11）ng/mL，对比无统计学意义（P>0.05）；血清PCT检测值为（0.51±0.12）ng/mL，略高于血浆、全血PCT检测值，但对比无统计学意义（P>0.05）。2.2 50例患者的血清PCT检测值与感染情况分析50例患者中，提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。血清PCT<0.1 ng/mL时，患者无感染风险；血清PCT达到0.1 ng/mL时，患者多提示有感染风险，见表1。3 讨论急性白血病的病因尚未被完全证实，从现有资料看，一般认为与辐射、病毒、化学因素、自身血液病以及遗传因素等有关[3]。发热是急性白血病患者最常见的症状之一，可持续1~3周以上，体温普遍高于38.3 ℃，经常规实验室检测较难确诊，故临床通常将其视为不明原因发热[4]。针对不明原因发热，现阶段临床多采取经验性抗感染处理，但由于无循证医学证据，误诊率较高、治疗效果欠理想[5]。PCT本质上是一种糖蛋白，由学者于1993年发现，相对分子质量约为13×103。正常情况下，PCT在人的血清中不足0.1 ng/mL，但在出现严重细菌感染时，血清PCT往往有明显的增高表现，因此常作为检测全身严重感染的一项敏感指标[6]。本组实验课题中，我们检测50例急性白血病发热患者的PCT水平，发现血清PCT的检测值略高于血浆、全血，但差异不显著（P>0.05），究其原因，可能是血浆、全血中少部分PCT被相关酶所分解造成。对50例患者的血清PCT检测值及感染情况进行分析，13例血清PCT<0.1 ng/mL患者无感染，余者37例血清PCT水平超过0.1 ng/mL，检测发现有革兰阳性菌或革兰阴性菌感染，各有20例和17例，与相关研究观点一致[7-8]。综上所述，血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助，能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。参考文献[1] 卢志权,王欢,梁大立.C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体检测在急性白血病中的意义[J].中国实用医药,2014,9(16):26-27.[2] 莫显文.C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平检测在急性白血病诊疗中的临床价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):94-95.[3] 袁萍.降钙素原与急性反应蛋白水平对急性白血病骨髓抑制伴感染的预测价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):101-102.[4] 王萍,葛守辈,刘晓娟,等.降钙素原在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义[J].中国当代医药,2013,20(12):111-112.[5] 李燕妮,何新发.血清铁蛋白、C反应蛋白、降钙素原、D二聚体在急性白血病发热患者中的价值[J].广西医学,2016,38(11):1611-1613.[6] 李宇新,任方刚,张娜,等.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中价值[J].中国药物与临床,2016,16(5):755-756.[7] 杨海平,胡萌,王娜,等.急性白血病老年患者血清降钙素原IL-12和IL-18的表达及意义[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2417-2418.[8] 刘晶.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值研究[J].当代医学,2017,23(36):124-125.·医学检验·
降钙素检测及临床意义
1、降钙素简介
1.1 降钙素的主要组成
降钙素（CaIeitOnin,CT）是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞（又称C细胞）制造。降钙素主要在肾脏降解和排出。
1.2 降钙素的主要功能
降钙素主要功能是调节血液中钙离子的浓度，与PTH及维生素D等因子一起维持体内环境中钙离子的平衡。与PTH不同，CT可明显抑制破骨细胞的活性，导致骨钙利用下降，该作用在骨再造中尤为突出。CT作用的靶器官主要是骨和肾，主要是促进成骨细胞活动使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。
2、降钙素的作用机制
降钙素降低血钙浓度的四种方式
1）抑制小肠对于钙离子的吸收；
2）抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中；
3）抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用；
4）抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加钙离子自尿液流失。
