经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血

格式：doc
大小：32.50 KB
文档页数：4

下载文档原格式

小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效

１．术前临床病情分级２人院时血压１０２０９ — ５Ｈ（ｍＨ＝５～４／０１０ｍｍｇ１ｍｇ
０１３ｋａ，均１２４１４２ｍｍ，前格拉斯哥．３Ｐ）平７．０．／Ｈｇ术
昏迷（Ｃ）分：— ＧＳ评６８分ｌ９例；— ２分２９１７例；Ｃ ≥ ＧＳ
１３分或３５分者均收入神经内科治疗。～意识状况分级： Ⅱ级２５例、 Ⅲ级９例、 Ⅳ级１２例。
１．头颅Ｃ检查３Ｔ
周围脑组织的进一步损伤或引起新的出血。在清除
２ — ２ｈ６例。４７１．手术方法５
年８月至２１０１年７月采用小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗４６例高血压性基底节区脑出血患
者，得良好效果。报告如下。取
所有病例均在全身麻醉下进行，前根据头颅术ＣＴ显示。头皮上画出血肿位置。画出侧裂的投在并影位置，一横跨侧裂及血肿位置的纵形直切口或作 “ ” 切口，般为颞部耳前１ｅ长约６８ｅ切Ｓ形一ｍ，～ｍ，开头皮及颞肌，开器撑开切口暴露颅骨，骨钻撑颅孑且咬除颅骨形成一直径约３０４５ｅＬ．～．ｍ大小骨窗。 “” 型打开硬膜．＋字在显微镜下于侧裂静脉的额侧锐性切开蛛网膜．中１其１例患者采用Ｔｔ解剖ｏｈ水技术分离侧裂，用手控带有钝针头的５ｍＬ注射器将生理盐水缓慢注入侧裂蛛网膜下腔．后再切开蛛然网膜，侧裂中浅静脉拉向颞侧，露岛叶和大脑将暴中动脉，岛叶无血管区切开岛叶长约１ｍ，在．ｅ深入０血肿腔，下清除凝血块和液态血肿．先清除血镜宜肿中央凝血块．清除血肿四周凝血块，意与血再注肿壁粘连较牢固的小血块可不必清除，以避免血肿

小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血

小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血亓会军;杨剑;杨军【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)9【摘要】目的：探讨治疗高血压右侧基底节区脑出血更加合理有效的手术方式。

方法2007年12月至2013年6月对35例高血压右侧基底节区脑出血患者早期行小骨窗开颅经额叶入路术清除血肿。

结果35例患者小骨瓣开颅，33例患者肢体功能恢复良好，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级20例，Ⅲ级4例，部分患者偏瘫症状完全消失。

另2例患者因出血过多并破入脑室而死亡，死亡率为5．71％。

结论在严格遵守手术适应证的情况下，小骨窗经额叶开颅血肿清除术是治疗高血压右侧基底节区脑出血的重要手术方式，其创伤小、止血可靠。

【总页数】2页(P1352-1353)【作者】亓会军;杨剑;杨军【作者单位】天府矿务局职工总医院，重庆400704;天府矿务局职工总医院，重庆400704;天府矿务局职工总医院，重庆400704【正文语种】中文【相关文献】1.小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血 [J], 高贻宽;廖勇仕2.小骨窗开颅经侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效 [J], 杨春红;张松;刘春荣;陈勇;宋建明;杨丰忠;王军3.超早期“S”形切口小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究 [J], 杨春红;杨丰忠;刘春荣;陈勇;张松;宋建明4.选择性颞叶、额叶入路微创手术治疗高血压基底节区脑出血 [J], 袁虎;张俊5.小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比 [J], 陈盛勇; 刘光晃; 吴分浪; 关则俭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析唐伟泰【摘要】目的经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析.方法选取我院2014年1月~2017年1月共60例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规小骨窗开颅手术进行治疗,观察组采用经小骨窗外侧裂入路手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果观察组患者住院时间、引流时间、总血肿清除率均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再出血率以及并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血具有良好的临床疗效,手术从大脑自然间隙进入,对脑组织再次损伤少,术后水肿反应减少,术后并发症减小,住院时间短,有利康复.值得在临床推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)014【总页数】3页(P197-199)【关键词】小骨窗外侧裂入路;高血压;基底节区脑出血【作者】唐伟泰【作者单位】广东省罗定市人民医院,广东罗定 527200【正文语种】中文【中图分类】R651.1;R544.1高血压脑出血属于自发性脑血管病变，大多是由于血压过高，导致脑内动静脉以及毛细血管破裂[1]。

