长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预
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护理干预预防长期卧床患者坠积性肺炎的发生【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)04-0326-01目的观察氧动式雾化吸入法对预防因各种原因引起长期卧床患者发生坠积性肺炎的有效率。
结论长期卧床患者使用氧动式雾化吸入法更易耐受,且发生坠积性肺炎的概率低。
各种疾病引起因长期卧床患者,四肢肌力减弱,不能自主翻身,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物,加重肺底部分泌物蓄积;呼吸道清除功能减弱,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射功能减弱,病人不能将痰液及分泌物有效排除,易患坠积性肺炎【1】,为了提高长期卧床患者生活质量,保证治疗效果,预防坠积性肺炎发生非常重要,雾化吸入是预防坠积性肺炎的重要方法,对长期卧床患者无不耐受反应,能够提高患者的生活质量。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月----2012年12月,我科经头部mri检查确诊为脑梗塞患者42例,多种外伤引起截断42例,小面积脑出血42例,患者生命体征稳定,神志清楚,未发生肺部感染,均伴有肢体功能障碍所致偏瘫,不能自主更换卧位,所有病人住院时间平均15天,给予氧动式雾化吸入,患者偏瘫肢体肌力均为0级。
1.2 方法所有患者均接受卧床患者的常规治疗,预防呼吸系统感染均不给予抗生素治疗,同时给予常规基础护理,每两小时更换卧位、翻身、叩背一次,或者给予减压垫,氧动式雾化吸入组患者给予沐舒坦30mg雾化吸入,每日两次,告知患者尽量排除痰液,同时观察患者的临床症状,定期检查血常规及胸片的改变情况。
1.2.1 氧动式雾化吸入一次性氧气雾化器前端是口含嘴,相连接的是雾化雾化器主体,尾部是氧气连接装置的连接管。
氧气雾化吸入法师将沐舒坦30mg加入氧气雾化器中,尾端的吸氧管道连接氧气装置,然后将干燥的湿化瓶连接于氧气装置上,拧紧各部分的接口,接口处不可有漏气,调节氧流量为6—8升,将口含嘴置于病人口中,指导病人用嘴慢慢吸气,用鼻慢慢呼气。
老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理效果摘要:目的:探讨预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理效果。
方法:对2011年1月~2012年12月本科室10例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲体位、加强基础护理及心理护理,如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施,来有效预防或降低吸入性肺炎的发生。
结果:通过一系列护理措施的改进,后12个月较前12个月吸入性肺炎、腹泻、便秘分别减少了10例(44.44%)、5例(62.5%)、4例(50.00%)。
护理措施有效。
结论:护理干预能有效预防吸入性肺炎的发生,降低了并发症的发生率和病死率,提高了患者的生活质量。
关键词:鼻饲;吸入性肺炎;护理;老年【中图分类号】r473.78【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0394-01吸入性肺炎是吸入食物、胃内容物及其他液体、固体物质引起的肺化学性炎症。
多见于老年人,可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
老年吸入性肺炎是常见病、多发病。
国外一些学者研究证实,老年人吞咽及咳嗽反射低下是造成误吸的主要因素,而误吸是老年肺炎的主要原因。
老年患者长期卧床,日常生活自理能力减退和伴有吞咽障碍者,为满足其营养需求,需给予鼻饲饮食,而卧床患者鼻饲饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素,严重者可导致吸入性肺炎的发生甚至窒息,危害患者的身体健康。
老年吸入性肺炎患者在住院的老年肺炎病人中占15%~23%,常发生在睡眠中。
针对这种情况,我科室对2011年1月~2012年12月住院的34例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲体位、加强基础护理及心理护理、,如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施,明显降低了食物反流率,有效预防或降低了吸入性肺炎的发生。
