《化疗职业防护》PPT课件

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配置化疗药物的职业防护课堂PPT

2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽眩晕恶心面部发红呕吐腹泻皮疹脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程，不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜，用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。

关于化疗职业防护演示文稿课件

护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响
化疗药物接触的危险因素
• 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 • 操作注射过程中可能发生药物接触 • 废弃物处理过程中可能发生药物接触
药物配置和使用过程中可能发生药物接触
• 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出 • 打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 • 把注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 • 安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上 • 操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出 • 更换输液管时发生药物泄漏
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张发病率高于其他人群。
职业损伤
化学性损伤：指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。药物：指肿瘤药物、麻醉废气等挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶清洁剂
其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的

化疗药物职业危害与安全防护ppt课件

辅助化疗
是指对临床表没现有为严局格限遵性守肿无瘤菌，技可术用操局作部原治则疗和手手段卫的生患原者则，在手术或放疗前先使用化疗。目的是使局部肿瘤缩小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤的晚期病例，失去手术的价值，可以进行姑息性化疗，以减轻患者痛苦，提高生存质量，延长寿命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
15 吉林省. 肿瘤医院
小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性，因此护士应该认真施行防护措施，降低职业感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达到职业防护目的。
16 吉林省. 肿瘤医院
参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
.
科室：脑口甲状腺外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂，具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长，产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险，在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极其重要。
22 吉林省. 肿瘤医院
2
吉林省. 肿瘤医院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉林省. 肿瘤医院
化疗的定义
4 吉林省. 肿瘤医院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不同、毒性反应各异的药物进行联合化疗，强调剂量足、间歇短，以求完全杀灭体内的癌细胞。

化疗职业防护PPT课件

(在配药、给药、静注时吃东西，嚼口香糖、或未能彻底洗手就进食)
化学药物对接触护士的危害
• 对骨髓的抑制 • 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应 • 是骨髓抑制 • 特别是氮芥、阿霉素、丝列霉素、环磷酰
胺及铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用 • 主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
废弃物处理过程中可能发生药物接触
• 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，
投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出抹布
• 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、 • 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、
粪便等
• 清除溅出或溢出的药物时
化疗药物危害途径
• 呼吸道 • 皮肤、粘膜
• 消化道
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
肿瘤治疗
• • • • • • • • • • •
外科治疗化学治疗放射治疗免疫及生物治疗(靶向治疗）中医中药治疗治疗新方法高温治疗光动力学疗法介入治疗粒子束及高线性能量传递放疗癌分子水平治疗
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一
• 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。

关于化疗职业暴露与防护课件

化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行体检；
化疗职业暴露防护

化疗职业暴露与防护ppt课件

➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度重视
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
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完整最新版课件
❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手

化疗操作者职业性防护ppt课件

• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后不能再使用。

化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件

会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮做好防护，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
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化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。抽药液时抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。加药时勿在空气中排气。药液溅身的处理如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理ppt课件

可编辑课件PPT
27
人体排泄物的安全处理
细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。
可编辑课件PPT
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反应、皮肤损伤和眼睛损伤
可编辑课件PPT
9
化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱
发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、
早产、异位怀孕、肝脏损伤
可编辑课件PPT
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与生物治疗药物职业暴露有关的潜在健康风险
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。
可编辑课件PPT
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上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉贵要静脉肘正中静脉分支静脉
上肢深静脉
前臂的尺、桡静脉汇入肱静脉，向上汇入腋静脉。
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下肢静脉
下肢浅静脉：大隐静脉小隐静脉浅静脉占回心血量的10％－15％。
下肢深静脉深静脉占85％－90％。
可编辑课件PPT
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二、确认事项
危险药品：是指能产生职业暴露危险或危害的药品。 ---ASHP
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT4
化疗职业暴露的危害
污染证据欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究：
操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，环磷酰胺含量的检测
Kopjar等, 2001； Baker 等, 1996指出：尽管报道过各种有关影响健康的证据，并且有很严格的药物处理操作指导，但抗癌药物对医务工作者健康的危害一直被认为是模糊的，也没有最后定论

化疗药物的使用与职业防护标准版课件

➢ADM、阿霉素，周期非特异性药，快速静脉注入 ➢心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累积剂量超过
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类；药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d

