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关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎
曲新涛;付志厚;孙海宁
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2010(016)008
【摘要】目的探讨膝关节镜清理配合术后灌洗对急性膝关节痛风性关节炎治疗和诊断的应用价值.方法回顾自2005年以来该科经关节镜探查术术后病理诊断为痛风性关节炎的12例患者的诊疗经过,随访4～38个月,进行疗效观察.结果 12例患者术前7例确诊,5例误诊,所有患者均行关节镜清理,术后灌洗配合药物治疗及饮食控制,随访疗效满意.结论关节镜清理术配合术后灌洗是治疗膝关节急性痛风性关节炎的有效途径,同时也是诊断该疾病的有效方法.
【总页数】3页(P859-860,863)
【作者】曲新涛;付志厚;孙海宁
【作者单位】解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031;解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031;解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析 [J], 陈华铭
2.关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎 [J], 朱元莉;蔡聪;刘常宇;朱皓;肖骏
3.关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究 [J], 崔操;郭一行;李厚成;李彬彬
4.年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液灌洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响[J], 徐长德;邓福仓
5.关节镜清理联合术后变速灌洗治疗膝化脓性关节炎的效果 [J], 丁继龙
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关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性石建伟【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2017(034)005【摘要】目的评价关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性.方法选择漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的86例痛风性膝关节炎患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者给予100 mg塞来昔布口服,每日早晚各1次,每个疗程0.5个月,共4个疗程;观察组患者行关节镜辅助下关节腔清理术治疗.治疗后对2组患者的临床治疗总有效率进行比较;随访6 ～12个月,评估并比较2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分及美国西部安大略和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.同时,观察组患者根据患者术前急性发作时是否应用糖皮质激素分为应用组和非应用组,对2组患者术后出现高热(体温≥39℃)的发生率进行比较.结果对照组患者治疗后显效12例,有效16例,无效15例,总有效率65.1％(28/43);观察组患者治疗后显效21例,有效17例,无效5例,总有效率88.4％(38/43);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.52,P＜0.05).2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于治疗前(P ＜0.05),Lysholm评分显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05),Lysholm评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术前急性发作时应用糖皮质激素患者27例(应用组),术后发生高热患者24例,高热发生率为88.9％ (24/27);术前急性发作时未应用糖皮质激素患者16例(非应用组),术后发生高热患者3例,高热发生率为18.8％ (3/16);应用组患者术后高热发生率显著高于非应用组(x2=21.15,P＜0.01).结论关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著,能够显著改善患者的膝关节功能,且手术安全性较好.但对术前应用糖皮质激素的患者在术后要加强高热管理.%Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of arthroscopic debridement in the treatment of gouty arthritis.Methods Eighty-six patients with gouty arthritis in the First Affiliated Hospital of Luohe Medical College were selected and randomly divided into control group and observation group,with 43 patients in each group.The patients in control group were given 100 mg celecoxib (oral administration) twice daily for 4 course of treatment(0.5 months for one course of treatment);the patients in observation group were given arthroscopic debridement.After treatment,the total effective rate of the patients in the two groups were compared,and all the patients were followed up for 6-12 months.The visual analogue scale (VAS) score,Lysholm score and Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) score was evaluated and compared before and after treatment between the two groups.At the same time,the patients in the observation group were divided into application group and non application group according to whether the patients were given glucocorticoid in acute episode before operation;the incidence of high fever (temperature ≥ 39 ℃) after operation was compared between the two groups.Results After treatment,in control group,12 