该病症具有致死率高、致残率高、发病率高的特点，病情发展快，对患者的生命安全有严重威胁[2-3]。

本次研究采用经小骨窗外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血患者进行治疗，取得了良好的成果，现报道如下。

1.1 一般资料选取我院2014年1月～2017年1月共60例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为观察组和对照组各30例。

观察组中男18例，女12例，年龄45～71岁，平均（54.2±1.6）岁，病程6个月～15年，平均（5.6±2.5）年；对照组中男17例，女13例，年龄46～73岁，平均（53.6±2.4）岁，病程8个月～16年，平均（5.5±2.0）年。

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察

中国实用神经疾病杂志２０１４年１月第１７卷第２期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＪａｎ．２０１４，Ｖｏ１．１７ＮＵ．２
ａｎｄｓｔｒａｉｎｒａｔｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ
ｗｉｔｈｃｈａｎｇｅｓｉｎｃｏｒｐｕｓｅａｌｌｏｓｕｍｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒｉｎｄｉｃｅｓ￣Ｊ］．Ａｎｎ
２１６～２２１．
Ｅ５３余春莲．颅脑损伤４３８例ＣＴ扫描的护理［Ｊ］．中国误诊学杂
志，２０１２，１２（１６）：４４５９ — ４４６０．
［６］ＣｕｌｌｏｕｇｈＢＪ，ＪａｒｖｉｋＪＧ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎ：ｔｈｅｒｏｌｅｏｆ
期复查，明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果。
３参考文献
［１］ＶａｌｅｒｉｏＪ，ＩｌｌｅｓＪ．Ｅｔｈｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｉｎｓｐ — ｏｒｔｓｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＨｅａｄＴｒａｕｍａＲｅｈａｂｉｌ，２０１２，２７（３）：

小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

血病例，无死亡病例，大部分患者日常生活能力得到显著改
善，术后恢复Ｉ～ Ⅲ级为预后良好者共２９例，良好率为９３．５。原因可能有几点： ①所选择的病例病情相对较轻，
反射灵敏８例，迟钝２Ｏ例，消失３例；术前血肿对侧肢体肌
投影线，取５～６ｃｍ长的斜向后上切口，暴露颅骨后，取约
ＧＣＳ６分以上，无脑疝表现患者； ② 大部分手术时机选择在
出血后６～２４ｈ以内Ｄ，２３，血肿压迫和刺激时间相对较短，
脑组织损害程度不是最严重时期，另外脑水肿相对较轻，侧
规开颅手术治疗高血压脑出血的病死率约２５，５Ｏ以上患者生活质量较差。本组病例采取小切口小骨窗经外侧裂入路显微手术清除血肿的方式，３１例结果分析，无术后再出
腔并清除血肿。术中调整显微镜角度直视下止血，血肿腔常规放置硅胶引流管。术后控制颅内压及血压，定期复查
头颅ＣＴ。
２结果
缺失的恢复。因此，及时有效地清除颅内血肿，迅速降低颅
，
它的病死率和致残率居脑血管病的首位，如何积极寻找
有效的治疗方法，降低病死率、致残率和减轻患者的神经功

经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗高血压脑出血是一种自发性脑血管病变,主要源于血压过高导致脑内动静脉及毛细血管破裂,具有致死率、致残率、发病率均过高的临床特点,病情凶险,发病急骤[1-2]。

该院2013年4月—2014年4月对高血压基底节区脑出血病人予以经外侧裂入路手术疗法,效果满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整群选取该院2013年4月—2014年4月治疗的高血压基底节脑出血病人96例,其中男性50例,女性46例,年龄46~70岁,平均年龄(54.3±1.7)岁。

纳入标准:符合中华医学会心脑血管疾病科学会制定的高血压脑出血的诊断标准[3];经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为高血压基底节区脑出血病人。

昏迷程度:深昏迷6例,中度昏迷30例,浅度昏迷40例,意识清晰20例;发病至手术时间1.4~25h,平均(11.6±3.6)h;血压水平:收缩压150~250mmHg,平均(183.7±3.6)mmHg;舒张压86~130mmHg,平均(103.6±9.8)mmHg;入院GCS 评分(8.1±2.3)分,平均出血量(47.6±12.5)mL,发病至治疗平均时间(11.6±3.7)h。

