脑梗塞的护理常规

脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。

对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。

以下是脑梗死的护理常规。

1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。

注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。

定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。

3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。

4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。

护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。

5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。

护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。

6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。

护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。

7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。

护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。

同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。

8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。

护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。

9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。

护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。

10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。

护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。

除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。

脑梗死护理常规
1.执行神经内科疾病一般护理常规。

2.急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。

生命体征稳定，病情
不再进展者，瘫痪肢体可早期做按摩或被动活动。

3.保持病室清洁安静.空气新鲜。

注意保暖，防止受凉，注意
防止烫伤.坠床等意外等情况的发生。

4.
5.
6.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，对意识不清不能
自行翻身者，要定时翻身扣背，同时鼓励患者咳嗽，预防坠积性肺炎的发生。

7.饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。

饮水呛咳
者可给糊状饮食，不能进食者，应及早鼻饲饮食。

做好口腔护理，每日2次。

8.注意皮肤护理，保持大小便通畅，防止褥疮的发生。

9.注意观察病情变化，预防并发症。

保持水.电解质及酸碱平
衡。

10.应用抗凝溶栓药物治疗时，要注意观察有无出血倾向，发
现异常，则应通知医生处理。

11.做好心理护理及生活护理。

10.保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，及早帮助失语，
吞咽困难患者进行语言吞咽功能训练。

健康指导：
1.患者宜进食清淡饮食，避免过度疲劳，戒烟.限酒。

2.告知本病的康复知识及自我护理方法，鼓励患者做力所能
及的家务，指导做瘫痪肢主动及被动运动，坚持语言功能训练。

3.患者起床.起坐或低头等体位变换时动作要慢，转头不宜过
猛，洗澡时间不宜过长，气候变化注意保暖，防止感冒。

4.积极防治高血压.糖尿病.高血脂症.冠心病.肥胖病等。

脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。

护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。

下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。

2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。

床铺要保持干燥，保证舒适。

照明要柔和，避免刺激患者的视觉。

房间内应保持适宜的温度和湿度。

3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。

护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。

鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。

也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。

4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。

同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。

护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。

5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。

教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。

6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。

护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。

7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。

同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。

脑梗塞的护理常规：1心理护理多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。

良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。

（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。

对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。

必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。

（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。

注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。

（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。

女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。

（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。

减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。

（6）注意保暖，防止受凉。

注意防止烫伤发生。

（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。

对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。

发病一年内为恢复期，是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。

恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。

只有坚持用药，才能够对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。

1、科学准确用药，预防脑梗塞复发脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。

医院神经内科脑梗塞护理按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【观察要点】1、观察与梗塞部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2、观察瞳孔大小，意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。

3、观察生命体征的变化。

4、观察有无消化道出血。

5、应用抗凝、溶栓治疗者，密切观察有无出血倾向。

6、应用血管扩张剂时要注意血压的变化。

【护理措施】1、做好心理护理，对意识清楚患者讲解疾病的治疗、转归，消除其紧张心理，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2、急性期卧床休息，取平卧位，增加脑部的血液供应。