patients were excellent,16 patients were effective,15 patients were invalid,and the total effective rate was 65.1％ (28/43);in the observation group,21 patients were excellent,17 patients were effective,5 patients were invalid,and the totaleffective rate was 88.4％ (38/43).The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (x2 =6.52,P ＜0.05).The VAS score and WOMAC score of patients after treatment were significantly lower than those before treatment (P ＜0.05),and the Lysholm score was significantly higher than that before treatment in the two groups (P ＜ 0.05).After treatment,the VAS score and WOMAC score of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05);the Lysholm score was significantly higher than that in the control group (P ＜ 0.05).In the observation group,27 patients were treated with glucocorticoid in acute episode (application group)and 16 patients were not treated with glucocorticoid(non application group).The incidence of high fever in application group and non application group was 88.9％ (24/27)and 18.8％(3/16)respectively;the incidence of high fever in application group was significantly higher than that in the non application group (x2 =21.15,P ＜0.01).Conclusions Arthroscopic debridement has a good curative effect in the treatment of gouty arthritis and this method is safety.It can significantly improve the patient's knee joint function.However,we should pay more attention to high fever in patients who is treated with glucocorticoid before operation.【总页数】4页(P442-445)【作者】石建伟【作者单位】漯河医学高等专科学校第一附属医院关节外科,河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.探讨关节镜辅助下关节腔探查清理术对痛风性关节炎的诊断及治疗意义 [J], 吴缨2.关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究 [J], 段小军;杨柳;戴刚;陈光兴;郭林;彭旭3.四妙散联合关节镜下清理术治疗膝痛风性关节炎的临床疗效及安全性分析 [J], 任忠陆4.关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果 [J], 吕红兵;刘翠娟5.关节镜下有限清理术联合得宝松、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析 [J], 侯喆;贺钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎疗效观察目的探讨关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效和手术技巧。
方法2008年5月-2012年5月，对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，比较患者术前及术后12个月的膝关节Lysholm评分。
结果25例患者均通过关节镜检查及滑膜病检进一步明确为痛风性关节炎，术后患者随访12-36个月，切口均一级愈合，所有患者术后手术部位疼痛明显缓解，术前关节功能障碍在术后得到明显改善。
术后12月膝关节lysholm评分为（95.4+6.3）.与术前比较有统计学意义.（t=13.855 p=0.001）.随访期间25膝6膝复发，复发率为24%.但发作频率每年1-2次，较术前明显减少。
结论关节镜手术治疗痛风性膝关节炎疗效确切，手术创伤小，术后关节功能恢复快，术后配合内科药物治疗和饮食控制，可有效预防痛风性关节炎复发，延缓疾病进展。
标签：关节镜；痛风性；关节炎；关节清理术痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征[1]。
其主要临床表现是关节红肿，疼痛剧烈，皮温高，一般夜间突然发病，多发于第一跖趾关节，其次是足背，踝关节，膝关节，腕关节及肘关节。
保守治疗适用于大部分患者，但仍有少部分患者通过常规内科治疗病情不能得到有效控制，发作频率增快，关节功能障碍，严重影响生活质量，需要手术治疗[2]。
2008年5月-2012年5月，我科对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，取得了较为理想的近期疗效，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组男性21例，女性4例，年龄为25-55岁，平均年龄37岁，每次均为单侧手术，其中左膝15例，右膝10例，25例均表现为反复膝关节肿胀疼痛，急性发作时疼痛剧烈，关节明显肿胀，皮温升高，以夜间起病为多，发作时口服秋水仙碱疼痛能得到明显缓解。
中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎孙贵才;谢晶日;吴洪亮;凌小鹏;刘明海【摘要】目的:探讨中药联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性关节炎的价值.方法:对16例持续性痛风性关节炎患者在使用复方豨莶草胶囊同时,应用关节镜对膝关节进行清理,并进行12 ～24个月随访.比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分.结果:术后切口甲级愈合,患者症状均较术前明显缓解,术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异(t=20.14,P＜0.01).结论:对持续性痛风性关节炎患者服用复方豨莶草胶囊联合关节镜下关节清理术治疗,近期疗效满意,并且关节镜下关节清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)005【总页数】2页(P108-109)【关键词】关节镜;复方豨莶草胶囊;痛风性关节炎【作者】孙贵才;谢晶日;吴洪亮;凌小鹏;刘明海【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R255.6;R589.7;R684痛风性关节炎急性发作时应用非甾体类消炎药治疗，绝大多数疼痛可完全缓解，后期血尿酸控制好，一般不留任何后遗症。
