血液透析患者实施心理护理论文

对血液透析患者的心理护理体会【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0132－01【摘要】目的：通过对血液透析患者心理状态的分析，护理人员试用不同的交流技巧与护理方法，使他们能以乐观、愉快的心境与疾病斗争，提高生存质量，延长生存时间。

【关键词】血液透析患者心理护理提高生存质量尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。

血液透析是维持终末肾病患者的主要方法，所以与之相关患者的透析监护，精神和社会心理就显得尤为重要，本人及同事在临床护理实践中，以热情、关怀的态度，耐心听取患者的诉说，取得患者的信任，并对影响患者的家庭因素，采取针对性处理，取得其家属的合作，然后根据不同的原因，给予说服解释，取得患者的合作，减轻心理负担，鼓励患者消除顾虑。

增强自身生活自理能力，从事力所能及的有意义的活动，以体现其自身价值，取得良好的效果，现将体会报道如下：1 血透患者常见的几种心理状态1.1 紧张心理在接受血透的患者中，有的对血透疗法一知半解，且治病心切，认识不到其特殊性；少数民族患者在医护人员向其介绍病情时，似懂非懂，但凭自己想象，出现了担心操作失误，且一旦透析中有不适感，也不能说，怕影响护患关系；或担心脱水不足，有不放心感觉，不敢诉说，担心血透中自身基础状况差，心中无数，不愿把心里话向工作人员诉说，结果医护人员由于掌握不了临床第一手资料，影响治疗效果。

1.2 恐惧心理血透病人对自己的病情后果了解多，对注重特殊治疗的方法了解少，尤其首次接受血透的患者，看到大量的血液引出体外或听到机器设备发出不同的声响及电脑控制的报警声，往往对治疗的环境和自己的病情的发生产生很强的恐惧感，由于这种心理，害怕穿刺，对血透环境过于敏感，适应力差，临床表现为胸闷、恶心、心率加快，直接影响治疗效果。

血液透析患者的心理护理【关键词】血液透析;心理护理血液透析(He modialysis,HD)疗法是治疗慢性肾功能衰竭延长生存时间的措施之一。

但HD不能完全替代肾脏功能，且患者需终身依赖HD来维持生命。

因此，HD在治疗肾衰的同时也给患者造成极大的生理和心理伤害，严重影响患者的生存质量。

据有关资料统计，我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41．5 %［1］。

因此做好血液透析患者的心理护理十分重要。

1临床资料1．1一般资料2006年1月至2006年12月，我院血液透析科共收治血液透析患者53例，男性34例，女性19例，年龄18~68岁。

透析次数最多达34次，最少为3次，平均透析次数为6次，透析月龄最大达28个月，1．2调查方法用焦虑自评量表(SAS)于患者首次透析前及5次透析后各评定1次并进行比较。

2结果53例患者首次透析前予SAS调查分析评分结果显示，最高分为54分，最低分为36分，均值43．8±5．23 ，与国内常模比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。

患者透析5次后予焦虑自评量表评定焦虑状态的结果显示最高分46分，最低分26分，均值为30．91±5．96与首次透析前焦虑状态的评定结果相比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。

通过心理干预后，患者能积极配合治疗，大多数患者还能与护士交谈来调节自己的心理状态。

3讨论心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［2］。

因此，充分了解透析患者的心理问题并及时采取有效的护理措施尤为重要。

3．1存在的心理问题3．1．1悲观失望病程长最后发展成尿毒症，从而必须依赖透析治疗;HD只能部分替代肾脏功能，并不能阻止疾病的恶化，对HD治疗以维持生命感到渺茫和孤独无助。

3．1．2恐惧害怕对透析的安全性，医护人员技术操作的熟练程度有所怀疑；内瘘者担心闭塞；透析时用较大口径的穿刺针;静卧4~5及可能出现的病发症，让患者感到畏惧和绝望。

血液透析患者的心理护理【摘要】目的：讨论血液透析患者的心理护理。

方法：对我院30位血液透析病人进行心理护理总结，取得满意效果。

结论：良好的心理护理，能有效的提高透析效果。

血液透析心理护理血液透析是肾衰竭患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗不了解，还有家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。

所以加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。

我们对2012年1月—2012年12月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，有针对性地采取护理措施，效果明显。

