化验室的检查项目及临床意义共40页

各种实验室检查意义一、常规项目 (2)二、生化检查 (5)三、肝炎标志检查 (7)四、临床血液项目 (16)五、常规免疫项目 (33)六、发光免疫项目 (42)七、体液项目 (52)一、常规项目二、生化检查三、肝炎标志检查检验科生化室检验项目一览表四、临床血液项目骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。

减低: 先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。

减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。

IgA 免疫球蛋白A g/L 0.7 ～3.3 增高: 肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA 型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。

减低: 免疫缺陷病、选择性IgA 缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。

减低：免疫缺陷病、选择性IgA 缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。

IgM 免疫球蛋白M g/L 0.5 ～2.2 增高: 巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。

减低: 免疫缺陷病、IgA 、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

减低：免疫缺陷病、IgA 、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

IgE 免疫球蛋白E mg/l 0.1-0.9 增高: 骨髓瘤、寻麻疹、过敏性疾病、寄生虫病减少: 见于某些运动失调毛细血管扩张症、无丙种球蛋白血症、非IgE 型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。

减少：见于某些运动失调毛细血管扩张症、无丙种球蛋白血症、非IgE 型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。

检验科检验项目临床意义一、生化检验项目（一）肝功九项1、谷丙转氨酶(ALT)临床意义：(1)ALT活性在下列疾病可见升高a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等。

b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等。

c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等2、谷草转氨酶(AST)临床意义：(1)AST在心肌细胞内含量较多当心肌梗死时血清中AST活性增高在发病后6-12小时之显著增高在48小时达到高峰约在3-5天恢复正常(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高(3)肝炎时AST和ALT均可明显增高可高与正常值上限10-30倍这在其它疾病时少见.在黄疸期间AST和ALT即可见增高有助于早期诊断由于肝中AST含量增高往往AST>ALT但由于ALT清除率较慢所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT 恢复较慢持续ALT、AST增高往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如1则很有可能是慢活肝.。

3、γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床意义:增高：（1）原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－ GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90% 。

（2）嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。

（3）口服避孕药会使Υ－ GT 值增高 20% 。

（4）急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

4、碱性磷酸酶(ALP)临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿等。

检验科检测项目临床意义血清丙氨酸氨基转移酶测定：增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。

尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。

血清天冬氨酸氨基转移酶测定：急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。

血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

血清γ-谷氨酰转移酶测定：原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。

嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使γ-GT值增高20%。

急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。

血清碱性磷酸酶测定：增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。

ALP可作为佝偻病疗效的指标。

血清总蛋白测定：血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

血清白蛋白测定：增高：脱水和血液浓缩。

降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

血清总胆红素测定：用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。

血清葡萄糖测定：增高：（1）生理性，餐后1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。

（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。

临床常规检验项目及其临床意义1.血常规检查：包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。

血常规检查可以评估患者的贫血、感染、炎症等状况。

例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可用于确定贫血的类型和程度，白细胞计数和分类可用于诊断感染和炎症。

2.尿常规检查：包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、糖、白细胞等指标。

尿常规检查可以评估肾脏功能、泌尿系统疾病以及液体和电解质的平衡情况。

例如，尿液中的白细胞和红细胞可以提示泌尿系统的感染或炎症，糖和蛋白质的异常水平可以提示糖尿病或肾脏疾病。

3.肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、碱性磷酸酶等指标。

肝功能检查可以评估肝脏的健康状况和功能。

例如，ALT和AST的升高可以提示肝细胞损伤，总胆红素的升高可以提示胆管梗阻或肝细胞功能不全。

4.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。

肾功能检查可以评估肾脏的排泄功能和排除废物的能力。

血肌酐和尿素氮的升高可以提示肾脏功能不全，尿酸的升高可以提示痛风病。

5.血脂检查：包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯等指标。

血脂检查可以评估患者的血脂代谢情况。

高水平的总胆固醇、LDL-C和甘油三酯与心脑血管疾病的风险增加相关，而高水平的HDL-C与心脑血管疾病的风险减少相关。

6.血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。

血糖检查可以评估患者的糖尿病风险和血糖控制情况。

高水平的空腹血糖和餐后血糖可以提示糖尿病或血糖控制不良，糖化血红蛋白可以评估患者近期的血糖平均水平。

7.甲状腺功能检查：包括甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标。

甲状腺功能检查可以评估甲状腺的功能情况。

TSH和FT4的异常水平可以提示甲状腺功能亢进或低下。

8.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。

查验科惯例室常有检查项目及意义（一）查验项英文缩写正常值范围临床意义目红细胞RBC 男（）×1012/L RBC↑，见于真性经细胞增加症，计数女（）×1012/L 严重脱水、烧伤、休克、肺源性心重生儿（ 6-7 ）×1012/L 脏病、先本性心脏病，一氧化碳中小孩（ 4.0-5.2 ）毒、强烈运动、高血压、高原居住×1012/L 等。

RBC↓，各样贫血、白血病，大出血或连续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。

血红蛋Hb、 Hgb 男 120-165g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细白女 110-150g/L 胞计数基真相同红细胞PCV或男性PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严压积HCT 女性重呕吐腹泻，尿崩症等。

PCV↓各样贫血，水中毒，妊娠。

红细胞MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊疗贫血均匀体的挑选指标。

积均匀细MCH 27-32Pg胞血红蛋白均匀细MCHC 320-360g/L胞血红蛋白浓度网织红Ret·c成人 0.5%-1.5% Ret·c↑见于各样增生性贫血。

