ICU眼睑闭合不全昏迷患者眼部两种护理干预方法的效果对比

危重症患者暴露性角膜炎护理干预的研究现状摘要：本文就降低危重症患者暴露性角膜炎的护理措施进行综述，为危重症患者暴露性角膜炎的护理提供参考和依据。

关键词：危重症；暴露性角膜炎；护理暴露性角膜炎（EK）是危重症患者常见眼部并发症之一。

EK若未得到及时干预，可能影响患者视力[1]。

眼部护理可有效预防危重症患者EK，本文从降低EK的护理措施进行综述，为护理人员提供参考。

1眼部评估危重症患者需每班至少评估一次眼部，内容包括眼睑、结膜和角膜。

医务人员可在明亮光线下观察患者眼部有无分泌物，眼睑闭合程度，结膜有无充血、水肿，角膜是否干燥、模糊等[2]。

若有眼睑闭合不全需进一步评估其严重程度。

如发现角膜异常可对角膜进行染色，以评价其完整性[3]。

临床中也可通过手电筒评估角膜，但角膜染色后再用裂隙灯可观察到肉眼难以看到的细小变化。

裂隙灯评估角膜虽是眼科专科操作，但研究[4]发现，经角膜评估培训后，护士可准确评估。

综上，危重症患者EK评估内容和方法已较完善，加强人员理论与操作培训，可为预防EK赢得时间。

2眼部清洁眼部清洁有助于去除污染物和睫毛上积聚的碎屑、为眼部注入药物做准备。

护理人员应定期清洁危重症患者眼睑及周围组织，去除分泌物、污染物和干眼膏等。

清洁过程中患者闭眼，以防损伤角膜，使用无菌溶液浸湿的棉签、纱布或无纺布等进行擦拭[3]。

机械通气和（或）无自主眨眼反射的患者应保持至少1次/4h的清洁频率[5]。

眼部清洁溶液的选择目前尚未达成一致，目前国内外多数医院仍以生理盐水作为主要的眼部清洁溶液[6]，但研究[7]指出，生理盐水不应作为临床眼部护理的常规方法。

综上，在清洗频次与清洗液的选择上，国内外尚未达成一致的意见，未来仍需更多高质量的原始研究。

3保持角膜湿润促进角膜湿润的方法种类繁多，主要包括使用滴眼液、眼药膏、人工泪液、人工湿室、聚乙烯薄膜、绷带镜、泪点塞等。

英国的ICU眼部护理指南推荐，高风险患者可选择眼药膏、眼润滑剂或维生素A眼膏润滑眼表4次/日，或使用滴眼液1次/2h。

ＩＣＵ危重患者暴露性角膜炎的防治与护理【摘要】目的：探讨ICU危重患者暴露性角膜炎的防治与护理措施。

方法：对1年来急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，在常规保持眼部清洁、滴注人工泪液、抗生素眼液、干净纱布覆盖眼球的基础上，对有眼睑闭合不全的一侧眼球采用胶带粘闭眼睑，对侧不粘闭，如发生暴露性角膜炎则改行眼睑粘合。

结果：有眼睑闭合不全的眼球34只，行眼睑粘合组暴露性角膜炎的发生率为11.8%，低于未行粘合组的47.1%（χ2=5.100，P＝0.024）；38只无眼睑闭合不全的眼球发生率为13.2%。

对发生的暴露性角膜炎，经采用眼睑粘合或改进粘合方法后均好转。

结论：对ICU的危重患者，要重视眼部并发症的预防和护理，在常规处理基础上进行眼睑粘合是一种简单、有效的实用方法。

【关键词】危重患者；暴露性角膜炎；护理；眼睑粘合暴露性角膜炎是由于眼睑不能完全闭合致使角膜长期外露而引起。

ICU的危重患者常有昏迷、镇静或肌松药物的应用[1]，如果不注意预防和护理，容易发生角膜感染、溃疡甚至穿孔和失明。

笔者对收治的36例ICU危重患者，通过重视眼部的护理和预防，取得理想效果，现报道如下。

1 临床资料1.1 对象：2005年1月～2007年5月本院急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，其中男25例，女11例，年龄14～78岁，平均39岁。