临床护理体会分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料:2011年1月~2012年12月本科住院需长期鼻饲的卧床老年患者34例,其中,男22例,女12例;年龄70-86岁,平均78岁。
老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要:吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病,为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症,会对于患者身体健康造成严重危害。
近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧,老年患者的卧床数量逐步提高,大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给,卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎,未及时治疗会引发各类严重问题,使患者死亡。
本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述,探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素,护理进展,降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。
关键词:老年卧床病人;护理;危险因素;吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重,临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多,与其相关疾病发病率逐年增加[1]。
吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病,患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎,会使其病情加重,提高死亡率,对于患者生命健康安全产生严重威胁,为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施,使患者吸入性肺炎的发生率降低。
本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。
1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症,病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症,对其生命健康造成威胁。
患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈,导致其神经不清,在吸入1~2小时后会突发呼吸困难,引发咳浆液性泡沫状痰液,导致其出现急性呼吸道窘迫综合征,并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。
一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出,并从患者的呼吸道中吸出,使其气促明显,诱发患者肺部啰音升高,使其血氧饱和度突然性降低。
2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加,老年人身体素质不断降低,其反应力进一步下降,容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中,引发患者产生吸入性肺炎,针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究,年龄一般在60岁以上的占据85%。
预防老年患者长期卧床引起肺部感染的护理要点摘要】目的:探讨长期卧床老年患者预防肺部感染的护理干预措施。
方法:回顾性分析61例长期卧床老年患者,采取口腔护理,有针对性的进行肺部物理治疗并指导患者进行有效咳嗽、进行呼吸功能锻炼等护理干预措施。
结果:本组61例患者入院后卧床1年内无一例发生肺部感染。
结论:对于长期卧床老年患者,采取口腔护理(生活不能自理者),有针对性的进行肺部物理治疗如叩击与振动、膨肺、体位引流、机械吸痰、运动疗法,并指导患者进行有效咳嗽、进行呼吸功能锻炼等护理干预措施,可以有效预防肺部感染的发生,提高长期卧床老年患者的生存质量,降低住院患者的死亡率。
【关键词】长期卧床老年患者肺部感染护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)05-0244-01随着我国人口逐渐老龄化及经济、医疗水平的不断提高,有越来越多的老年人因患某种疾病被迫长期卧床,由于长期卧床可以带来肺部感染等诸多并发症,为了提高长期卧床老年患者的生存质量,降低住院患者的死亡率,对长期卧床老年患者采用多种护理干预措施,可以有效预防肺部感染的发生。
