浅谈高血压脑出血病人的术后护理

浅谈高血压脑出血的术后护理【摘要】目的探讨高血压脑出血术后护理的重要作用。

方法制定周密的护理方案，严密观察患者病情，密切监测患者生命体征，预防并发症的发生。

结果33例高血压性脑出血患者通过微创钻孔引流术、开颅血肿清除术，好转27例，植物存活1例，死亡5例。

结论周密、科学、严谨、有效的护理措施，可提高高血压性脑出血的护理质量，降低患者死亡率。

【关键词】脑出血；护理高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，起病急、发展迅速、并发症多、死亡率高。

现将我院33例高血压脑出血术后护理总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院脑外科2010年5月至2011年7月共收治高血压脑出血患者33例。

男21例，女12例，年龄31-77岁，平均年龄54岁，均经ct检查，出血部位分别在基底节区出血17例、破入脑室8例、脑干出血1例、小脑出血2例、额叶出血4例、其他1例；入院时嗜睡、浅昏迷19例，中度昏迷7例，深度昏迷7例。

1.2治疗方法微创钻孔引流术20例，开颅血肿清除术13例。

1.3治疗结果好转27例，植物存活1例，死亡5例。

2病情观察2.1意识的观察通过对患者进行提问，肢体运动和对疼痛刺激的反应，判定患者的意识程度、精神状况，常用glasgow评分判定，对于躁动、嗜睡、昏迷患者应密切观察。

2.2瞳孔的观察脑出血患者瞳孔的观察是十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要指标。

病人术后至少每小时观察1次瞳孔并记录瞳孔的大小，以便比较瞳孔变化的趋势。

脑疝只有早发现，早处理，才能得到较好的效果。

因此应该密切观察瞳孔直径的大小、形态、对光反应程度。

如有变化，立即报告医生。

2.3生命体征的监测颅压增高时病人可有血压升高、体温升高、呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸、心跳和脉搏缓慢等体征的改变。

发现异常，立即上报医生，给予处理。

3护理措施3.1病室环境脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[1]，因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。

脑出血患者术后该如何护理排除外伤原因后脑实质内原发出血，即脑出血，俗称中风。

脑出血发生后，通过手术治疗，能够减轻对脑组织的损伤，降低患者残疾风险，在手术后，应该与医护人员积极配合，予以患者积极的护理，这样才能加快患者康复。

一、全面认识脑出血（一）脑出血病因表现脑出血可发生在基底节区、脑叶、丘脑、脑室、小脑等部位，患者大多数都有高血压，此外，血液病、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病等，也是脑出血常见病因。

在多因素作用下，患者脑部血管弹性变差，在酗酒、情绪激动、血压突然升高等情况下，很容易出现动脉硬化破裂、微小动脉瘤破裂，从而引发脑出血。

脑出血发生后，患者会感到头痛、头晕、肢体无力、四肢麻木、视力障碍、说话和理解困难，甚至会发生昏迷。

（二）脑出血手术治疗及预后在吸氧、止血、控制血压、控制血糖、抗血小板聚集等保守治疗的同时，进行外科手术治疗，能够迅速降低颅内压，清除颅内血肿，减轻患者功能障碍，降低患者死亡风险。

目前，去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、微创穿刺术等等，都是现在常用的手术方式。

由于患者出血量、出血部位、身体状况不同，因此临床预后差异明显，急性期死亡率可达30%~40%，存活患者也会留下后遗症，应该予以患者积极的护理。

二、脑出血患者术后护理措施（一）病情观察手术完成后，实时陪护患者，观察患者病情变化，如果患者出现呕吐、抽搐等异常表现，应该立即告知医护人员。

通过与患者接触，掌握其意识状态变化，通过呼唤姓名、交流对话的方式，了解其昏迷程度，消除各种危险因素，加速患者术后恢复。

比如，发现患者意识障碍加重，从意识清晰转变为意识不清，立即寻找医护人员处理，通过医护人员评估、处理，为患者救治赢得时间，降低病情恶化风险。

同时，耐心咨询医护人员，了解留置管道的名称、作用和保护方法，不要擅自移动导管，在为患者翻身时，避免牵拉导管。

在日常生活中，应该注意血压监测，如果出现血压过高、波动幅度过大，应该及时就医，避免脑出血发生。

优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是指因高血压引起的动脉破裂导致脑内出血，是造成脑血管意外死亡和致残的主要原因之一。

