68例高血压脑出血术后并发症的观察及护理

浅谈高血压脑出血及其并发症的临床观察与护理体会摘要：高血压脑出血，是高血压伴脑动脉病变，血压骤然升高引起动脉破裂出血，其在临床上的发病率较高。

出血会影响或损伤到脑组织，具有较高的致残率及致死率。

为了减少本病的发生率，降低致死率，提高患者的生存质量，医护人员进行了不断地研究，使对本病的治疗及护理有了很大的进展。

关键词：高血压脑出血；护理；并发症1 高血压脑出血的治疗1.1注意患者的血压变化脑出血患者在急性期常出现血压的波动，以反应性血压升高多见。

血压过高可加重脑出血，而血压过低又可致脑缺氧。

密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当的范围，血压控制在适当水平对脑出血患者的治疗及预后康复有重要的意义。

1.2积极脱水，利尿降低颅内压脑出血急性期常发生脑水肿，造成颅内压增高，甚至发生脑疝，危及生命，积极脱水、利尿降低颅内压是必须的，掌握脱水、利尿剂的用量和时间是患者预后的保障。

1.3防止应激性溃疡的发生应激性溃疡是脑出血一种常见而严重的并发症，临床上主要表现为呕血、黑便，其发生率与病死率均较高，该并发症的出现往往提示脑出血病情严重且预后越差。

若处理不当，会使病情加重，甚至危及患者生命。

2 高血压脑出血的护理2.1 急性期护理2.1.1 病情观察①严密观察患者的各项生命体征，尤其要注意观察瞳孔、意识状态等主要生命体征，仔细观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，即定时唤醒病人作简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，同时观察病人的肢体活动，有无生理反射消失及大小便失禁。

②脑出血量较大的患者，要在第1、3、7天检测血清钠，血清钠是反映病情的重要指标，与病情的预后、血糖变化及出血部位有关，通过及时地检测能及时发现异常的情况，当观察到血清钠升高明显时，则要考虑到病情的加重。

2.1.2 并发症的监护2.1.2.1 脑水肿和脑疝这两种并发症能严重威胁到患者的生命，因此，要严格控制输液量和输入速度，按时准确快速输入脱水剂，严密观察血压、尿量及水电解质紊乱情况，氧气吸入，防止出血侧脑半球发生周围水肿而造成体积增大，移向对侧，导致颅内压升高，造成颅内血液及脑脊液循环的障碍，加重脑水肿，甚者引发脑疝。

68例高血压脑出血患者术后护理体会【摘要】高血压脑出血手术后的护理至关重要。

本文通过对68例高血压脑出血患者的术后护理体会进行总结和分析，发现手术后患者生命体征监测、及时处理并发症、康复护理、药物管理和心理护理都至关重要。

加强高血压脑出血患者术后护理，有助于促进患者的康复，并提供综合的护理服务。

通过细致的护理措施，可以有效降低患者的并发症风险，提高康复率。

为高血压脑出血患者提供全面的术后护理服务至关重要，有助于提升患者的生存质量和生活幸福感。

【关键词】高血压脑出血，术后护理，生命体征监测，并发症处理，康复护理，药物管理，心理护理，高血压脑出血患者，促进康复，综合护理服务。

1. 引言1.1 研究目的研究目的：通过对高血压脑出血患者术后护理的体会总结分析，探讨术后护理的重要性和必要性，提高护理人员对患者的综合护理水平，为患者提供更好的护理服务，促进患者康复，减少并发症发生率，提高患者生活质量。

通过深入研究和讨论，为今后的临床工作提供重要的指导和借鉴，为患者的康复和健康给予更多的关爱和帮助。

1.2 研究意义高血压脑出血是一种常见的危急疾病，其高发与高血压、动脉硬化等因素有关。

高血压脑出血患者手术后的护理工作至关重要，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的康复率，减少不良后果。