1 临床资料:本组65例老年患者,男性33例,女性32例,年龄61~88岁,平均(76.1±3.54)岁。
卧床时间最长12年,最短1个月。
所患疾病中心血管病36例,心脏病20例,下肢骨折5例,恶性肿瘤4例,65例患者均因年老体弱,病情较重而长期卧床。
2 护理干预措施由于老年人肺顺应性降低,肺功能都有不同程度的损害,及因病情反复需卧床休息,而肺部感染是危及老人生命的严重并发症之一,我们在护理过程中总结出几点要点。
2.1保持病室温度在18℃-20℃,湿度在40%-60%,充分发挥呼吸道的自然防御功能,经常通风保持病室空气新鲜,定期做好空气消毒工作,对抵抗力低下的病人注意与感染性疾病相隔离。
2.2体位引流将患者置于特殊的体位,借重力使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法。
口腔护理对预防长期卧床患者吸入性肺炎的临床观察【摘要】目的研究口腔护理对长期卧床患者吸入性肺炎的影响,为临床预防长期卧床患者预防吸入性肺炎提供帮助提供参考,并加强护理人员对口腔护理重要性的认知。
方法将48例长期卧床患者随机分为两组,25例进行口腔护理,23例不进行口腔护理。
结果口腔护理组吸入性肺炎的发生率为32.0%,非口腔护理组为69.6%,两者有显著差异。
结论口腔护理可以显著减少长期卧床患者吸入性肺炎的发生率,可以作为临床预防长期卧床患者吸入性肺炎发生的一种有效措施。
【关键词】口腔护理吸入性肺炎长期卧床中图分类号:r473.78 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-170-02肺部感染是长期卧床患者常见的并发症之一,很多患者均死于肺部感染,在临床上肺部感染以吸入性肺炎最多见。
据有关研究表明80%的患者是由于吸入口腔,咽部含有细菌的分泌物,这些分泌物大多来自口腔疾病。
长期卧床的患者机体抵抗力差,进食、饮水少,唾液分泌减少,再加上他们不能主动的进行自我口腔清洁,这些都为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件,常引起口腔的局部炎症、溃疡等并发症,还可引起口臭,影响食欲及消化功能,甚至导致全身的严重感染[1]。
因此长期卧床患者应常规进行口腔护理。
本研究通过对48例长期卧床患者分别进行口腔护理及非口腔护理的对照比较来观察口腔护理对长期卧床患者吸入性肺炎发生的影响来了解口腔护理能否预防此类患者吸入性肺炎的发生。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年7月-2010年9月我院内科长期卧床患者48例,其中男性37例,女性11例;年龄41~87岁,平均(70.5±12.6)岁。
所选患者已排除肺部感染及正在使用抗生素者,其中28例为脑血管疾病所致长期卧床, 13例为胸椎疾病所致长期卧床, 7例为车祸所致长期卧床,均对家属做口腔护理宣教。
将这48名患者随机分为两组,一组为口腔护理组,另一组为非口腔护理组。
神经外科长期卧床患者坠积性肺炎预防性护理措施的临床研究摘要:目的:分析和研究长期卧床患者护理措施,并对坠积性肺炎的预防性护理措施进行探讨。
方法:选取80例患者病例资料开展研究,根据患者的病情、意识进行分组,并展开不同的护理措施,并收集了护理后患者的各项指标变化,对其进行对比与分析,最终得出结论,总结护理经验。
结果:根据此研究,患者在接受护理后,病情有了明显的改善,但相较而言,分析组患者的病情更加理想,从各项数据的对比中能够看到患者的各项数据均具有显著差异,在统计学中具有价值,P<0.05。
结论:根据此次研究结果,能够得出结论,采取有效的护理干预措施,能够有效防止患者出现坠积性肺炎的情况,让患者的生存质量得到明显的上升,是一种较为有效的护理措施,值得推荐。
关键词:神经外科;长期卧床;坠积性肺炎;护理措施;预防措施临床中坠积性肺炎是非常普遍的,其发病原因非常多,而神经外科的患者由于长期卧病在床,非常容易出现坠积性肺炎的情况。
特别是对于老年群体,出现坠积性肺炎非常危险,甚至可能出现死亡的情况,因此必须采取有效的措施,预防患者出现坠积性肺炎的情况,而我便开展了此次研究,希望能够找到一种最佳的护理方式,以帮助患者提高自身的生存质量[1]。
1.资料与方法1.1患者临床资料此次所收录的患者病例均来自2020年期间在我院接受治疗的患者,从中选取了80例符合条件的患者病例,取得患者同意后,按照患者的病情、意识及实际情况进行分组。
就患者的男女性别而言,患者男女比例为52:28,从患者的卧床时间来看,卧床时间最短的患者为23天,最长的患者为406天。
患者脑出血术后卧床,颅内血肿术后卧床以及颅内占位卧床的比例为27:32:21。
将两组患者的临床资料进行分析后,能够发现在各项资料上,患者均不存在显著的统计学差异,但能够将两组知道进行对比和分析,p>0.05。
1.2方法此研究中,对照组患者的治疗方法照旧,即加强与患者之间的沟通,监测其生命体征,并指导患者进行体位和卧床护理,保持病房的干净,整洁,指导患者进行吸痰。
