冠状动脉粥样硬化性心脏病(新)

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease，CAD）是一种常见的心血管疾病，它
指的是心脏血管中的冠状动脉受到梗塞，也就是血栓或脂肪瘤的损害，从而影响血液流通。

当冠状动脉被堵塞，它们供应给心脏的血液受到限制，而这可能会导致心脏组织坏死，从而引发心脏病发作。

CAD的症状可能会有所不同，但最常见的是胸痛，因为心脏组织缺乏氧气和营养成分而受损。

心绞痛也是一个典型的症状，这是一种发作性的疼痛，可能会影响胸部，上腹部，肩膀，手臂或颈部。

此外，呼吸困难，头晕，恶心，疲劳，颤抖等症状也可能会出现。

CAD的发病率普遍增加，主要是因为人们生活方式的改变，特别是饮食结构的变化，这使得人
们更容易受到心血管疾病的影响。

例如，饮食中过多的饱和脂肪会增加冠状动脉粥样硬化，而缺乏足够的运动则会导致血压升高，这也会增加患有CAD的风险。

CAD的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括降压药，抗血小板药，血糖控制药物，以及抗心律失常药物等。

而手术治疗则包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和支架置入术（PCI）等。

CABG是指将一条活着的血管移植到被堵塞的冠状动脉上，以改善血液流通；而PCI则是
把支架置入被堵塞的冠状动脉，以支撑开血管，使血液能够流通。

CAD是一种严重的心血管疾病，它可能会导致严重的后果，因此应该尽早采取行动来预防。

应
该注意改善生活方式，加强身体锻炼，控制体重，合理搭配饮食，控制血压，戒烟限酒，以及定期做心血管系统的体检等，以便及早发现疾病，并采取有效的治疗措施，以保护心脏健康。

冠状动脉粥样硬化性心脏病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病症状，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期症状，冠状动脉粥样硬化性心脏病有什么表现？得了冠状动脉粥样硬化性心脏病会怎样？以及冠状动脉粥样硬化性心脏病有哪些并发病症，冠状动脉粥样硬化性心脏病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*冠状动脉粥样硬化性心脏病常见症状：心脏骤停、呼吸困难、夹层血肿、气急、胸闷憋气、胸闷*一、症状一、症状本病分为五种临床类型。

1、无症状性冠心病也称隐匿性冠心病，包括症状不典型、真正无症状以及有冠心病史但无症状者。

人群中，无症状性冠心病的发生率不清。

Framingham研究中，约1/4心肌梗死者发病前无临床症状。

虽然这些病人无症状，但静息或负荷试验时，有心肌缺血的心电图改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。

病理学检查心肌无明显组织形态学改变。

预后与症状性冠心病患者无明显区别，其预后取决于心肌缺血严重性及左室功能受累程度。

2、心绞痛型冠心病患者临床上有心肌缺血引起的发作性心前区疼痛。

病理学检查心肌无组织形态改变。

参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名法及诊断标准”，结合临床特征，将心绞痛分为下列几型。

(1)劳累性心绞痛：常在运动、劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量时，发生心前区疼痛，而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。

①初发型心绞痛：亦称新近发生心绞痛，即在最近1个月内初次发生劳累性心绞痛;也包括有稳定型心绞痛者，已数月不发作心前区疼痛，现再次发作，时间未到1个月。

②稳定型心绞痛：反复发作劳累性心绞痛，且性质无明显变化，历时1～3个月。

心绞痛的频率、程度、时限以及诱发疼痛的劳累程度无明显变化，且对硝酸甘油有明显反应。

③恶化型心绞痛：亦称增剧型心绞痛，即原为稳定型心绞痛，在最近3个月内心绞痛程度和发作频率增加、疼痛时间延长以及诱发因素经常变动，常在低心肌耗氧量时引起心绞痛，提示病情进行性恶化。

(2)自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系，疼痛程度较重和时间较长，且不易被舌下含服硝酸甘油所缓解。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。

冠心病的范围广泛，包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

为心脏提供血液的动脉冠状动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄、闭塞，从而引起冠心病。

冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。

也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。

随着年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。

通常男性的冠心病风险要大于女性。

心脏病家族史与冠心病高风险相关，如果有血缘关系的亲属之前被诊断患有心脏病，那么此类人群风险最高。

无论是吸烟还是二手烟都会增加冠心病风险。

没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。

血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。

其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。

“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。

糖尿病与冠心病风险增加有关。

2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。

体重过重通常会加重其他危险因素。

缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。

生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。

吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。

大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。

而以上多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。

此外，体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作，尤其是诱发出现胸痛症状，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。

定义与发病机制定义冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary AtheroscleroticHeart Disease，简称冠心病）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

发病机制冠心病的发病机制复杂，主要包括脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应等多个环节。

其中，脂质代谢异常导致脂质在冠状动脉内膜沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发管腔狭窄或闭塞。

01发病率与死亡率02危险因素冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。

其发病率和死亡率随年龄增长而增加，男性高于女性。

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是冠心病的危险因素。

控制这些危险因素有助于降低冠心病的发病率和死亡率。

流行病学特点临床表现及分型临床表现冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等表现。

其中，心绞痛是最常见的症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢。

分型根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准冠心病的诊断主要依据典型的临床表现、心电图改变以及冠状动脉造影等检查结果。

其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

鉴别诊断冠心病需要与其他引起胸痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎等。

此外，还需与心脏神经官能症等功能性胸痛进行鉴别。

03冠状动脉内膜下脂质沉积，平滑肌细胞增生和胶原纤维增多，形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞。

冠状动脉粥样硬化冠状动脉局部或弥漫性痉挛，可加重心肌缺血。

冠状动脉痉挛冠状动脉微血管结构和功能异常，影响心肌血流灌注。

冠状动脉微血管功能障碍冠状动脉结构及功能异常血浆脂质水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素。

脂质代谢异常氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL ）在动脉内膜下沉积，引发炎症反应和泡沫细胞形成。