原发病为重型颅脑损伤19例，脑出血4例，心肺复苏后3例，因各种原因致呼吸衰竭进行机械通气而使用镇静和（或）肌松药10例。

1.2 护理与防治：（1）每例患者的眼部每天3次定时温水清洗，用干净、柔软的毛巾及时清除眼部分泌物和异物，注意保持眼睑的洁净。

（2）每4～8 h滴注人工泪液（卡波姆，商品名唯地息，美国博士伦公司）和妥布霉素滴眼液（托百士，美国爱尔康公司）各1～2滴，如已发生暴露性角膜炎，也可加用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子，珠海亿胜生物制药有限公司）。

神经外科昏迷患者眼睑闭合不全护理的研究进展摘要】长期以来，临床上护理人员关注对神经外科昏迷患者神志瞳孔的观察、压疮的预防、有效地吸痰等方面，对其眼部护理缺乏重视,本文将从国内外对神经外科昏迷患者眼睑闭合不全护理的比较中寻求护理证据来源，分析眼睑闭合不全的成因和危害，提出有效的护理对策，为相关护理人员的临床实践和科研作一参考。

【关键词】神经外科昏迷患者；眼睑闭合不全；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0247-02长期以来，临床上护理人员关注对神经外科昏迷患者神志瞳孔的观察、压疮的预防、有效地吸痰等方面，对其眼部护理缺乏重视。

因昏迷患者缺乏主诉，并且即使出现眼睑闭合不全，临床护理上缺乏统一规范标准，往往达不到预期效果。

与此同时目前护理各项质控检查没有提出以未出现眼部并发症作为质量考评依据。

因此本文将探讨神经外科昏迷患者眼睑闭合不全的护理，指导临床应用。

1.国内外对神外昏迷患者眼睑闭合不全的护理规范关于昏迷患者的眼部护理国内《护理常规》[1]中仅在昏迷病人一章简单提及：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持湿润和清洁。

临床以常规中的方法为患者进行护理，发现根本无法预防眼部并发症，甚至发生了结膜炎、角膜炎等。

在尤振香[2]对ICU眼睑闭合不全昏迷患者60例进行眼部护理的随机对照试验中看到参照组用了凡士林纱布及常规护理措施后发生感染例数为10例，总体护理有效率仅为66.67%。

2002年JBI[3]系统评价概括了四个方面的护理干预策略：清洁眼部、防止眼部干燥、促使眼睑闭合、眼部护理流程。

对临床眼睑闭合不全的昏迷患者有一定的指导意义。

夏敏[4]在对80例重型颅脑损伤患者的眼部护理时基本遵循了JBI护理干预策略，结果除5例因伤势过重放弃救治，其余均未发生角膜感染、穿孔及失明等眼部损伤。

但由于作者未采用随机对照试验，未进行假设检验概率分析，对于结论缺少可信度。

ICU危重患者实施眼部护理的意义探究 -icu护理论文ICU危重患者实施眼部护理的意义探究【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04【摘要】目的：探讨针对ICU危重患者，观察临床给予眼部护理后获得的临床效果。

方法：选择我院2013年01月-2015年01月ICU危重患者90例。

针对所有ICU危重患者，利用随机数表法进行随机分组。

B2组（对照组45例）：临床针对ICU患者给予常规护理；B1组（观察组45例）：临床针对ICU患者在常规护理基础上选择眼部护理干预的方法。

对比两组患者在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面表现出的差异。

结果：针对两组ICU重症患者，临床给予眼部护理干预，在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面，B1组明显优于B2组ICU重症患者（P0.05）。