护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用【摘要】目的:探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎中的作用。
方法:将61例患者随机分为两组,分别给予常规护理和特殊护理,观察两组患者患吸入性肺炎的情况。
结果:对照组30例患者中11例患吸入性肺炎,发病率36.6%;特殊护理组31例患者中5例患病,发病率16.1%。
结论:积极适当的护理能有效减少老年重症患者患吸入性肺炎的几率,对于预防老年重症患者形成吸入性肺炎有重要的作用。
【关键词】吸入性肺炎;护理;老年【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0457—02吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后,引起的肺损伤。
严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。
吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。
食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入后常无明显症状,但于1~2h后可突发呼吸困难,出现发绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。
两肺可闻及湿啰音和哮鸣音,出现严重低氧血症,可产生急性呼吸窘迫综合征,并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒[1]。
吸入性肺炎是老年重症患者常见的肺炎之一,最初常常因误吸引起肺部感染,继而引起老年重症患者的全身症状,病人可出现烦躁、失眠,甚至精神错乱,是一种危重病症,如不积极处理,其病死率可高达40%~60%。
针对这个问题,本院护理部对需长期卧床的121例老年重症患者随机分为两组,分别采用常规护理和特殊护理,观察两组患者患吸入性肺炎的情况。
1 一般资料自2012年6月至2013年1月间与我科治疗的61例老年吸入性肺炎的患者,年龄在67-81岁之间,患者都属于长期卧床的重症患者,将61例患者随机分为两组,分别给予常规护理和特殊护理,观察两组患者患吸入性肺炎的情况。
2 方法特殊护理组除了在常规护理的基础上,要做到以下几点:2.1脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。
综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果发布时间:2021-11-29T03:45:48.012Z 来源:《护理前沿》2021年21期作者:夏雨晴[导读] 讨论综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果。
方法:选择140例在2019年1月到2020年1月治疗的长期卧床的老年患者,分为两组,使用综合护理干预的为实验组,使用常规护理干预的为对照组。
夏雨晴华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430000【摘要】目的:讨论综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果。
方法:选择140例在2019年1月到2020年1月治疗的长期卧床的老年患者,分为两组,使用综合护理干预的为实验组,使用常规护理干预的为对照组。
结果:两组的坠积性肺炎发生率,护理满意率,生活质量评分相比,差异较大(P<0.05)。
结论:在长期卧床老年患者中使用综合护理干预,有利于降低坠积性肺炎发生率,提高护理满意率,改善生活质量。
关键词:综合护理干预;老年长期卧床;坠积性肺炎坠积性肺炎在长期卧床的老年患者中发生率较高,特别在疾病晚期的患者,发生坠积性肺炎后,会降低患者的生活质量,威胁生命安全[1]。
使用综合护理干预,改善患者的生活质量,降低坠积性肺炎发生率,让患者感到满意[2]。
本文中选择140例在2019年1月到2020年1月治疗的长期卧床的老年患者,具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择140例在2019年1月到2020年1月治疗的长期卧床的老年患者,其中实验组:男,女分别为35例,35例,年龄/年龄均值为:62岁到85岁、(75.22±1.22)岁。
对照组:男,女分别为37例,33例,年龄/年龄均值为:63岁到86岁、(76.18±1.25)岁。
1.2方法在对照组中使用常规护理,(1)护理人员为患者提供舒适的病房环境,每天对病房进行清洁,消毒,并做好通风工作,每天进行3次通风,每次持续半个小时,保持空气清新。
