兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、...

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（讨论稿）一、概述目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。

这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。

质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20 mg，每日1～2次。

对十二指肠溃疡2～4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4～6周，病情严重时，4～8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。

尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4～8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。

为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。

对此，应小剂量服用H2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。

应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。

质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20 mg，连续7天，基础胃酸pＨ值可从1.4升至5.3；一次服用40 mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑有何区别兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑都是临床上常⽤的抗胃酸、胃肠溃疡的药品，由于疗效显著，不良反应较少得到了临床的⼴泛应⽤。

那么，它们有什么区别呢？从上市时间来说，奥美拉唑是第⼀代质⼦泵抑制剂，兰索拉唑、泮托拉唑是属于第⼆代，雷贝拉唑是属于第三代，⽬前还有最新的埃索美拉唑。

其中以奥美拉唑⼊市的时间最长、使⽤得最为⼴泛。

这些药物化学结构相似，作⽤机理也相同，临床⽤途也⼤同⼩异。

奥美拉唑奥美拉唑是第⼀个问世的质⼦泵抑制剂。

有较强的抑制胃酸作⽤，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性⾷管炎的症状。

给药后，⼝服奥美拉唑迅速吸收，1⼩时内起效，⾷物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。

适应证:胃溃疡、⼗⼆指肠溃疡、反流性⾷管炎、幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）奥美拉唑静脉注射可⽤于消化性溃疡急性出⾎的治疗。

不良反应较少，主要有头痛、头晕、⼝⼲、恶⼼、腹胀、失眠，偶有⽪疹、外周神经炎、肝功异常、⽩细胞下降、失明等，可能增加⾻折风险。

兰索拉唑兰索拉唑为⼀新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链中引⼊氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其⽣物利⽤度较奥美拉唑提⾼了30%以上，⽽对幽门螺杆菌的抑菌活性⽐奥美拉唑提⾼了4倍。

该品⼝服后1⼩时左右起效，3.6⼩时效果最⼤，该药从⼩肠吸收经门脉⼴泛分布于以胃壁和⼩肠壁为中⼼的各组织中。

主要在肝脏被代谢，⼤多经胆汁于粪中排泄。

主要⽤于胃和⼗⼆直肠溃疡，反流性⾷管炎。

不良反应：偶有⽪疹、瘙痒等症状，偶有贫⾎、⽩细胞减少，嗜酸球增多等症状，偶有头痛、嗜睡等症状，偶有便秘，腹泻，⼝渴，腹胀等症状。

如有异常现象就应采取停药等适当的处置。

兰索拉唑是奥美拉唑的更新⼀代，相⽐奥美拉唑副作⽤要⼩⼀些，容易吸收，对胃没有刺激。

泮托拉唑是具有较⾼的选择性和⽣物利⽤度，在临床治疗中以⾼度的安全性受到医⽣和患者的认可。

泮托拉唑和兰索拉唑都是苯并咪唑类化合物的衍⽣物，疗效基本相当。

雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。

目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。

与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。

雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。

该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。

只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。

因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。

该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。

但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。

二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。

三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。

四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学研究发布时间：2022-09-16T02:33:45.265Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：吴琼[导读] 目的对奥美拉唑、兰索拉唑以及半托拉唑在胃炎胃溃疡中的应用效果进行研究吴琼大庆市第四医院 163712【摘要】目的对奥美拉唑、兰索拉唑以及半托拉唑在胃炎胃溃疡中的应用效果进行研究。

方法将我院于2019年3月到2021年9月期间收治的120例胃炎胃溃疡患者作为研究对象，随机分成三组，其中I组患者用奥美拉唑治疗，II组用兰索拉唑治疗，III组用泮托拉唑治疗，对比三组治疗效果。

结果 I组患者在嗳气反酸症状消失时间上明显低于另外两组，III组在止痛时间上明显低于另外两组。

（P＜0.05）结论在实际临床应用中，应结合患者的不同需要对奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑这三种药物进行选择。

【关键词】临床应用价值；奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑[Abstract] Objective To study the application effects of omeprazole, lansoprazole and bantorazole in gastritis and gastric ulcer. Methods 120 patients with gastritis and gastric ulcer treated in our hospital from March 2019 to September 2021 were randomly divided into three groups, of which group I was treated with omeprazole, group II with lansoprazole and group III with pantoprazole The therapeutic effect was better than that of the three groups. Results the disappearance time of belching acid reflux symptoms in group I was significantly lower than that in the other two groups, and the analgesic time in group III was significantly lower than that in the other two groups. (P < 0.05) conclusion in practical clinical application, omeprazole, lansoprazole and pantoprazole should be selected according to the different needs of patients.[Key words] clinical application value; Omeprazole; lansoprazole; pantoprazole胃炎与胃溃疡是临床上常见消化系统疾病，均由胃幽门螺旋杆菌感染导致，同时病情受患者饮食以及情绪的影响【1】。

