中枢神经系统主要监测的内容

2023第5版WHO中枢神经系统肿瘤诊
断分类主要内容
本文档旨在概括2023年第5版世界卫生组织（WHO）关于中枢神经系统肿瘤诊断分类的主要内容。

1. 引言
- 介绍中枢神经系统肿瘤的重要性和诊断分类的目的。

- 强调基于最新科学研究和临床观察的更新。

2. 分类体系
- 概述中枢神经系统肿瘤的分类体系结构。

- 列出不同类别及其亚类别的名称和定义。

3. 主要分类变化
- 强调与以往版本相比的主要分类变化。

- 解释新添加的肿瘤类型或亚型的原因。

4. 诊断要点
- 概述与中枢神经系统肿瘤诊断相关的关键要点。

- 包括病理学特征、临床和影像学表现等方面的重要信息。

5. 分子标志物诊断
- 强调分子标志物在中枢神经系统肿瘤诊断中的作用。

- 提供重要的分子标志物名称和其所能确定的肿瘤类型。

6. 结论
- 总结2023年第5版WHO中枢神经系统肿瘤诊断分类的主要内容。

- 强调分类的重要性和对临床实践的指导作用。

请注意，本文档仅概括了2023年第5版WHO中枢神经系统肿瘤诊断分类的主要内容，并未涵盖所有细节。

如需详细信息，请参考官方出版物。

(以上内容仅作为创作辅助，不得引用未经确认的内容。

切勿考虑法律纷争。

)。

麻醉期间常用的几种监测技术可以说，临床麻醉学是医学内最具风险的领域之一，临床麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。

监测检验结果会以数据、图像的形式得以呈现，该结果能够为患者在手术中的诊断及治疗提供有效依据。

近年来，临床麻醉的监测技术也在不断进展。

下面，文章将对麻醉期间几种常用的监测技术相关知识进行科普。

一、麻醉及临床监测的相关概念麻醉：顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。

因此，麻醉的含义是通过药物等使病人局部或整体暂时失去感觉，以此达到手术无痛治疗的目的。

麻醉学是运用有关麻醉技术的理论知识、临床经验等帮助病人减轻或消除手术疼痛，在保证病人安全的同时创造良好手术条件的一门学科。

临床麻醉监测：对麻醉期间患者的生命体征情况进行实时监测，临床麻醉监测有助于麻醉医师依据患者的生命体征变化做出正确判断和及时处理。

通常情况下，实时监测下的患者生命体征若保持稳定，则无较大的安全风险。

二、麻醉期间临床监测的主要内容很多人都想知道，麻醉期间的临床监测到底监测的是些什么呢？为了帮助大家进行了解，我们将麻醉期间的监测指标归纳为以下几项：1.体温；2、肌肉松弛度；3、呼吸系统。

包括呼吸、呼气末二氧化碳、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析等。

4、循环系统。

包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。

5、肾功能，主要监测尿量等。

6、中枢神经系统。

包括脑电图、脑血流图、颅内压及诱发电位、脑代谢以及脑氧饱和度等。

三、麻醉期间常用的几种监测技术1、EEG（脑电图）常有人说，脑电图是麻醉监测的金标准。

脑电图能够记录时间分辨率极高的脑电信号，将参考电极与脑电图记录电压间的差作为电压，随着时间的变化电压便构成了脑电图的波形。

EEG除了用来监测麻醉期间患者的情况，还常用于癫痫、睡眠障碍等精神疾病的临床诊断中。

2、BIS（脑电双频指数）BIS是临床中一种较为常用的检测方式，也是唯一通过美国FDA批准的麻醉镇静深度监测指标。

脑电生理监测脑电生理监测的内容包括脑电图（electroencephalogram，EEG）、感觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图等。

神经外科手术中监测的目的主要为判断麻醉深度，指导手术操作，精确切除病灶，减少手术造成的中枢损伤。

一、脑电图脑电图（EEG）是反映脑功能状态的一个电生理指标，是脑皮质神经细胞电活动的总体反应，受丘脑的节律性释放所影响。

由于脑电活动与新陈代谢活动相关，因此也受到代谢活动因素的干扰，例如氧摄取、皮质血流量、pH值等。

因EEG记录及分析上的困难以及众多的干扰因素，EEG原始波用于术中患者监测的价值及实用性一直存在着争议。

近二十多年来，随着电子计算机技术在脑电监测和分析上的应用，量化EEG用于麻醉和手术中麻醉深度的判断、术后镇静深度的判断以及颈动脉手术，低温麻醉、控制性降压期间的中枢功能的监测越来越受到重视。

目前国际上流行的脑电图的识别采用的是频域法，该类分析法较为先进而精确，能保留原始脑电波的所有信息。

其原理是采用一种复杂的数学模型（即Foriers氏分析）对原始脑电波进行分析。

选取一段原始EEG波经微机处理，将其分解成不同频率的标准正弦波，然后计算各频率下的功率强弱，来观察脑电活动的相对强度。

将每单元的功率谱分析所得坐标曲线随时间的推移而排列即为压缩频谱（compressed spectral array，CSA），此时横坐标仍表示频率，纵坐标表示相对功率，因此可连续记录，便于前后对比并可在此基础上分析出差95%边缘频率和50%中心频率等定量指标。

95%边缘频率指每单元功率内的最高频谱，代表95%功率处的频率，也就是说，95%的功率都由该频率以下频率的功率组成。

50%中心频率是指50%功率的频率，即从0.5Hz频率处包含的功率占整个频带内的功率的50%。

随着功率谱研究的进展，人们发现在评价麻醉深度方面，95%边缘频率和50%中心频率并不很敏感，从而发展了双频谱分析法。

双频谱分析是将某波段（脑电一般取δ波段即0.5～3.9Hz）当中相位锁定频率耦合对的能量从该波段能量中减去，取剩余波段的能量和总能量之比。