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0005-021 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄37—71岁，平均年龄52岁，慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病2例，高血压肾病11例，多囊肾2例；每人每周透析3次，每次透析4h.2 影响患者的心理因素2.1 疾病因素：患者了解疾病后，往往产生绝望、恐惧的心理。

对以后的生活失去了希望。

2.2 经济因素：透析费用给患者带来了沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。

2.3 治疗因素：透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。

2.4 自身形象：长期透析患者多存在身体水肿、皮肤苍白干燥、脱屑多痒，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、抑郁消沉等心理变化。

3 心理反应及护理措施国内外的研究表明，终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著高于一般患者，以抑郁和焦虑最为常见[2]。

根据患者的心理反应及其产生的原因，护理人员应从以下几个方面做好心理护理。

3.1 护患关系：护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。

血液透析患者的心理护理血液透析患者的心理护理血液透析患者的心理护理作者：刘海蓉黄萍目的讨论血液透析病人的心理护理。

方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。

结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。

血液透析心理护理血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。

所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。

我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。

现报告如下。

1 临床资料我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例；每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素 2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。

2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。

2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。

2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。

2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。

3 透析患者的心理状态 3.1否认心理此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。

维持性血液透析患者的心理护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0171-01维持性血液透析已成为终末期肾病患者除肾移植外最有效的方法。

患者除长期忍受身体病痛外，还承受着巨大的经济压力。

临床护理人员对患者心理状态、工作生活压力、家人态度、经济压力及需求等的了解，为临床护理人员促进患者身心健康，提高患者生活质量提供依据。

本中心对2010年8月以来的43例维持性血液透析的患者进行心理护理措施的干预，取得较好的效果，现报告如下：1 临床资料2010年8月至2011年12月，随机抽取了在笔者血液净化中心共43例维持性血液透析半年以上的患者。

其中男26例、女17例，年龄23～73岁。

所有患者接受透析时间为6个月～11年。

结果，进行心理干预后患者各种不良情绪的程度明显减少，焦虑、恐惧、孤独等不良情绪明显好转。

2 患者心理变化2.1焦虑反应由于血透治疗具有长期性，患者由于恐惧、担心和易情绪激动，出现食欲不振、头痛失眠等。

另一方面，患者的家庭往往要承担高额的治疗费用，对患者造成了沉重的负担。

因此患者易产生焦虑心理，甚至伴有无价值感。

加上这些患者多半丧失劳动能力，不能胜任原先在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。

2.2绝望反应:透析患者大多数是经过长期治疗的，完全依赖机器维持生命，因此对患者的生理机能和生活带来较大影响，又由于患者透析容易产生各种并发症，影响血液透析的疗效，更易产生忧郁绝望心理，往往认为自己是家庭的累赘，而产生自暴自弃甚至出现轻生的念头，出现抵制心理，拒绝治疗[1]。

2.3恐惧心理：因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在自觉不适时才来就诊，初次就诊就被确诊为尿毒症，因此对此病的严重后果感到恐惧，觉得自己得了不治之症，对未来、陌生的治疗环境、新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。

2.4偏执、怀疑心理：由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠的障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，甚至怀疑医院巧立名目乱收费等。

心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响引言：维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）是一种常见的治疗慢性肾脏病晚期的方法。

患者需要每周进行3次4-5小时的透析治疗，这个过程对患者来说是一种身体和心理的重负。

因此，对于维持性血液透析患者来说，心理护理干预的重要性不容忽视。

本文将着重讨论心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响。

一、阐述维持性血液透析患者的心理健康面临的困境维持性血液透析不仅是一种身体过程，还给患者带来了很多的心理负担。

首先，透析治疗是一种持久且强度较大的治疗，需要患者每周进行多次的治疗，时间较长。

这种长期的治疗过程会引起患者的疲劳和身心疲惫，降低其生活质量。

其次，透析治疗过程中的医疗环境，患者需要在医院内进行治疗，长时间的逗留在医院环境中会引起患者的孤独和无助感。

而且，透析治疗还需要严格控制饮食和液体摄入，这使得患者的生活方式发生了重大的改变，增加了患者的心理压力。

此外，透析过程中患者可能会出现感染、排斥反应等并发症，这些并发症也对患者的心理健康造成了不小的影响。

二、心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用心理护理干预是通过心理学理论和方法，帮助患者调整心理状态，提高心理抗压能力，以达到维持和改善心理健康的目的。

