不孕不育临床应用
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所 以 不 适 宜 作 为输 卵 管 通 畅 性 检 查 的 筛 查 方 法 。 输 卵 管 通 液 检
查 方 法 简便 易 行 ， 为 诊 断输 卵管 阻 塞性 不孕 的 一种 初 筛 手 段是 作
必须 的 ， 此种 方 法 通 畅 程 度 靠 推 注 感 觉 和 进 液 量 大 致 估计 ， 但 如
盆 腔 粘 连 分 离 和输 卵 管 成 形 术 ， 宫 内膜 位 症 的 治 疗 ， 克 力 子 巧
囊 肿 剥 除 术 ， 宫 浆 膜 下 肌瘤 剥 除 术 ， 子 子宫 壁 间 肌瘤 挖 除 术 及 辅
助生殖技术等 。 ３． １ 粘连 松解术
注 液 后输 卯管 积水 或 输 卵管 卵 巢积 水 均 可造 成 通 畅假 象 ， 因此 不 能 确 定通 畅 或 不 通畅 。 同时 也 不 能 了 解子 宫 及 盆腔 内 病 变情 况 ，
３ 腹 腔镜 在 输 管 阻塞 性 不孕 治疗 中的作 用
不 孕症 一 是 腹 腔镜 手 术 的 适应 证 ， Ｏ世纪 ９ 年 代 以 前 ， 直 ２ Ｏ 腹
腔 镜主 要 用 干 诊断 ， 后 在 诊 断的 同 时 进 行治 疗 。网 为 多数 患者 以 有异常发现 。有关女性 不孕症的腹腔 镜手术有活体组织检 查 、
断有非常重要 的价 值 ， 除可 准确评 价输 卵管的通畅性 况 ， 还能直视 内生殖器的形态 ， 解 卵巢有无排卵功能 以及 盆腔内有无炎症 ， 了 粘连及
内膜异位症病灶 等。 同时可施行 粘连松解术 ， 卵管造 口术 ， 输 伞端成 形术 ， 但腹腔镜 对诊 治输 卵管近端 的梗 阻或管腔 内部 病变效果不 佳。 二镜联 合治疗输 卵管梗 阻 ， 卵管复通率大 大提 高 ， 内妊娠 率高达４％ 但仍存 在术后再次 粘连 及梗 阻的 问题 ， 卵管镜检 查和疏通术 输 宫 ７， 输
ＡＬ ａ ｏ ｄ 回颐性 分 析 了 ９ 例输 卯管近 端 阻 塞 的患 者认 为 ， ｉｒｕ ｉ ８ 造影
显 示输 卵 管近 端 阻 塞 的患 者 中约 有 ｌ ４并 无输 卯 管 阻塞 ， ／ 真性 阻 塞 的 患者 行输 管 插管 通液 ， 娠率 ３ ．％， 单 纯的 官腔 镜 不能 妊 １９ 但 解 决输 卵管 腔 外 部 或 盆 腔 内部 的 不 孕 因 素 。
及 直线翻导管 目 前尚未被 广泛 应用。 单纯的 中药治疗存 在较 大的 盲 目 ， 性 中药辅助妇科 内镜联合 治疗输 卵管阻 塞性 不孕可以促进 拄 率 娠
的提 高 。 【 关键 词 】输 卵管 阻塞性 不孕症 内窥镜 中 医药治 疗
【 图分 类号 】 Ｒ７ＩＩ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编号 】１ —０ ２ ２ ０ ） ２ｂ－ ０ ４ ０ ７ ６ ４ ７ ４ 一（０ ８ ｌ（） ０ ２ — ２ 输 卯 管近 端 阻塞 （ Ｔ ） 一 的解 剖 学 或生 理学 因素 引 起 ， Ｐ Ｂ 町南 阻 塞 物 是 输 管 的 分 泌 物 和 月 经 周 期 中 雌 激 素 占优 势时 宫腔 分泌 物 的 反 流 ， 此逆 转 机 制有 缺 陷 ， 以 导 至 输 印 管 不 全 或完 床 应 用
徐 国 梅 （ 江西省 丰城 市人 民 医院妇 产科 江 西丰城 ３ １ Ｏ ３ ０ ） １
【 要 】输 卵管 阻塞性 不孕是 不孕 症的主 要原 因 ， 摘 其发 病率有逐 年增 高的趋 势 ， 传统 的检 查方 法诊 断 准确率低 ， 治疗作 用有限 。妇科
不 孕症 是 指 有正 常性 生活 、未 经避 孕 、１ 未 妊 娠者 。输 卵 年 管 阻塞性 不 孕是 不 孕症 的 主要 原 因 ， 女性 不 孕 的 ｌ ２ 近 年来 随 占 ／，
着性 传 播 疾病 ， 内感 染 ， 宫 子宫 内膜 异位 症 等 疾病 的增 多 ， 卯 管 输 阻塞 性不 孕 的发 病率 有 逐年 增 高的 趋 势 ， 其治 疗需 要 复 杂的 技 术 ，
费用 昂贵 ， 功 率 却不 理想 ， 病 已成 为众 多学 者研 究 的对 象 。现 成 此 就近 年来 输 卯管 阻 塞性 不 孕的 治疗 进 展及 我院 临 床 采用 中西 药 联
合 妇科 内窥 镜 治疗 输 管 不 孕 的 临 床 应 用 作 简要 的 综 述 。 日
塞 ， 输 卯管 壁 无 损 伤 ， 洗 和 导 丝插 入 可 使 输 卯管 重 新 通 畅 ， 如 冲
内镜技 术在输 卵管不 孕的诊 疗方 面 ， 得 了 速的进展 。 ： 取 迅 如 宫腔镜输 卵管 口插管加 压注 药术 ， 卵管 间质部或输 卵管 腔插管疏通术 。 输 但 单 纯的宫腔镜 不能解决输卵管外部和 盆腔内部的不孕 因素 。 腹腔镜 已成 为现 代妇科诊断 与冶疗不 可缺少的微创技术 ， 对不孕症的病 因诊
误 诊率 较 高 。 Ｈ Ｇ 子 宫输 卵管 造 影） Ｓ （ 能快 速 显示 子 宫腔 形 态及 两 侧 输 卯管 通 畅 程 度 ， 精 确 地 判 定子 宫 及 输 卵管 内 病 变 的部 位 及 较 性 质 ， 以 发 现 某 些盆 腔 疾 患 ， 输 卵 管 周 围粘 连 ， 其 治 疗 作 用 可 如 但 有 限 ， 据 多 个研 究 中心 的研 究 结 果 ， ＨＯ１ ８ 年 提议 并 推 荐输 根 Ｗ ９６
１ 输 卵管 阻塞 常用 的检 查 方法 输 卵 管 的通 畅 检 查是 不 孕症 研 究 的 一项 基 本 内 容 ， 种检 查 此 常 用 的 方 法 包 括输 卵管 通 气 术 、 输 卵 管 通 液 术 及输 卯管 造 影 术
等 。 各种 方 法 有 优 缺 点 及 实 用价 值 。 有研 究表 明 ： 卯 管通 气 Ｉ 输 检 查 诊断 准 确 率 低 ， 为 ４ ％～５ ％， 有发 生 气栓 的 潜 在 危 险 。 仅 ５ ０ 且