1.2 方法本次研究中，针对B2组ICU重症患者，主要选择常规护理的方法。

针对B1组ICU患者，在上述基础上，配合实施眼部护理干预。

具体方法为：1.2.1 对患者认真进行眼部评估针对患者眼睑闭合情况进行认真观察，相关研究证明，患者表现出角膜上皮脱落同患者难以有效闭合眼睑具有一定的关联。

患者自身眼部闭合情况针对患者患有相关的眼表疾病具有密切的关系。

此外在准备对患者实施眼部护理的过程中，需要针对患者眼部保护机制表现出的异常改变进行密切关注，针对局部表现出的病理变化进行认真分析，例如患者的眼睑皮肤有无表现出溃疡症状以及水肿症状，患者结膜是否表现出炎症症状以及裂伤症状系列症状。

患者的角膜有无表现出浑浊症状。

针对患者眼部分泌物的性状以及颜色进行认真观察，为后期疾病的治疗等相关工作提供充分的参考依据[2]。

1.2.2 对患者实施眼部清洁在准备对患者实施眼部清洁的过程中，主要包括对患者进行眼睑清洁以及对患者实施结膜囊清洁等。

在实施眼部护理的过程中，对患者的眼睑进行清洁具有重要的意义。

首先将消毒棉签进行湿润，完成后对患者的眼睑进行擦拭，保持轻柔，将患者睫毛以及眼睑边缘分泌物、微生物以及相关异物等有效清除，确保患者的眼部始终清洁。

探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用目的探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。

方法选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。

对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。

结果干预组各项指标均优于对照组，P ＜0.05。

结论在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。

标签：重症监护患者；眼部护理；循证标准；JBI眼部并发症是ICU病房中较为常见的一类并发症，约占37.5%～70.0%。

其主要原因是ICU患者由于长期需机械通气支持或药物镇静治疗，其角膜暴露的几率较高，致使眼部感染风险增加[1]。

本研究探讨了在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。

现将具体研究过程和结论详细阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2013年04月～2015年10月ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例进行对照分析和研究，入选者符合下述标准之一：存在意识障碍；机械通气支持时间>2d；使用镇静剂。

根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。

干预组中男18例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄为（49.52±7.54）岁；对照组中男20例，女15例，年龄23～75岁，平均年龄为（50.18±7.28）岁。

比较两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料，不具有统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组按照常规重症监护标准实施护理干预，持续关注患者的病情变化情况，做好体征监护、管道监护等工作。

干预组在上述基础上应用眼部护理循证标准开展护理工作，住具体方法及步骤如下：①组建质控小组：由重症监护室全体专业护士组成质量控制小组，对其组织循证护理专业培训，共同学习循证护理的基本理念、实践方法、审查标准，培养全体护理人员的质量审查意识，利用眼部循证护理实践不断提升自身的护理水平。

护理干预对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的效果影响分析【摘要】目的：分析护理干预用于神经外科昏迷病人暴露性角膜炎的价值。

方法：对2021年6月-2022年6月本院神经外科接诊昏迷病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取护理干预，后者行常规护理。

对比暴露性角膜炎发生率等指标。

结果：关于暴露性角膜炎，试验组的发生率3.23%，和对照组22.58%相比更低（P＜0.05）。

结论：神经外科昏迷病人用护理干预，暴露性角膜炎发生率更低，预后也更好。

【关键词】暴露性角膜炎；护理干预；昏迷；预后暴露性角膜炎是指多种原因导致的睑裂闭合不全，造成角膜暴露、瞬目运动障碍，泪液无法正常湿润角膜，致使角膜细胞损伤[1]。

神经外科昏迷患者往往脑组织及脑干神经受损，加之患者颅内压增高，需给予镇静、肌松药物，受以上因素综合作用，眼睑失去了正常闭合功能，即功能性眼睑闭合不良[2]，加快了泪液蒸发，继而角膜上皮细胞出现干燥、粗糙、角膜充血、角化等症状[3]。

此外暴露性角膜炎发生 4 h 即可发生角膜溃烂、角膜穿孔甚至失明，降低神经外科患者生命质量[4]。

因此预防神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的发生是护理工作的重要内容。

本文选取62名神经外科昏迷病人（2021年6月-2022年6月），着重分析护理干预用于神经外科昏迷病人的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2021年6月-2022年6月本院神经外科接诊昏迷病人62名，随机均分2组。