高血压是全球范围内的常见健康问题，据世界卫生组织统计，全球超过10亿人患有高血压。

而脑出血术后患者的康复过程往往会受到很多因素的影响，其中护理质量尤为重要。

优质护理对高血压脑出血术后患者的康复具有重要意义。

良好的护理可以帮助患者减轻痛苦、促进身体功能的恢复、预防并发症的发生、提高生活质量。

目前在临床实践中依然存在着护理不足、护理质量参差不齐的问题，导致患者康复过程受阻。

本文旨在探讨优质护理对高血压脑出血术后患者康复的影响，通过对患者护理需求的分析、优质护理的实施、护理效果的评价等方面展开讨论，以期为提高高血压脑出血术后患者的康复质量提供参考。

1.2 研究目的占比、格式要求等等。

研究目的：本研究旨在探讨优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果。

通过对患者护理需求分析，了解不同阶段患者的具体护理需求，以便制定针对性的护理策略。

我们将研究优质护理对患者康复的影响，探讨其在康复过程中的作用和意义。

通过护理效果评价，我们可以客观地评估护理的效果和患者的康复情况，为护理工作提供科学依据。

我们还将关注相关风险因素，并提出相应的对策，以确保患者在康复过程中的安全和顺利。

最终，我们将总结优质护理对高血压脑出血术后患者康复的重要性，并展望未来研究的方向和发展。

通过本研究，我们希望为提高患者的康复质量和生活质量提供有益的参考和借鉴。

2. 正文2.1 患者护理需求分析高血压脑出血是一种严重的脑血管意外，需要进行手术治疗。

术后患者需要接受特殊的护理以促进康复。

患者护理需求分析主要包括以下几个方面：1. 生命体征监测：术后高血压脑出血患者需要密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 神经功能评估：患者术后往往存在神经功能损伤的情况，护理人员需要定期对患者进行神经功能评估，如意识、运动功能、感觉功能等的检测。

高血压脑出血的术后护理【中图分类号】r47 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0137-01高血压脑出血或称出血性中风，系因高血压病伴发脑小动脉病变，血压在骤升时脑血管破裂而造成，常见(出血)部位为大脑半球占80%，小脑占20%。

高血压脑出血是威胁人类生命的主要疾病之一，发病急、进展快、病情凶险，病死率和致残率甚高，多见于50~60 岁的中老年患者，男性发病率稍高于女性，外科治疗不只用于挽救病人生命,而且能更好地保护和恢复病人的神经功能。

因此,采取有效的治疗和护理措施,使受压的神经元尽可能恢复,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,提高病人的生活质量。

临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。

因而临床上应采取有效的护理措施，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，提高患者生存质量。

现将高血压脑出血的术后护理介绍如下。

1 临床资料本组72例，男性44例，女性28例；年龄35~75岁；以突然发病为特点，头颅ct为诊断依据。

出血部位于基底节区出血27例，丘脑出血23 例，小脑出血11例，桥脑出血5例，脑室出血6 例。

2 病情观察2.1 意识的观察神志神志是判断病情变化发展的重要标志，术后意识障碍加重，或由清醒转为嗜睡或昏迷，多由于术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而致,需ct确诊后立即行血肿清除术，因而对患者神志观察必须严密细致，及时发现，及时报告并处理，以最大限度地降低病死率。

2.2 瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展也有着重要意义。

如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。

说明是病情加重的表现。

因而对患者神志和瞳孔的观察必须严密细致,及时发现,及进报告并处理。

2.3 生命体征的观察生命体征术后24h内严密监视病情变化，记录生命体征和神经功能状态。

从护理中观察，脉搏和呼吸的变化较为敏感，先于血压和意识的变化。

颅压增高时脉搏缓慢、呼吸慢、血压高，视病情给予脱水药以及类固醇来防止形成脑水肿；而脉搏快、呼吸增快、血压偏低则提示血容量不足，颅压偏低，要适当调整输液速度。

脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。

一、心理护理1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。

3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。

二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。

三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。

2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。

3. 加强口腔护理，预防口腔感染。

四、营养支持1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。

2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

五、预防并发症1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。

2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。

3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。

4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。

六、康复训练1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。

2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。

3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。

七、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。

2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。

3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。

总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。

护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。

高血压性脑出血术后病情观察的护理要点随着我国改革开放不断深入，人们生活水平逐渐提高，饮食习惯逐渐发生变化，高血压患者数量也不断增多。

而高血压性脑出血是临床上一种常见疾病，一般而言，老年人是高血压性脑出血高危人群，虽然通过手术治疗可以达到良好的效果，但是很日容易出现后遗症和并发症，需要较长的时间恢复，使患者及家庭产生严重的思想压力和经济压力，因而，需对术后患者病情的观察和护理高度重视，时刻关注患者的病情，最大程度上减少患者残疾发生率。