细胞计Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，数溶血性贫血重生危象，重生阻碍性贫血等。

血小板PLT BPC （ 100-300 ）× 109 /L ↑增加，急性失血、溶血、真性红计数细胞增加症、原发性血小板增加、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（ 2W内）等。

血小板PLT BPC （ 100-300 ）× 109 /L 减少①遗传性疾病。

②获取性疾计数病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各样贫血。

以及脾、肾、肝、心脏疾患。

还有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

白细胞WBC 成人（ 4-10 ）× 109/L 增加：若干种细菌感染所惹起的炎计数小孩（ 5-12 ）× 109/L 症，以及大面积烧伤、尿毒症、传重生儿（ 15-20 ）染性单核细胞增加症、传染性淋巴×109/L 细胞增加症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各样过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。

实验室检查的项目有哪些？临床意义是什么?
【答】每个月需检查血常规、肝肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）。

每三个月需检查PTH、总铁结合力、转铁蛋白、血清铁、Kt/V及URR评估，每六个月需测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HbeAg、Hbe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）.艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体。

首次进入血液透析中心的患者应在透析三个月内监测以上传染病标志物。

实验室检查可以了解患者的贫血情况，血液透析的充分性，电解质情况，PTH水平，等等，以及时调整透析治疗处方以及用药情况。

实验室检验常见指标的临床意义实验室检验是临床医学中重要的辅助诊断手段之一，通过检测人体的生理、生化、免疫、微生物等指标，可以为医生提供客观的数据支持，帮助医生对疾病进行更准确的判断和诊断。

本文将介绍一些常见的实验室检验指标，并探讨其在临床中的重要意义。

一、血常规检验血常规检验是一项常见且基础的实验室检查项目。

它包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。

通过血常规检验，可以了解患者的血液情况，如贫血、感染等。

血常规检验在临床上具有重要的意义。

例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于评估贫血的程度，对于贫血的鉴别诊断非常重要；白细胞计数可以帮助检测感染的存在与程度；血小板计数可以用于评估出血的风险。

因此，血常规检验在临床上被广泛应用于各种疾病的判断、诊断和监测。

二、生化检验生化检验包括肾功能指标、肝功能指标、血脂指标、电解质等。

这些指标反映了人体的代谢、内分泌状况以及器官功能等情况。

其中，肾功能指标如尿素氮、肌酐等可以评估肾脏的排毒功能，对于肾功能损害的判断和监测非常重要；肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等可以评估肝脏功能的异常，对于肝病的判断和监测有很大帮助；血脂指标如总胆固醇、甘油三酯等可以评估血脂的异常情况，对于动脉粥样硬化和心血管疾病的早期预警至关重要。

三、免疫学检验免疫学检验用于评估人体的免疫功能，包括免疫球蛋白、γ-球蛋白、淋巴细胞亚群等指标。

免疫学检验在临床中广泛应用于疾病的诊断和监测。

例如，免疫球蛋白检测可以评估人体的免疫功能，对于免疫缺陷或自身免疫性疾病的诊断和治疗指导非常重要；淋巴细胞亚群检测可以帮助了解细胞免疫的情况，对于感染性疾病的判断和预测有着重要意义。

四、微生物学检验微生物学检验是用于检测细菌、病毒、真菌等微生物感染及其相关指标的一种方法。

这类检测可通过分离培养、荧光PCR、酶联免疫吸附试验等技术手段进行。

微生物学检验在临床诊断中起着重要的作用。

例如，在感染性疾病的早期诊断中，微生物学检验能及时确定病原体，指导临床用药，并判断传播和控制措施；在细菌耐药性的监测中，微生物学检验可帮助医生合理选择抗生素，预防治疗失败。

检验科生化室检验项目一览表STAGO COMPACT 血凝仪检测项目临床意义STAGO COMPACT 血凝仪检测项目指南已开展项目及其临床意义血浆纤维蛋白原（FIB）1.减少:严重的肝实质损害(如肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等)；严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。

2.增加：（1）感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症（2）无菌炎症：肾病综合症、风湿热、恶性肿瘤及风湿性关节炎等。

（3）其他：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可轻度增高。

活化部分凝血活酶时间测定（APTT）1.延长:（1）凡参于血浆凝血活酶生成的各种因子缺乏时,均引起APTT延长,尤其Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子含量减少所致的各种血友病时多见延长。

（2）凝血酶原、纤维蛋白原严重减少及有抗凝物质存在时也可延长。

（3）可作为血友病治疗和抗凝药物治疗过程中的观察指标之一。

2．缩短：DIC高凝期、血栓前状态及血栓性疾病。

血浆凝血酶原时间测定（PT）1.延长:（1）先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症；（2）获得性凝血因子缺乏，如DIC 、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸、维生素K缺乏症、血循环中抗凝物质增多等。

2．缩短：（1）先天性Ⅴ因子增多（2）DIC早期（高凝状态）（3）口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高、血管损伤等均为血栓形成的基础）。

3．口服抗凝药的监护：临床上，当INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。

当INR>4.5时,如纤维蛋白原水平和血小板数仍正常,则提示抗凝过度,应减少或停止用药。

INR>4.5时,同时伴有纤维蛋白原和(或)血小板减低,则可能是DIC或肝病所致,也应减少或停止口服抗凝剂。

凝血酶时间测定（TT）1.延长：（1）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在（如SLE、肝病、肾病等）；（2）纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及DIC、低（无）纤维蛋白原血症等。