化疗药物的给药途径

化疗具体流程1. 诊断和评估，在进行化疗之前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确定癌症的类型、分期和患者的整体健康状况。

这些信息将有助于医生制定个性化的化疗方案。

2. 寻找靶点，根据癌症的类型和分期，医生会确定化疗药物的选择。

一些药物会针对特定的癌细胞靶点，例如DNA复制或细胞分裂过程，从而达到杀灭癌细胞的目的。

3. 给药途径，化疗药物可以通过口服、静脉注射、皮下注射或局部给药等不同途径进行输送。

医生会根据患者的具体情况和化疗药物的特性选择最合适的给药途径。

4. 周期和剂量，化疗通常以周期的方式进行，每个周期包括给药和休息两个阶段。

医生会根据患者的耐受性和癌症的特点来调整化疗药物的剂量和给药周期，以达到最佳的治疗效果。

5. 不良反应管理，化疗药物会对正常细胞产生一定的毒性作用，导致一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、贫血和免疫功能下降等。

医生会根据患者的不良反应情况进行及时的干预和处理，以提高患者的生活质量。

6. 疗效评估，在化疗过程中，医生会定期对患者进行疗效评估，包括临床症状、实验室检查和影像学检查等。

根据评估结果，医生会调整化疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

7. 治疗结束和随访，当化疗周期完成后，医生会对患者进行全面的身体检查，并进行随访观察，以及时发现和处理可能出现的并发症和复发情况。

总之，化疗具体流程包括诊断评估、靶点寻找、给药途径选择、周期剂量调整、不良反应管理、疗效评估和治疗结束随访等多个环节，需要医生和患者共同合作，以达到最佳的治疗效果。

希望患者能够在化疗过程中保持乐观、积极的心态，配合医生的治疗方案，共同抗击癌症。

绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。

对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。

这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。

减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。

1 预防措施（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。

（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。

我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。

应经常交替更换使用血管。

（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min 内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。

（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。

（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。

并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。

因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症［1，2］。

（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。

口服的化疗药物（完整版）化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。

口服化疗以其良好的耐受性、便捷的给药方式，显著改善了患者的生活质量，并有效提升了患者的治疗依从性，从而促使患者能够坚持接受规范且有效的治疗。

本文，笔者与大家一同探讨口服化疗药物的应用现状。

化疗药物是指针对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等的治疗药物。

准确来说，抗肿瘤治疗中使用的「化疗药物」应该称为「细胞毒性药物」。

所谓「细胞毒性抗肿瘤药物」，是一类通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，直接抑制肿瘤细胞增殖和/或诱导肿瘤细胞凋亡的药物。

细胞毒性药物的选择、剂量强度、时间周期、耐药性、肿瘤的部位以及患者的依存性等因素均会影响抗肿瘤药物的杀伤作用：如剂量强度受毒性影响，化疗周期受制剂的药代动力学影响，肿瘤细胞对细胞毒性药物可能存在天然耐药性和获得性耐药性，肿瘤生长巨大、血管分布减少使药物难以穿透全部肿块以及肿瘤位于药物难以渗透的部位（如头颅）等。

化疗的给药途径有哪些？化疗药物给药途径不同会影响到药物的吸收、分布、代谢，进而影响到药物的疗效和安全性。

化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。

给药方式几乎占到所有细胞毒性药物的90% 以上。

静脉注射可以减少药物吸收过程中的差异，便于准确给予剂量，同时也可避免刺激性药物对于胃肠道、皮肤和肌肉的毒性。

注化疗（TAI）和经动脉化疗栓塞治疗（TACE）。

再排出的一种治疗方法。

临床上最常应用的是膀胱灌注化疗，适用于非肌层浸润的浅表性膀胱肿瘤电切术后，以预防膀胱肿瘤复发。

通过膀胱灌注化疗药物，如吡柔比星、丝裂霉素等，使膀胱内有较高的药物浓度，提高抗肿瘤的活性，同时又可以避免全身应用化疗药物而导致的严重不良反应。

因化疗药在胸膜腔给药比全身给药的浓度高、局部疗效好、全身不良反应轻，故常选用。

化疗药物临床应用基本原则一、概述化疗药物是一种重要的抗癌治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的扩散和转移。