1 患者意识的观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的思想意识变化，对患者术后的病情要充分掌握。

一般而言，观察患者术后是否存在意识障碍问题。

主要是通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行判断。

在实际的临床护理中，医护人员可以通过和患者之间的对话，以及患者对疼痛的感应，对患者的思想意识障碍程度充分了解;与此同时，还可以仔细观察患者的膜反射及咳嗽状态，对患者的意识程度障碍充分掌握，特别对患者是否存在脑疝可以有效预判。

实质上，患者出现烦躁不安、疼痛、呕吐及血压突然升高都是脑疝发生重要提前表現。

通常情况下，高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，绝大部分会发生不同程度的思想意识障碍，因此，医护人员必须对术后患者的思想意识状况有效观察，如果在观察中发现患者的意识存在问题，应在第一时间采取有效的护理措施给与适当的护理干预。

一般情况下，医护人员应该按照医生的要求，每隔半小时到两小时对患者的意识情况进行有效评估，结合（GCS）对患者评分，若发现患者确实存在严重的意识障碍问题，应立即告知医生并采取有效措施。

2 患者瞳孔观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的瞳孔状态，通过观察患者的瞳孔，可以有效判断患者颅内是否存在再出血的问题。

实质上，人体曈昽的直径一般为2.0-5.0mm，处于眼球中央位置，若瞳孔的直径超过5mm，则属于瞳孔扩大问题;若瞳孔的直径超过6mm，则属于瞳孔散打问题;若瞳孔的直径小于2mm，则属于瞳孔缩小问题。

高血压脑出血患者术后康复期功能恢复的护理体会【摘要】目的：总结高血压脑出血患者术后康复期功能恢复的护理体会。

方法：对60例高血压脑出血病人术后采用心理护理、饮食护理、认知语言、排尿功能的训练与肢体功能主动与被动的锻炼等方法。

结果：全组60例存活55例（91.7%）按adl康复分级法ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳⅴ分别为10例、30例、10例、3例和2例；死亡5例（8.3%）。

结论：高血压脑出血病人术后康复期的护理经验提示，着重对康复期指导的注意事项和对瘫痪肢体的早期功能锻炼方法，以及语言和感、知觉障碍方面的康复指导，能显著提高患者的治愈率，减少致残率。

【关键词】脑血管疾病；高血压脑出血；康复期；护理体会【中图分类号】r743.34；r473.74；r454 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0478-02脑出血是脑实质的血管破裂出血，多发于高血压病人[1-4]，是中、老年人的一种常见病、多发病，具有发病急、病程长、并发症多、恢复慢、死亡率高及致残率高的特点，具有手术指征和及早施行手术，可挽救病人生命，提高生存质量。

我科根据患者术后的具体情况，制定出相应的护理计划。

有计划、有步骤地对术后患者实施功能锻炼，对偏瘫患者的功能恢复、减少后遗症、提高治愈率、效果显著，现将康复护理经验总结如下：1 临床资料本组病例60例，男性32例，女性28例，年龄35-80岁，平均年龄54岁，其中小脑出血5例（8.3%）、脑叶出血17例（28.3%）、脑室出血7例（11.7%）、丘脑出血12例（20.0%）、壳核出血2例（3.3%）、基底节区脑出血17例（28.4%）。

2 疾病转归经过精心护理治疗存活55例（91.7%）、按adl康复分级法，其中ⅰ级10例、ⅱ级30例、ⅲ级10例、ⅳ级3例、ⅴ级2例，死亡5例（8.3%）。

3 护理与讨论3.1 心理护理高血压脑出血发病突然，多从一个正常人突然变成一个不能说话、不能活动，且日常生活不能自理，需要帮助的病人。

高血压脑出血术后护理体会【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0399-01脑出血是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一，因其发病急、进展快、病情凶险，其病死率和致残率均较高，自从我院开展了外科手术治疗后，挽救了大多数患者的生命。

