关节镜关节镜下膝关节探查清理术资料讲解

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。

方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。

结果：术后随访3个月～36个月。

膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。

结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。

标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。

2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。

左侧患膝73例，右侧患膝85例。

病程2个月～16年，平均3年8个月。

临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。

患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。

21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。

1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。

高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。

灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。

大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。

进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。

关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。

通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。

手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。

2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。

3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。

手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。

麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。

2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。

3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。

4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。

5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。

6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。

医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。

7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。

8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。

9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。

手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。

2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。

3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。

4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。

膝关节镜手术：治疗膝关节疾病的先进技术637700膝关节镜手术是一种先进的技术，被广泛应用于治疗各种膝关节疾病。

本文将介绍先进技术治疗膝关节疾病的优势，包括微创性、可视化、准确性、较少的并发症、快速康复，医生会通过膝关节镜将一个小型摄像机插入到膝关节内部，医生可以直接观察和治疗相关病变部位，实现个体化的诊断和治疗，相比传统的开放手术，膝关节镜手术具有许多优势，它是一种微创手术，只需进行小切口，减少了手术伤口的感染风险，并且术后疼痛和恢复期相对较短，这有助于患者尽早康复并恢复正常活动。

一、膝关节镜手术的要点膝关节镜手术是一种微创手术技术，通过使用膝关节镜和其他特殊器械，可以对膝关节进行检查、诊断和治疗。

以下是膝关节镜手术的一些要点：1.麻醉：膝关节镜手术通常可以选择局部麻醉或全身麻醉，使用局部麻醉可以使患者在手术过程中无痛感，并且患者可以保持清醒，与医生进行交流，观察手术过程，这种方式对于一些简单的膝关节镜手术来说是可行的，然而，对于复杂的手术或有特殊需求的患者，可能会选择全身麻醉，全身麻醉可以使患者完全失去意识，并且通过控制呼吸和循环系统来确保患者的安全。

2.切入点：膝关节镜手术需要通过小切口进入膝关节，这些切口通常位于膝关节周围的软组织上，以减少对正常组织的伤害。

3.系统导航：在手术过程中，医生通常使用膝关节镜系统进行导航，这个系统能够提供实时视觉反馈，帮助医生准确地操作和观察膝关节内部的结构。

4.清理损伤组织：在手术中，医生会使用膝关节镜和相关器械清除或修复膝关节内的损伤组织，例如软骨碎片、韧带撕裂等，这样可以恢复膝关节的正常功能。

5.关节镜下手术：膝关节镜手术是一种微创技术，可以在避免大开放手术的情况下进行，这意味着减少了手术创伤、恢复时间更短，并有助于减少并发症的风险。

6.术后护理：膝关节镜手术后，患者需要进行适当的康复训练和术后护理，这包括通过物理治疗来增强肌肉力量和关节稳定性，以及遵守医生的建议进行日常活动和运动。

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者的治疗效果及不良反应发生率探究苏志岩，王韵，王田佺，陈永春，陈新疆福建省厦门市第五医院骨科，福建厦门 361101［摘要］ 目的 分析膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者治疗效果及不良反应发生率产生的影响。

方法 方便选取2019年1月—2022年4月福建省厦门市第五医院收治的108例退行性膝骨性关节炎患者作为研究对象，用随机数表法分为两组，每组54例。

对照组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗，观察组患者给予膝关节镜下探查清理术联合玻璃酸钠注射液治疗。

比较两组患者术前、术后膝关节疼痛情况、各项指标水平及不良反应发生率。

结果 术后1、6个月观察组患者视觉模拟评分（Visual Analogue Scales, VAS ）低于对照组，术后膝关节评分（Hospital for Special Surgery, HSS ）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后1年两组患者VAS 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

术后观察组患者膝关节骨性关节炎分级及关节力线内翻、外翻水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者不良反应发生率（1.85%）低于对照组（14.81%），差异有统计学意义（χ2=4.364，P =0.037）。

结论 膝关节镜下探查清理术在退行性膝骨性关节炎患者治疗中具有较高的临床应用价值，可有效改善膝关节功能和疼痛程度，且安全性较高。

［关键词］ 膝关节镜下探查清理术；退行性膝骨性关节炎；治疗效果；不良反应；膝关节；关节炎［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(b)-0015-05Investigation of the Therapeutic Effect of Knee Arthroscopic Exploratory Cleaning in Patients with Degenerative Knee Osteoarthritis and the Inci⁃dence of Adverse EffectsSU Zhiyan, WANG Yun, WANG Tianquan, CHEN Yongchun, CHEN XinjiangDepartment of Orthopedics, Xiamen Fifth Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361101 China[Abstract] Objective To analyze the impact of knee arthroscopic exploratory cleaning on the outcome and incidence of adverse effects in patients with degenerative knee osteoarthritis. Methods 108 patients with degenerative knee os‐teoarthritis admitted to the Fifth Hospital of Xiamen City, Fujian Province from January 2019 to April 2022 were con‐veniently selected as the study subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 54 patients in each group. The control group patients were treated with injection of sodium hyaluronate injection into the knee joint cavity, while the observation group patients were treated with knee arthroscopic exploration and clean‐ing surgery combined with sodium hyaluronate injection. Compared the preoperative and postoperative knee joint pain, levels of various indicators, and incidence of adverse reactions between two groups of patients. Results At 1 and 6 months, the visual analog scale (VAS) of the observation group patients was lower than that of the control group, and after surgery the hospital for special surgery (HSS) was higher than that of the control group, the difference was statisti‐cally significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups of pa‐tients one year after surgery (P >0.05). The postoperative grade of knee osteoarthritis, as well as the average joint force line varus and valgus in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statisti‐cally significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group (1.85%) was lower than that in DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.23.015[基金项目] 2019年度福建省科技计划项目（2019D027）。