试验组女性18人，男性23人，年纪范围27-72岁，均值达到（54.16±6.72）岁。

对照组女性17人，男性24人，年纪范围28-73岁，均值达到（54.35±6.94）岁。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组：常规护理：病情监测、用药指导和检查协助等。

1.2.2 试验组：配合护理干预：（1）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，鼓励护士参加院内开设的各种培训课程，如：院感防范、护患沟通技巧与风险识别等，以提高其职业素养与综合能力。

2种护理干预方法在神经外科手术中眼部保护的对比研究尝试摘要：目的对比研究两种护理干预方法在神经外科手术中的眼部保护。

方法选择2019年1月-2020年1月来我院行神经外科手术的106例患者，根据取号方法随机均匀分成对照组和研究组，每组各53例，对照组患者在麻醉后、消毒前，用金霉素眼膏涂抹到患者结膜囊上，告知患者闭合眼睑；研究组患者在上述基础上使用无菌透明敷贴保护眼部。

对比两组患者眼部保护效果及术后暴露性角膜炎不良反应情况。

结果研究组患者术后暴露性角膜炎的患者数量小于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.21，P＜0.05）；研究组患者术后眼部不良反应发生率为5.66%明显低于对照组的26.41%，差异具有统计学意义（χ2=8.47，P＜0.05）。

结论如果将3M透明敷贴应用到神经外科眼部保护上，可有效降低术后暴露性结膜炎发生概率，患者眼部不良反应率更低，能对全麻手术患者眼部起到保护作用，值得推广。

关键词：2种护理干预；神经外科手术；眼部保护；对比研究所谓暴露性角膜炎是指角膜未获得眼睑保护，暴露在空气中，进而出现干燥或上皮脱落等问题，最终出现感染性角膜炎，如果患者没有得到及时医治，会产生严重的角膜溃疡，患者多数表现出畏光、流泪、异物感以及视线模糊等症状，特别是神经外科手术后。

造成这种现象主要是因为神经外科手术周期较长，患者多处于病重状态，而且外科手术流程复杂，术中患者需保持侧卧位或俯卧位等体位[1]。

患者眼部在手术中不仅会受到摩擦力等外力影响，还会受到消毒液等造成的刺激，另外，患者手术中还需要反复冲洗，这些问题都会造成一定程度损伤，更容易患有并发症。

为此本文将以106例神经外科手术患者作为研究对象，对比研究两种护理干预方法在神经外科手术中的眼部保护，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年1月来我院行外科手术的106例患者，根据取号方法随机均匀分成对照组和研究组，每组各53例，所有患者均行全身麻醉，手术时长基本相同，对照组患者男女比例28：25，年龄在20~71岁之间，平均年龄（49.61±7.85）岁，平均手术时间为3.76h；研究组患者男女比例为30：23，年龄在21~69岁之间，平均年龄（50.01±7.65）岁，平均手术时间为4.01h。

ICU昏迷病人的护理，总结的很好！昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。

昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。

主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。

还有一种昏迷称为醒状昏迷，亦称“瞪眼昏迷”或“去皮质状态”。

患者主要表现为睁眼闭眼自如，眼球处在无目的的漫游状态，容易使人误解为患者的意识存在。

但是患者的思维、判断、言语、记忆等以及对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何问题，不能执行任何指令，对任何刺激做出主动反应。

这种情况就是俗称的“植物人”。

醒状昏迷的出现说明患者的脑干的功能存在而脑皮质功能丧失，绝大多数情况下因该功能难以恢复，故患者预后较差。

临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。

晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。

而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。

因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。

对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。

医学上将昏迷的程度分为：1.轻度昏迷患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。

被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。

对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。

各种反射及生命体征无明显改变。

轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。

部分患者有大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。

呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

3.重度昏迷患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。

危重患者眼部护理干预进展【摘要】目的：探讨不同眼部护理干预在重症监护昏迷患者中的应用效果。

方法：选取本院在2016年6月至2017年8月收治的符合标准的重症监护患者86例，86例患者随机分为观察组和对照组，各43例，对照组患者采用常规重症监护病房眼部护理干预措施，观察组患者实施综合性护理干预措施，对比两组患者的康复效果。