现将护理体会报告如下：1 临床资料我院神经外科自2009年1月至2011年12月收治高血压脑出血患者156例。

其中男性92例，女性64例，年龄39-83岁。

入院均经ct检查，出血量在8ml-150ml，基底节区脑出血92例，脑室出血6例，脑干出血8例，小脑出血12例，大脑皮质出血25例，其他13例。

行开颅血肿清除术+去大骨瓣减压术，脑室穿刺外引流术，小骨窗血肿清除术等手术治疗89例，保守治疗43例，放弃治疗24例。

2 护理2.1 病情观察：①术后常规进行床旁心电监护，严密监测生命体征q1/2h，包括观察呼吸的频率、节律的变化，监测血氧饱和度，如果呼吸频率＞30次/分或＜6次/分，常规鼻塞吸氧spo2＜95%，遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸，定期作血气分析，及时调整呼吸机参数。

保持术后血压稳定，避免发生再出血，对血压过高者，遵医嘱给予降压药，使血压控制在140-160/90-100mmhg，以维持正常脑血流量。

不宜过度降血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血缺氧，加重脑水肿，不利脑功能恢复。

高血压脑出血多累及丘脑下部可致高热发生，体温＞38.5℃给予物理降温，常规应用冰帽，降低脑细胞代谢，减少脑组织的耗氧量，减轻脑水肿。

②观察瞳孔大小、形状及对光反应情况。

瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义，如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大或术侧瞳孔散大，说明是病情加重的表现，多为再次出血的可能，应报告医生及时行ct检查，证实颅内有无再出血。

③神志的观察，神志是判断病情发展变化的重要标志，通过对患者呼唤，给予痛刺激观察意识障碍的程度，如发现意识改变，有加深的趋势或出现躁动不安时，应注意查找原因，并报告医生行ct检查，及时发现颅内再出血，及时处理，以最大限度地降低病残率和病死率。

高血压脑出血的术后护理我所在的神经外科自2010年7月到2011年6月手术治疗高血压脑出血28例，其中男18例，女10例，年龄56～83岁，平均年龄71.5岁，均经CT检查后，出血量在20～80ml，入院时嗜睡5例，浅昏迷8例，中度昏迷10例，深昏迷5例，其中脑疝3例，血压均在170/100mmHg以上，术后配合护士的精心护理，取得了显著的效果。

结果：20例好转出院，5例留在医院康复治疗，3例死亡。

2 术后护理2.1环境术后安置在单间或特护室里，保持室内安静、整洁、空气流通，室温宜22到25度，室内备有急救物品。

2.2体位护理给予正确的卧位，减少搬动和刺激，使病人的手脚处于功能位，将头部抬高15°～30°，头部尽量避免前屈或过伸。

2.3呼吸道的护理保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，吸氧、及时吸痰、及时处理呼吸道分泌物，对有气管切开的病人，应及时吸痰，遵医嘱用药湿化气道，并用无菌纺纱覆盖气切口，每日消毒气切处并浸泡气管套管。

2.4引流管的护理严格执行无菌技术操作规程，妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质，妥善放置引流袋，保持引流通畅，给病人翻身拍背时动作宜轻柔缓慢,有专人配合移动头部。

对躁动不安的病人可采用约束带,必要时遵医嘱给予镇静剂,以防引流管扭曲脱落，遵医嘱记录每日引流量。

2.5并发症的预防与护理2.5.1术后再出血再出血是脑出血术后最严重的并发症之一，预防术后再出血的护理措施有：患者处在安静的病房，减少探视；烦躁不安时可给予镇静剂，必要时约束四肢;避免患者情绪激动及剧烈咳嗽;积极控制血压，过高者按医嘱予降压药；操作及翻身时动作宜轻，减少过多的刺激。

2.5.2消化道出血消化道出血是高血压脑出血常见的并发症，要密切的观察患者的呕吐物、大便及胃内容物颜色，昏迷及吞咽困难的患者予留置胃管，给予胃管注流质饮食。

如发现患者有咖啡胃内容物、柏油样大便，应及时报告医生给予止血药、护胃药等药物处理。