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力。
以生物电研究来说，新技术的出现开创了生物电研究的新领域。
在生物电的发现及机理阐明过程中，多项新技术的应用极大的推进了研究进程。
意大利物理学家N obi l i发明了电流计，从而使M at t eucci C 第一次直接测量到了生物电，更雄辩的证明了生物电的存在。
H odgki n和H u)【l ey的细胞内微电极记录技术使电生理由观察电现象阶段跃入了研究膜学说的新时期并创立了现代膜学说，这种细胞膜内记录技术的建立使电生理学研究进入了一个新的发展阶段。
20世纪50年代，电压钳技术得到发展，使电生理学研究获得了巨大的进步。
1976年N eher和S akm an 率先使用的膜片钳技术使停滞多年的电生理进入了一个辉煌的时期。
应用膜片钳技术能够观察离子运动中单一通道的动态变化过程，为在分子水平上了解离子跨膜运动提供了直接的证明。
随着生物学技术的快速发展和与膜片钳技术的有机结合，离子通道的研究已经取得了令人瞩目的进展。
这一切都给当代细胞生物学研究带来了诱人的前景和巨大的前进动力。
(收稿日期：2012驷-10)e雹3See2穹38383雹2雹e雹e8e园Q8@8e穹仑83雹e8e宅e税8e8e雹e8e雹e雹e8e宅e8鲁阮固g弛固鲁阮习旋8磁冠e蕊砖B观刁鲠犯碰姹e讴8B钝8B ee砖g鼬司蔸觑沧勾跃犯甜强启斑矧辫孢诬菏文章编号：1673-2995(2013)02旬108旬2经验交流儿童骨性安氏Ⅲ错骀早期矫治方法弓丝弯制的临床研究朱辛奕，浦铁民，贾涵，吴巍(吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林132013)关键词：骨性安氏Ⅲ错聆；替牙期；弓丝弯制中图分类号：R783．5文献标识码：B儿童骨性安氏Ⅲ类错骀是临床上常见的错牙台田奇形，表现为上颌后缩、下颔前突，或兼而有之，并随年龄增长逐渐加重的趋势，导致严重的骨骼畸形，临床上常对此类患者进行早期矫治¨j。
骨性安氏Ⅲ类错牙悍期矫治与一般的矫治有所不同，特别在弓丝弯制方面，有自身的特点。
早期矫治是指在儿童的生长发育阶段，尤其是生长发育高峰期前后，对可能导致错合畸形的病因进行预防，对已出现的错合畸形进行阻断和矫治，为日后牙颌面发育创造更有利的环境。
那么所谓的早期矫治，主要在以下两个阶段完成：
①乳牙时期：3.5-5.5岁，因为这个阶段小朋友的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，牙齿相对稳定。
②替牙时期：7-11岁，新生恒牙开始萌出，是错合畸形的多发期。
在此阶段，需要破除不良习惯，也需要根据不同情况，对相应的错合畸形进行早期干预。
需要进行早期矫治的情况：
1、前牙反牙合：即“地包天”，下牙包住上牙。
2、乳牙滞留：牙齿替换中，如果乳牙牙根没有完全吸收就会出现乳牙滞留，造成继承恒牙异位萌出。
如果恒牙牙冠已经可见，则应拔出滞留的乳牙。
3、乳牙早失：相邻的恒牙或乳牙有可能因此发生移位，侵占间隙，导致继替恒牙萌出间隙不足而出现萌出错位。
需要采取预防性措施来维持遗留的间隙。
4、口呼吸的不良习惯：睡觉时张口呼吸，打呼噜，多与腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等有关，长期下去会严重影响面部发育，造成上颌前突、下颌后缩的“腺样体面容”，甚至影响智力发育。
5、除口呼吸外，还有一些小朋友有吮指、吐舌、咬下唇、咬笔偏侧咀嚼等其他口腔不良习惯，这些不好的习惯会导致相应的牙齿甚至骨骼变形。
6、多生牙：即除了正常牙齿之外存在的额外牙齿，常规拍摄X线片即可进行诊断。
发现多生牙后应尽早拔除，拔除越早对邻近牙齿的正常萌出影响越少。
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
第一章绪论◆口腔正畸学orthodontics的学科内容是研究错合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
◆错合畸形malocclusion：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
◆错合畸形的临床表现：1.个别牙齿错位：唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等2.牙弓形态和牙齿排列异常： 牙弓狭窄、腭盖高拱 牙列拥挤●牙列间隙3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常： 前牙反合 前牙反合，近中错合，骨性下颌前突●前牙深覆盖，远中错合，上颌前突❍上下牙弓前突，双颌前突⏹一侧反合，颜面不对称☐前牙深覆合，面下1/3高度不足☐前牙开合，面下1/3高度增大◆个别正常合individual normal occlusion：凡轻微的错合畸形，对于生理功能无大碍者，都可列入正常合范畴。
