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论著China&ForeignChina&Foreign Medical Treatment中外医疗头孢他啶阿维巴坦钠联合替加环素治疗ICU 复杂性腹腔内感染的效果分析李清，张群峰南华大学附属第二医院重症医学科，湖南衡阳421001[摘要]目的分析ICU复杂性腹腔内感染采用头孢他啶阿维巴坦钠联合替加环素治疗的效果。
方法方便选取2019年6月—2021年6月入住该院重症医学科的复杂性腹腔内感染患者85例，以简单随机化法分为两组，分别为常规组(42例)与联合组(43例)。
常规组以头孢他啶阿维巴坦钠治疗，联合组在对照组基础上应用替加环素。
比较两组临床有效率，治疗前后不同时间C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平，外周血CRP、PCT水平恢复正常时间、ICU居住时间、住院时间，不良反应发生情况。
结果联合组的治疗有效率为93.02%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(χ2=4.647,P<0.05)。
联合组治疗3d的血清CRP、PCT水平分别为(32.01±5.87)mg/L、(5.07±2.00)ng/L，治疗结束时分别为(4.55±1.02)mg/L、(0.42±0.11)ng/L，常规组治疗3d的血清CRP、PCT水平分别为(38.63±6.20)mg/L、(6.24±2.01)ng/L，治疗结束时分别为(5.02±1.23)mg/L、(0.42±0.11)ng/L，两组治疗3d及治疗结束时的血清CRP、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗3d的血清CRP、PCT水平均低于常规组，差异有统计学意义(t=5.056、2.690,P<0.05)。
联合组的外周血CRP、PCT水平恢复正常时间、ICU居住时间和住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(t=5.509、7.208、2.205、2.361,P<0.05)。
与对照组比较P <0.01,差异有极显著意义。
3 讨论3.1 手术对患儿及家属均是一种不同程度的心理刺激,术前患儿多会出现焦虑、紧张、恐惧心理,这种反应如果过于强烈,会直接影响手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果;手术无论大小都必须经历禁食、禁水及麻醉、手术等相同的过程,多媒体健康教育形式新颖,内容生动活泼,使抽象的内容更为具体,患儿家属易接受,大大提高了家长对手术过程的知晓率,使抽象的内容具体表达出来,使患儿家属在短期内对手术有了初步的认识和了解,减轻了焦虑不安及紧张恐惧的心理,达到了术前宣教的效果[2]。
3.2 多媒体健康教育为病人和家属提供一种图文并茂、生动真实、记忆深刻的科普教学方式,使患者及家属对专科疾病知识的知晓及掌握情况大大提高,使健康教育更加全面化、系统化、规范化。
3.3 多媒体健康教育方法较简单,护士可操作性强,运用已制作好的多媒体健康教育软件,解决了健康教育受护士个体素质、知识结构、科室人员编制、工作时间等条件限制,同时还可根据患者的需求随机进行健康教育,充分满足了患者的个体需求,保证了健康教育时间、内容、效果三落实。
3.4 多媒体健康教育使护患双方均受益,通过有效的健康教育,使患者家属学会了疾病的发生、发展、治疗、预防、自我保健等知识,如饮食、休息、出院后的康复取得的效果等。
护理人员变被动询问为主动教育,形成了护患共同参与、互相配合的新型护患关系,加大了护患之间的亲和力,提高了病人的满意度,从而使治疗护理工作顺利开展,有效地促进了患者的康复[3]。
3.5 做好骨科现有住院病人和家属的健康宣教,能够让患儿家长在短时间内了解到患儿所患疾病及常见的儿童骨科疾病的畸形特点,通过家长出院后“以一传十”的宣传效应,从而达到扩大医院和科室的宣传半径、增加病源、捉高经济效益的目的。