在维持性血液透析患者中，心理护理干预可以通过以下几个方面来实施：1. 心理评估：通过对患者心理状态的详细评估，了解患者的心理问题、需求以及潜在的心理风险，为制定个性化的心理护理计划提供参考。

2. 心理教育：通过为患者提供透析治疗的相关知识和信息，增强患者对治疗过程的理解和接受，减轻患者的焦虑和恐惧。

3. 情绪支持：通过积极倾听和情感支持，帮助患者释放情绪压力，提高自我调节和心理抗压能力。

4. 心理疏导：通过与患者的交流，帮助患者理解和应对治疗中的困难和疑虑，提供解决问题的方法和策略，减轻患者的心理负担。

血液透析患者的心理护理血液透析是处理尿毒症的一种有效方式，尤其对慢性尿毒症患者来说，它是替代肾脏功能的主要方法。

然而，许多初次接受透析的患者因对治疗过程和潜在并发症的理解不足，常常会出现紧张、恐惧和焦虑的情绪。

再者，由于对透析治疗的期望过高，当发现无法短期达到预期治疗目标时，患者可能会产生消极的情绪反应。

此时，医护人员的心理护理工作就显得至关重要。

本文将详细讲解血液透析患者的心理护理过程，帮助他们更好地应对透析治疗。

一、血液透析患者不良心理产生的原因首先，肾脏功能的损害。

在这种情况下，血液透析是他们维持生活质量的唯一有效方法。

然而，由于对疾病的无知，许多患者无法接受他们的身体状态，他们的自我价值感受到了巨大的打击，他们可能会产生自我毁灭的倾向，认为自己是家庭和社会的负担。

此外，由于血液透析无法完全替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能，长期接受血液透析的患者可能会出现水肿、皮肤萎缩、头皮屑增多、头发脱落等症状，这些外在的变化可能会进一步影响他们的自尊和自我价值感。

其次，经济和社会因素。

血液透析的费用高昂，很多患者和他们的家庭可能无法承担这一重负。

同时，疾病的长期存在也可能使患者的社会地位和生活质量发生巨大变化。

他们可能会失去工作，被社会孤立，这种情况可能会引发他们的心理问题。

最后，治疗因素。

可能会对治疗过程中的痛苦产生恐惧，对可能出现的并发症感到担忧。

同时，由于血液透析需要长期进行，他们可能会对是否能够维持下去产生疑虑。

总的来说，血液透析患者的心理问题产生的原因是多方面的，包括疾病本身、经济社会压力、治疗方法等多个因素。

因此，对于医务人员来说，除了提供必要的医疗治疗，也应当关注患者的心理健康，提供必要的心理援助和社会支持。

二、血液透析患者的心理护理1.透析前的心理护理首先，在透析前的心理护理环节，医护人员需要建立和患者的良好关系。

当患者进入血液透析室时，护士应以热情的态度接待，详细介绍透析室的环境、透析的相关须知以及负责的医生，帮助患者消除陌生感，更快适应透析环境。

血液透析病人的心理护理发表时间：2014-08-25T15:17:06.107Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：孙淑慧[导读] 透析中期，患者食欲好转，浮肿减轻，各项化验指标趋于正常，此时患者充满希望，渴望摆脱透析治疗，恢复健康，回归社会。

孙淑慧（辽宁省朝阳市中心医院 122000）【摘要】目的分析和解决维持性血液透析患者的心理问题，以提高其治疗的依从性，提高生活质量。

方法? 回顾分析我院2008年6月～2013年12月收治的 88 例维持性血液透析患者存在的心理问题，实施心理护理。

结果? 88 例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理措施，帮助患者消除不良情绪，主动配合治疗，获得了较好的透析疗效。

结论? 做好血液透析患者的心理护理，对提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。

【关键词】维持性血液透析心理问题护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0313-02 维持性血液透析是尿毒症期患者最有效的治疗方法，在临床上已经得到广泛应用。