有躁动者加床档，必要时使用约束带或遵医嘱给予镇静药，防止坠床。

3、给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。

4、意识障碍者按昏迷护理常规，做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。

保持呼吸道通畅，协助拍背、排痰；必要时吸痰、吸氧。

5、评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。

6、高热者按高热护理常规，每4小时测量一次体温，给予头置冰袋、冰帽等物理降温措施。

7、瘫痪者按瘫痪护理常规，注重瘫痪肢体摆放，病情稳定后指导功能锻炼，预防肌肉萎缩，肢体挛缩畸形。

8、有消化道出血者应及时遵医嘱禁食，给予止血药和胃粘膜保护剂。

9、遵医嘱及时、准确地使用脱水剂，降低颅内压。

使用甘露醇时注意观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。

【健康教育】1、保持良好的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张，保证休息。

2、饮食宜低盐、低脂、高蛋白、高维生素，戒烟酒。

3、劳逸结合，避免过度劳累。

做力所能及的事，增强其自我照顾能力。

4、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。

5、高血压患者要知道降压药物使用原则、方法及注意事项。

使用抗凝药注意有无出血倾向。

6、避免疾病诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。

脑梗死患者护理常规
一、观察要点
1. 观察生命体征的变化。

观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生现象。

2. 观察与梗死部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

3. 应用抗凝、溶栓治疗者，密切观察有无出血倾向。

4. 应用血管扩张剂时要注意血压的变化。

5. 有无消化道出血。

二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。

2. 急性期卧床休息，取平卧位。

3. 遵医嘱吸氧。

4. 瘫痪者按瘫痪护理常规，有意识障碍者按昏迷护理常规，有高热者按高热护
理常规。

5. 评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。

6. 有消化道出血者应及时遵医嘱禁食、给予止血药和胃粘膜保护剂。

7. 遵医嘱按时快速输入脱水剂，降低颅内压，防止脑疝。

脑梗塞护理常规神经系统疾病的护理常规神经系统疾病的护理常规和内科疾病一般护理常规相同。

一般护理包括休息、心理护理、饮食、保持呼吸道通畅、口腔和皮肤清洁、保护感觉障碍的肢体、尿潴留的观察、大便通畅、瘫痪肢体的保持功能位、病情观察和护理措施。

对于病人的休息，轻症病人需要卧床休息，而危重病人需要绝对卧床休息。

针对昏迷、偏瘫、精神症状和癫痫发作者，需要放置床档以防止坠床和自伤。

心理护理需要给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。

饮食方面，需要给予高蛋白、低脂肪、低糖、多维生素易消化饮食。

对于轻度吞咽困难者，需要给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。

对于昏迷、吞咽困难者，需要视病情给予鼻饲。

保持呼吸道通畅需要侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物，必要时进行气管切开。

保持口腔和皮肤清洁可以预防并发症的发生。

注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。

对于尿潴留者，需要给予保留导尿，并观察尿量、性质、颜色等。

保持大便通畅，必要时需要给予缓泻剂。

对于瘫痪肢体，需要保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。

病情观察需要注意神经系统症状、生命体征、抽搐、呕吐、脑疝等情况。

同时需要注意皮肤的完整性、吞咽功能评估、并发症先兆以及用药情况及用药后反应。

对于昏迷患者需要按昏迷护理常规进行护理。

护理措施包括入院介绍、根据病情和医嘱行等级护理、卧床休息、保持呼吸道通畅、正确及时用药、指导功能锻炼、预防并发症、防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘等。

健康教育需要保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。

需要给予清淡、易消化的饮食，多食水果、蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

生活规律，养成定时排便的惯，切忌大便用力过度。

指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。

需要指导患者正规服药，勿擅自服药，并定期复查。

脑梗死护理脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

脑梗的护理措施关键信息项：1、患者病情观察意识状态生命体征肢体活动语言功能2、饮食护理营养均衡饮食禁忌饮食方式3、康复训练物理治疗作业治疗语言训练4、心理护理情绪安抚心理支持5、并发症预防肺部感染深静脉血栓压疮11 患者病情观察111 意识状态：护理人员应密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等情况。

定时呼唤患者，通过对话、刺激等方式评估其反应能力。

若发现意识状态改变，如突然昏迷或意识模糊加重，应立即通知医生。

112 生命体征：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。

注意体温升高可能提示感染，脉搏和呼吸的异常可能反映心肺功能问题，血压波动过大可能影响脑部供血。

113 肢体活动：每日多次检查患者肢体的活动能力、肌肉张力和关节活动度。

记录肢体力量的变化，观察有无肢体抽搐、震颤等异常情况。

114 语言功能：与患者交流，评估其语言表达和理解能力。

注意有无言语不清、失语、口吃等症状，了解语言障碍的进展或改善情况。

12 饮食护理121 营养均衡：确保患者摄入足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

食物选择应多样化，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、全谷物等。

122 饮食禁忌：避免患者食用高盐、高脂、高糖和辛辣刺激性食物。

限制胆固醇的摄入，减少动物内脏、油炸食品的食用。

123 饮食方式：根据患者的病情和吞咽能力，选择合适的饮食方式。

如能自主进食，应保持坐位或半坐位，缓慢进食，防止呛咳；若吞咽困难，可能需要鼻饲或静脉营养支持。

13 康复训练131 物理治疗：在康复师的指导下，帮助患者进行肢体的被动和主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩等。