这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为~◆理想正常合ideal normal occlusion是angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为◆错合畸形的危害P6(一)局部危害性1.影响牙合面的发育2.影响口腔的健康3.影响口腔的功能4.影响容貌外观(二)全身危害：咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病，颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍◆错合畸形的矫治方法1.预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重方向发展，将牙合面的发育导向正常称~3.一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙合面畸形采用各类矫治器，如活动、固定、功能矫治器等4.外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合◆矫治器：固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治◆错合畸形的矫治标准：个别正常合◆矫治目标：平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic平衡应包括形态和功能两方面： 形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常； 咬合运动正常，咬合运动时无早接触及合干扰；正中关系位与正中合位关系正常。
安氏三类骨性错合的早期治疗张雨辉综述刘红彦审校安氏Ⅲ类错合指前牙反合或对合、磨牙关系近中的一类错合，是临床上较为常见的一种错合畸形[1]。
根据北京大学口腔医学院的调查，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4％、4.6％和 5.5％[2]。
骨性安氏Ⅲ类错合是错合畸形中较为严重的一种类型,虽然它的发病率低于骨性Ⅰ类和Ⅱ类错合畸形,但是治疗骨性Ⅲ类错合独具挑战性。
本文分别从骨性Ⅲ类的概念、病因机制、鉴别诊断、早期治疗方法、保持与复发等系统地将国内外学者的研究现状加以总结。
1、骨性安氏Ⅲ类的概念及主要特征由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常,表现为下颌前突，上颌后缩，或下颌前突伴上颌后缩，导致前牙反合、磨牙Ⅲ类咬合关系，上下前牙有不同程度的代偿，Ⅲ类骨面型显著,下颌前突且不能后退，ANB〈0°[3]。
2、骨性Ⅲ类错合的病因机制2.1 遗传因素：安氏Ⅲ类错合有明显的遗传倾向[4]。
20 世纪早期，根据孟德尔遗传学理论，人们就认为，牙、颌面比例遗传是影响错合畸形的主要因素，在某种程度上发育的异常、功能改变、创伤等可能对其影响，但更主要的是错合畸形在胚胎受精早期已被确定，尤其是骨性Ⅲ类错合畸形的患者多有家族史[5]。
2.2 环境因素：Harvold 等通过对一只生长发育中的猴子进行鼻阻塞的试验证明，口呼吸可引起头位姿势改变，并使其发展成下颌前突畸形[6]。
另外，下颌过度前伸，吐舌、喂养方式不正确，扁桃体肥大等环境因素也会导致骨性Ⅲ类错合畸形。
还有一些与骨骼发育有关的疾病，如内分泌障碍、脑下垂体疾病，佝偻病等也会因上下颌骨发育不调表现为Ⅲ类错合[7]。
3.鉴别诊断：骨性与非骨性Ⅲ类错合的鉴别诊断3.1 非骨性Ⅲ类错合：非骨性Ⅲ类错合分为功能性和牙源性。
功能性Ⅲ类错合是由于下颌运动受合障碍、不良习惯等影响，发生功能性前伸形成的多数前牙反合，它不是由于上下颌骨发育异常而引起的。
一般没有家族史，但有些非骨性Ⅲ类错合也有家族史表现。
早期矫治MicrosoftWord文档错牙合畸形的早期矫治从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。
正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。
一、概述㈠早期矫治的概念早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±）牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。
牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容：1、早期预防及预防性矫治2、早期阻断性矫治3、早期颌骨生长控制和矫形治疗㈡早期矫治的特点：1、早期矫治的有利和不利因素有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤（4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。
2、早期矫治的临床特点：⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治㈢早期矫治的方法1、简单矫治器治疗⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等⑵间隙保持及阻萌：⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调2、序列拔牙治疗序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统治疗方法。