深入研究高血压脑出血患者术后护理的重要性，总结经验，加强护理规范化管理，对提高患者生存质量具有积极意义。

的重要性在于为临床提供科学的护理指导，为患者提供更加全面和个性化的护理服务，促进患者的康复与健康。

开展对高血压脑出血患者术后护理的研究具有重要的现实意义和深远的社会意义。

2. 正文2.1 手术后患者生命体征监测的重要性手术后患者生命体征监测的重要性在高血压脑出血患者术后护理中起着至关重要的作用。

手术后患者的生命体征监测可以帮助护士及时发现患者可能出现的并发症或情况变化，如出血、感染、休克等，从而及时采取相应的护理措施，保障患者的生命安全。

68例高血压脑出血病人术后护理及经验探讨摘要】目的探讨68例高血压脑出血病人手术后的护理方法与经验。

方法通过积极的术后观察、合理的血压调控、并发症的预防及可行性的健康教育，减少各种并发症的发生、降低死亡率和致残率，确保病人早日康复。

结果 68例病人均行手术治疗。

治愈38例；好转25例；植物生存1例；死亡4例；发生术后再出血7例；引流管堵塞2例；肢体偏瘫21例。

结论高血压脑出血病人病程急、病情危重、预后差。

做好术后护理可降低死亡率和致残率，促进病人康复。

【关键词】高血压脑出血术后护理随着人民生活水平的不断提高，心血管系统方面的疾病发病率越来越高。

而高血压脑出血作为心血管疾病方面最严重的并发症之一，已越来越年轻化。

因其病情危急、预后差，死亡率和致残率极高，目前对高血压脑出血病人的治疗提倡超早期手术。

我科2009年至2010年采用手术治疗高血压脑出血病人68例，取得了良好的效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病例中，68例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准[1]，男42例，女26例，年龄36—82岁，平均年龄52.5岁。

均有明确高血压病史，病程1～31年，24例长期服用降压药，37例不规律服药，7例未治疗。

意识状况：意识清楚6例，朦胧12例，浅昏迷23例，中度昏迷27例，小脑天幕疝11例。

颅内出血量60～130ml，平均80ml。

发病至手术时间为3～72h。

所有病例均行手术治疗。

其中开颅血肿清除去骨瓣减压术21例，钻孔血肿抽吸或引流术47例。

1.2结果 68例病人均行手术治疗。

其中开颅血肿清除去骨瓣减压术21例，钻孔血肿抽吸或引流术47例。

治愈38例；好转25例；植物生存1例；死亡4例；发生术后再出血7例，经观察发现后及时处理而挽救了病人的生命；引流管堵塞2例；肢体偏瘫21例。

2 护理2.1生命体征的观察严密观察意识障碍程度及其发展趋势，随时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压的变化并作好记录。

68例高血压脑出血患者术后护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.335文章编号：1004-7484（2014）-05-2666-02高血压脑出血的发生率随着我国经济与人们生活的快速发展，呈现升高的趋势，并且发病患者逐渐偏向于年轻化[1]。

脑出血的主要原因是脑实质内出血以及高血压动脉硬化。

该病出现的症状比较严重，具有较高的致残率与死亡率。

及时将患者出血进行控制，是治疗的关键所在，然而有效的临床护理措施，在该病患者快速康复及预后中，发挥着举足轻重的作用。

本次针对高血压脑出血患者的护理体会分析，取得良好的效果，现将有关报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院68例高血压脑出血患者为研究对象，其中有36例男，32例女，年龄在39-71岁之间，有30-100ml的出血量；患者入院时的临床症状：有6例患者深度昏迷，30例中度昏迷，32例嗜睡、浅昏迷。

所有的患者都是在1d之内进行开颅术。

1.2方法采用小骨窗血肿清除术和硬膜血肿抽吸术，开颅血肿清除+去骨瓣减压术以及脑室外穿刺引流术。

2结果所有高血压脑出血患者通过各项手术之后，发现有5例并发肺炎致呼吸衰竭，3例植物生存，15例部分自理，30例生活自理，3例自动出院，2例消化道出血，3例急性肾功能衰竭，7例死亡。