逐渐增加运动的强度和范围，促进肢体功能恢复。

132 作业治疗：通过日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自理能力和手部精细动作能力。

133 语言训练：对于存在语言障碍的患者，进行发音、词汇、语句等方面的训练。

可以从简单的音节开始，逐步过渡到词语和句子。

脑梗死的护理常规(-)一般护理1、休息与活动：急性期卧床休息，症状稳定后，患者即可开始早期康复锻炼。

2、饮食护理：饮食宜清淡，易消化，低盐低脂，含丰富维生素。

有意识障碍或吞咽困难患者，给予鼻饲流质。

3、心理护理：评估患者的心理状态，提供个性化的心理护理。

保持良好心态，正确对待疾病。

4、用药观察：病人常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等药物治疗，应密切观察药物疗效及不良反应并遵医嘱用药。

(二)对症护理1、躯体活动障碍(1)生活护理：可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。

卧床及瘫痪病人应保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激;瘫痪病人垫气垫床或按摩床，抬高患肢并协助被动运动，必要时对舐尾部及足跟等部位给予减压贴保护，预防压疮和下肢静脉血栓形成;帮助病人建立舒适卧位，协助定时翻身、拍背;每天全身温水擦拭1-2次, 促进肢体血液循环，增进睡眠;病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤;鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅;注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次，保持口腔清洁;提供特殊的餐具、牙刷、衣服等，方便和协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。

（2）运动训练：运动训练应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。

瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。

当肌力小于2级时，一般选择助力活动;当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动;肌力达到4级时，应给予渐进抗阻训练。

训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。

脑梗死的护理常规一、概念脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。

脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%。

临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。

二、临床特点1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者2、安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作3、起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天打高峰4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主5、部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状三、护理评估1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱症状和伴发症状。

（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。

（3）生活方式与饮食习惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。

（4）心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天内出现肢体瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可能留有后遗症，病人和家属很难接受，加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响，精神和经济负担加重。

应评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济情况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。

2、身体评估（1）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。

颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。

（2）意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。

（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损；注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全：有无面部表情异常等。

（4）四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失；有无步态不稳或异常不自主运动，四肢肌力、肌张力状态，有无肌萎缩或关节活动受限等。

3、实验室及其他检查（1）血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。

医院神经内科脑梗塞护理常规
一、病情观察：加强对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫等方面的观察，如有加重或异常者，应及时报告医生并继续监护。

二、瘫痪肢体及言语功能锻炼：对瘫痪肢体应早期进行被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右。

进入康复期后，应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，以防止瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节僵直疼痛的发生，促进神经功能的恢复。

对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病人的意见和要求；稍有恢复即应鼓励病人加强语言功能锻炼。

