关于化疗职业防护演示文稿课件

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关于化疗职业暴露与防护课件

化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行体检；
化疗职业暴露防护

化疗职业暴露与防护ppt课件

➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度重视
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手

化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件

会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
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化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮做好防护，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
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化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。抽药液时抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。加药时勿在空气中排气。药液溅身的处理如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水

肿瘤化疗中的职业防护详解演示文稿

政策
2002年1月22日卫生部印发的《医疗机构药事管理暂时规定》第6 章第28条中规定: 医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)实行集中配制和供应。
现状
调查显示:167 家三甲医院中仅有8 家医院，仅4. 79 %采用了集中式管理模式，设有静脉液体配制中心或配制室;其余159 家医院采用的是不科学的落后的分散管理模式，占95. 21 %。分散式管理扩大了化疗药物的接触人群和空间，从而增加了肿瘤化疗病房的职业暴露的危险性。
配药注意事项四
在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。脱去手套后用肥皂和流水彻底洗手，有条件者进行淋浴。
配药注意事项五
如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），再用水擦洗。
职业危害因素
造成职业危害的原因
化学药品本身的危害；配制不完善与操作规范滞后；心理压力过大；自我防护意识淡薄；护士编制不够；医院重视程度和管理力度不够，防护措施及制度不健全。
职业危害的主要表现
白细胞的下降
月经异常肾脏毒性脱发其它
职业危害的主要途径
抗癌药物的准备过程抗癌药物的使用过程抗癌药物使用后的处理过程直接接触后的处理
大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤。并按要求进行配药、给药。药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
配药要求一
药品的配制人员应接受专门训练，由专人配药；有统一的安全操作规定；使用专用操作台--生物安全柜；配药室备有排风、通风设备，操作者背对着空气流动方向进行操作；

《化疗职业暴露与防》课件

化疗职业暴露的特点是潜在的危害性高、暴露途径多样化，并且可能对个人健康、心理和社会产生长期影响。
常见的化疗职业暴露情况
1 药物接触
直接接触化疗药物，如皮肤和黏膜的接触。
2 药物制备
在制备化疗药物时受到药物飞溅或吸入药物。
3 废弃物处理
处理被污染的化疗药物或产生的废弃物。
化疗职业暴露的危害
健康监测
建立健康监测机制，定期监测从业人员的健康状况，及时发现问题并采取措施。
安全管理
落实安全管理措施，包括工作场所布局、废物处理和安全设备的使用。
化疗职业暴露的监管及管理
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监管机构及责任
建立监管机构，负责监督化疗职业暴
管理机制
2
露的防范和管理，确保执行力度。
建立科学有效的管理机制，包括风险
评估、政策制定和目标考核。
3
监测与评估
定期监测和评估化疗职业暴露的现状和效果，为改进措施提供依据。
结束语
在职业化疗工作中，理解化疗职业暴露及其防范至关重要。通过采取个人和企业防范措施，我们可以最大限度地降低化疗职业暴露的风险，保护从业人员的健康与安全。总结了化疗职业暴露的重要性和挑战，展望未来的工作重点，为建立更安全的化疗工作环境努力。
《化疗职业暴露与防》 PPT课件
化疗职业暴露与防是一张关于化疗过程中职业暴露及其防范的课件。我们将讨论化疗职业暴露的定义、危害、防范以及相关法律责任。同时也会提供个人和企业防范的策略。
什么是化疗职业暴露？
化疗职业暴露是指在化疗过程中，医护人员或与化疗相关的工作者接触到化疗药物或有害物质的情况。其中包括接触过程以及意外的暴露情况。
身体防护
正确佩戴个人防护装备，如手套、面具和护目镜，避免身体接触药物。

化疗职业暴露与防护ppt文档

配制时应注意
瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高药液从针眼处溢出。
No Image
配制时应注意
No
Image 完成全部药液配置后，用清水或75% 酒精擦拭操作柜内部或操作台表面。
No Image
操作完毕脱去手套、防护衣，用肥皂及流动水彻底洗手，减轻毒性作用。
抗癌药物污染处理防护原则
❖ 措施2：使用个人防护设备
❖ 措施3：严格操作规程
×
配制时应注意
严格执行无菌操作原则，药物剂量必须准确、稀释液足量
配制时应注意
查对无误做到一药一管，注射器不交叉使用，抽出药液不超过注射器容量3/4
配制时应注意
割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着药粉降至瓶底。掰安瓿时垫纱布，避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。
•化疗职业暴露与防护
学习内容
❖ 1.职业病的范畴 ❖ 2.化疗防护的基本措施 ❖ 3.操作者误触化疗药物的处理
❖ 《中华人民共和国职业病防治法》
２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过
２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布
自２００２年５月１日起施行 2011年修订
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
化疗药物毒性个人体制差异、敏感度接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
❖ 急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头
昏、脱发
❖ 慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周
期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的污染来源
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关
他业业业业物理业业肺

