骨牵引术(非常实用)

骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。

胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。

易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。

下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。

一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。

医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。

2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。

3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。

调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。

二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。

2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。

3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。

4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。

手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。

5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。

通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。

6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。

7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。

保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。

8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。

9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。

10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。

术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。

三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。

骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

骨牵引术手术步骤
摘要：
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文：
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。

通过牵引力，将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置，以达到治疗的目的。

骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤：
1.术前准备：包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。

2.切口：根据手术需要，选择适当的切口位置，进行局部浸润麻醉，然后在皮肤上切开一个小口。

3.暴露骨折端：通过切口，将骨折端暴露出来。

如果骨折端周围有软组织粘连，需要先行松解。

4.穿针：选择合适的钢针，从骨折的一端穿入，然后从另一端穿出。

注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配，以保证牵引力的有效传递。

5.固定：将穿出的钢针固定在牵引装置上，通过牵引装置施加适当的牵引
力，将骨折端牵引到正常位置。

6.术后处理：牵引力保持一段时间，以确保骨折端稳定。

术后需要对伤口进行缝合和包扎，定期进行换药和观察。

【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时，需要注意以下几点：
1.选择合适的牵引方式和力量，避免过度牵引导致骨折端的损伤。

2.保持牵引力的稳定性，避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。

3.注意观察术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨折的骨牵引方法
骨折的骨牵引方法主要通过外力作用，将骨折端牢固固定，以达到复位和保持骨折位置的目的。

以下是一些常用的骨折的骨牵引方法：
1. 悬吊牵引：将骨折肢体吊起来，通过拉力固定骨折端。

通常使用吊带、绳索或金属构件进行牵引，可以手动或机械地施加拉力。

悬吊牵引适用于大多数肢体骨折。

2. 立体骨牵引：通过将骨折肢体固定在支架或外固定器上，同时施加推、拉力来实现牵引。

立体骨牵引适用于颈椎、脊柱骨折等需要复杂固定的骨折。

3. 皮肤牵引：通过使用特殊的贴片和绳索，在牵引的同时施加压力来固定骨折端。

通常适用于股骨颈骨折等需要较长时间固定的骨折。

4. 骨内牵引：通过穿刺骨髓腔，通过钉子或螺钉施加牵引力，直接作用于骨折端。

这种方法一般适用于长骨骨折。

需要根据骨折的具体情况，以及医生的指导进行选择和施行相应的骨牵引方法。

骨牵引需要密切监测患者的病情，注意牵引的力度和方向，以避免并发症的发生。

骨牵引术手术步骤骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。

它通过将骨骼部位用力拉伸，使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。

下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。

1.麻醉：在进行骨牵引术之前，病人需要进行全麻或者局部麻醉。

医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。

2.感染预防：在手术开始之前，医生会进行必要的消毒处理，以防止感染的发生。

这通常包括清洁和消毒手术部位，并在需要时采取抗生素预防措施。

3.切口：医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。

这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。

4.骨复位：医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。

这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。

在复位之后，医生会将骨头稳定起来，以便接下来进行牵引。

5.牵引装置的安装：医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置，比如钢丝或金属夹板等。

这些装置通过结扎或附着到骨头上，以便在手术结束后能够实施牵引。

6.牵引力的应用：医生会逐渐增加牵引力，以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。

牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。

7.固定装置的应用：在牵引达到预期效果后，医生会使用固定装置，如骨钉、钢板或体外固定器等，来稳定骨骼部位。

这些装置将保持骨骼的稳定，以使骨头在适当的位置进行愈合。

8.术后护理：手术结束后，病人需要定期进行复查，包括X光检查，以确保骨骼恢复情况良好。

同时，医生会给予病人必要的抗生素、止痛药和抗炎药等药物，以减轻病人的不适和促进伤口愈合。

9.牵引器的调整：在术后的康复期，医生会根据病人的康复情况逐渐调整牵引力的大小和方向。

这将有助于促进骨骼的恢复和功能的恢复。

10.牵引器的拆除：一旦骨折或骨关节畸形得到有效治疗和恢复，医生会根据患者的具体情况拆除牵引装置。

在拆除过程中，医生会小心操作，以免对患者的伤口和骨骼造成额外的损伤。

总结起来，骨牵引术是一种通过牵拉、复位和固定骨骼部位来治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染的手术方法。