结果：对照组患者发生暴露性角膜病变12例，发生率为27.9﹪；观察组患者发生暴露性角膜病变共4例，发生率为9.3﹪，两组暴露性角膜病变发生率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：对于重症监护昏迷患者，实施综合性护理干预有助于减少患者眼部并发症发生，值得临床借鉴和推广。

【关键词】眼部护理干预；重症监护室；危重患者Progress in eye care intervention for critically ill patientsAbstract：Objective：To explore the effect of different eye care interventions in patients with intensive care coma. Methods：86 patients with intensive care who met the criteria from June 2016 to August 2017 were enrolled. 86 patients were randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group. The control group used conventional intensive care unit. In the eye care intervention，patients in the observation group were given comprehensive nursing interventions to compare the rehabilitation effects of the two groups. RESULTS：In the control group，12 patients had exposed keratopathy，the incidence rate was 27.9%. In the observation group，4 patients had exposed keratopathy，the incidence rate was 9.3%. The incidence of exposed keratopathy was compared between the two groups. Academic significance（P<0.05）. Conclusion：For patients with intensive care coma，the implementation of comprehensive nursing intervention can help reduce the incidence of ocular complications in patients，which is worthy of clinical reference and promotion.Keywords：eye care intervention；intensive care unit；critically ill patients重症监护病房收治的均是危重患者，这种患者存有多种减弱眼睛保护机制的因素，有发生部并发症的潜在危险。

不同眼部护理干预在重症监护昏迷患者中的应用效果研究廖亚显
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2017(11)8
【摘要】目的探讨不同眼部护理干预在重症监护昏迷患者中的应用效果。

方法将本院符合标准的重症监护患者,分为三组,A组运用无菌聚乙烯薄膜,B组采用氧氟沙星眼凝胶,C组为常规护理方式。

对比三组患者施行相应护理干预后第3天及第5天后眼部并发症情况。

结果 A组及B组患者施行相应干预后,眼部并发症情况与对照组相比,在护理干预后第3及5天均具有统计学差异(P﹤0.05),且A组与B组之间也有统计学差异(P﹤0.05)。

结论对于重症监护昏迷患者,实施相应护理干预有助于减少患者眼部并发症发生,使用无菌聚乙烯薄膜对患者眼部护理的干预效果更优,值得临床借鉴和推广。

【总页数】2页(P681-682)
【关键词】眼部护理;重症昏迷;应用
【作者】廖亚显
【作者单位】茂名市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.不同眼部护理在重症监护昏迷患者中的应用效果观察 [J], 粟海群
2.眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用研究 [J], 苏晶
3.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究 [J], 李文静
4.分析加温营养泵应用于重症监护室持续昏迷患者肠内营养中的护理干预效果 [J],
5.不同眼部护理干预在重症监护昏迷患者中的应用效果分析 [J], 李镜;张秀情
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不同眼部护理方法预防昏迷患者眼部并发症的临床效果摘要目的分析不同眼部护理方法预防昏迷患者眼部并发症的临床效果。

方法抽取2020年1月至2021年1月间我院收治的昏迷患者68例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有34例的对照组以及研究组，分别对其实施不同的眼部护理方法，并分析两组的护理效果。

结果眼部并发症发生率，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论对昏迷患者实施水凝胶眼罩与眼部清洁等护理方法的价值较高，可推广。

关键词昏迷；眼部并发症；预防；护理方式眼睑又称“眼皮”，是能够活动的眼皮盖，其具备保护眼球和易受伤角膜的功效，同时其可以将泪液散布到整个结膜和角膜，形成一个眼部的保护系统机制。

对于健康群体来讲，正常的眼睑闭合可以保护眼球的健康和眼部视力，但对于重症监护病房的昏迷患者来讲，受多种因素的影响，会导致眼睑不能完全闭合，从而影响眼部保护机制的正常运转[1]，从而诱发较多的眼部并发症，因此，就昏迷患者来讲，应该重视眼部护理，降低眼部并发症的发生。