3讨论3.1术后护理分析对于高血压脑出血患者的有效护理中，引流管的护理存在重要的作用。

患者在手术之后，一般情况下，患者头部的引流管放置三天至六天，放置最久的时间是十二天，如果不注意引流管的护理，就可能导致逆行感染或者是堵管，直接严重影响患者的生命安全[2]。

所以相关护理人员需要加强患者引流管的护理。

将血肿腔引流袋与床面保持平衡，同时相通与脑室，并高于床面15cm左右，避免过高的引流袋发生逆流，诱发颅内感染，或者是过低的位置，造成过大负压，从而让患者再出血。

对于引流袋，每天必须保持定时更换，将引流管夹闭，防止引流液逆流。

高血压性脑出血术后并发症的护理要点【摘要】高血压性脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,术后常见并发症有肺部感染、发热、术后再出血、高血糖,早期病死率高, 护理工作者在临床实践中应以护理问题为出发点,实施护理时,制定的护理措施与患者的愿望、权利和实际情况相结合,患者则可对护士实施的各种护理措施提出自己的意见,使护理服务更加个体化、人性化。

科学的护理,使护理实践更科学、更有效、更完善。

【关键词】高血压性脑出血;并发症;科学护理高血压性脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,其发病急、进展快、病情凶险,术后并发症多,治疗难度大,预后往往不尽如人意。

早期病死率可高达49.4%,仅不足半数患者可生活自理。

因此积极预防治疗术后并发症,采取有效的护理措施是非常必要的。

运用科学护理的观念和方法探讨高血压性脑出血术后患者的有效护理措施,以最大限度减少并发症的发生几率[1]。

现参考国内外相关的文献资料,结合临床工作的重点核心问题对资料进行分析、筛选、评价,针对高血压性脑出血术后并发症科学护理的要点综述如下。

1 肺部感染护理高血压性脑出血患者由于年龄偏大,部分患者意识障碍,卧床时间过长等原因,加上血肿清除时常需气管插管、全身麻醉,故易并发肺部感染。

文献报道院内肺部感染在神经外科重症监护病室发生率为10%～25%[2]。

分析原因:①与患者的GCS评分有关[3]。

GCS分值低的患者,正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度的减弱或消失,排痰能力下降易导致误吸或不能有效排痰易引起肺部感染;②肺部感染与气管插管的时间有关,长时间的气管插管损害了呼吸系统正常的防御功能,使空气中的细菌直接进入肺部造成感染,也易将口咽部的细菌带入肺部引起感染。

气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4~12倍,且发生率随时间的延长而增加[4]。

预防及护理:(1)保持呼吸道通畅,及时彻底清除呼吸道分泌物,以免影响肺内气体交换,导致恶性肺-脑循环,加重脑缺氧、脑水肿。

高血压性脑出血术后病情观察的护理要点随着我国改革开放不断深入，人们生活水平逐渐提高，饮食习惯逐渐发生变化，高血压患者数量也不断增多。

而高血压性脑出血是临床上一种常见疾病，一般而言，老年人是高血压性脑出血高危人群，虽然通过手术治疗可以达到良好的效果，但是很日容易出现后遗症和并发症，需要较长的时间恢复，使患者及家庭产生严重的思想压力和经济压力，因而，需对术后患者病情的观察和护理高度重视，时刻关注患者的病情，最大程度上减少患者残疾发生率。

1 患者意识的观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的思想意识变化，对患者术后的病情要充分掌握。

一般而言，观察患者术后是否存在意识障碍问题。

主要是通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行判断。

在实际的临床护理中，医护人员可以通过和患者之间的对话，以及患者对疼痛的感应，对患者的思想意识障碍程度充分了解;与此同时，还可以仔细观察患者的膜反射及咳嗽状态，对患者的意识程度障碍充分掌握，特别对患者是否存在脑疝可以有效预判。

