学生违纪处分呈报表

学生违纪处分申请表尊敬的校领导：我是XXX学校XXX班的学生XXX，我在此向您提交本人学生违纪处分申请表，请您审慎考虑。

一、基本信息：姓名：XXX 性别：年级：班级：学号：XXX 辅导员姓名：联系电话：二、违纪事实及陈述：请您准确详细地描述您所违反的校纪校规和校园秩序，并解释您的观点和立场。

请您确保表达清晰、逻辑严密、内容真实，最好能提供相关证据或目击者证词支持。

三、个人反思：请您对自己的不当行为进行深刻反思，包括对校规校纪的认识不足、对后果的轻视等情况。

请表达对自己所犯错误的认识，并提出对应的改进措施。

四、希望处分方式：请您根据您的情况选择以下处分方式，或提出您认为更合适的处分方式，并陈述理由。

1.口头警告；2.书面批评；3.罚款；4.行为改正；5.思想教育；6.其他（请具体说明）。

五、附带材料：请附上可佐证事实的相关材料，如校纪校规、证据材料、个人声明等。

六、授权声明及保证：我在此确认，以上填写的信息及描述属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

七、最后陈述：在此，我衷心希望能得到学校的谅解和教育，并愿意接受相应的处分，我保证将以此为戒，严格要求自己，遵守校园秩序，以更加良好的表现回报学校和社会。

特此申请。

申请人签名：日期：以上是我对学生违纪处分申请表的填写格式。

请您在填写时确保内容准确完整，并认真对待处分申请所涉及的事实和个人反思。

祝您能够通过反思和改进，成为更好的学生。

谢谢您的审阅与支持！此致敬礼。

学校学生违纪处分呈报表
姓名性别民族年龄班级政治面貌家庭地址
违
纪
处
分
事
实
本人
意
见
班委会
意
见
班主任
意
见
级部分
管领导
意见
政教处
意
见
行政会
意
见
备
注
注：1、凡学生违纪违规，拟给予“警告”以上纪律处分的，必须填写此表。

2、“警告”、“严重警告”、“记过”和“记大过”处分，由级部主管领导和政教处审批。

3、“留校察看”、“劝转（退）”及“开除”处分必须呈报校办室，并由行政会研究决定。

4、凡须交纳罚款赔款（吸烟、损坏公物、私拉乱接电源）和特别教育经费的，必须呈报校办室，并由行政会研究决定。

安庆师范学院学生考试违纪处分记录表学院：备注：请参照《安庆师范学院学生违纪处分管理暂行规定》（院发[2008]17号）节选条款（附后），给予相应处分。

附：安庆师范学院学生违纪处分管理暂行规定（院发[2008]17号）节选条款第二十一条在考试、考查（以下各条统称考试）过程中有本条一至三项情形之一的，给予警告处分；有本条四至十项情形之一的，给予严重警告处分：（一）携带规定以外的物品进入考场，并未放在指定位置的；（二）未在规定的座位参加考试的；（三）考试开始信号发出前答题，或考试结束信号发出后继续答题的；（四）在考试过程中旁窥、交头接耳、互打信号或手势，而监考人员尚不能确定其作弊的；（五）在考场及其他禁止范围内，喧哗、吸烟或实施其他影响考场秩序的行为的；（六）未经监考人员同意，在考试过程中擅自离开考场的；（七）将试卷、答卷（含答题卡、签题纸等）带出考场的；（八）用规定以外的笔或纸答题，或在试卷规定以外的地方书写姓名、学号、或以其他方式在答卷上标记信息的；（九）无故旷考的；（十）其他违反考场规则但尚未构成作弊行为的。

第二十二条考试作弊有本条一至九项情形之一的，给予记过处分；有本条十至十二项情形之一的，给予留校察看处分；有本条十三至十八项情形之一的，给予开除学籍处分：（一）抄袭或协助他人抄袭答案或与考试内容相关的资料的；（二）抢夺、窃取他人试卷、答卷，或强迫他人自己抄袭提供方便的；（三）故意销毁试卷、答卷或考试材料的；（四）交换试卷、答卷、草稿纸，或传接物品的；（五）交卷后又私自更改已交试卷答案的；（六）评卷中被认定为试卷雷同的；（七）在闭卷考试中，夹带含考试内容的文字资料或携带含考试内容的电子设备（手提电脑、电子记事本、快译通、文曲星、BP机、手机等）参加考试的；（八）在闭卷考试中，在应考的课桌、文具、身体、衣服等处书（刻）写与考试课程有关的内容的；（九）在闭卷考试中，利用上厕所等机会在考场外偷看与考试内容相关的资料，或者返回考场后被发现携带与考试内容相关的资料的；（十）变造、伪造、私自更改考试成绩记录、成绩单或教师签名的；（十一）伪造证件、证明等获得考试资格或考试成绩的；（十二）考试后，以送礼、纠缠或威胁等手段干扰教师评分的；（十三）由他人代替考试的；（十四）替他人参加考试的；（十五）组织作弊的；（十六）使用通讯工具作弊的；（十七）盗窃考试试卷或答案的；（十八）有其他严重作弊行为的。