但有一部分患者因关节内尿酸盐沉积较多，炎性症状可持续很长时间或反复发作引起关节破坏，功能障碍［1，2］。
我院从2006年开始进行前瞻性临床研究，探讨中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性膝关节痛风性关节炎的价值。
1 资料和方法1.1 临床资料 2006年3月～2010年12月，我院骨科共收治膝关节痛风性关节炎患者87例，诊断采用美国风湿病学会(ACR)推荐的标准，所有患者均使用复方豨莶草胶囊治疗，其中有16例为持续性发作，病程均超过10d，其中男12例，女4例，年龄25～64岁。
关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎的临床效果
卢镜源;李惠贤
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)002
【摘要】目的探讨关节镜膝关节清理术与非手术治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法回顾性分析99例单膝痛风性关节炎患者的临床资料,依据治疗方法不同分为手术组（43例）与非手术组（56例）。
非手术组采用塞来昔布、小苏打片等药物联合膝关节冷敷治疗;手术组采用关节镜膝关节清理术。
比较治疗前及治疗后1个月
时膝关节疼痛评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）及膝关节功能Lysholm评分。
结果两组患者治疗前VAS评分、ROM、Lysholm评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后较治疗前VAS评分下降,ROM和Lysholm评分升高（P
〈0.01）;手术组较非手术组改善更为明显（P〈0.01）。
结论关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎效果优于非手术治疗。
【总页数】2页(P177-178)
【作者】卢镜源;李惠贤
【作者单位】广州市花都区第二人民医院骨科,510850
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎的临床效果
2.膝关节镜清理术联合中医分期论治治疗膝关节痛风性关节炎86例临床分析
3.关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的效果及对疼痛与膝关节功能的影响分析
4.关节镜下微创有限清理术与广泛清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
5.关节镜下有限清理术联合得宝松、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析
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关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果目的探讨关节镜清理术在膝关节痛风性关节炎治疗中的应用价值。
方法回顾性分析2012年1月～2016年12月南方医科大学附属小榄医院51例膝关节痛风性关节炎患者临床资料。
其中观察组（19例）应用内科干预、药物+膝关节镜清理术治疗；对照组（32例）给予内科干预、药物治疗。
对比两组治疗前后的视觉模拟评分法（V AS）评分和Lysholm关节功能评分，评估患者治疗后6个月的复发率。
结果治疗后两组V AS和Lysholm关节功能评分较治疗前均有所改善（P 0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组内科干预：卧床休息、冷敷、低嘌呤饮食、多饮水；药物治疗：口服西乐葆0.2 g（生产厂家：辉瑞制药股份有限公司），一日2次，秋水仙碱0.5 mg（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司），一日3次。
1.2.2 观察组内科干预及药物治疗同上；关节镜清理术：采用腰硬联合麻醉，经标准膝前内、前外侧入路，依次探查髌上囊、髌股关节、内外侧隐窝、髁间窝、交叉韧带、半月板、股骨髁、胫骨平台，尽可能刮除附着在关节内的尿酸盐结晶物，但勿强行清除而导致医源性损伤，取病检，同时根据关节内直视情况，给予如游离体清除、软骨损伤创面清理、骨髓刺激技术、半月板修复或成形等必要处理，术毕大量生理盐水冲洗关节腔，术后患肢用弹力绷带包扎，膝关节冰敷，术后第1天开始踝泵、直腿抬高功能锻炼，术后1周逐步下地负重活动。
1.3 观察指标1.3.1视觉模拟评分法（visual analogue score，V AS）评分采用评分尺记录治疗前，治疗后1、2周患膝V AS疼痛评分。
0分，无痛；1～3分，有轻微疼痛，能忍受；4～6分，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分，患者有渐强烈疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
1.3.2 Lysholm关节功能评分记录治疗前，治疗后1、2周患膝的Lysholm值。
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎潘飞旭李棋唐新薛镜李箭【摘 要】目的 探讨关节镜下关节清理术联合术后置管持续冲洗引流治疗痛风性膝关节炎的方法和疗效。
方法 2000年8月－2009年11月，收治41例46膝痛风性膝关节炎男性患者。
年龄21～71岁，平均42岁。
单侧36例，其中左侧22例，右侧14例；双侧5例。
首次发作8例，反复发作33例。
病程2个月～20年，中位病程6年2个月。
术前膝关节伸直（4.88 ± 6.22）°，屈曲（93.95 ± 35.33）°，膝关节活动度为（87.79 ± 35.19）°；Lysholm评分为（63.2 ± 11.7）分。
32例血尿酸增高。
术前确诊为痛风性关节炎27例，14例诊断为其他疾病。
11例行关节镜下关节清理术，30例行关节镜下关节清理术加术后置管持续冲洗引流。
术后均接受正规内科抗痛风治疗及饮食控制。
结果结合关节镜检查及病理检查，患者均确诊为痛风性关节炎。
术后1例1膝发生关节腔内出血，行关节镜下血肿清除术后愈合；其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。
患者均获随访，随访时间15～126个月，平均50个月。
术后15个月膝关节功能Lysholm评分为（96.8 ± 5.8）分，与术前比较差异有统计学意义（t= — 13.844，P=0.000）。
膝关节伸直（1.16 ± 3.91）°，屈曲（125.93 ± 18.65）°，膝关节活动度为（126.86 ± 16.33）°，均较术前明显改善（P < 0.05）。
随访期间13例14膝复发，总复发率为30.4%（14/46）；但发作频率、持续时间以及发病时关节肿胀、疼痛症状均较术前改善。
结论关节镜下关节清理术可彻底清理尿酸盐结晶体，且创伤小，恢复快，术后配合内科药物治疗和饮食控制，可有效预防痛风性关节炎复发，延缓疾病进展。