常用质子泵抑制剂药物简介和选择质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。

标签：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；雷贝拉唑；埃索美拉唑消化性溃疡的发病与多种因素有关，其中幽门螺旋杆菌在溃疡的发生和复发上有重要作用。

治疗消化性溃疡的药物包括抗酸、抑制胃酸分泌药、增强胃粘膜屏障功能药物和抗幽门螺旋药物等，其中以质子泵抑制剂的抑酸作用比较强，所以是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物。

质子泵抑制剂通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，其抑酸作用远强于传统的H-受体阻断剂和抗酸药，常用于治疗各种和胃酸有关的疾病。

目前临床上常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

一、各种质子泵抑制剂的药物简介1.奥美拉唑：奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它减少胃酸分泌的作用基本不可逆，胃酸分泌水平回复必须等新质子泵的合成。

奥美拉唑的抑酸作用维持时间长，停药后三天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。

治疗胃溃疡的常用剂量是20mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。

长期服用时使患者持续处于低胃酸状态，对这类患者应长期观察，定期复查胃镜。

该药的不良反应有口干、恶心、腹胀、男性乳腺发育、皮疹等。

2.兰索拉唑：兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌、胃粘膜保护作用及抗幽门螺旋杆菌作用与奥美拉唑相似，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺旋杆菌作用比奥美拉唑强。

口服易吸收，但对胃酸不稳定。

常用剂量是30mg，每天一次，治疗十二指肠溃疡的疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周。

短期服用兰索拉唑后的不良反应少，主要有：头痛、恶心、腹泻、头晕等。

3.泮托拉唑：泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持續很长时间，抗溃疡作用与奥美拉唑相似。

这5种治疗胃病的药，怎样用才最有效？生活中胃病十分常见，主要表现为上腹部疼痛、不适、呕吐、腹泻、恶心、食欲不振等，胃病治疗的药物种类比较多，大家一定要掌握胃药的使用时间与用量，因为每个药品的功效不同，所以使用的时间也有一定的区别。

只有掌握正确的用药方法与服用时间，才能使药物发挥最大的疗效。

一、服用胃药一定要了解“五时五类”“五时”就是服药的五个时间段，分别是用餐的前、中、后、餐间与睡前；“五类”就是五种不同类型的胃药，分别是：促胃动力药、抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药与抗幽门螺杆菌药等。

二、五种治疗胃病的药物，这样使用最有效（一）促胃动力药促胃动力药促胃动力药包括：胃复安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。

这些药物需要在餐前30分钟服用，在进食时药效正好达到高峰，可以促进胃肠道蠕动，对嗳气、泛酸与胃胀等疗效比较好。

然而，需要注意抗胆碱能药物和促胃动力药对胃的作用正好相反，因此，两者不能同时服用。

曲美布汀可以对胃肠平滑肌运动进行双向调节，按照实际情况，可以餐前或餐后服用。

（二）抑酸药第一，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。

这些药物不会对胃黏膜进行明显的刺激，吸收与利用不会受到胃内容物的影响，通常要求在睡前或餐后服用。

第二，兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑与埃索美拉唑等。

抑酸作用比较持久，且强大，疗效比较明显。

因为胃内食物会对这类药物的利用与吸收造成影响，因此，在睡前空腹或晨起服用最理想。

在必要的情况下，还可以在晨起与睡前分别服用一次。

（三）抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙等，主要作用是可以对胃酸进行直接中和，使胃痛得到快速缓解。

由于在胃内具有一定浓度的胃酸，是食物消化所必需。

胃病患者使用抗酸药，主要是为了中和过多的胃酸。

这类药物通常在胃痛发作或餐前30分钟服用。

然而，一些复方制剂，比如，盖胃平、胃舒平、胃必治、胃得乐等，则建议在饭后1～2小时后再服用，原因是当胃内容物消化后，也就是进餐1～2小时后，服用效果最佳，这样可保持3～4小时的缓冲作用。

胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果评析杨苗苗;伍建业【摘要】目的研究胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果.方法以我院2015年1月~2016年5月胃溃疡患者150例为研究对象.根据治疗药物的差异分为三组,分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组,比较三组患者胃溃疡愈合率、腹痛缓解率.结果泮托拉唑组、兰索拉唑组患者胃溃疡愈合率高于奥美拉唑组,P<0.05.泮托拉唑组、兰索拉唑组患者腹痛缓解率高于奥美拉唑组,P<0.05.结论胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗均有一定效果,但相对来说,泮托拉唑、兰索拉唑的治疗效果优于奥美拉唑.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)036【总页数】3页(P123-125)【关键词】胃溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑;兰索拉唑;治疗效果【作者】杨苗苗;伍建业【作者单位】常州市第三人民医院消化内科,江苏常州 213000;常州市第三人民医院消化内科,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R573.1胃溃疡为临床常见多发病，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、胃蛋白酶侵袭对胃黏膜造成刺激性损伤以及胃黏膜屏障功能破坏相关。