由于血液透析病人病程长，病情重，加上经济、性格等因素影响，产生及其复杂的心理障碍，都会使患者出现不同程度的心理问题，不利于护理工作的开展及患者的治疗。

因此,给予血液透析患者科学的心理护理，具有重要的临床意义。

1.? 临床资料本组88 例患者均为尿毒症期，其中男性53例，女性35例，年龄最小20岁，最大76岁，平均48岁。

维持血透时间最长5年，最短4个月，一般每周进行2-3次，每次血透时间均为3-4小时。

2. 心理问题2.1紧张与恐惧心理。

2.2焦虑与多疑心理。

2.3渴望与依赖心理。

透析中期，患者食欲好转，浮肿减轻，各项化验指标趋于正常，此时患者充满希望，渴望摆脱透析治疗，恢复健康，回归社会。

此时有的患者不遵医嘱，随意改变饮食及生活方式，导致病情加重。

有的患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。

血液透析患者的心理剖析及护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0143－01【摘要】目的：了解血透患者这个特殊群体的心理压力，采取针对性的心理护理，提高他们的治疗安全感，从而改善护患关系，努力提高血透质量延长患者患者生命。

方法：采用问卷调查法了解我科接受维持性血液透析治疗的肾衰患者男例，女例，年龄小的11岁，大的72岁，平均年龄在 45岁岁左右。

透析时间长的六年，短的才一周，每周透析3次，2次，1次不等，每次透析时间在4h。

既往除1人外其它患者均无精神障碍及家族史。

结果：血透患者由于本身疾病病程长，难康复，经济负担沉重等原因都有不同程度的心理问题结论：血透护士必须对于血透患者存在的各种心理问题予以全面了解，从而进行有效的心理护理，提高患者的治疗安全感。

【关键词】血液透析护理；心理护理血液透析疗法是一种安全可靠的肾功替代疗法，在20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的尿毒症患者生命得以延续，血液透析人群亦呈逐年递增之势。

据有关报道，血液透析患者52%~87%存在情绪障碍。

因此做好血液透析患者的心理护理至关重要。

现对血液透析患者做如下心理护理分析：1 常见的不良心理1.1 紧张和恐惧的心理常见与初次透析患者，对于透析患者相关知识以及治疗安全缺乏了解，加之没有任何心理准备；穿刺疼痛、透析中出现不适应导致最初阶段出现情绪稳定、紧张。

1.2 焦虑心理在血透开始阶段，由于患者对血透的目的、意义缺乏了解，对所患疾病的原因缺少足够的认识；加上周围环境的不良刺激；如害怕长期透析治疗的心理压力、恐血、疼痛等而导致心情紧张不安、情绪不稳定；从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。

1.3 抑郁心理血液透析患者抑郁状态发生率为40%左右，抑郁的程度与朋友实际减少，透析时间密切相关。

患者社会活动时间越来越少，自感社会价值降低，出现少言寡语极度苦闷等表现，这种焦虑心理常见于此类大多数患者人群。

血透患者的心理问题及护理对策摘要：血液透析患者的心理问题及护理对策血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。

因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。

关键词：血透患者；心理问题；护理对策1 血液透析患者常见心理问题及原因1.1 否认心理患者常否认自己患了尿毒症，勉强接受血液透析治疗，并否认疾病的严重性，存在侥幸心理，有的还希望服药物等方法治疗尿毒症，延误了治疗的时机。

我院收治的个别患者来自农村地区，文化素质相对较低，对尿毒症认知不足，缺乏相关保健知识，否认心理尤其突出。

否认心理重要起因是患者对突然发生的疾病认识不足，认为自己不可能患这么严重的疾病，应该是医生诊断错误。

1.2 焦虑、恐惧心理焦虑是透析患者常见的一种情绪反应，主要是对预后和透析过程中可能出现的痛苦，可能发生的危险恐惧，担心失去正常生活的能力，表现出种种焦虑，感到前途渺茫，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至产生敌对情绪。

许多患者认为血液透析机器操作复杂及每次透析反复动静脉穿刺给患者造成一定心理压力，各种急性并发症和远期并发症出现常导致患者产生紧张、恐惧感，越接近透析时间，心理负担越重。

特别是看到抢救危重患者时，更容易产生焦虑和恐惧。

1.3 抑郁心理抑郁是血透患者常见的精神症状。

长期血透损害患者的社会和生活功能，影响患者的社会回归，每次血透时的孤独、寂寞和无奈，远离亲人和朋友、生活圈子缩小，不能参与正常的工作和社交，职业的选择和人际交往的明显受阻，使患者缺乏自信，对治疗消极。