吸入性肺炎的护理吸入性肺炎是由于各种细菌、病毒、真菌等微生物通过呼吸道进入肺部引起的炎症反应,是常见的呼吸系统疾病。
吸入性肺炎的护理主要包括早期预防、护理干预、药物治疗和康复护理等方面,下面将详细介绍吸入性肺炎的护理措施。
1.早期预防:-保持室内空气流通,定期通风换气;-注意个人卫生,勤洗手,避免手部接触口鼻;-避免与呼吸道感染患者密切接触;-注意营养均衡,合理膳食,增强身体抵抗力;-避免烟草和其他刺激性物质的暴露。
2.护理干预:-定期检测患者的生命体征,包括体温、呼吸、心率等,随时观察患者的呼吸困难情况和病情变化;-保持患者的呼吸道通畅,保持气道湿润,预防黏痰;-缓解患者的疼痛和不适感,如胸闷、胸痛等;-给予足够的液体,保持患者的水分平衡;-卧床休息,避免过度劳累,加强身体抵抗力;-避免交叉感染,保持患者病区的清洁和卫生。
3.药物治疗:-根据病原体的检测结果,合理选用抗生素治疗,对于病毒性肺炎,可使用抗病毒药物;-注意药物的剂量、给药间隔和疗程,严格按医嘱用药;-观察药物不良反应,及时处理。
4.康复护理:-进行病情观察,随时关注患者的病情变化和康复情况;-鼓励患者积极参与康复训练,有气功、呼吸肌锻炼等;-提供营养均衡的饮食,增强患者的身体抵抗力;-提供心理支持和心理疏导,减轻患者的焦虑和恐惧感;-定期复查,观察并监测患者的肺功能,评估康复效果。
总体来说,吸入性肺炎的护理要注重早期预防、护理干预、药物治疗和康复护理等方面,通过综合护理措施的应用,可有效降低患者的病情,促进早日康复。
在实际护理中,还需要根据患者的具体病情和需求进行个体化护理,注重患者的心理需求和家庭支持,以提高护理效果和患者的生活质量。
老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0174-01【摘要】目的:探讨老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策;方法:回顾性分析我院2011年06月~2012年05月收治的38例长期卧床鼻饲老年患者的临床资料,总结吸入性肺炎相关因素及预防护理措施;结果: 38例长期卧床鼻饲老年患者发生吸入性肺炎5例,发生率为13.2%,经过抗炎、雾化吸入、吸痰等对症支持治疗后,4例患者症状得到明显缓解,1例患者死于多器官功能衰竭;结论:针对性护理干预可有效预防和减少老年卧床患者长期鼻饲吸入性肺炎发生,对高患者生活质量,降低并发症发生率和死亡率具有重要意义。
【关键词】长期鼻饲;吸入性肺炎;相关因素;护理;老年患者随着老龄化社会的到来,老年患者患脑卒中、老年痴呆或帕金森病等疾病时,可导致吞咽功能障碍,而需长期卧床和鼻饲饮食,而卧床患者鼻饲饮食易出现食物返流、呛咳等,导致口腔内容物或胃、食管返流物误吸,造成吸入性肺炎,是长期鼻饲最常见的并发症之一,病死率高达40%~60%[1],严重危害患者健康生命安全;本次研究对我院收治的长期卧床鼻饲老年患者并发吸入性肺炎的相关因素进行分析,并给予相应的护理措施,保障患者健康生命安全,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年06月~2012年05月收治的长期卧床鼻饲老年患者38例,其中,男性21例,女性17例,年龄60~82岁,平均(74.5±12.7)岁,所患疾病以脑梗阻、老年痴呆和帕金森病为主,鼻饲时间6~15个月,平均(10.8±3.8)个月,合并高血压病12例,糖尿病5例,冠心病6例。
1.2 方法采用pvc型硅胶鼻胃管,经鼻置入胃管,插管成功30min后鼻饲流质饮食,首次饮食量约100ml,以后每次约200ml,鼻饲频度6次/d,温度36℃~40℃,缓慢推注,观察有无呛咳及返流现象,鼻饲食物由牛奶、豆浆、蔬菜、鱼、水果等研碎配制而成。
长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预李晓梅【摘要】 目的 观察长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预效果。
方法 64例长期卧床患者, 随机分为观察组与对照组, 各32例。
观察组给予综合护理, 对照组给予常规护理。
比较两组患者吸入性肺炎发生情况、护理满意度及生活质量。
结果 观察组吸入性肺炎发生率9.38%低于对照组的31.25%, 差异具有统计学意义(χ2=4.7300, P=0.0296<0.05)。
观察组护理总满意率93.75%高于对照组的71.88%, 差异具有统计学意义(χ2=5.3791, P=0.0204<0.05)。
护理前, 两组患者的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分对比, 差异均无统计学意义(t=0.2721、0.4253、0.0181、0.2709,P=0.7865、0.6721、0.9857、0.7874>0.05);护理后, 观察组患者的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=8.4946、10.3468、14.1451、8.9310,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。