根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组48例。

两组患者临床资料相比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法所有病人均予以基础治疗。

研究组:进行气管插管静脉复合经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析王森岗,赵建奇新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科,新疆库尔勒841000[摘要]目的探析高血压基底节区脑出血病人进行经外侧裂入路手术疗法的临床效果研究。

方法整群选取该院治疗高血压基底节脑出血病人96例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组48例,研究组进行经外侧裂入路手术疗法,对照组进行常规小骨窗开颅手术,比较两组的住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间、术后再出血率等临床指标;比较两组的并发症发生情况。

小骨窗经侧裂入路显微外科治疗高血压脑出血(基底节区部位血肿)

１，２８例７ｈ后手术ｌ。手术方法：规行气管内插管，２例常全
麻。病人取仰卧位，头偏向非手术侧。翼点切开头皮约６～
８ｍ大小，ｃ撑开后，咬除骨窗直径约３～．ｃ骨窗尽量靠近３５ｍ，
蝶骨嵴以便更好地显露外侧裂区。十字切开硬脑膜，显微镜
［关键词】高血压脑出血；显微外科；经侧裂小骨窗开颅高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见疾病，其
急性期死亡率约为４％～５。由该病引起的死亡率、残０７％致率高。我科从２００４年１月～０７年６月行小骨窗经侧裂人２０
其基本病理变化包括两个方面：血肿本身急剧膨胀 ①
引起脑疝和血肿形成进程中对周围脑组织产生切割、迫引起压
（所有患者术前均行ＣＴ检查，Ｃ以Ｔ影像计算血肿量）。手术
时机：发病７ｈ内手术４，２ｈ手术１７例，４～２３例７～４０２７ｈ手术
基底节区血肿的手术目的是既要清除血肿解除脑受压，
保护好，内侧解剖出脑岛被盖，向后在岛叶表面大脑中动脉分
支间无血管区将岛叶切开约１Ｏｍ，．ｅ即可达血肿腔，用微型使吸引器头，低负压，镜下直视吸除血凝块。清除时尽量避免血肿周围脑组织的损伤，时以棉片保护。对于与脑组织粘连随很紧的血块，切勿强行切除。发现活动性出血，采用小电流双极电凝止血彻底，切勿大范围使用电凝，以免加重脑水肿及脑

经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

［６］孙立恒，马东弟，杨振建，等．锁定加压钢板内固定治疗胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折临床疗效观察［Ｊ］．海南医学，２０１６，２７（１）：１３３－１３５．
［７］闵晓晖，茅凌洲，周家钤，等．胫骨专家型髓内钉固定与微创锁定加压钢板固定对胫骨远端骨折愈合临床疗效的对比分析［Ｊ］．生物骨科材料与临床研究，２０１７，１４（６）：４５－４７．（收稿日期：２０１８－１２－１４）
综上所述，采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折手术优良率高，并发症发生率低，可缩短手术时间与骨折愈合时间，改善患者踝关节功能。
参考文献
［１］窦庆寅．胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折的对比研究［Ｊ］．检验医学与临床，２０１４，１１（１９）：２７１２－２７１３．
［２］王斌，汪志中，张帆．锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Ｐｉｌｏｎ骨折的比较［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１５，１９（１３）：２０９１－２０９５．
［３］李沁，赵文博，屠重棋，等．锁定加压钢板结合微创经皮钢板内固定技术治疗Ｐｉｌｏｎ骨折［Ｊ］．中国骨伤，２０１４，２７（１２）：１０２９－１０３２．
河南医学研究２０１９年６月第２８卷第１１期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎ结果显示，观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，观察组踝关节功能评分高于对照组，说明采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折手术优良率高，手术与骨折愈合时间较短，可减少手术并发症，改善患者踝关节功能。
［４］陈绍辉，孙凯，孙国梁，等．胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折的疗效比较［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１５，１５（２４）：４７２６－４７２８．

经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效

经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效摘要】目的：探讨分析使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效。

方法：选择我院在2013年1月—2016年11月期间收治的需要进行开颅血肿清除术治疗的患者112例，按照患者就诊的先后的差异将患者分为治疗组和对照组各有56例，其中对照组的患者使用传统骨瓣开颅皮层造瘘血肿清除术进行治疗，而治疗组的患者则是使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗，从患者的手术时间，术中创伤，术后恢复等多个方面进行对比。

结果：治疗组的患者平均手术时间、术中出血量、术后住院的时间均要由于对照组的患者；同时治疗组的患者术后并发症的发生率要低于对照组的患者。

对患者进行为期2个月的术后随访，其中治疗组的患者当中有22例出现了脑组织损伤，而对照组当中有34例，两组数据结果对比具有差异。

结论：使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血具有手术创伤小，术中出血少，术后易恢复和术后并发症少等优势。