在临床应用中，需要遵循一系列基本原则，以确保治疗的安全、有效和最大化。

本文将对化疗药物临床应用的基本原则进行全面、详细、完整地探讨。

二、化疗药物选择原则1.根据不同癌症类型，选择适当的化疗药物。

不同类型的癌症对化疗药物的敏感性不同，应根据患者的临床情况、病理类型和分子生物学特征进行个体化治疗。

2.考虑药物的毒副作用和耐受性。

化疗药物常伴随毒副作用，因此在选择药物时需综合考虑治疗效果与患者的耐受性，避免过度毒副作用对患者造成的伤害。

三、化疗药物给药途径选择原则1.静脉给药是常用的化疗药物给药途径，可通过中心静脉置管或静脉穿刺进行。

静脉给药可以快速达到高浓度，但需要专业护理和监测，有一定的并发症风险。

2.口服给药可提高患者的便利性和生活质量，适合一些特定的化疗药物。

口服给药需要患者的胃肠功能正常，且药物必须能够通过消化道吸收。

3.局部给药途径适用于某些特定部位的肿瘤，如膀胱癌经尿道化疗、肺癌经气道灌注化疗等。

四、化疗药物剂量选择原则1.根据患者的身体状况、代谢率和肿瘤特征，个体化选择化疗药物剂量。

强化疗法以较高剂量药物进行治疗，可在短时间内达到较高疗效；常规疗法以相对较低剂量药物进行长期治疗，同时减少副作用。

2.根据化疗药物的药代动力学特点选择剂量方案，如分次给药、连续给药、间断给药等。

3.定期调整剂量，根据患者的病情和毒副作用，及时进行剂量调整，以达到治疗的最佳效果。

五、化疗药物联合应用原则1.化疗药物联合应用可以提高治疗效果，避免单一药物的耐药性。

联合应用的药物需具有协同作用，即相辅相成，具有更强的杀伤癌细胞的效果。

2.考虑药物之间的相互作用，避免药物相互干扰或增加毒副作用。

在联合应用时需要注意药物的选择和剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。

六、化疗药物应用监测原则1.定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的毒副作用。

1.5-FU给药途径：静脉作用：5-FU是尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物，进入细胞后转化为单磷酸脱氧氟尿嘧啶（FdUMP），后者可抑制胸苷酸合成酶（TS）的活性，进而阻止脱氧尿苷酸（dUMP）转变为脱氧胸苷酸（dTMP）干扰脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）的合成，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。

副作用：骨髓抑制：主要为白细胞减少、血小板下降。

食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。

注射局部有疼痛、静脉炎或动脉内膜炎。

其他：常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着手足综合征及暂时性小脑运动失调，偶有影响心脏功能。

注意事项：用药期间应严格检查血象。

避光置阴暗处保存，温度不应低于10℃，亦不宜超过35℃。

治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。

本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。

常见剂量：一般为每千克体重15mg，溶于等渗盐水或5%葡萄糖液中，滴注2～8小时，每日1次，连续5日，以后将剂量减半，隔日1次，直至出现毒性反应。

（400mg/m2静脉推注，第一天，然后1200mg/m2/d*2天持续静脉输注（总量2400mg/m2，输注46-48小时））2.奥沙利铂给药途径：静脉作用：奥沙利铂为新型第3代铂类化疗药物，与其他铂类药物相同，均以DNA 为作用部位，铂原子与DNA链形成链内和链间交联，阻断DNA复制和转录。

副作用：胃肠道、血液系统以及神经系统反应。

总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。

自主神经系统异常:常见，面色潮红。

全身异常 :发热，疲劳，过敏/过敏性反应，无力，疼痛，体重增加;胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。

中枢以及外周神经系统异常* :很常见，外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。

护士在应用化疗药时必须了解药物的特点、种类、用药途径、副作用及其预防措施，才能做好化疗病人的护理。

（一）抗肿瘤药物应用的临床护理特点1.局部刺激大抗肿瘤药物一般对正常组织细胞均有较强的杀伤作用。

如氮芥类药物外渗时，可引起局部皮肤、组织坏死。

一旦发生外渗需适当应用对抗药物，如氮芥外渗用硫代硫酸钠、长春新碱类用碳酸氢钠用局部护理。

2.全身毒性反应大大多数病人无论是口服还是静脉给药多数出现消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系统症状，程度比较严重，甚至会成为死亡的主要原因之一。