结论 给予长期卧床患者综合护理, 能降低吸入性肺炎发生率, 提高护理满意度及生活质量, 值得借鉴。
【关键词】 长期卧床;吸入性肺炎;护理DOI :10.14164/11-5581/r.2019.18.088作者单位:110041 沈阳市第一人民医院神经外三科吸入性肺炎是一种化学性肺炎, 引发原因为患者吸入来自胃内反流固体、流质食物、鼻咽部分泌物等[1]。
长期卧床患者肢体活动能力、吞咽功能等逐渐减退, 在进食或治疗过程中容易出现误吸, 导致肺部感染, 最终出现吸入性肺炎[2], 必须给予长期卧床患者有效的护理措施, 减少吸入性肺炎的发生。
本文选取本院2017年5月~2018年7月长期卧床患者64例, 观察长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理干预效果, 报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2017年5月~2018年7月长期卧床患者64例, 随机分为对照组与观察组, 各32例。
对照组男18例, 女14例;年龄43~74岁, 平均年龄(60.28±6.18)岁。
观察组男17例, 女15例;年龄42~75岁, 平均年龄(61.26± 6.49)岁。
两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理, 遵医嘱给予患者相关护理, 叮嘱注意事项。
观察组给予综合护理, 具体如下。
1. 2. 1 体位管理 患者可取侧卧位, 以减少口咽分泌物误吸的发生;可头稍高半卧位, 防止食物返流;尽可能避免仰卧位, 防止舌后坠而阻塞呼吸道。
1. 2. 2 有效咳痰 长期卧床患者吞咽功能等会减弱, 排除机体分泌的痰液时具有难度, 可能会导致气管或支气管中误吸进入痰液, 出现吸入性肺炎。
护理人员需鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 协助患者及时翻身、叩背, 促进痰液排出, 减少口腔中、呼吸道中痰液停留时间, 针对痰液粘稠、无力咳痰的患者, 护理人员可以机械吸痰, 必要时进行雾化吸入, 促进痰液排出。
1. 2. 3 口腔清洁 对于长期卧床患者来说, 口腔分泌物细菌增值是导致吸入性肺炎出现的一个危险因素, 因此, 需做好患者口腔护理, 患者每天早上完整清洁自己口腔, 护理人员协助患者在的饭后及时漱口, 提高口腔清洁度, 减少吸入性肺炎的发生[3]。
1. 2. 4 饮食护理 建议饮食清淡, 给予高蛋白、低脂肪、富维生素、易消化吸收的食物, 不能食用米饭等散碎及辛辣刺激性食物, 防止误吸发生。
1. 2. 5 心理干预 患者因为长期卧床会出现不良心理状态, 对治疗效果及护理效果造成影响, 护理人员要以友善的态度与患者交流, 改善不良情绪, 积极乐观的面对治疗。
在此过程中, 重视患者家属作用, 叮嘱家属给予患者家庭的温暖, 使其提高治疗信心。
1. 3 观察指标及判定标准 ①吸入性肺炎发生情况;②护理满意度:总分80分, 分为非常满意:70~80分;满意:40~69;不满意:0~39分, 总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%;③生活质量:采用生活质量综合评定问卷—74(成人用) (Generic Quality of Life Inventory-74, GQOL-74)评定两组患者护理前后生活质量, 包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能4项评分越高说明生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者吸入性肺炎发生情况对比 观察组发生吸入性肺炎3例, 发生率为9.38%;对照组发生吸入性肺炎10例, 发生率为31.25%。
观察组吸入性肺炎发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.7300, P=0.0296<0.05)。
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组非常满意13例、占40.63%, 满意17例、占53.13%, 不满意2例、占6.25%, 总满意30例、占93.75%;对照组非常满意7例、占21.88%, 满意16例、占50.00%, 不满意9例、占28.13%, 总满意23例、占71.88%。
观察组护理总满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.3791, P=0.0204<0.05)。