基于此，本文以对比的形式，分析不同眼部护理方式对昏迷患者眼部并发症的预防效果，具体内容如下。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计68例，均为2020年1月至2021年1月间我院收治的昏迷患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即对照组与研究组。

对照组：本组34例中女性患者有17名，男性患者有17名，年龄范围：41岁-90岁，平均（72.11±3.23）岁。

研究组：本组34例中女性患者有15名，男性患者有19名，年龄范围：42岁-88岁，平均（72.76±3.12）岁。

上述内容对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法在干预前，需要对选取的所有研究对象进行眼部情况的评估，包括：分泌物的多少、眼睑闭合能力、眼部肿胀情况等，并定期清洁眼部周边的分泌物，保证眼部周边的整洁，同时遵医嘱辅以人工泪液滴注，定期观察眼部情况。

ICU昏迷患者暴露性角膜炎的预防探讨发表时间：2013-02-19T09:12:00.390Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：董强梅王金明[导读] 目的探讨重症监护房（ICU）昏迷患者暴露性角膜炎的预防方法。

董强梅王金明（广东省佛山市顺德区乐从医院ICU 广东佛山 528315）【摘要】目的探讨重症监护房（ICU）昏迷患者暴露性角膜炎的预防方法。

方法对观察组108例患者实施常规眼部护理后，采取白天滴氯霉素眼药水，晚上涂金霉素药膏，对眼睑不能闭合者用医用胶布粘合眼睑，并眼部覆盖凡士林油砂的综合化预防；对照组84例患者进行常规预防，随机外用氯霉素眼药水和金霉素眼膏，眼睑不能闭合者予以生理盐水纱布遮盖眼部。

结果观察组取得的临床效果显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

结论采取综合化预防可有效预防并减少ICU昏迷患者暴露性角膜炎的发生，提高护理质量。

【关键词】 ICU 昏迷患者暴露性角膜炎预防【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0136-02 暴露性角膜炎（Exposure Keratitis）是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症[1]。

ICU病人病情危重，病种特殊，因各种原因所致大脑皮层发生高级神经活动广泛抑制的昏迷患者，由于自身因素或临床护理观察导致眼睑闭合困难，容易发生暴露性角膜炎。

其发病因素与ICU患者昏迷或衰竭、全麻手术、机械通气、使用镇静或肌松药物等有关[2]。

如不及时防护严重者可发生角膜穿孔和化脓性眼内炎。

如何减少并预防ICU昏迷患者发生暴露性角膜炎，是当前ICU护理关注的问题。

本研究对我科108例昏迷患者进行相关预防护理，取得临床较满意效果，将其报告如下 1 对象与方法1.1 研究对象观察组：我院ICU 2010－2011年单月收治的昏迷患者108例，男73例，女35例，年龄23～86岁，平均住院天数6天。

危重患者眼部护理干预进展分析摘要：目的：观察眼部护理干预在重症监护患者中的应用效果。

方法：将我院80例重症监护患者分为实验组和对照组。

对照组常规护理，实验组增加眼部护理干预措施。

对比分析两组患者基本情况，其中包括结膜充血、角膜发生率、结膜发生率，从而分析眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用。

结果：通过统计和分析，发现两组数据有显著差异，实验组结膜暴露发生率、角膜暴露发生率、结膜充血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。

