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附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
爱婴医院复核流程和内容（管理组）一、会议室1、听取汇报（15分钟）2、电话随访（1分）：从出院登记本中随机抽5名出院产妇询问是否知道热线电话服务？1人不知道扣0.5分，扣完为止。
3、母乳喂养规定、知识、技能考核（4分）：从产儿科全体医护人员名单中随机抽10人（产科医生2人、儿科医生2人、儿科护士2人、助产士1人、母婴同室护士3人，共10人。
每人完成1份医生（护士）问卷和1项技能考核。
超过2人成绩不足8分，扣4分。
4、查阅资料1.1.1 领导小组成员及职责文件（4分）：医务处（科）牵头1分；小组成员1分（业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分）；职责2分，任一科室职责不明确的，不得分。
1.1.2 技术指导小组成员及职责文件（3分）：构成1分（产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分）；职责2分，产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
1.2.3 年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施（3分）：计划0.5分、总结0.5分、督导检查记录1分、改进措施1分，根据内容酌情给分。
1.2.1 制订的具体规定（3分）：促使母乳喂养成功的十条措施、国际母乳代用品销售守则、医院母乳喂养规定、新生儿安全管理制度等与任一条国家制度不一致扣3分。
1.2.4 产科、儿科医疗质量管理指标及人员岗位责任指标（4分）：纳入医疗质量管理体系2分，剖宫产率纳入产科1分，纯母乳喂养率纳入产科和儿科各0.5分。
纳入岗位责任目标体系：2分，产科医、护各0.5，儿科医、护各0.5。
2.1.1 全体医护人员培训（2分）：每年0.5分、全体医护人员0.5分、政策和知识培训1分。
2.1.2 岗前培训（2分）：全体新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养培训1分；产、儿科新参加工作的医护人员不少于18小时母乳喂养培训1分。
2.1.3 复训培训（2分）：包括产科、儿科、行政、后勤1分，时间不少于3小时1分。