【关键词】膝关节痛风性关节炎关节清理术关节镜METHOD AND EFFECTIVENESS OF ARTHROSCOPIC DEBRIDEMENT FOR TREATING GOUTY ARTHRITIS OF THE KNEE/PAN Feixu, LI Qi, TANG Xin, XUE Jing, LI Jian. Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: LI Jian, E-mail: hxlijian.china@ 【Abstract】Objective To investigate the method and the effectiveness of a combination of the arthroscopic debridement and joint irrigation postoperatively for treating gouty arthritis of the knee. Methods Between August 2000 and November 2009, 41 patients with gouty arthritis of the knee were treated by arthroscopic debridement. All patients were males with an average age of 42 years (range, 21-71 years), including 8 incipient cases and 33 relapsed cases. The unilaterial knees were involved in 36 cases, including 22 left knees and 14 right knees, and both in 5 cases. The disease duration ranged from 2 months to 20 years (median, 6 years and 2 months). The extention, fl exion, and range of motion (ROM) of the knee joint were (4.88 ± 6.22), (93.95 ± 35.33), and (87.79 ± 35.19)°, respectively, and Lysholm score was 63.2 ± 11.7 preoperatively. The serum uric acid levels were higher than normal value in 32 cases. Twenty-seven cases were defi nitely diagnosed as gouty arthritis before operation. Arthroscopic debridement was performed in 11 cases, and the arthroscopic debridement with joint irrigation postoperatively in 30 cases. After operation, the anti-gout agents and diet control were given. Results Arthroscope and pathologic examinations confirmed diagnosis of gouty arthritis in 41 patients. Intra-articular hemorrhage occurred in 1 case and was cured after arthroscopic evacuation of hematoma. The other patients achieved healing of incision by fi rst intention. All 41 patients were followed up 15-126 months (mean, 50 months) postoperatively. The Lysholm score was 96.8 ± 5.8 at 15 months after operation, showing signifi cant diff erence when compared with the preoperative value (t=—13.844, P=0.000). The postoperative extention (1.16 ± 3.91)°, flexion (125.93 ± 18.65)°, and ROM (126.86 ± 16.33)° of the knee joint were significantly improved when compared with the preoperative ones (P < 0.05). Thirteen cases (14 knees) recurred postoperatively; but occurrence frequency and the duration were decreased and the symptoms of joint swelling and pain were improved. Conclusion The arthroscopic debridement is eff ective in cleaning up uric acid crystals thoroughly, reducing wounds, and speeding up recovery. If anti-gout agents and diet control can be used postoperatively, the recurrence of gouty arthritis can be prevented eff ectively, and the progression can be delayed.【Key words】 Knee joint Gouty arthritis Joint debridement Arthroscope作者单位：四川大学华西医院骨科（成都，610041）通讯作者：李箭，教授，硕士生导师，研究方向：骨科关节镜、运动医学、膝关节外科，E-mail: hxlijian.china@网络出版时间：2011-7-8 9:34:43；网络出版地址：ki. net/kcms/detail/51.1372.R.20110708.0934.201108.37_009.html痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶体沉积于关节内外组织所引起的炎症反应性疾病[1]。
主要临床症状是关节红肿、皮温高、疼痛剧烈似噬咬状，一般夜间发病。
多发于第1跖趾关节，其次是足背、图1 患者，男，44岁，右侧痛风性膝关节炎关节镜下观察 箭头示尿酸盐结晶体股骨髁、半月板、胫骨平台表面尿酸盐结晶体前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁间棘表面尿酸盐结晶体滑膜表面石灰状尿酸盐晶体沉积刨削清除滑膜表面尿酸盐结晶体后Fig.1 A 44-year-old male patient with gouty arthritis of the right knee Arrow showed uric acid crystalsThe uric acid crystals on the surface of femo-ral condyle, meniscus, and the tibial plateauThe uric acid crystals on the surface of anterior cruciate ligament, femoral condyle, and tibial intercondylarThe uric acid crystals on the synovial membraneThe uric acid crystals on the synovial membrane were cleared away by the arthroscopy shaver hand-piece踝关节、膝关节、腕关节及肘关节。