【关键词】经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术；基底节区高血压脑出血；骨瓣开颅皮层造瘘血肿清除术；效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0247-02高血压脑出血(HCH)是高血压病最严重的并发症之一[1]，是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，男性发病率要高于女性患者，常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病，多见于50～60岁的老年人，其病死率不仅非常高，而且3/4以上存活者都会发生不同程度的不可逆的脑组织和神经功能的损害而落下残疾。

对于出现了高血压脑出血的患者均进行手术治疗为主。

在早前，患者均是采取开颅手术进行治疗，而随着临床显微外科技术的发展和进步，目前已经有越来越多的手术方式可以选择使用微创术治疗。

现就对我院使用经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效进行如下的探讨分析。

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

时间不超过２４ｈ。
术后２４ｈ内复查头颅ＣＴ显示：血肿清除＞９０％为１８例，７０％一９０％为ｌｌ例，＜７０％￣ｔＪ４例。死亡２例，
１．３排除标准 ① 颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅脑损
中国临床神经外科杂志２０１６年１２月第２１卷第ｌ２期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１２
—７７７一
．
经验介绍．
６～８ｃｍ。颅骨显露后，常规电钻、铣刀开颅形成直径
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＨＩＣＨ）是病死率和致残率都很高，其中
基底节区是其最常见的出血部位，占６０％７０％。早期手术干预可以减低脑出血后神经功能缺损程度，从而挽救
２结果
生命，改善生存质量［１１。随着显微神经外科技术的发
展，小骨窗经外侧裂一岛叶人路清除血肿已成为重要方法之一。２０１３年１月至２０１３年ｌ２月，我们利用小骨窗翼点经侧裂一岛叶人路手术治疗３３例高血压性
伤、肿瘤卒中等导致的脑出血； ②脑干出血、脑梗死后出血； ③血液病、凝血功能障碍，处于抗凝治疗期间的患者； ④妊娠，严重心肺肝肾等慢性病变。
高血压性脑出血（ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂａｌ

小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝

内感染危险因素分析[J]. 中国神经精神疾病杂志，2015，
（2017-03-15 收稿，2017-07-31 修回）
��
治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的疗效分析[J]. 中华
积水脑室-腹腔分流中的联合应用[J]. 中华外科杂志，
医院感染学杂志，2016，26（22）：5156-5158.
2015，53（10）：772-775
[7] Caicedo A, Varon C, Alderliesten T, et al. Differences in the
1 资料与方法
1.1 一般资料 156 例中，男 95 例，女 61 例；年龄 36~
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2018.04.015 作者单位：255120 山东淄博，淄博矿业集团有限责任公司中心医院神经外科（祝广林、张伟、齐鸿飞）
78 岁，平均 58 岁。术前 CSS 评分 3~8 分 130 例，9~11 分 26 例；病变侧单瞳孔散大。出血量 50~60 ml 96 例，61~80 ml 50 例，80~100 ml 10 例。 1.2 手术方法颧弓上缘做一长 5~6 cm 直切口。颅骨钻孔，并用咬骨钳咬除约 3 cm×3 cm 骨窗。放射状剪开硬脑膜，打开侧裂池蛛网膜，释放脑脊液。锐性切开大脑中浅静脉额侧蛛网膜，注意保护浅静脉及额面的大脑中动脉分支[3，4]。岛叶皮层无血管区电凝切开 1.5 cm，逐步到达血肿腔，吸除血肿。对于残存少量血肿，吸除困难时，如果脑压下降明显，不必强求吸除，以免出血。如果血肿破入脑室，或术前有梗阻性脑积水，行脑室外引流术。术后根据复查头颅 CT，观察脑内是否残余血肿以及脑室内积血变化，

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的效果观察

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的效果观察目的：观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术对高血压基底节区出血的临床疗效。

方法：选择笔者所在医院2009年1月-2014年12月收治的高血压基底节区出血患者120例，随机将其分为观察组和对照组，每组各60例。

观察组行经外侧裂入路小骨窗血肿清除术，对照组行常规骨瓣开颅清除术。

观察两组患者术前、术后2周GCS评分情况并进行比较。

对患者随访6个月，观察两组患者预后的优良率和再发率。

结果：两组患者术后2周的GCS评分较术前均明显提升，但观察组提升地更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