三、对吞咽困难者，应酌情予以鼻饲，以免误入气管而发生意外。

四、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。

五、饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的食物。

不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食。

六、加强生活护理：行走不稳者，需多加帮助，防止跌伤或烫伤等。

对伴有精神症状者，晚间须加床栏防止坠床和跌伤。

七、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

脑梗塞护理计划3篇（783字）脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。

临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。

护理目标：1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。

2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

病人恢复到原来的日常生活自理水平。

护理措施：1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

2、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

3、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。

③穿不用系带的鞋。

④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。

（283字）一、心理护理患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。

二、饮食护理脑梗塞病人的护理措施提醒家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。

三、并发症护理：患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。

四、安全护理家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。

脑梗塞护理常规
【护理评估】
1、颅内压升高的症状、偏瘫的部位与程度、感知觉障碍、认知，语言能力。

2、既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。

3、有无焦虑、担忧等不良情绪。

【护理问题】
1、潜在并发症脑疝、心跳呼吸骤停、下肢静脉血栓、应激性溃疡等。

2、活动无耐力与脑梗塞致肢体乏力有关。

3、有受伤的危险与肢体乏力有关。

4、自理能力缺陷与医源性限制有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及医源性限制有关。

6、焦虑与担心疾病预后有关。

7、知识缺乏缺乏疾病预防及康复知识。

【护理措施】
1、急性期卧床休息，平卧，头部禁止使用冰枕。

2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP，肢体活动情况并按要求记录。

3、保持呼吸通畅，遵医嘱氧气吸入。

4、保持良好肢体位置，生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。

5、了解病人的心理，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。

6、给予低脂，低盐易消化的饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食，必要时鼻饲流汁。

7、保持大小便通畅，做好会阴部护理。

【健康教育】
1、告知病人或家属相关脑梗死的危险因素及预防方法。

2、指导病人进行循序渐进的自理能力锻炼及适应家庭，社会能力的锻炼。

3、告知长期卧床病人的家属对长期合并症对预防措施。

1。

脑梗死护理常规43726脑梗死是指因脑血管阻塞所导致的脑部缺血缺氧，其护理常规主要包括早期急救、病情观察、康复治疗等方面。

以下是关于脑梗死护理常规的详细介绍：1.早期急救：脑梗死是一种急性病情，早期急救非常重要。

急救措施包括：-维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸平稳，以防窒息等并发症发生。

-监测生命体征：包括血压、心率、血氧饱和度等，及时判断病情的变化。

-提供氧气：给予患者氧气吸入，维持其血氧水平稳定。

-快速输液：通过静脉给予液体，维持患者体液平衡。

-尽早就医：患者出现脑梗死症状时，应尽快就医。

2.病情观察：脑梗死患者的病情观察非常重要，主要包括：-意识状态：观察患者的意识状态，包括清醒度、定向力等，及时发现意识障碍的变化。

-瞳孔状态：观察患者的瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在脑干功能损害。

-运动功能：观察患者的肢体活动、肌力是否存在异常，及时发现运动功能障碍的变化。

-语言功能：观察患者的言语表达是否受损，包括语言流利度、理解能力等。

-神经功能：观察患者的感觉觉知、半侧体感觉消失等神经功能是否异常。

3.康复治疗：脑梗死患者一般需要进行康复治疗，以促进患者的功能恢复。

常规康复治疗包括：-物理治疗：通过运动疗法、理疗、康复训练等手段，练习患者的肢体活动能力，提高其肌力、平衡感等。

-言语治疗：通过言语训练、语言疗法等手段，改善患者的言语表达能力，提高其交流能力。

-护理干预：为患者提供个人护理，包括床位翻身、饮食护理、口腔护理等，减少并发症的发生。

-心理支持：提供患者心理疏导，帮助其积极面对病情，恢复自信心，增强治疗的信心。

4.并发症的预防：脑梗死患者同时存在一些并发症的风险，护理中要进行相应的预防措施，包括：-预防深静脉血栓形成：进行肢体活动，同时采用药物抗凝治疗。

-预防肺部感染：减少卧床时间，提供良好的气道护理，及时处理并发呼吸道感染。

-防止压疮：定期翻身，保持皮肤的干燥清洁，避免长时间压迫同一部位。

脑梗塞病人的护理计划工作目标1.脑梗塞病人的病情监测对脑梗塞病人进行持续的病情监测，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力等方面的观察和记录。

及时发现并处理病情的变化，确保病人的安全和稳定。

2.脑梗塞病人的药物治疗管理根据医生的处方，正确执行脑梗塞病人的药物治疗，包括口服药物的发放和注射药物的给予。

同时，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物的剂量和方案。

3.脑梗塞病人的康复护理制定和实施脑梗塞病人的康复护理计划，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等方面的护理措施。

协助病人进行功能锻炼，促进其肢体功能和日常生活能力的恢复。

工作任务1.脑梗塞病人的日常护理负责脑梗塞病人的日常生活照顾，包括饮食、个人卫生、床上活动等方面的护理。

保证病人的生活质量和舒适度，同时预防并发症的发生。

2.脑梗塞病人的心理护理针对脑梗塞病人的心理状态，提供心理支持和护理。

倾听病人的主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。

帮助病人建立积极的心态，增强其治愈信心。

3.脑梗塞病人的健康教育对脑梗塞病人及其家属进行健康教育，普及脑梗塞的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等方面的信息。

提高病人的自我管理和预防意识，促进其康复和预后。

任务措施1.建立完善的护理记录系统为了更好地监测和管理脑梗塞病人的病情，需要建立一个完善的护理记录系统。

记录系统中应包括病人的基本信息、病情变化、药物治疗情况、康复护理进展等内容。

通过记录系统，可以方便地追踪病人的病情发展，为医生和护士提供决策依据。

2.开展定期的康复训练脑梗塞病人需要进行定期的康复训练，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。

这些训练有助于促进病人的功能恢复，提高其日常生活能力。

康复训练应该由专业的康复师根据病人的具体情况进行制定和指导，护士则负责协助病人完成训练。

3.提供心理支持和护理脑梗塞病人可能会面临情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和护理。

护士应该与病人建立良好的沟通，倾听其主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。