3、降钙素的生理功能
3.1 对骨骼的作用
可使破骨细胞活动减弱，成骨细胞活动增强，从而减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙盐减少，而钙盐沉积增加，因而血钙下降。这一效应在儿童有特殊意义。
降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。
3.2 对肾脏的作用
降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，降低血液中的浓度，但对钾和氯则影响不大。
3.3 对胃肠道的作用
可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和胰岛素等的分泌。
3.4 降钙素分泌的调节
调节降钙素分泌的主要生理因素是血钙浓度。当血钙浓度升高，降钙素分泌增多；当血钙浓度降低，降钙素分泌减少。
降钙素与PTH（甲状旁腺激素）共同参与体内钙的调节，维持钙代谢的稳定。与PTH相比，降钙素对血钙的调节作用启动快，但持续时间短，很快就被PTH的作用抵消。由于降钙素的作用快速而短暂，它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。进食后，胃肠道激素，如胰泌素（促胰液素）和胃泌素以及胰高血糖素等都能促进降钙素分泌。
中国药物与临床2021年2月第21卷第3期ChineseRemedies&Clinics，February2021,Vol.21,No.3
降钙素原（孕栽悦）作为一种常规指示性指标，在呼吸道早
期感染的检测中应用广泛。国内外大量研究数据显示，孕悦栽
水平与患者感染程度呈密切关联性。血清氨基酸B型钠尿肽
前体（晕栽鄄责则燥鄄月晕孕）、B型钠尿肽（月晕孕）是钠尿肽的重要组成
成员，具有排钠扩充血以及利尿等优势［1］。研究发现伴随心力
衰竭或伴随严重感染时患者的血浆晕栽鄄责则燥鄄月晕孕水平均会随
之上升，浓度在猿园园灶早/蕴时，患者急性发作的可能性随之升
高，成为临床针对急性心力衰竭患者的重点监测指标［源］。因此
我院在对老年心力衰竭合并肺炎患者治疗中给予晕栽鄄责则燥鄄月晕孕、孕悦栽水平监测，现报告如下。
员资料与方法
员援员临床资料：将圆园员愿年员月至圆园圆园年源月我院接治的
远园例老年心力衰竭合并肺炎患者作为研究对象，将治疗后生
存的缘园例患者为对照组，男性圆苑例，女性圆猿例，年龄远员耀愿员
岁，病程源耀苑年，平均病程（缘援员依园援苑）年，美国纽约心脏病协会
（晕再匀粤）分级域级为员圆例，芋级员苑例，郁级为圆员例。机械通
气干预猿员例，未采取机械通气患者员怨例。死亡的员园例患者
纳入研究组，男性远例，女性源例，年龄远员耀愿园岁，病程源耀苑
年，平均病程（缘援2依园援5）年，晕再匀粤分级域级为猿例，芋级源
例，郁级为猿例。机械通气干预苑例，未采取机械通气患者猿
例。2组患者一般资料差异无统计学意义（孕跃园援园缘），医院伦理
委员会审核通过。
纳入标准：淤符合心力衰竭合并肺炎相关确诊标准。于
患者或患者亲属了解研究内容后自愿加入。盂晕再匀粤分级中域~域级者。排除标准：淤年龄跃远缘岁。于恶性肿瘤、凝功能障
碍、免疫系统缺陷、急性心肌梗死、肝脏疾病、急性脑梗死、慢
性肾脏疾病、肺栓塞、合并其他呼吸衰竭疾病。盂胸部创伤，
肾功能受损、入院员凿内死亡或者出院。榆基础资料不全，依
中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣ矾ＡＥＳＩＮＩＣＡＥ
降钙素原
吴熙１，于学忠２
１中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院急诊科，北京１０００２１２中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科，北京１００７３０
通信作者：吴熙电话：０１０·８７７８８５２８．电子邮件：Ｗｘｉａｌｎｓ＠ｙａｈ嘛倒札∞·综述·
摘要：综述降钙素原（ＰＣＴ）的产生、代谢特点、临床应用价值及ＰＣＴ对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染严重程度和预后的重要意义。关键词：降钙素原；自身免疫性疾病；器官移植；脓毒症；急性胰腺炎中图分类号：Ｂ３９２．１文献标识码：Ａ文章编号：１０００－５０３Ｘ（２００８）０２－０２３１·０５
Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ
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Ｃｏｎｔｅｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ．．ＷＵＸｉＴｅｌ：０１０·８７７８８５２８，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｕｘｉａｍｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍｃｎ
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