化疗操作者职业性防护(1)

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危险药品的定义
▪ 如果药物具有一个或多个以下特征，则此药物是有危害的：
▪ 致癌性 ▪ 致畸性或发育毒性 ▪ 生殖毒性 ▪ 低剂量即具器官毒性 ▪ 基因毒性 ▪ 使用以上标准，结构和毒性相似的药物也被归类为
危害药品
资料来源：美国卫生系统药师协会（1990）（现在的ASHP）最初提出HDs的定义[a)-e) ]；NIOSH（2004）完善了该定义[f)]。
▪ 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较。
▪ 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，总共7094次妊娠进行分析。
▪ 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例相当高。
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化疗职业暴露的危害
▪ 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例。
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化疗职业暴露的危害
污染证据
▪ 欧洲Sessink ▪ 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 ▪ 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
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化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大,7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国.在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺 (370ng/m3)80小时；
▪ 在对配制抗肿瘤药物的医务人员的调查表明，他们的健康可能受到一些职业性危害。
▪ 当前的医护人员显然处于细胞毒素药物污染的危险之下。

化疗药物配制的职业防护ppt课件

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精选PPT课件
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增加可产生远期毒性反应，研究发现，经常接触化疗药的护士外周血淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，可能导致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤等
7精Biblioteka PPT课件化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理对防护设备的要求和管理药物配置时的防护
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精选PPT课件
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制度，
制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人员
必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护措施等。
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精选PPT课件
备
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面具 2、其他防护用品和医疗器具
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精选PPT课件
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手套外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若破裂或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。
防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全封闭，袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口需套在内层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖口以充分保护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。有面向污染，离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建立
健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避免直接接触化疗药物。

化疗职业危害及安全防护 PPT课件

手对嘴的接触
吸入气溶胶汽化物
注射剂针头刺伤破损
*Most common source of exposure (NIOSH, 2004)
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三、化疗药物接触的危险因素
药物准备和使用过程中
打开安瓿时更换输液管道时从药瓶中拔出针头时排气时针筒中的药物过多时转移药物时
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三、化疗药物接触的危险因素输液袋传送时的污染
Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
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科室内配液，选择病房僻静处，不能有流动气流，人员走动
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个人防护用品
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配药时戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，一旦手套破损应立即更换
手套
2
3
由非通透性、无絮状物材料制成，前面完全封闭，袖口必须加长并卷入手套之中，为一次性的
在配制药物及给药时应佩戴面罩、眼罩，以预防药物喷溅到眼睛和面部。
三、化疗药物接触的危险因素病人的被服上
Photograph courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission.
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. Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission

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护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响
化疗药物接触的危险因素
• 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 • 操作注射过程中可能发生药物接触 • 废弃物处理过程中可能发生药物接触
药物配置和使用过程中可能发生药物接触
• 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出 • 打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 • 把注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 • 安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上 • 操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出 • 更换输液管时发生药物泄漏
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张发病率高于其他人群。
职业损伤
化学性损伤：指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。药物：指肿瘤药物、麻醉废气等挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶清洁剂
其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的
• 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，
Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系
细胞毒性药物对生殖的影响
• Valanis等, 1999研究指出
• 接触抗癌药物的人员，可能会对生育产
生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成长，在怀孕期间也影响胎儿的发育
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
关于化疗职业防护演示文稿
职业危害定义
人体的不同器官
接触存在于劳动场所与特定职业相伴的各种有害的化学、物理、生物等因素而发生的影响人体的正常功能或引发各
种各样的疾病
职业损伤定义
职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。分为：
机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤
职业损伤
可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用
• 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触
抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，检测学护理学分册在1984年报道： • 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 • 物资原形 • 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 • 且持续5天以上才消失
化学药物的危害
• 荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。
美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺
伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡
人数超过几百人。
职业损伤
物理性损伤：负重伤。医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜意大利一项调查显示，医护人员由于负重
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
• Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的
职业损伤
生物性损伤：指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。
常见的有HIV HBV HCV 梅毒流感病毒结核等
职业损伤
社会心理性损伤护士工作倦怠护士职业社会认同率低轮班生活缺乏规律超负荷工作长时间面对患病和意外伤害以及死亡公共卫生突发事件医院内暴力
• 美国职业安全管理局(OSHA)指出：
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一 • 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大 • 联合用药已经替代了原来的单一用药原则 • 化疗药物的非特异性－－靶向治疗
肿瘤化疗的形式
• 根治性化疗
急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤
• 辅助化疗
手术或放疗后
• 新辅助化疗
手术或放疗前
• 姑息性化疗
减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命
化学药物的危害
• Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触
抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失
• 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常
接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触
• 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸
判断药物危险性的标准
• 致癌 • • 影响胚胎形成或损害胎儿 • • 引起染色体断裂 • • 最小剂量也可产生严重的器官毒性
化学药物的危害
• Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷
酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体
• 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心