2. 3 两组患者护理前后生活质量评分对比 护理前, 观察组社会功能评分为(70.38±2.17)分, 物质生活评分为(71.34± 1.91)分, 躯体功能评分为(71.38±2.26)分, 心理功能评分为(72.34±2.24)分;对照组社会功能评分为(70.23±2.24)分, 物质生活评分为(71.51±1.21)分, 躯体功能评分为(71.39±2.17)分, 心理功能评分为(72.19±2.19)分。
护理后, 观察组社会功能评分为(83.24±2.19)分, 物质生活评分为(84.32± 2.15)分, 躯体功能评分为(85.27±2.24)分, 心理功能评分为(84.28±2.56)分;对照组社会功能评分为(78.35±2.41)分, 物质生活评分为(78.44±2.39)分, 躯体功能评分为(77.17± 2.34)分, 心理功能评分为(78.22±2.86)分。
护理前, 两组患者的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分对比, 差异均无统计学意义(t=0.2721、0.4253、0.0181、0.2709, P=0.7865、0.6721、0.9857、0.7874>0.05);护理后, 观察组患者的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=8.4946、10.3468、14.1451、8.9310, P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。
3 讨论长期卧床患者基础疾病较重, 常存在坠积性肺炎, 会导致发热、咳嗽、咳痰等, 并且痰液粘稠, 可能会出现呛咳等[4]。
并且患者由于基础疾病, 神经反射性活动低, 会降低吞咽肌群间的协调力, 容易出现吞咽障碍, 稍不留意就会导致吸入性肺炎, 影响患者病情恢复[5]。
因此, 在患者治疗期间, 需给予患者有效的护理措施, 降低吸入性肺炎发生率。
随着老龄化问题的不断加重, 由于各种疾病导致的长期卧床患者越来越多, 并且相关疾病发生率也在不断升高[6]。
作为长期卧床患者, 吸入性肺炎的发生会加重患者病情, 对患者生命安全造成严重影响。
长期卧床患者还具有明显的积痰及吞咽功能障碍, 如果出现护理不当的情况, 就会导致吸入性肺炎。
因此, 临床上护理人员尽早分析吸入性肺炎发生危险因素, 给予患者预防性护理措施, 并保证护理措施的全面性及科学性, 降低吸入性肺炎发生率。
本文中, 给予长期卧床患者综合护理, 指导患者取正确体位;鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 促进痰液及分泌物排出;食用清淡易消化, 方便患者吞咽的食物, 提高吞咽反射敏感性, 有利于吞咽功能的改善, 进而减少误吸的发生;通过口腔护理, 能提高口腔清洁度, 减少细菌的增植, 降低吸入性肺炎发生率;长期住院患者心理会受到较大的影响, 多存在不良情绪, 护理人员必须做好患者心理疏导工作, 给予患者心理的安慰及支持, 改善不良心理状态, 提高治疗信心, 积极配合治疗及护理工作, 并让患者家属参与到护理工作中来, 对预防吸入性肺炎有效。
综上所述, 给予长期卧床患者综合护理, 能降低吸入性肺炎发生率, 提高护理满意度及生活质量, 效果较好, 具有应用及推广价值。
参考文献[1] 张德明, 吴玉婷, 曹淑芳, 等. 预防性气管切开术对长期卧床老年病人吸入性肺炎发生率及病死率的影响. 实用老年医学, 2017, 32(4):359-361.[2] 刘霞. 预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):32-34.[3] 许佳俊. 高频次筛查吞咽功能在预防桥小脑角肿瘤患者术后并发吸入性肺炎中的作用. 护士进修杂志, 2015, 30(23):2163-2164.[4] 陈晓琳. 集束化管理在脑梗死急性期预防吸入性肺炎中的应用研究. 中国实用护理杂志, 2017, 33(20):1540-1543.[5] 尚旭丽, 吴芳, 赵明红, 等. 预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用. 护理学杂志, 2016, 31(2):32-34.[6] 凌宗芳, 李景琦, 高坚, 等. 经颅直流电干预预防吞咽障碍致吸入性肺炎. 护理学杂志, 2015, 30(21):71-73.[收稿日期:2019-03-06]预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP 术后并发症中的应用价值蓝丽红 蒋惠珍 黄素琴【摘要】 目的 探究预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的应用价值。
方法 90例胆总管结石患者, 根据计算机随机分组法分为A 组和B 组, 各45例。
A 组实施常规护理, B 组实施预见性护理。
对比两组患者的术后并发症发生情况及各手术指标。