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中枢神经系统的影像学诊断中枢神经系统的影像学诊断综述中枢神经系统（Central Nervous System，简称CNS）是人体神经系统的重要组成部分，包括大脑、脊髓和与之相连的神经根。
影像学诊断是一种非侵入性的诊断手段，通过不同的成像技术对中枢神经系统进行定性和定量的评估，有助于判断异常情况和疾病的发生、发展以及治疗方案的制定。
一：头部CT扫描头部CT扫描主要通过X射线成像技术，横断面的影像图像，用于评估头部疾病和损伤。
常见的应用包括头部外伤、脑出血、脑肿瘤等的检查和诊断。
1.1 颅骨头部CT扫描可以显示颅骨的形态、结构和密度，评估是否存在颅骨骨折、颅骨畸形等病变。
1.2 脑部头部CT扫描可以显示脑部的形态、位置、大小和密度，评估脑出血、脑肿瘤、脑梗死等病变。
1.3 脑室和脑池头部CT扫描可以显示脑室和脑池的形态和大小，评估脑积水、脑脓肿等病变。
二：脑部MRI扫描脑部MRI扫描利用磁共振成像技术，脑部的高分辨率影像，可以评估脑部结构、功能以及疾病的发生和发展。
2.1 T1加权影像T1加权影像对脑灰白质的结构和解剖学特征显示较好，可以评估脑结构的正常情况和异常情况。
2.2 T2加权影像T2加权影像对脑白质的结构和病变显示较好，可以评估脑白质病变、脑水肿等情况。
2.3 弥散加权影像弥散加权影像可以评估脑部水分的分布情况，对评估脑水肿和缺血性病变有重要意义。
2.4 功能性MRI功能性MRI可以评估脑部的功能活动，对神经系统疾病的诊断和研究有重要意义。
三：脊柱MRI扫描脊柱MRI扫描利用磁共振成像技术，脊柱的高分辨率影像，可以评估脊柱的结构、功能以及疾病的发生和发展。
3.1 脊柱骨骼脊柱MRI扫描可以评估脊柱骨骼的结构和畸形情况，对脊柱骨折、椎体滑脱等疾病的诊断有重要意义。
3.2 神经根和脊髓脊柱MRI扫描可以评估神经根和脊髓的结构，对脊髓脊神经根病变的诊断有重要意义。
3.3 椎间盘脊柱MRI扫描可以评估椎间盘的结构和病变，对椎间盘突出、椎间盘退变等疾病的诊断有重要意义。
中枢神经系统影像检查X 线检查是中枢神经系统疾病诊断的重要方法之一，主要检查方法包括平片、脑血管造影等。
由于中枢神经系统位于颅内和椎管内属软组织密度，故以 CT 、 MRI 检查最有价值， CT 为其首选检查方法。
第一章 X 线检查头颅平片为颅骨疾病诊断的基本方法，由于方法简单、经济、无痛苦，是颅骨疾病诊断的首选方法。
对颅内病变，有时只提示有病变存在，但不能做出定性诊断；有时虽然有明显临床症状，但 X 线平片却无异常发现。
第一节检查方法颅骨的密度较高结构复杂，摄影时常重叠。
根据诊断需要，除常规摄影外有时还采用一些特殊摄影方法。
一、头颅平片（一）常规摄影头颅的常规 X 线摄影包括后前位和侧位两种，主要用于观察颅骨病变。
（二）特殊摄影有时头颅的常规 X 线摄影不能满足于临床诊断的需要，还得进行一些特殊摄影，如：1 ．前后位用于外伤或者不适于后前位摄片者。
2 ．颏顶位主要用于观察颅底结构。
3 ．30 °前后位主要显示枕骨鳞部、人字缝、颞骨岩部、内耳道及后颅窝病变。
4 ．蝶鞍侧位显示蝶鞍结构及其形态变化。
5 ．切线位显示颅盖骨局部及其与病变的关系。
6 ．体层摄影显示颅骨局部细微结构、骨质的改变以及钙化等。
二、脑血管造影将水溶性有机碘制剂（常用 40% ～ 60% 的泛影葡胺）注入脑血管中，使其显影的一种检查方法，称为脑血管造影。
脑血管造影对脑血管疾病和颅内占位性病变的定位与定性诊断都很有价值。
如果采用 DSA 脑血管造影，则可避免颅骨重叠影，使脑血管显示更清楚。
根据注入造影剂的途径不同，可将脑血管造影分为：（一）颈内动脉造影将造影剂注入一侧颈内动脉使大脑前动脉、大脑中动脉及其分支显影，显示大脑前动脉、大脑中动脉以及它们的分支。
常用于幕上病变的检查。
（二）椎动脉造影将造影剂注入一侧椎动脉使椎动脉、基底动脉及其分支显影，显示椎动脉、基底动脉及其分支。
常用于幕下病变的检查。
（三）全脑血管造影采用介入性插管技术，一次性检查分别进行双侧颈内动脉和一侧椎动脉插管造影，称为全脑血管造影，对颅内血管全面显示，是临床上较常用的一种脑血管造影方法。
中枢神经系统影像学检查方法●X线检查✧平片：评估颅骨的骨质改变，不能直接显示脊髓✧造影检查1.脊髓造影·将造影剂引入脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，诊断椎管内病变的一种检查方法。
·显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻的部位和梗阻的程度。
·有创，已被MRM代替2.脑血管造影·将造影剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法。
·脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解脑瘤的供血动脉。
·常用DSA技术。
●CT扫描：诊断价值较高，应用普遍✧平扫：显示含有钙化、骨化的病变有优势✧平扫+增强扫描✧CTA：诊断效果类似DSA●MR检查·MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。
·MRI优点：①软组织分辨率高②由于骨结构没有信号，故没有骨组织的干扰③无射线④任意平面成像⑤多种参数、序列成像✧平扫：T1上解剖结构较好，T2发现病变敏感显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。
✧增强：显示平扫不能显示的等信号病变；进一步明确病变性质；准确显示病变大小、形态、数目；分辨肿瘤与水肿；显示病变的部位及解剖关系。
✧MRA：显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。
其他: 弥散加权成像DWI：对早期脑梗死敏感性极高磁敏感成像SWI：对于小静脉、小出血灶显示有较大优势血氧饱和度水平依赖成像BOLD（fMRI）：显示功能情况灌注成像磁共振波谱分析MRS正常影像学表现中枢神经系统－正常CT表现脑的解剖大脑：间脑、颞叶、额叶、顶叶、枕叶小脑：半球、蚓部、扁桃体脑干：中脑、桥脑、延髓脑室：侧脑室、三脑室、中脑导水管、四脑室CT扫描✧平扫：头部CT主要用横断面，有时加用冠状面。
横断面CT多以眦耳线（眼外眦与外耳道中心联线）为基线，依次向上扫描8～10个层面。
CT表现：1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