骨牵引的健康宣教骨牵引是一种常见的治疗方法，在骨折、脱位以及其他骨关节疾病的康复中起到重要作用。

本文将为您介绍骨牵引的相关知识，包括其原理、适应症、注意事项以及常见的骨牵引方式。

一、骨牵引的原理骨牵引是通过施加力量来拉伸患者的骨骼、肌肉和软组织，从而达到解决骨骼问题的目的。

其原理是利用张力或重力作用下的牵拉力，改变骨骼的位置，并修复其正常的生理功能。

通过持续的牵引，可以有效减轻骨骼的压力，促进骨骼的愈合与修复。

二、骨牵引的适应症骨牵引适用于许多骨关节疾病的治疗与康复。

以下是一些常见的骨牵引适应症：1. 骨折：骨牵引可通过恢复骨折部位的正常位置，促进愈合。

2. 脱位：骨牵引可协助复位脱位的关节并加以固定。

3. 骨关节疾病：骨牵引可用于减轻关节炎等疾病所带来的疼痛和不适。

三、骨牵引的注意事项在进行骨牵引治疗时，有一些重要的注意事项需要遵循：1. 医生指导：骨牵引应由经验丰富的医生指导进行，确保操作正确且安全。

2. 牵引力度：牵引力度应根据患者的具体情况进行调整，既不可过轻以致无效，也不能过大导致患者不适。

3. 检查与调整：在进行骨牵引治疗期间，应定期检查骨骼的情况，并及时调整牵引装置与牵引力度。

4. 皮肤护理：避免牵引装置对皮肤造成损伤，及时清洁并保持干燥，以预防感染。

四、常见的骨牵引方式骨牵引有多种方式，常见的包括以下几种：1. 皮肤牵引：通过外部固定装置，如绷带、带子等施加牵引力。

2. 骨内牵引：通过手术将钢丝或钢板插入骨骼内部，施加牵引力。

3. 骨外牵引：通过金属钩板或外部固定装置将牵引力施加在骨骼外表面。

总结：骨牵引作为一种常用的治疗方法，可以在骨关节疾病的康复中发挥重要作用。

通过合理施加牵引力，可以修复骨骼的正常位置，促进骨骼的愈合与修复。

在进行骨牵引治疗时，需要注意医生的指导，保持牵引力度适宜，并定期检查与皮肤护理。

选择合适的骨牵引方式也是根据患者的具体情况来决定的。

希望本文对您了解骨牵引的健康宣教有所帮助。

你需要的骨科牵引术要点总结在这里啦！应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助治疗的目的，即复位和固定的目的。

牵引的目的•患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。

•使骨折复位，矫正骨折短缩、成角移位。

•稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合。

•矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

•使脱位关节复位。

•解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀。

分类皮牵引1、皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

2、主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3、牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4、一般维持3-4周。

5、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

6、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

7、皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

皮牵引的分类1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引骨牵引1、骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

2、常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

3、注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

骨牵引的分类1、股骨髁上牵引2、胫骨结节牵引3、颅骨牵引4、跟骨牵引5、尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引适应症：1、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。

2、穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

3、牵引重量：体重的1/6～1/8，老年人1/9，维持量为3㎏。

胫骨结节牵引适应症：1、有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）。

2、穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针，防止伤及腓总神经。

正骨手法之牵引（拔伸牵引）
正骨手法之牵引（拔伸牵引）
正骨手法复位均在拔伸牵引下进行。

它的作用主要是对抗肌肉的收缩力，拉开重叠移位，矫正成角畸形，恢复肢体长度，这就是“欲合先离，离而复合”的原则。

我在临床实践中认为，拔伸牵引是正骨整复的必要手法，拔与牵的用力是有区别的，各有各的不同特点，例如：拔萝卜与牵牛的动作是不同的（可以用假设来理解）。

有人认为拔伸牵引只是用力拉开就行了，其实不然，是有其技巧的。

拔伸牵引的力点、支点、重点、角度、方向等都要事先设计，用力轻了，不能达到目的，用力重了，容易产生并发症，故在牵引中，用力要均匀，先轻后重，轻重一致，持续而稳，重拉轻放。

还要根据受伤部位，病人年龄大小，适其度而使其力，明其理而用其法。

例如：桡骨远端嵌入型骨折，首先要把嵌入拔出，然后再进行持续牵引，在牵引下进行矫正对位，外固定完毕，牵引才慢慢轻放。

在手的力量不足时，可辅以器械或布带，以增加牵引力量。

如《陈氏秘传》云：“有骨折断，其手短缩不能归原者，此筋脉紧急弦劲之故。

法令患人卧于地上，用大布带缚臂肘于医者腰问，医者坐于病人膝侧，双手按定患处，伸脚踏其腋下，侧腰向右，徐徐拔伸断骨……”肱骨干骨折时，需沿上臂纵轴作对抗牵引。

骨科牵引术汇总1.尺骨鹰嘴牵引此牵引技术适用于肱骨颈、干、肱骨髁上与髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。

操作步骤：在肱骨干内缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm），画一条与尺骨背侧缘的垂直线；在尺骨背侧缘的两侧各2cm处，画一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即为牵引针的进口与出口点。

用手牵引将患者上肢提起、消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏针从内侧标记点刺入到尺骨，手摇钻将克氏针穿过尺骨鹰嘴向外标记点刺出。

使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。

把牵引针两端超出部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤，然后拧紧牵引弓的螺旋，将牵引针拉紧，系上牵引绳，沿上臂纵轴线方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节屈曲90°，一般牵引重量为2~4kg。

此牵引要求从内侧进针，主要是避免损伤尺神经，并注意不能钻入关节腔，造成不良后果或影响牵引治疗。

2·桡尺骨远端牵引此牵引技术适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位；多用于鹰嘴牵引和尺桡骨远端牵引固定治疗开放性尺桡骨骨折。

操作步骤：将伤肢前臂置于旋前旋后中间位，并由助手固定，消毒皮肤，局部麻醉，于桡骨茎突上1.5~2cm部位的桡侧无肌腱处，将克氏针经皮肤刺入至骨，安装手摇钻，使克氏针与桡骨纵轴垂直钻过桡尺骨的远端及尺侧皮肤，并使外露部分等长，装上牵引弓即可进行牵引，或与尺骨鹰嘴牵引针共装在骨外固定架上，进行开放性桡尺骨骨折固定治疗。

3.股骨髁上牵引此牵引技术适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等，也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。

操作步骤：将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质较松，打钉要距骸骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距骸骨上缘近一些）。