化疗药物防护 ppt课件

化学治疗的安全防护
பைடு நூலகம்
PPT课件
1
化学职业暴露现状
1.当前医护人员仍处于细胞毒药物污染的危险之下
2.没有关于化疗药物配置人员的统一操作防护规程
3.护士在配置时自我防范意识不强
4.许多医院没有专门的配置中心
5.各级管理者重视程度不够
PPT课件
2
安全防护
1.化疗药物的危害 2.药物配置时的防护 3.废弃物的正确处理 4.正确的静脉给药 5.化疗药物外溅的处理
PPT课件
7
废弃物处理过程中可能发生的药物接触
1.用过的安瓿、输液器、输液瓶、空针等投入垃圾中药物被挤出
2.处理被药物污染的床单、被服、衣物、抹布
3.处理病人的的排泄物、尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等
4.清除溅出或溢出的药物时
! PPT课件
8
防护措施
1.配置环境
建立化疗药物配置中心药物配置区域应避免频繁的物品及人员出入
2.立刻设立警示标识，确定污染的范围，避免其他人员接触
3.清除溢出药物时，使用溢出处理箱
4.外溢药物区域，需用75%的酒精擦拭三遍，再用清水冲洗干净
5.评估记录化疗药物溢出的原因，药物的名称，溢出的量、处理过程及处理的相关PPT人课件员，制定相关的对策 19
谢谢大家
PPT课件
20
3.操作时确保注射器及输液接头处衔接紧密，以免药液外漏。
PPT课件
16
化疗废弃物处置
1.抽药后的空药瓶放置在带盖密封的专业的容器中
2.所有废弃物随时清理。
3.注射器、输液器、针头等尖锐废弃物，应放置防渗漏、防刺破的专业容器中，注明特殊警示标识。
4.所有化疗废弃物集中统一放在细胞毒药专用的垃圾袋中封闭高温焚烧处理。

化疗操作者职业性防护(1)

编辑ppt
5
危险药品的定义
▪ 如果药物具有一个或多个以下特征，则此药物是有危害的：
▪ 致癌性 ▪ 致畸性或发育毒性 ▪ 生殖毒性 ▪ 低剂量即具器官毒性 ▪ 基因毒性 ▪ 使用以上标准，结构和毒性相似的药物也被归类为
危害药品
资料来源：美国卫生系统药师协会（1990）（现在的ASHP）最初提出HDs的定义[a)-e) ]；NIOSH（2004）完善了该定义[f)]。
▪ 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较。
▪ 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，总共7094次妊娠进行分析。
▪ 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例相当高。
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化疗职业暴露的危害
▪ 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例。
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化疗职业暴露的危害
污染证据
▪ 欧洲Sessink ▪ 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 ▪ 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
编辑ppt
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化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大,7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国.在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺 (370ng/m3)80小时；
▪ 在对配制抗肿瘤药物的医务人员的调查表明，他们的健康可能受到一些职业性危害。
▪ 当前的医护人员显然处于细胞毒素药物污染的危险之下。

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• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
医学PPT
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细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
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3
职业损伤
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。
美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺
伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡
人数超过几百人。
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4
职业损伤
物理性损伤：负重伤。医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜意大利一项调查显示，医护人员由于负重
• 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心
研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，检测有环磷酰胺的含量
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化学药物的危害
• 国外医学护理学分册在1984年报道：
• 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 • 物资原形
• 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 • 且持续5天以上才消失
化疗职业危害及安全防护
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1
职业危害定义
人体的不同器官
接触存在于劳动场所与特定职业相伴的各种有害的化学、物理、生物等因素而发生的影响人体的正常功能或引发各
种各样的疾病
医学PPT
2
职业损伤定义
职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。分为：
机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤
• Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的
护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响
医学PPT
22
化疗药物接触的危险因素
• 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 • 操作注射过程中可能发生药物接触 • 废弃物处理过程中可能发生药物接触
• 姑息性化疗
减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命
医学PPT
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判断药物危险性的标准
• 致癌 • • 影响胚胎形成或损害胎儿 • • 引起染色体断裂 • • 最小剂量也可产生严重的器官毒性
医学PPT
13
化学药物的危害
• Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷
酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张发病率高于其他人群。
医学PPT
5
职业损伤
化学性损伤：指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。
药物：指肿瘤药物、麻醉废气等
挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等
医疗废弃物ห้องสมุดไป่ตู้水银和PVC产品、橡胶
清洁剂
医学PPT
6
职业损伤
生物性损伤：指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。
常见的有HIV HBV HCV 梅毒流感病毒结核等
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职业损伤
社会心理性损伤护士工作倦怠护士职业社会认同率低轮班生活缺乏规律超负荷工作长时间面对患病和意外伤害以及死亡公共卫生突发事件医院内暴力
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化学药物的危害
• 荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药
可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用
• 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触
抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
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细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的
• 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
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细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
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肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一
• 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大
• 联合用药已经替代了原来的单一用药原则
• 化疗药物的非特异性－－靶向治疗
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肿瘤化疗的形式
• 根治性化疗
急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤
• 辅助化疗
手术或放疗后
• 新辅助化疗
手术或放疗前
Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系
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细胞毒性药物对生殖的影响
• Valanis等, 1999研究指出
• 接触抗癌药物的人员，可能会对生育产
生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成长，在怀孕期间也影响胎儿的发育
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细胞毒性药物对生殖的影响
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化学药物的危害
• Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触
抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失
• 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常
接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触
• 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸
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• 美国职业安全管理局(OSHA)指出：
其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
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肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