实质上，患者出现烦躁不安、疼痛、呕吐及血压突然升高都是脑疝发生重要提前表現。

通常情况下，高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，绝大部分会发生不同程度的思想意识障碍，因此，医护人员必须对术后患者的思想意识状况有效观察，如果在观察中发现患者的意识存在问题，应在第一时间采取有效的护理措施给与适当的护理干预。

一般情况下，医护人员应该按照医生的要求，每隔半小时到两小时对患者的意识情况进行有效评估，结合（GCS）对患者评分，若发现患者确实存在严重的意识障碍问题，应立即告知医生并采取有效措施。

2 患者瞳孔观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的瞳孔状态，通过观察患者的瞳孔，可以有效判断患者颅内是否存在再出血的问题。

实质上，人体曈昽的直径一般为2.0-5.0mm，处于眼球中央位置，若瞳孔的直径超过5mm，则属于瞳孔扩大问题;若瞳孔的直径超过6mm，则属于瞳孔散打问题;若瞳孔的直径小于2mm，则属于瞳孔缩小问题。

高血压脑出血患者的术后护理摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的术后护理措施及护理效果。

方法：选取我院接收的68 例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，所有患者均行系统的术后护理，并对其临床资料回顾性分析。

结果：本组60 例患者中痊愈52 例，重残3 例，轻残4 例，因颅内再出血死亡1例。

结论：给予高血压脑出血患者子系统全面的术后护理可有效降低致残率及死亡率，有较高的应用价值，可推广应用。

【关键词】高血压；脑出血；术后护理【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0054-01我院为探讨高血压脑出血患者的术后护理措施及护理效果，对接收的60 例行系统术后护理的高血压脑出血患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院自2013 年1 月到2014 年1 月期间接收的60 例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，其中男性患者32 例，女性患者28例，患者年龄最小为57 岁，最大为74 岁，平均年龄为62.3 岁；高血压病史最短为7 年，最长为33 年，平均病史为13.9 年；出血量最少为10mL，最大为30mL，平均出血量为18.3mL；本组60 例患者均为首次发生偏瘫，其中40 例患者为左侧偏瘫，20 例患者为右侧偏瘫；出血部位：40 例患者为基底节区，8 例患者为丘脑区，4 例患者为脑叶区，4 例患者为脑桥区，2 例患者为小脑区，2 例患者为脑室；所有患者手术均获成功，术后平均住院时间为16.5d。

1.2 方法1.2.1 心理护理护理人员应加强对患者心理护理的重视，由于部分患者术后可能产生失语、偏瘫、生活不能自理等现象，从而极易导致患者产生恐惧、焦躁、抑郁等不良情绪。

因此，护理人员必须要加强对患者心理护理的重视，及时给予患者安慰及鼓励，耐心的倾听患者倾诉，并且要耐心解释患者的疑虑，使患者对手术情况及治疗效果产生正确的认识，避免因情绪激动而导致再出血现象发生。

68例高血压脑出血的术后护理分析
陈海英
【期刊名称】《《临床研究》》
【年(卷),期】2014(022)009
【摘要】目的:探讨对于高血压脑出血患者术后进行综合护理干预的临床护理效果。

方法对我院收治的68例高血压脑出血患者的护理措施以及临床效果进行回顾性分析。

结果患者术后可生活自理共30例,能够部分自理共20例,重残不能自理共5例,植物生存共3例;死亡共6例,自动出院患者共4例。

并发症情况,并发再出血有2例,并发肺炎致呼吸衰竭有5例,并发消化道出血有3例,并发泌尿系感染有4例,并
发肾功能不全有4例。

结论应用综合护理措施能够有效改善高血压脑出血术后患
者的预后情况。

【总页数】1页(P165-165)
【作者】陈海英
【作者单位】河南省信阳市光山县人民医院外二科 465450
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.68例高血压脑出血的术后护理分析 [J], 陈海英
2.高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理分析 [J], 陈丽花;
3.高血压脑出血手术患者术后护理分析 [J], 徐宝丽
4.高血压脑出血微创手术60例术后护理分析 [J], 韦利;卢建政;许媛
5.高血压脑出血术后的护理分析 [J], 杨军; 王婷; 白兰
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高血压性脑出血术后并发症的分析与护理高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，血肿造成周围脑组织受压、缺血、坏死，同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。