参 考 文 献1 张隆群.健康知识讲座带来的双赢效益[J ].当代护士,2006,4∶1092110.2 印涛,印洪,李艳华,等.多媒体技术在手术患者术前健康教育中的应用[J ].南方护理学报,2005,12(2)∶68269.3 迟风玉,孙菁,蔡宝英,等.健康教育系列软件的研制与应用[J ].中华护理杂志,2002,37(2)∶1312132.(收稿日期:2006208217)莫西沙星治疗复杂腹腔感染临床试验的护理 李玲利 邓小凡 宁宁(四川大学华西医院普外三科,四川成都610041) 关键词 莫西沙星 腹腔感染 临床试验 中图分类号:R472.9 文献标识码:B 文章编号::100226975(2007)1121047202 作者简介:李玲利(1982—),女,本科,护师,从事胃肠外科临床护理工作 2005年10月～2006年9月,我院普外科进行了德国拜耳公司莫西沙星治疗复杂腹腔感染的临床试验。
复杂性腹腔感染的抗菌素选用指南（作者略）内容概要该指南由美国感染病协会、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制订，根据循证医学研究结果提出关于成年患者复杂性腹腔感染如何选择抗生素的建议。
复杂性腹腔感染是指感染由空腔脏器向腹腔扩散，伴有脓肿形成或腹膜炎。
指南还论述了开始抗生素治疗的时机、何时应行何种培养、如何根据培养结果调整抗生素治疗方案以及疗程长短。
病原体：此类感染的病原体以及相应应选择的抗生素因感染地点而不同，分为社区获得性和医院获得性两种。
医院获得性腹腔感染最常见于择期或急诊腹腔内手术的并发症，是由特定手术部位、特定医院和医疗单元的院内病原体引起。
对于社区获得性感染，胃肠道穿孔的部位（胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾或结肠）决定了感染病原体。
近端小肠以远的感染常由兼性需氧和需氧的革兰氏阴性菌引起；近端回肠以远的感染还可由各种厌氧菌引起。
微生物学检测：由于常用抗厌氧菌治疗方案对于治疗社区获得性感染很有效，因此仅限于在针对兼性需氧和需氧性革兰氏阴性杆菌进行鉴定和药敏试验时才需要留取标本进行微生物检测。
由于药敏试验显示脆弱拟杆菌类菌株对克林霉素、头孢替坦、头孢西丁和喹诺酮类药物有明确的耐药性，因此对于有可能存在脆弱拟杆菌感染的情况下，应该避免经验性单用上述药物。
推荐的治疗方案：这些感染可应用各种单药或多药治疗方案。
表1中所列抗生素及其联合应用方案适用于社区获得性腹腔感染的治疗。
没有证据表明哪一种方案更好或较差。
虽然表中所列药物大多已经有前瞻性临床试验在研究，但许多这样的试验存在严重的设计缺陷。
因此治疗建议部分是根据抗生素体内活性。
社区获得性感染：对于轻至中度的社区获得性感染，优先选用窄谱和院内不常用的抗生素，如氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉或头孢呋辛与甲硝唑联用、替卡西林/克拉维酸、厄他培南以及喹诺酮类与甲硝唑联用，而不是选用广谱抗革兰氏阴性菌和/或毒性较大的抗生素。
在选用特定抗生素治疗方案时，经济花费是需考虑的重要因素。
比阿培南延时输注治疗复杂性腹腔内感染的疗效评价成云兰;钱春艳;杨玲;陈学敏;徐茵;张妍;薛晓燕【摘要】目的观察比阿培南延时输注治疗复杂性腹腔感染患者的临床疗效,促进临床合理用药.方法 2011一2015年常州市第一人民医院使用比阿培南治疗严重腹腔感染的患者52例,根据比阿培南输注方式将患者分为治疗组(延时输注组)24例,比阿培南持续泵入0.3 g,q6h/q8h,滴注3 h;对照组(正常输注组)28例,比阿培南常规静脉输注0.3 g,q6h/q8h,滴注0.5 h.比较两组临床疗效.结果治疗组和对照组退热时间分别为(13.5±8.3),(16.7±14.9)d;住院时间分别为(38.9±16.9),(45.8±13.6)d;治疗3 d后降钙素原分别下降(7.284±10.126),(5.234±8.004)μg?L-1,治疗组疗效优于对照组.结论对于复杂性腹腔感染患者,比阿培南延时输注优于正常输注.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2019(038)001【总页数】3页(P100-102)【关键词】比阿培南;延时输注;感染,腹腔内,复杂性;降钙素原【作者】成云兰;钱春艳;杨玲;陈学敏;徐茵;张妍;薛晓燕【作者单位】江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003;江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3腹腔内感染(intra-abdominal infections ，IAI)是一类危害严重的常见感染性疾病，流行病学资料显示约1/4的严重脓毒症或感染性休克由IAI引起[1]。