3.要求时间性强应用抗肿瘤药物要求的技术条件较高。

如阿糖胞苷静脉推注必须在3～5秒内注完，氮芥性能不稳定，必须在10秒内注射完。

4.抗肿瘤药物保存条件要求严格如环磷酰胺宜避光、在室温32℃以下保存，噻替哌宜避光，在干燥、室温12℃以下保存。

5.每种药物的用法比较局限长春新碱类药物只能静脉给药，不能肌内、皮下或鞘内注射。

6.联合用药配伍禁忌较多抗生素类药物不能与青霉素G盐合用。

7.过敏副作用有些药物需做皮试阴性者才可应用或者试验性注射后才可大剂量应用。

应用抗癌药物大多数患者可出现口腔炎或溃疡。

（二）化学抗癌药物的给药途径与护理1.口服药物需装入胶囊内或制成肠溶性制剂，以避免对胃粘膜的刺激，防止药物被胃破坏。

2.肌内注射为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物，常采用肌内注射，选择长针头深部注射，且经常更换注射部位以避免产生硬结。

3.静脉给药（1）静脉注射：是临床应用很广泛的方法。

药物直接进入血管，剂量准确。

由于肿瘤患者用药时间长，护士在使用血管时应注意要从远端开始左右上下肢交替使用。

必须掌握熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。

（2）静脉冲入：使用某些化疗药物常要求在2～3分钟迅速到达体内。

用药前先输入葡萄糖或生理盐水待通后，将化疗药物由滴管内注入，2～3分钟后，再恢复原滴速。

如丝裂霉素、长春新碱等药物常采此法。

化疗常规护理试题题库及答案一、选择题1. 化疗药物的给药途径通常包括哪些？A. 口服B. 静脉注射C. 皮下注射D. 所有以上2. 化疗期间，患者需要定期监测的指标包括：A. 血常规B. 肝肾功能C. 心电图D. 所有以上3. 化疗药物外渗时，以下哪项措施是错误的？A. 立即停止注射B. 局部冷敷C. 局部热敷D. 立即通知医生4. 化疗期间，患者出现恶心呕吐时，以下哪项措施是正确的？A. 立即停药B. 给予止吐药C. 鼓励患者多喝水D. 增加食物摄入5. 化疗药物的储存条件通常是什么？A. 常温B. 冷藏C. 冷冻D. 避光二、判断题1. 化疗药物的给药方式可以随意更改，不需要医嘱。

（错误）2. 化疗期间，患者应避免接触感染源，以减少感染风险。

（正确）3. 化疗药物外渗后，应立即进行局部热敷以减轻症状。

（错误）4. 化疗期间，患者不需要定期监测血常规和肝肾功能。

（错误）5. 化疗药物的储存应遵循医嘱，通常需要冷藏保存。

（正确）三、简答题1. 简述化疗期间患者饮食的注意事项。

答：化疗期间，患者应遵循以下饮食注意事项：（1）选择易消化、营养丰富的食物；（2）避免辛辣、油腻、生冷食物；（3）保持饮食清淡，多吃蔬菜水果；（4）避免食用可能引起过敏的食物；（5）保持水分，适量饮水。

2. 化疗药物外渗的紧急处理措施有哪些？答：化疗药物外渗的紧急处理措施包括：（1）立即停止注射；（2）局部冷敷，以减轻炎症和肿胀；（3）抬高患肢，减少肿胀；（4）立即通知医生，进行进一步处理。

四、案例分析题患者，女性，45岁，诊断为乳腺癌，目前正在接受化疗治疗。

在化疗过程中，患者出现恶心呕吐、食欲减退等症状，请问作为护理人员，你将如何进行护理？答：作为护理人员，我将采取以下护理措施：（1）评估患者恶心呕吐的严重程度，并记录；（2）根据医嘱给予止吐药物；（3）鼓励患者分餐制，少量多餐，避免空腹；（4）提供舒适的环境，减少异味刺激；（5）鼓励患者进行适当的活动，以增进食欲；（6）监测患者的营养状况，必要时提供营养支持；（7）定期与患者沟通，提供心理支持，帮助患者建立信心。

