血液透析患者的心理护理

血液透析患者常见心理问题及护理对策维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的主要替代疗法，需要长期不间断的进行，透析所产生的不良反应及并发症、疾病的不可逆和治疗特点、昂贵的治疗费用均给患者带来巨大的心理压力，给患者造成身心各方面的损害，严重影响患者的透析质量和生活质量，本文笔者就患者的心理问题和护理对策浅析如下:1临床资料自2010年1月至2011年5月在我科血液透析室接受透析治疗患者50例，男33例，女17例，年龄21～70岁，平均46.9岁，所有患者均接受血液透析3个月以上，原发病为慢性肾小球肾炎，意识清楚，基本生命体征稳定，无严重的器质性并发症。

2常见心理问题2.1焦虑焦虑是透析病人较常见的心理症状，表现为担忧和恐惧等[1]，是一种与危险相关而又不知所措的失愉快体验。

患者对自身生存状况，因身患重病感到没前途、没希望、没未来，家庭经济的影响，对血液透析目的、意义、透析成败的欠了解和担忧，对所患疾病的缺乏足够认识，害怕手术及所处环境的改变均导致患者心情紧张、烦躁、焦虑不安、情绪不稳定。

2.2抑郁大部分血液透析患者都有不同程度的抑郁症状，患者常表现为消极、悲观、失望、心情抑郁、自我评价降低、自责、失眠、食欲下降、社交活动减少、性格孤僻，少数患者甚至不配合治疗。

2.3易激惹患者因为长期依赖透析维持生命，求生欲望与病情的迁延不愈，治疗一段时间后没有达到预期的效果，家庭与经济负担等引起内心冲突，对死亡的恐惧等，往往性格多变、脾气暴躁、易怒等。

2.4渴望、期待心理患者渴望健康生存，期待透析治疗所起的显著疗效及能摆脱透析治疗，希望能同正常人一样的生活;但由于透析会引起各种不良反应和并发症使患者出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等使患者信心减退、自感前途渺茫，从而从渴望、期待心理转为悲观、失望，甚至绝望。

3护理对策3.1首先要加强知识宣教，做好心理疏导工作加强血液透析相关知识的宣教，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，与患者建立良好的护患关系本身就是一种治疗手段，是心理治疗得以顺利进行的第一步[2]。

血液透析患者的心理护理摘要：心理因素对血液透析患者的治疗具有相当重要的地位，需引起临床重视，积极采取心理护理对策，才能把患者从消极痛苦中解脱出来，使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗，从而提高其生活质量。

慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。

在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将心理护理体会介绍如下。

1 心理护理1、初行血液透析的患者，对透析治疗认识不足，一部分患者透前身体状况就很差，透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，深静脉置管和血管造瘘的痛苦，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化，有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析，病情刚有起色即要求延长透析时间，结果又导致病情加重。

所以对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。

医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。

与患者建立良好的护患关系，在工作中注意感情沟通，将一些有利的信息及时传达给他们，如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展，鼓励患者。

只要病情允许，应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，提高患者的生活兴趣和存在价值，让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，树立战胜疾病的信心。

血液透析个案护理范文一、患者基本情况。

咱今天要说的这位患者是张大伯，65岁啦。

他患慢性肾功能衰竭已经有一段时间了，身体状况那是一天不如一天。

张大伯平时看起来就有点蔫蔫的，脸色蜡黄蜡黄的，就像放久了的香蕉皮。

他还有高血压，这就像一颗不定时炸弹，随时可能让他的身体状况更糟糕。

二、血液透析前的护理。

# （一）心理护理。

张大伯刚知道要做血液透析的时候，那心里是害怕得很呢。

就像要去上战场一样，眼神里满是恐惧。

我就坐在他床边，像唠家常一样跟他说：“大伯啊，您别担心，这血液透析就像是给您的身体做个大扫除，把那些坏东西都扫出去，做完您就会感觉舒服很多的。

”我还给他讲了好多之前做过透析的患者的例子，说他们做完之后精神都变好了。

慢慢地，张大伯的眼神里就没那么害怕了，开始有点期待这个“大扫除”了。

# （二）血管通路的准备。

这血管通路可是血液透析的关键通道，就像高速公路一样，得保证畅通无阻。

张大伯是做的动静脉内瘘。

在透析前，我得好好检查他的内瘘情况。

我轻轻摸了摸，看有没有震颤，听一听有没有杂音，这就像检查汽车发动机有没有正常运转一样。

要是没震颤或者没杂音，那可就麻烦了，就像高速公路堵了车。

还好，张大伯的内瘘情况良好。

然后我又小心翼翼地给他清洁了内瘘周围的皮肤，不能让细菌这个小坏蛋在这里捣乱。

三、血液透析中的护理。

# （一）生命体征监测。

在透析过程中，张大伯就像个宝贝一样被我们密切关注着。

我时不时地就去看看他的血压、心率还有血氧饱和度这些生命体征。

血压就像调皮的孩子，一会儿高一会儿低的。

有一次，透析进行到一半的时候，张大伯的血压突然升高了，就像火箭突然升空一样。

我赶紧调整了透析参数，又给他吃了降压药，就像给这个调皮的孩子拉了一把，让他的血压慢慢降下来了。

心率呢，也得好好盯着，可不能让它像脱缰的野马一样乱跳。

# （二）透析机的观察。

这透析机就像一个超级复杂的大机器，里面有好多小秘密。

我得时刻看着它有没有正常工作，就像看一个精密的钟表一样。