骨牵引术(非常实用)

骨科牵引术的具体步骤及注意要点骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

跟骨结节牵引操作方法
骨结节牵引是一种用于治疗骨伤的操作方法，可以通过牵引骨骼来减轻骨折或关节脱位的症状，促进骨的愈合。

下面是一般的骨结节牵引操作方法：
1. 确定牵引的部位和目的。

根据患者的具体情况，确定需要进行牵引的骨骼部位和牵引的目的，例如减轻关节脱位，恢复骨折等。

2. 准备患者和设备。

确保患者处于适当的位置，例如水平的床上，并确保患者的舒适度和安全性。

准备好牵引设备，例如牵引框架、绳索、木块等。

3. 固定牵引设备。

将牵引框架放置在需要牵引的部位上，并使用绳索或金属支架将其固定。

确保牵引框架稳固并与患者的身体相贴合。

4. 调整牵引力。

根据医生的指示和患者的反应，逐渐增加牵引力，直到达到预期的效果为止。

牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来确定，并在操作过程中进行实时的调整。

5. 维持牵引。

一旦达到所需的牵引力，需要将其维持一段时间，以便骨骼能够适应和愈合。

牵引的时间长度可以根据患者的具体情况而定，通常为数天到数周。

6. 监测和调整。

在骨结节牵引过程中，需要密切监测患者的病情和反应，并根据需要进行相应的调整。

如有任何并发症或不适，应及时与医生联系。

需要注意的是，骨结节牵引是一项专业的操作，需要由医生或经过专门培训的医护人员进行。

在进行骨结节牵引之前，必须仔细评估患者的病情和适应症，并遵循医生的指示和建议进行操作。

骨牵引的护理措施
骨牵引是一种常见的治疗方法，用于骨折、脱位等骨骼损伤的修复和复位。

以下是骨牵引的一些常见护理措施：
1.保持牵引力：确保牵引力的稳定和准确，遵循医生的指示进行调整。

检查牵引装置的固定和调整，确保牵引力不会过大或过小。

2.皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注牵引点和周围皮肤。

保持牵引区域的皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿和感染。

定期更换牵引带或泡沫垫，以减少压力和摩擦。

3.姿势调整：定期调整患者的体位，减少长时间处于同一位置造成的不适和压力。

注意保持患者的舒适和血液循环。

4.检查循环情况：定期观察患者四肢的血液循环情况，注意是否有肿胀、发红、感觉异常等症状。

如果发现异常，应及时报告医生。

5.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。

同时，可以采取其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷或热敷。

6.睡眠管理：帮助患者获得良好的睡眠，提供舒适的床垫和枕头。

避免过多的噪音和干扰。

7.日常活动：根据医生的指示，协助患者进行必要的日常活动，如洗漱、进食等。

避免患者过度活动或承受过大的负荷。

8.心理支持：给予患者充分的心理支持，解释治疗过程和预期效果，减轻患者的焦虑和不安。

需要注意的是，以上护理措施仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指示进行。

操作时间：2020-01-21
操作名称：股骨髁上克氏针牵引术
操作步骤及过程：
协助患者平卧于病床上，暴露右侧股骨，确定进针点：股骨下段内收肌结节上方2cm。

将髁上皮肤稍向上牵引，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，并用利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从内向外并与股骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。

安放牵引弓并拧紧，穿刺针眼以无菌敷料覆盖，以5kg重物拉紧牵引。

术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动及感觉与入院查体相同。

术后注意事项：
1、钉孔感染，皮肤坏死，骨髓炎，
2、脂肪栓塞，下肢深静脉血栓形成，心肺脑栓塞，导致死亡；
3、伤及血管、神经，影响相应功能；
4、骨折端延迟愈合、畸形愈合及不愈合；
5、术中骨质劈裂，甚至骨折；
6、牵引针的松动，退出致牵引失败；
7、筋膜间隙综合征，需急诊切开减压可能；
8、药物过敏及其他不可预料的情况导致死亡；
9、既往疾患复发、加重，导致死亡。

以上情况医师已经详细告知患方，患方表示充分理解及认可，签字为证。

患方签字：与患者关系：年月日
操作医师签名：年月日。

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

跟骨牵引术手术记录
步骤：
跟骨牵引术步聚：病人取平卧位后，可以在腰硬联合麻醉下或局部麻醉下对术区进行常规消毒，铺无菌巾。

以足踝远端为起点，足尖为终点，向下后2cm选择进入。

首先用电动钻配置直径4.0mm以上的施氏针，再将少量的皮肤切开进针点，与跟骨垂直，用电动钻慢慢移入，注意速度不要太快。

抵达后，用手术刀做小切口，将施氏针钻出，调整针头两瑞的长度，此时跟骨牵引完毕。

操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露胫骨中段以下，患肢足部用枕垫起，确定进针点：从内踝尖端至足跟后下缘联线的中点。

在预定的穿入和穿出部位以5%碘伏消毒，并以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从内向外钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。

安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。

以6kg重物拉紧牵引。

护理：
跟骨牵引是在跟骨处穿过克氏针然后用牵引架进行牵引，用于下肢骨折恢复力线或暂时不适合手术的情况，跟骨牵需要注意穿刺点的消毒，避免感染，避免压疮形成和肌肉菱缩。

骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

全⾯解析⾻科牵引术的常⽤分类及要点总结概述牵引疗法是通过牵引装置，利⽤悬垂重量为牵引⼒，⾝体重量为反牵引⼒，以克服肌⾁的收缩⼒，整复⾻折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的⼀种治疗⽅法。

牵引的⽬的1. 患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散。

2. 保持肢体功能位。

3. 稳定⾻折断端，镇痛，便于⾻折愈合。

4. 矫正和预防因肌⾁挛缩所致的关节畸形。

5. 使⾻折、关节脱位复位。

6. 解除肌⾁痉挛，改善静脉⾎回流，消除肢体肿胀。

牵引的分类1. ⽪牵引2. ⾻牵引3. 布托牵引牵引⽤具牵引⽤具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引⼸、牵引针和进针器具等。

牵引的⽅法⼀⽪牵引定义：把胶布或牵引带贴在⽪肤上，通过牵拉胶布或牵引带进⾏牵引。

因为牵引是通过牵拉⽪肤再到⽪下组织和⾻骼故⼜称间接牵引。

优点：操作简便，对肢体损伤⼩，不需要穿过⾻组织。

n缺点：不能承受过⼤压⼒，牵引重量⼀般不超过5kg。

适应症：轻、中度⾻折移位可选⽤⽪牵引，常⽤于⼩⼉或⽼年体弱患者的⾻折或关节炎症的纠⾏与固定。

⽪肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使⽤。

⽪牵引操作⽅法：1. 清洁伤肢⽪肤，剃去汗⽑，以保护⽪肤与增加胶布的粘着⼒。

裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的 l／2；长度为⾻折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。

胶布的两端分成3等份，撕开10⼀30cm。

将适当尺⼨的⽊制扩张板粘于胶布中央，然后在与⽊板中央孔相对处将胶布剪⼀⼩孔，并在孔内穿⼊⼀根牵引绳，于板之内侧⾯打结，防⽌牵引绳滑脱。

2. 粘贴时应在助⼿的协助下、先于⾻突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。

胶布的上端应超过⾻折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称⼀致，以保证扩张板处于平直位置。

最后⽤绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。

骨牵引病人的注意事项观察要点及护理牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位,以达到复位的目的。

骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。

1 骨牵引术前的心理护理对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。

患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。

为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教,及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。

另外，牵引病人卧床时间长,生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。

2 护理注意事项护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的,做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。

(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤,保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。

（2）了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引.(3）向患者详细说明牵引后配合事项,包括维持牵引体位,不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映.（4)注意牵引肢体保暖,特别在本地区冬季更应注意这一点.3 护理措施在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义.（1）随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾）活动情况以及患者的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。

骨膜牵张术手术步骤1.引言1.1 概述骨膜牵张术是一种常见的骨科手术方法，通过应用适当的张力对骨膜进行牵拉，从而改善骨骼的形态和功能。

这种手术被广泛应用于骨折、畸形和骨骼延长等情况的治疗和矫正。

骨膜牵张术通过施加张力，刺激骨膜产生新的骨生长，并促使骨骼逐渐改变形态。

在手术中，医生会在骨膜上植入特殊的装置或者使用外部支架，然后逐渐增加装置的张力，使骨膜适应新的张力和形态。

这个过程需要时间和专业技术的支持，通常需要数月或者更长的时间来完成。

骨膜牵张术的应用范围广泛，可以治疗各种骨骼畸形和缺陷。

例如，对于骨折愈合不良或者骨短缩的患者，骨膜牵张术可以刺激骨膜生长，帮助骨折断裂部位重新愈合，或者延长骨骼的长度。

同时，对于一些骨骼畸形的患者，比如X型腿或者O型腿，骨膜牵张术也可以通过改变骨骼的形态来矫正异常的走姿。

然而，骨膜牵张术并非适用于所有情况。

术前需要进行严格的评估和鉴定，确定手术的可行性和预期的效果。

此外，由于骨膜牵张术是一项复杂的手术过程，术后需要患者积极配合和进行有效的康复训练，以确保手术的成功和效果的维持。

总之，骨膜牵张术是一种有效的手术方法，可以用于治疗和矫正各种骨骼畸形和缺陷。

然而，在进行这种手术之前，患者需要经过全面的评估和检查，术后要积极配合康复训练，以提高手术的成功率和效果的持久性。

文章结构部分的内容可以如下编写：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述骨膜牵张术的手术步骤：1) 引言：首先对骨膜牵张术进行概述，介绍其定义和适应症，并明确本文的目的。

2) 正文：接下来将详细介绍骨膜牵张术的手术步骤。

包括术前准备，术中操作和术后护理等内容。

3) 结论：最后总结骨膜牵张术的优势和需要注意的事项，以便读者对该手术有一个全面的了解和认识。

通过以上结构安排，本文将清晰地呈现出骨膜牵张术的手术步骤和相关知识，帮助读者更好地理解和应用该手术技术。

1.3 目的本文旨在介绍骨膜牵张术的手术步骤。

通过深入探讨骨膜牵张术的操作流程，读者将能够了解该手术的具体执行步骤以及涉及的关键技术。

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