近年来研究显示，胃溃疡发病率逐年升高，对患者身心健康和生活质量造成了严重影响，需寻找安全有效的治疗药物[1]。

本研究对胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果进行分析，报告如下。

1.1 一般资料以我院2015年1月～2016年5月胃溃疡患者150例为研究对象。

根据治疗药物的差异分为三组，分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组。

所有患者均符合胃溃疡诊断标准，均无明显肝肾功能异常，无血液系统疾病，患者均知情同意本次研究，并签署知情同意书。

奥美拉唑患者男34例，女16例；19～76岁，平均年龄（41.34±3.13）岁。

发病时间6个月～20年，平均（11.51±1.29）年。

奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的临床药学分析发布时间：2022-01-19T03:15:37.676Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：陈松黄月凤[导读] 对胃炎胃溃疡患者应用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的治疗效果进行讨论。

陈松黄月凤福清市医院药剂科福建省福清市 350300摘要：目的：对胃炎胃溃疡患者应用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的治疗效果进行讨论。

方法：病例组数为300例，病例选择时间为2019年1月到2021年1月。

按照治疗方案的不同，分为采用奥美拉唑治疗的奥美拉唑组和采用兰索拉唑治疗的兰索拉唑组以及采用泮托拉唑治疗的泮托拉唑组，每组100例，将治疗效果的差异进行对照。

结果：三组的治疗总有效率比较差异不明显（P>0.05）。

奥美拉唑组的不良反应发生率最低，与其他两组对比差异显著（P<0.05）；泮托拉唑组和兰索拉唑组的不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。

结论：奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的作用机制、药物疗效、不良反应存在差别，但整体上均能够有效缓解胃炎胃溃疡的临床症状，促进患者康复，且在治疗效果上区别不大，不良反应方面可见奥美拉唑的安全性最高，多数患者无明显不良反应发生。

关键词：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；胃炎；胃溃疡作为临床常见疾病，胃炎合并胃溃疡在消化内科比较常见，主要发病人群是老年人和饮食不节人群[1]。

此外，众多因素都会参与胃炎胃溃疡的发生过程，包括幽门螺杆菌、不当用药、遗传因素等[2]。

患病后患者会出现一系列临床症状，包括反酸、腹痛、呕吐等。

临床上的治疗方案通常为抗生素和质子泵抑制剂联合用药[3]。

常见的质子泵抑制剂药物包括奥美拉唑，泮托拉唑和兰索拉唑，但不同药物的效果和安全性也存在差异，为了探讨这三种药物对胃炎胃溃疡的具体治疗效果，选取本院2019年1月到2021年1月之间接收的300例胃炎胃溃疡患者分为三组进行研究，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料病例组数为300例，病例选择时间为2019年1月到2021年1月。

奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效【摘要】：目的：比较奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑的应用价值。

方法：选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者，随机分组。

A组服用奥美拉唑，B组服用兰索拉唑，C组服用泮托拉唑。

比较不同组别疗效、不良反应差异。

结果：A组的总有效率高于B、C组，不良反应发生率低于B、C组，差异有意义（P＜0.05）。

结论：奥美拉唑的疗效与安全性高于兰索拉唑、泮托拉唑，可推广使用。

【关键词】：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；胃炎胃溃疡胃炎胃溃疡是指由于胃黏膜在长期炎症反应的影响下，发生局部溃疡，属于消化性溃疡的一种，主要症状为餐后痛[1]。

近些年来随着人们生活方式、饮食习惯改变，该病的发生率逐年升高，且呈青年化发展趋势，引起社会广泛关注。

胃炎胃溃疡经过规范化治疗后，多数患者的预后较好，但是也有部分胃炎胃溃疡患者由于溃疡穿孔、大出血死亡，因此需要引起重视，尽早治疗[2]。

质子泵抑制剂是该病治疗的常用药物，能够抑制胃酸分泌，加速溃疡面愈合。

但是目前临床使用的质子泵抑制剂种类繁多，不同药物的疗效与安全性存在一定的差异。

为了观察不同药物的应用价值，文章选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者进行对比观察，研究如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取2022年3月-2023年3月150例胃炎胃溃疡患者，随机分组。

A组患者中男28例，女22例；年龄为18~78岁，平均为（42.3±10.4）岁。

B组患者中男29例，女21例；年龄为19~79岁，平均为（43.1±10.5）岁。

C组患者中男30例，女20例；年龄为18~80岁，平均为（42.6±10.8）岁。

入选标准：符合胃炎胃溃疡的诊断标准。

排除标准：肝肾功能不全的患者。

1.2方法A组服用奥美拉唑，具体方法为：口服20mg奥美拉唑，1天2次，连续用药1个月。

B组服用兰索拉唑，具体方法为：口服30mg兰索拉唑，1天1次，连续用药1个月。