结论：眼部护理干预有利于重者监护室患者的护理，降低眼部疾病的发生率，越来越值得人们广泛重视，具有重要的临床意义。

关键词：眼部并发症；预防措施；护理干预Abstract：Objective：To observe the effect of eye care intervention in intensive care patients. Methods：80 cases of intensive care in our hospital were divided into experimental group and control group. In the control group，routine nursing groupand experimental group increased the eye care intervention. The basic situation of the two groups of patients was analyzed，including conjunct hypermarket，corneal incidence and conjunct incidence，to analyze the application of eye care interventionin intensive care unit care. Results：Through statistics and analysis，it was found that there were significant differences between the two groups. The incidence of conjunct exposure，corneal exposure and conjunct hypermarket were significantly lower in the experimental group than in the control group. The difference was statistically significant. Conclusion：Eye care intervention is beneficial to the care of patients with severe care，reduce the incidence of eye diseases，more and more worthy of attention，has important clinical significance.Key words：ocular complications；preventive measures；nursing intervention重症监护病房收治的均是危重患者，患者大多需要机械通气及镇静药物治疗，这种患者存有多种减弱眼睛保护机制的因素，有发生眼部并发症的潜在危险，导致患者非常容易发生暴露性角膜炎、细菌感染性角膜炎以及各种眼部病变，严重者甚至会出现角膜穿孔、瘢痕以及失明等，严重干扰患者的正常生活。

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：ICU眼见闭合不全的护理学生：唐姗姗指导老师：Icu重症患者眼睑闭合不全的护理【摘要】目的重症监护病房收治的均是危重患者，方法此类患者常存在导致眼睑闭合状态异常，有发生眼部并发症的潜在可能，存在多种削弱眼保护机制的危险因素，结果眼部并发症较重者可发展为严重的角膜损伤，永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成后的结果。

结论此类患者的护理尚缺乏统一规范的标准，国内外相关方面的研究也需进一步加强。

【关键词】重症监护；眼睑闭合不全；护理眼睑闭合不全是指睡眠或闭眼时，上下眼睑不能完全闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外［1］。

重症监护病房收治的均是危重患者，常存在眼睑闭合状态异常、泪液减少，眼球失去保护，瞬目功能及泪泵系统受损，有发生眼部并发症的潜在可能，眼部并发症轻重不一，较轻的有结膜感染，较重者可从角膜上皮脱落、感染、溃疡发展至角膜严重损伤，严重者疾病康复后甚至留有视功能障碍或失明。

临床实践更关注重症患者各大脏器的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺乏重视并疏于完整的一记录。

临床护理现状表明:对重症患者采用的眼部护理常因场所而异，多依赖护理者的经验，缺乏统一规范的护理标准。

因此，归纳目前重症监护患者的眼部护理的临床措施和研究进展，显得尤为重要。

1眼睑闭合不全的危险因素在人体的眼保护机制中，健康的眼睑及其正常的瞬目、闭合状态以及眼表泪膜的完整是保护视器官免遭理化、生物因子侵害的重要结构和功能。

疾病及所需的治疗可削弱重症患者的眼保护机制，常使眼表暴露、干燥，易于受损和感染，进而发生各种眼部并发症。

眼睑闭合不全及瞬目运动减少作为局部易于导致并发症发生的危险因素日益受到关注和重视。

1.1机械屏障丧失眼睑位于眼球表面，闭合时作为机械屏障保护眼球免遭伤害，同时可防止泪液挥发以保持眼表的湿润，避免干燥引起局部损伤。

睁眼状态下，眼睑正常频率(每隔5~10秒一次)的瞬目动作可保持泪膜在眼表的完整性。

神经外科重症患者眼睑闭合不全的护理研究摘要：目的探讨神经外科重患者眼睑闭合不全的护理重要性。

方法此类患者常存在导致眼睑闭合状态异常，导致出现眼部并发症，存在多种削弱眼保护机制的危险因素。

结果其角膜损伤是眼部并发症中最严重的一种，而角膜溃疡穿孔以及血管化是属于永久性的损伤，给患者带来严重的影响。

结论此类患者的护理尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强相关方面的护理研究。

关键词：重症监护；眼睑闭合不全；护理眼睑闭合不全是指睡眠或闭眼时，上下眼睑不能完全闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外[1]。

神经外科重症监护病房重症患者，常存在眼睑闭合状态异常、泪液减少，眼球失去保护，瞬目功能及泪泵系统受损，加大并发症的发生率，其临床症状不同，较轻的有结膜感染，临床护理现状表明：针对于较严重的患者采用的眼部护理常因场所而异，多依赖护理者的经验，缺乏统一规范的护理标准。

