降钙素原（PCT） 是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：
1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断
2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断
3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断
4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断
5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断
6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断
7.大手术后感染的常规诊断和监测
8.监测多发性损伤病人的感染
9.对泌尿系统感染的检测
10.ICU病人的应用
作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断
作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后
11.对抗生素治疗效果的监测
PCT检测在不同临床科系的应用
1．血液肿瘤科
对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
降钙素原（ＰＣＴ）检测及临床意义
检测方法及正常参考值范围
检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射免疫分析法（ria）。
双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。批内、批间变异系数分别为7%和8%。该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。
ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基因相关前体（pro-cgrp）。此法可信的敏感度为4pg/m［1］。线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。ria缺点是所需时间较长。
pct检测的临床应用
血液肿瘤科：pct有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。即使是化疗患者，pct对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。pct在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于crp和细胞因子。骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。pct浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆pct浓度极度升高，表明预后不良。
麻醉科：中小手术血浆pct浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1～2天内pct浓度常升高，通常为0.5～2.0ng/ml，偶尔超过5ng/ml（这种情况常以24小时为半衰期，几天内降至正常水平）。因此术后因感染造成的pct高浓度或持续高水平很容易鉴别。复合创伤后12～24小时，pct中度升高，可达2.0ng/ml，严重的肺或胸部创伤，pct可达5ng/ml，如没有感染并发症，一般以半衰期速度降至正常范围［2］。
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降钙素原的临床意义
作者：王方璇
来源：《健康管理》2016年第05期
血清降钙素原（procalcitionin，PCT），是血清降钙素（Calcitonin，CT）的前体物，由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量1.3万KD。由甲状腺滤泡旁细胞内转录生成，在人体内的半衰期约为25-30小时，稳定性好。在健康人血清中含量极低，几乎检测不到，新生儿出生后2天内PCT生理性增高，最高达21ng/ml。非感染性升高，可见于肺小细胞癌和甲状腺C细胞癌。
细菌感染时诱导产生，病毒感染或自身免疫病时水平很低。由特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显增高。
PCT可于2小时血中监测到；6-8小时含量快速升高；12-48小时达到并维持峰值；2-3天恢复正常。
PCT明显升高的原因：全身细菌感染；严重的组织创伤；严重休克、SIRS、MODS。
PCT轻度升高的原因：真菌；寄生虫；立克次体；结核；病毒感染；肿瘤；过敏；自身免疫性疾病；移植物抗宿主病；局部感染。
PCT的价值体现在诊断脓毒症及判断脓毒症预后： 龙源期刊网
PCT < 0.5 ng/ml不可能是脓毒症；
PCT≥ 0.5 ng/ml极可能是脓毒症；
PCT﹥2 ng/ml为脓毒症或者非常有可能升级为败血症休克；
脓毒症：PCT浓度升高时预后不良；
MODS：PCT浓度持续升高时提示预后不良；
感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常； 龙源期刊网
如果已经使用了抗生素，则：在第3、5、7天的时候重新检测PCT，使用上述相同的界点值停止使用抗生素；如一开始PCT值≥10 ng/ml，当PCT峰值下降80-90%后停止抗生素；如果PCT持续较高水平，考虑治疗失败（如耐药菌株、脓肿、ARDS）；
降钙素原临床意义（PCT）
PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。细菌性炎性疾病的鉴别诊断
在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。
1、监控具感染危险的患者
可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。肺炎并不总会引起PCT升高。
2、病程监控和预后
在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显着升高（>10ug/L）。而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。CRP在中度感染中显现出最大浓度。但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHE II评分。恢复期患者的PCT反应比CRP显着加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。
血清PCT在各种疾病中的浓度
疾 病 浓度（ug/L）
慢性炎症，自身免疫障碍 <0.5
病毒性感染，如急性乙肝 <0.5
轻度或局部细菌性感染 <0.5