抑郁多数与“丧失”有关：如肾功能丧失，失去健康，在家庭和工作单位失去地位，甚至失去工作，丧失经济来源等。

调查表明：家庭和睦者发生抑郁者明显低于家庭关系紧张者，自费者的抑郁状况高于公费者。

血液透析患者的心理护理随着现在医疗技术的不断进步与不断地改革发展，血液透析的方法在治疗终末期肾病中得到较为广泛的应用，使患者的病情得到了明显的控制。

透析患者往往由于病情的不断进展，其护理情况也逐渐引起广泛重视，这就对我们的医护人员提出了较高的要求。

血液净化即把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液[1]，达到治疗疾病的目的。

血液净化包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。

进行血液透析的此类患者多为尿毒症患者，患者需要长期规律性地进行血液净化治疗，因此，很多患者大都存在着一定的负性情绪，表现为焦虑及抑郁等，心理压力特别大，严重影响患者的治疗效果及治疗依从性，所以透析之前消除患者的恐惧心理显得尤为重要。

1临床资料常规护理包括治疗方法、对症、饮食及宣教等涉及尿毒症患者的多项注意事项的宣教及护理等。

使患者充分知晓治疗的相关内容及应该注意的重点，能配合治疗护理。

采用血液透析临床常规护理再联合心理护理。

①制定详细的心理护理计划，使患者保持良好的情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性肾功能衰竭需作长期血透）患者的生存时间，所以要指导患者学会自我心理疏导，克服消极的情绪，增强战胜病魔的信心；②对患者在透析前进行有效的心理疏导，通过对患者进行疾病知识的耐心讲解，使患者正确认识疾病，增加了护患沟通。

患者都会因为疾病导致心理平衡被打破，受到长期疾病的折磨，以及家里的因素，通常都会承受心理和生理的压力双面痛苦，我们应该对待不同的患者施以不同的心理护理，增强他们的信念；③血液透析后的心理护理，护理人员加强与患者的沟通与交流，向患者耐心讲解病情的发展及预后情况，告知透析治疗是一个循序渐进的过程，增强患者配合治疗的依从性，提高临床效果。

根据患者需要长期治疗而对治疗缺乏耐心的情况，给予心理上的安慰护理，解除其焦虑抑郁的心理，帮助他们走出疾病的阴影，使患者尽量保持较佳的心态，树立战胜疾病的信心。

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首次血液透析患者的心理护理血液透析是慢性尿毒症患者肾脏替代治疗手段之一，首次透析患者由于对本病相关知识缺乏，对透析过程中的不良反应没有认识，容易导致患者的紧张，恐惧和焦虑情绪，同时由于患者对透析治疗期望值过高，当治疗需要长期进行，又不能达到治疗的预期目标时就会产生消极的对抗情绪。

这是医护人员对患者开展心理护理工作尤为重要，不仅可以有效降低患者因紧张，焦虑情绪引发并发症的发生，同时也提高了患者的满意度和依从性。

一、透析前的心理护理1.建立良好的护患关系，患者进入血液透析时应热情接待，有辅助护士对血液透析室的环境，透析须知以及主管医生进行介绍，使患者消除陌生感，尽快适应血液透析室环境，认真做好首次透析患者的宣教工作，增加患者对血液透析的了解，可以缓解不良情绪，增进医患相互信任感。

2.给患者耐心讲解血液透析的适应症及其功能，清除紧张恐惧心理，告诉患者通过血液透析治疗可以暂时清除体内滞留的毒素及水分，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，缓解因毒素蓄积而引起的胃肠道，心血管系统等方面的并发症，他替代了肾脏的部分功能，是维持生命的一种治疗手段，但不能根治尿毒症，告知患者一些在透析早期可能会出现的不适及常见的并发症，以及如果在透析过程中出现任何不适，应立即告知医务人员，另外护士应加强巡视，主动关心患者，使患者消除其恐惧不安的情绪，让患者感到安全。

3.建立临时性血管通路，减轻患者痛苦对于首次进行血液透析治疗的患者，大多数患者采用临时性血管通路，即临时行中心静脉导管留置的方法，减少因直接穿刺对患者造成的痛苦，从而消除患者对透析产生恐惧心理，并且在此过程中多询问患者的感受，让患者感受到温暖。