因此，归纳目前该类患者的眼部护理的临床措施和研究进展，显得尤为重要。

1 眼睑闭合不全的危险因素在人体的眼保护机制中，其眼睑的健康、瞬目闭合状态以及眼表泪膜等均是可以起到保护眼部器官的作用，避免其受到外界的侵害，保障其功能、结构可以不受损伤。

眼部疾病以及治疗严重消弱了相关保护机制对眼部的保护，使炎表长时间的暴露，出现干燥、受损等情况，进而增加感染率，发生各种并发症，其中眼睑闭合不全以及瞬目动作降低是导致并发症发生的重要因素，逐渐受到关注和重视，如机械屏障丧失、泪液分泌缺乏、诱发多种眼部并发症等。

2 眼部护理干预研究国内外不多的研究探索了保护性的眼部护理干预，重要的策略之一是通过恢复眼睑闭合状态、使用眼睑替代物及防止眼部干燥，有国外护理研究报道得出，聚乙烯薄膜覆盖眼部产生的潮湿腔较之每隔两小时滴注甲基纤维素眼药水（人工泪液）对维持眼表完整更有效。

并且还有相关实验证实，实验组给予60例患者经丙甲纤维素润滑泪膏涂敷，对照组50例患者给予聚乙烯薄膜遮盖眼部；对每位患者研究持续的时间未报道；结果显示：实验组患者角膜上皮脱落发生率为6.67%，对照组为0%，P=0.06；结论是涂敷轻丙甲纤维素润滑泪膏与聚乙烯薄膜覆盖眼部相比，两者在预防角膜上皮脱落方面作用的有效性没有统计学意义上的差异。

科学护理158重症监护患者的眼部护理干预进展邱中华 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症监护室中收治的均为危重患者。

这类患者存在疾病、身体行动不便等多种眼削弱保护机制的危险因素，常常出现眼睑闭合不全、泪液减少以及各种眼部并发症。

根据相关实验研究，眼部并发症较重的患者可能会发展成为永久的角膜损伤、角膜溃疡、穿孔以及血管化和疤痕。

本文主要针对重症监护患者的眼部护理进行综述，帮助患者取得良好的治疗效果，提高对医疗服务的满意度。

关键词：重症监护室；眼部护理；干预重症监护室的建立和应用对危重患者的抢救具有极为重要的医学意义。

但是现阶段，重症监护室中的患者出现眼部并发症的比例较大。

在正常的人体眼睛保护机制中，健康的眼睑、瞬目开闭以及眼睛表内膜对保护视觉器官和避免生物因子侵害起到十分积极的作用。

因此，控制和预防重症监护室患者眼部感染以及提高眼部护理干预效果成为现阶段医疗服务机构和相关医学研究单位的重点工作。

1眼部护理对重症监护患者的护理意义虽然重症监护室具有十分良好的消毒、杀菌环境，但患者眼部并发症出现的占比数量依旧较高，因此，应针对危重病患者在治疗过程中常见的眼部并发症进行良好的护理，降低眼部并发症出现的概率。

患者在重症监护室常出现的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血等。

其中，结膜炎可能会影响患者的视力；结膜充血如果没有及时治疗，容易发展成为青光眼[1]。

同时，由于大多数危重病患者身体机能运转缓慢，对于出现的病毒感染以及细菌侵袭很难产生出良好的内部抗体，如果不能落实良好的护理以及治疗，其产生的后遗症可能会严重影响患者之后的生活质量。

因此，落实具有针对性的眼部护理措施能有效控制眼部并发症，同时还能在一定程度上降低患者的治疗难度，具有十分重要的临床意义。

2暴露性角膜炎的成因以及护理方式2.1 病因病状通常情况下，正常人的泪液能够通过瞬目运动来均匀涂抹在眼球的角膜表面，对角膜起到润滑以及营养的作用；而危重患者往往由于眼睑闭合不全，导致角膜长期干燥，进而失去泪液对角膜的保护作用，最终可能会导致暴露性角膜炎[2]。