高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。

现将我院2005年6月～2007年9月收治78例高血压性脑出血术后并发症的护理体会报告如下。

高血压性脑出血术后病死率较高，死亡的主要原因为术后并发症。

该类患者为中老年人，术后由于生理及病理的特殊性，易出现严重的并发症：①肺部感染出现呼吸功能障碍是高血压性脑出血术后最为常见及严重的并发症，也是造成患者死亡的主要原因之一，其特点是发生时间早，持续时间长，且多有反复感染难以控制。

②脑出血患者早期因血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调而产生中枢性高热，肺部感染也易引起发热，高热可使脑代谢增高，增加脑血流，脑缺氧加重，提高颅内压，导致脑疝发生。

③高血压性脑出血术后应激性溃疡合并胃出血的发生率极高，常缺乏消化道前驱症状，易延误治疗而致死亡。

④中老年人组织细胞功能下降导致老年人对水和电解质的调节机能减退，易发生脱水和电解质紊乱，常导致肾前性的肾功能衰竭而死亡。

⑤中老年人往往伴有不同程度的血管硬化，加之既往有高血压病史，术中止血困难，易出现术后血肿，而且术后血肿往往较大，预后极差，是术后死亡的另一主要原因。

⑥血糖增高和营养不良也必须加以重视。

三、护理体会1.肺部感染是术后最为常见及严重的并发症。

脑出血患者术后多昏迷，咳嗽吞咽反射减弱或消失。

痰液粘稠积聚在气管内不易咳出，易引起肺内感染和窒息。

肺部感染是术后最为常见及严重的并发症。

因此，加强呼吸道的管理并保持通畅在整个病程中极为重要，鼓励清醒患者咳嗽咳痰，定时翻身叩背，痰液粘稠者可用生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U+氟美松5mg雾化吸入，1次/4～6h；或加用生理盐水20ml+沐舒坦30mg，静注，2次/d，使痰液稀释利于咳出。

高血压脑出血术后并发症的观察与护理
张根莲
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08A
【摘要】随着生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压病、高血压脑出血的发
病率逐年提升，而且年龄趋于年轻化，如何有效地控制血压、降低出血发病率、提高出血后治愈率是当今医务工作的难点。

高血压脑出血是神经外科常见危重症之一，其出血后病情发病迅速，并发症多，残疾率、死亡率高，本文主要对2002年1月至2004年6月128例住院手术病人术后并发症的观察及护理进行了总结，常见
并发症有再出血、应激性溃疡、感染、中枢性高热、褥疮、应激性血糖增高、下肢深静脉血栓形成等。

采取的护理措施有加强术后监测，及早发现病情变化，加强呼吸道管理、消化道护理、泌尿道护理等预防性护理措施，加强康复指导和心理护理，加强营养，促进康复，对于出现的并发症采取积极有效的治疗和护理措施，以减轻痛苦，提高治愈率。

【总页数】2页(P2134-2135)
【作者】张根莲
【作者单位】运城市中心医院,山西运城044000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
【相关文献】
1.无框立体定向引导下高血压脑出血血肿清除术后并发症的观察及护理 [J], 程国杰;王宁;赵晓辉
2.循证护理预防高血压脑出血术后并发症的效果观察 [J], 阮青容;罗旻秀;梁新霞
3.105例高血压脑出血术后并发症的观察及护理 [J], 王艾宁;杜西萍
4.高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理 [J], 李红燕;徐青;黄礼明;卢刚
5.观察循证护理预防高血压脑出血术后并发症的效果 [J], 丁增芹; 高小涵; 杨蔚; 黄倩倩
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