化疗护士考试试题一、选择题（每题2分，共20分）1. 化疗药物的给药途径不包括以下哪一项？A. 静脉注射B. 口服C. 皮下注射D. 吸入2. 化疗药物外渗时，以下哪项措施是错误的？A. 立即停止药物注射B. 局部冷敷C. 抬高患肢D. 继续注射3. 化疗期间患者出现恶心呕吐，以下哪种药物不适合作为止吐药？A. 甲氧氯普胺B. 地塞米松C. 阿司匹林D. 格拉司特4. 以下哪项不是化疗引起的常见副作用？A. 脱发B. 口腔溃疡C. 骨折D. 骨髓抑制5. 化疗药物的储存条件通常是什么？A. 常温B. 冷藏C. 冷冻D. 高温二、填空题（每空1分，共10分）6. 化疗药物的给药原则是________、________、________。

7. 化疗期间患者应定期进行________检查，以监测化疗药物对骨髓的抑制作用。

8. 化疗药物外渗时，应立即采取________措施，以减轻局部组织损伤。

9. 化疗期间，患者应避免接触________，以减少感染的风险。

10. 化疗药物的不良反应中，________是最常见的，需要特别注意。

三、简答题（每题5分，共20分）11. 简述化疗药物外渗的预防措施。

12. 化疗期间如何评估患者的营养状态？13. 化疗药物引起的恶心呕吐应如何处理？14. 化疗患者的心理护理应注意哪些方面？四、案例分析题（每题10分，共20分）15. 患者，女性，45岁，确诊为乳腺癌，计划接受化疗。

化疗前，护士应如何进行健康教育？16. 患者在接受化疗期间出现严重的口腔溃疡，作为护士，你将如何处理？五、论述题（每题15分，共30分）17. 论述化疗药物的分类及其作用机制。

18. 论述化疗期间患者的皮肤护理要点。

六、附加题（10分）19. 请结合实际，谈谈化疗护士在肿瘤患者治疗过程中的角色和重要性。

答案：一、选择题1-5：D C D C B二、填空题6. 个体化、剂量准确、时间准确7. 血常规8. 冷敷9. 感染源10. 骨髓抑制三、简答题11. 化疗药物外渗的预防措施包括：正确选择静脉通路，使用留置针；注射前检查静脉通路是否通畅；注射过程中密切观察注射部位，如有异常立即处理。

吉西他滨加卡铂的用法
吉西他滨（Gemcitabine）和卡铂（Carboplatin）是常用的化疗药物，经常用于多种恶性肿瘤的治疗。

吉西他滨滨是一种抗癌细胞代谢抑制剂，通过抑制DNA的复制和细胞周期进程，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

卡铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合来干扰细胞的DNA合成和修复，进而导致癌细胞凋亡。

吉西他滨和卡铂常常以联合用药的形式使用。

用法如下：
1. 给药途径：吉西他滨常以静脉输注的方式使用，而卡铂可以静脉输注或静脉滴注。

2. 给药剂量：具体剂量需由医生根据患者的情况来确定，通常以体表面积（BSA）计算剂量，一般为吉西他滨每周给药，连续数周；卡铂则根据患者的血液检测结果进行调整。

3. 治疗周期：根据不同肿瘤的类型和患者的具体情况，治疗周期通常为2-4周为一个周期，然后根据疗效和耐受性进行调整。

4. 不良反应：吉西他滨和卡铂的联合用药可能引起一系列不良反应，包括骨髓抑制（造血功能受损），消化道反应（恶心、呕吐、腹泻等），皮肤反应（皮疹、脱发等）等。

医生会对患者进行评估和监测，根据情况进行干预和调整。

总而言之，吉西他滨和卡铂是一种联合用药方案，可用于多种恶性肿瘤的治疗。

具体的用法和剂量需要根据患者的情况来确定，患者需在医生的指导下使用，并密切关注不良反应的发生。