二、透析过程中的心理护理血液透析即可并发症是指并发症发生在透析过程中，发生快，病情重，需立即治疗。

常见即可并发症有失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症。

首次使用综合症躲在透析开始5分钟内发生，典型症状是呼吸困难、发热等。

做好有效的预防和护理是减少血液透析不良反应的主要环节，发现并及时处理上述并发症，对患者是极大的安慰。

血液透析患者的心理问题及护理对策血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。

因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。

1 心理问题1.1 诱导期患者的心理问题1.1.1 否认和敌对心理由健康人变成患者，还要接受长期的血液透析，患者在思想上无法接受，于是拒绝承认自己患了尿毒症，怀疑医生的诊断，到各大医院反复求医，希望给自己一个否定的结果。

有的患者否认疾病的严重性，幻想有朝一日能完全恢复，拒绝透析，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至敌对，将不满、怒气发到家人及医护人员身上。

1.1.2 紧张和焦虑心理焦虑是一种常见情绪反应，是一个人在感受疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验[1]。

由于对血液透析相关知识以及治疗安全缺乏了解，对可能的并发症顾虑重重，加上恐惧穿刺疼痛，出现情绪不稳、紧张、焦虑，表现坐卧不安、失眠及向医务人员反复询问。

1.1.3 期待心理患者开始对透析治疗抱有极大希望，期望通过一段时间的透析能够使身体恢复，各项化验指标下降，各种症状缓解，最终摆脱透析治疗，恢复正常的生活工作。

1.2 维持性血液透析患者的心理问题1.2.1 依赖心理患者需要长期的透析来维持生命，随着透析次数的增加，使其对透析治疗越来越依赖，强调自己的患者角色，喜欢依赖他人，甚至日常生活中自己能做的小事也要依赖他人协助料理，把别人的帮助视为理所当然。

1.2.2 抑郁心理由于长期依靠机器以及生活方式的巨大改变，患者的社会和心理功能会产生很大波动，其中抑郁症是最常见的心理问题[2]。

随着透析时间的延长，患者与同事、朋友间的交往渐渐减少，社会交往圈子也越来越小，自感社会价值降低，自我评价下降，觉得对社会对家庭无用。

另一方面，血液透析只能部分替代肾脏的功能，而不能阻止原有疾病的恶化，随着各种并发症的出现，患者生存需要和生活质量受到威胁，进而少言寡语，苦闷抑郁。

血液透析患者的心理护理慢性肾功能衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。

由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

慢性肾衰竭患者的肾功能可能出现急剧恶化，甚至进展至终末期，有时可严重威胁慢性肾衰患者的生命。

但并非不治之症。

随着科学的发展除了肾移植外血液透析疗法成为一种安全可靠的肾功能替代疗法，一般需要定期反复多次进行，使许多患者存活更长时间，需终生维持透析。

因此血液透析患者在精神和经济上将承受着很大的压力，会产生各种心理问题，随着心理护理也成为当代护理工作的一个重要组成部分。

血液透析患者是一个特殊群体，护士应根据病人不同的心理特点分别施以正确的心理护理，这样不仅可以提高护理质量，同时也可以提高患者的生存质量。

一般资料：我院有39例患者中男21例，女18例，年龄18-77岁，其中农民26例，干部5例，工人8例，学生1例。

11心理护理的方法及内容1．1透析前的护理：按照患者不同的心理活动，根据性格，年龄，精神状态及对治疗所持的态度采取针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任，护士主动和患者交谈了解患者的焦虑和恐惧心理，让患者有安全感和信任感，能够积极配合治疗。

1.2透析过程中的护理：护士热情接待患者，特别是初次透析患者，护士应主动和患者交谈耐心倾听患者诉说，如穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者注意力，指导患者放松紧张情绪。

1.3 透析后护理：护士应主动告诉忠者透析后可能出现的并发症，使患者有心理准备，对产生绝望轻生念头的患者，护士应与亲属联系取得配合，经常和患者谈心了解其思想动态，打消各种消极心理。

2 护理对策2.1 正确及时的心理疏导：造成血透患者各种心理问题的重要原因是相关知识的缺乏。

即使是长期血透的患者仍存在着错误的认识。

因此相关知识的宣教显得更为重要。

当然针对不同的患者或同一患者不同阶段，我们护理的内容也有所不同。