手术室电外科设备详解

电外科设备是手术室中最危险的设备！！一、种类：高频电刀氩气刀超声刀超声外科吸引器内窥镜设备结扎速血管闭合系统电外科设备之一：电刀——电刀用来做什么? 高频电刀原理：高频电刀产生的高频高压电流通过高阻抗的组织时，会在组织中产生热，导致组织气化或凝固。

在电外科使用过程中，电阻从100欧姆到2000欧姆不等。

随着组织的凝固，细胞中的水会发生气化，使组织干燥，导致电阻不断增加，最后电流完全停止。

从功能上分为切割和凝血。

1、切割：将高电流密度的高频电流聚集起来，直接摧毁处于与有效电极尖端相接触一点下的组织的；2、凝血：低密度电流导致细胞脱水和皱缩，细胞内液蒸发。

电刀的模式分单极模式和双极模式。

单极: 单极切割单极凝血目前90％以上的手术都必须用到单极。

双极: 双极切割，比较理想的模式。

双极凝血:目前双极镊子用的比较多.电外科设备之二：氩气刀——氩气刀是什么？氩气刀由电刀和氩气发生装置两部分组成。

电刀提供高频电,氩气发生装置提供氩气。

高频电流(500千赫兹以上)把氩离子电离,形成束装氩离子弧。

所以用氩离子形成的高温来对组织进行切割和止血。

氩气刀的适应症：手术过程中的大面积止血，比较表浅的大面积出血。

问题：使用氩气刀需要粘贴负极板吗？电外科设备之三：超声刀——超声刀是什么？超声刀的原理是通过特殊转换装置，将电能转化为机械能，经高频超声震荡，使所接触组织细胞内液体汽化，蛋白氢键断裂，组织被凝固后切开。

利用超声的能量来凝结和切割组织并能达到极好的止血效果。

它依靠超声机械能使组织蛋白变性，而不是象传统电刀通过高温电灼起作用。

超声刀刀头不带电。

超声刀利用超声的能量来凝结和切割，不会对神经肌组织肉造成损伤并能达到极好的止血效果。

它依靠超声机作用于组织。

不会产生烟雾，保持良好手术视野，不会造成组织碳化。

医院手术成本低，患者伤口愈合更快。

没有电流与病人接通，不会电击、灼伤病人和医。

安全正确使用电外科设备指引1、概述手术室电外科设备包括高频电刀、氩气刀、超声刀、超声外科吸引器、内窥镜设备、结扎束、血管闭合系统（LigaSure）。

可能引起的电外科损伤有异位烧伤、负极板处烧伤、腔镜手术造成的脏器意外损伤、火灾。

高频电刀是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科手术中的切割和凝血作用。

为获取理想电外科临床效果，需要遵从的电外科操作要领，安全正确使用电外科设备。

2、护理目标2.1 患者没有因电外科手术而发生任何损伤。

2.2 患者没有出现任何与电外科相关损伤的症状。

2.3 取得理想的电外科临床效果，安全正确使用电外科设备。

3、护理措施3.1电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用。

3.2正确选择负极板。

3.3 正确选择负极板粘贴部位。

3.4摆好体位后再粘贴负极板，不要将负极板贴于施压处，避免与温毯、近距离接触。

3.5减少异位烧伤的可能性，采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触。

3.6工作电极刀头需与手柄紧密连接，电刀头应避免与易挥发的酒精及易燃易爆的物体接触。

不使用时，电极应放入厂商提供的绝缘保护套筒内。

3.7激活电极的使用注意避免漏电流，导线不能缠绕在金属器械上及和其他电线不能捆扎成束。

不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套。

3.8正确预估体内和体外存在的一些医疗设备的影响，体内有金属植入物应采用双极电外科模式，双极电极严禁接触植入物。

3.9激活电极时，病人的皮肤免直接接触金属，佩戴的首饰应去除。

如果首饰不能被去除，通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定。

3.10建立电外科设备管理制度，专人保管，维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。

定期做好仪器设备的维修和保养。

3.11手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机。

3.12使用电外科设备后，应在《手术护理记录单》上做好记录。

4、护理评价4.1负极板粘贴处或电流流经处皮肤无出现颜色改变。