手术室电外科安全的使用共26页

• ㈣注意事项 • 1安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或 心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。如需用单极电刀，应采用最低 有效功率、最短的时间。回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负 极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物。 • 2加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指 导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽 量使导线远离心脏起搏器及其导线。 • 3每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及 时分散电流，易致皮肤灼伤。 • 4输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜， 应从小到大逐渐调试。
手术室电外科安全的使用
山东大学齐鲁医院第二手术室
目 录
01
概述 02 名词术语
03
随着医学科学的不断发展，高频手术仪器为主的复合型电外科设备有了相 应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设 备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术 开拓了更为广阔的天地。临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电 外科损伤偶有发生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影 响。因此，电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。手术室护 士在电外科仪器的使用过程中，不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能， 还要认真观察，不断学习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素 的发生。
• 4连接双极电凝线。 • 5使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。 • 6关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线。
• 7术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
• ㈢观察要点 • 术前检查设备的功能状态，评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入位置是否正 确，功率选择是否合适。

THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电外科设备能够快速、准确地切割和凝固组织 ，减少传统手术器械的操作时间，提高手术效
率。
电外科设备在切割和凝固组织时，能够同时实 现止血，减少手术过程中的出血量和输血需求
，降低手术并发症的风险。
精准度高
03
电外科设备具有高精准度，能够精确控制作用 范围，减少手术对周围组织的损伤，有利于患
者术后的恢复。
适用范围广
04
电外科设备适用于多种外科手术，如普通外科 、泌尿外科、妇产科等，满足不同手术需求。
02
电外科设备的安全操作
设备的安全操作指南
1 2
3
操作培训
所有使用电外科设备的人员都应接受相应的操作培训，熟悉 设备的正确操作方法和安全规程。
操作手册
设备应配备详细的操作手册，包括操作步骤、参数设置、故 障排除等内容，供操作人员参考。
。
显示屏故障
设备显示屏无显示、显示不清或 显示异常。
设备故障应急处理
立即停用
一旦发现设备故障，应立即停止使用，确保患 者和医护人员安全。
断开电源
将设备电源插头从插座中拔出，防止进一步损 坏或引发事故。
标识故障
在设备上贴上“故障”标识，避免其他人误用 。
预防设备故障的措施
定期检查
对电外科设备进行定期 预防性检查，确保设备 处于良好工作状态。
保护患者和医护人员安全
培训内容包括安全操作规范，减少患者和医护人员在手术过程中的 风险。
安全操作意识的提升方法
定期标培题训
组•织医文护字人内员容定期参 • 文字内容
加•电外文科字设内备容安全操 •作的文培字训内课容程。

电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势

9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
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电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
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工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
精品PPT
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。

60 – 100℃
止血
蛋白质“凝固” ➢ 相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收 缩凝固，封闭血管壁止血 ➢ 无须单独缝扎血管
组织失活
➢ 肿瘤组织
由于干燥导致细胞收缩 组织收缩和凝固达到止血效果
60 - 100 ℃
第 11 页
150℃
150
超过 150 °C
140
130
120
110
由于温度过高导致炭化
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
第 18 页
是一个超声能量和机械振动的发生器
通过超声频率发生器作用于刀头，以 55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），
手柄内电陶瓷片将电能转变成机械能， 达到切开、凝血的效果
第 19 页
通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
第5页
电外科的概念及历史 单极电刀的使用 双极的使用 超声刀的使用 手术前和手术中电外科安全
第6页
在一个回路中利用频率大于200kHZ 的高频电流作用于人体所产生的热 能和放电对组织进行切割、止血的 电外科设备。
第 14 页
第 15 页
电流只经过施术部位局部组织 双极漏电流小于单极，安全性更高 无需负极板，不存在病人板灼伤风险 所需能量约为单极的1/4，热损伤小愈合效果好
第 16 页
电凝时，用湿纱布或专业无损伤布 及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂
不可用锐器刮除，以免损伤头端 或镊尖的合金材质。
第 17 页
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。

应急预案
制定应急预案，明确应急流程和责任人
01
定期进行应急演练，提高应急处理能力
02
配备必要的应急设备和物资，如灭火器、急救包等
03
加强人员培训，提高安全意识和应急处理能力
04
谢谢
手术结束：手术医生完成手术操作，进行伤口处理和缝合，结束手术
术后护理：包括患者生命体征监测、伤口护理、止痛处理等，确保患者安全康复
手术技巧
正确使用电外科设备，熟悉设备操作流程
01
保持手术视野清晰，避免电外科设备对组织造成损伤
02
掌握电外科设备参数设置，根据手术需求调整参数
03
遵循无菌操作原则，防止手术过程中感染发生
清洁设备：保持设备清洁，防止细菌滋生
02
培训操作人员：提高操作人员技能，确保设备安全使用
04
电外科手术操作
手术流程
术前准备：包括手术器械、耗材、设备等准备，以及患者术前检查和麻醉准备
手术开始：手术医生按照手术计划进行手术操作，包括切开、止血、缝合等步骤
电外科设备使用：根据手术需要，使用电外科设备进行切割、止血、消融等操作
培训频率：定期进行，确保医护人员熟练掌握安全操作技能
安全检查
定期检查手术室设备，确保其性能正常
定期检查手术室环境，确保无安全隐患
定期检查手术室人员资质，确保具备相关技能和经验
定期检查手术室安全培训，确保员工具备安全操作技能
定期检查手术室应急预案，确保应对突发事件的能力
定期检查手术室规章制度，确保符合安全要求
设备类型
设备操作规范
操作前检查设备是否正常，确保安全
01
操作过程中注意观察设备运行情况，发现异常及时处理
03

单极 接口
腹腔镜器 械接口
【使用原则】
确认正确设置
使用前
电刀激活音量 调节至可听到范围
确认所需功率设置
【使用原则】
使用前
评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况
• 人工耳蜗 • 心脏起搏器 • 助听器
• 牙齿矫形器 • 纹身 • ……
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人置于干燥床面 • 病人置于电绝缘的位置 • 病人不与导电物体接触
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【使用原则】
检查设备状况ຫໍສະໝຸດ 使用前【使用原则】
使用前
检查配件及连接
使用原厂线材 检查连线完好性 可重复使用电极必须彻
底清洗 一次性附件严格一次性
使用
【使用原则】
确认正确连接
使用前
双极 接口
如肝脏。
【工作原理】
各种结扎方法闭合血管直径大小的范围 (mm)
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0
缝线 血管夹 吻合器 单极电外科 双极电外科 超声刀凝血
LigaSureTM结扎速 闭合切割系统
高频交流电作用原理
利用热效应对组织进行 切割和电凝！
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30

01 电外科工作原理
02 引起烫伤的原因
03 负极板使用注意事项
04 电外科设备使用常见的问题及解答
05 电外科烟雾的危害及防护
电外科设备使用常见的问题及解答
起搏器
a) 参考起搏器厂家的建议
b) 电外科设备可能干扰起搏器
c) 根据患者对起搏器的依赖程度选择关闭
d)
或强制启动模式
e) 术前咨询心内科医生的意见
01
接触等。
☞与金属物体接触（比如手术器 械，首饰）
Ø佩戴的首饰处于工作电极的范
0022
围之内时，必
须将其去掉。
Ø 如果首饰不能被去除：
• 通过纱布覆盖首饰，并用胶
03
带固定
• 不要用激活电极直接接触首 饰
引起烫伤的原因
电刀使用的最佳方案 尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 选用安全可靠的负极板、电刀笔和电极等配件并按要求使用。 选择恰当的工作模式 特殊病人和手术尽量选择电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式；
如 何
Ø尽量缩短激活时间 ☞负极板新粘生贴X儿干处负燥的极清准板洁备：的工皮作肤
同时使用两台电刀时： ∝不要将电外科设备摞放于其
选
择
☞避免加热X严负X格有极Ø遵良不板从好要厂的使方血用提供超供和过的肌30操肉w作的指功南率使设用置它加电热设设备施的顶部
负 极 板 ？
☞☞摆 使好用体止位血X避带后XX负免平尽再时ØØ极与整量连 如尽，粘板保的接续 果量贴负与温表触激 新使极负保毯面手活 生用极板温的术电 儿双应板使∝毯近部极 体极负靠用之距位时 重模极近弹间离间<式板手力6毛接不磅处术袜按巾触能（的侧时住毯超2温：皮子.7过度千∝∝肤和3升两每在克0，折秒高台块靠）缓叠电负近请慢的刀极其揭手必板所除术须都连负属要接极于尽的板同可电一能刀类粘进型贴行手

高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
发展，如今相关设备功能丰富、种类众多。
高频电刀
氩气刀 外科工作站 内窥镜设备 超声刀
CUSA
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【工作原理】
电的输出形式
直流电—— 电流的大小和方向不随时间变化 （如电池输出均为直流电）
交流电—— 电流的大小和方向都随时间变化 （如家用输出均为交流电）
【使用原则】
不适合放置的部位
假体植入处
骨骼凸起处
疤痕组织
毛发多
【使用原则】
适合放置的部位——成年人
【使用原则】
适合放置的部位—婴幼儿
【使用原则】
使用前
✓ 根据患者体重不同选择负极板
• 婴儿负极板—— ➢ 婴儿体重2.7-13.5kg ➢ 不要超过150W的功率设置 ➢ 尽量缩短激活时间
• 新生儿负极板—— ➢ 新生儿体重0.45-2.7kg ➢ 不要采用超过30W的功率设置 ➢ 不要连续激活电极时间超过30秒 ➢ 尽量使用双极模式

但没有故障代码显示；超声刀持续工作时间过长、温度过高时，机器会自 动报警，应将超声刀头浸泡于生理盐水中，待刀头降温后再使用。
• 5.4.3超声刀使用禁忌
• 超声刀工作时禁用手触摸，并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空 踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔是永
久性闭合，需确认闭合的组织类型是否适合。
可编辑ppt二名词解释电外科electrosurgery电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统电外科集高频电刀大血管闭合系统超声刀氩气刀leep刀内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备与一体并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度达到止血和凝血的效果
手术室电外科安全的使用
可编辑ppt
可编辑ppt
5
• 单极电刀（monopolar electrotome)
单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于 人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。
电凝
喷凝 切割
电刀与组织 接触良好,深
部凝结呈放 射状传播.相
关软组织成 浅棕色焦痂.
可编辑ppt
电刀与组织无接 触.长的电弧首 先引起组织表面
11
• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。
• 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线， 揭除回路负极板，拔出电源线。
• 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
可编辑ppt
12
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接触 质量监仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 4回路负极板粘贴与揭除