术后6个月后，观察组GOS评分优良率73.33%明显高于对照组的55.00%，复发率5.00%明显低于对照组的16.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经外侧裂入路小骨窗血肿清除术具有较好的临床疗效，能够改善患者的预后，降低出血的复发率。

[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of small window removal of hematoma via transsylvian approach in the treatment of hypertensive basal ganglia hematomas.Method：One hundred and twenty patients with hypertensive basal ganglia hematomas admitted to our hospital from January 2009 to December 2014 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The observation group was given small window removal of hematoma via transsylvian approach，the control group was given the routine craniotomy accompanied by cranioplasty.The GCS score situation of the two groups before surgery and 2 weeks after surgery were observed and compared.The patients were followed up for 6 months，the fine rate and recurrence rate of prognosis between the two groups were compared.Result：The GCS score of the two groups 2 weeks after surgery were improved significantly than before surgery，while the observation group improved more obviously，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Six months after surgery，the excellent rate of GOS score in the observation group was 73.33%，which was significantly higher than 55.00% of the control group，the recurrence rate of observation group was 5.00%，which was significantly lower than 16.67% of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The small window removal of hematoma via transsylvian approach in the treatment of hypertensive basal ganglia hematomas has good clinical curative effect，can improve the prognosis of patients and reduce the recurrence of bleeding.[Key words] Small window removal of hematoma via transsylvian approach；Hypertensive；Basal ganglia hematomasdoi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.018脑实质内血管非外伤因素导致的破裂出血称为脑出血，脑血管病变是该病发生的主要原因，其中高血压是造成脑出血的最主要原因之一[1]。

侧裂-岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

侧裂-岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血夏咏本;李爱民;颜士卫;张立勇;韩清;陈恒林;崔永华;姜大业【摘要】目的观察小骨窗侧裂一岛叶人路手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的效果,总结手术指征、技巧及围术期处理体会.方法回顾性分析采用小骨窗开颅侧裂--岛叶入路显微手术治疗的39例基底节区HCH患者的临床资料.结果 36例中,血肿清除＞90%者26例,80%～90%者10例.术中改颞上沟入路者2例.术后再出血3例.术后随访3个月～2a,根据COS,良好19例,中残15例,重残3例,死亡2例.结论侧裂-岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区HCH效果好,但应注意把握手术适应证.良好的操作技术是手术成功的前提,围术期出血的有效防治是手术成功的重要保障.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)026【总页数】2页(P62-63)【关键词】高血压脑出血;基底节区;手术径路;侧裂-岛叶入路;小骨窗;血肿清除术【作者】夏咏本;李爱民;颜士卫;张立勇;韩清;陈恒林;崔永华;姜大业【作者单位】南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700;连云港市第一人民医院;连云港市第一人民医院;南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700;南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700;南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700;南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700;南通大学附属建湖医院,江苏,盐城,224700【正文语种】中文【中图分类】R743.34基底节区高血压脑出血(HCH)是临床常见的急重症，其致残率高。

随着近年来HCH显微手术技术的逐步成熟，小骨窗开颅经侧裂—岛叶入路显微手术治疗HCH的优势越来越明显。

2009年1月～2010年12月，我们采用该术式治疗基底节区HCH 39例，疗效满意。

现报告如下并总结手术指征、技巧及围术期处理经验。

1 资料与方法1.1 临床资料本组39例中，男21例，女18例;年龄37～77岁，平均61.5岁;有高血压病史3～38 a，有高血压家族史者26例。

小骨窗经外侧裂手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

小骨窗经外侧裂手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效刘军;陈泽军;庄严;邓引生;蒋明【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2021(40)36【摘要】目的评价基底节区高血压脑出血患者应用小骨窗经外侧裂手术治疗的效果。

方法方便选取2018年1月—2021年6月在江苏大学附属医院神经外科接受手术治疗的106例基底节区高血压脑出血患者,根据不同手术方案分为对照组(传统开颅手术治疗,n=53)与观察组(小骨窗经外侧裂手术治疗,n=53)。

将两组小骨窗经外侧裂手术患者的术后住院时间、拔管时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及神经功能康复情况予以比较。

结果观察组术后住院时间(26.38±7.06)d、拔管时间(1.55±1.15)d和手术时间(81.38±15.91)min均短于对照组(41.75±8.70)d、(2.23±1.98)d、(90.00±18.66)min;观察组术中出血量(176.42±119.49)mL小于对照组术中出血量(232.46±152.95)mL,差异有统计学意义(t=2.088、2.162、2.269、2.101,P=0.039、0.032、0.011、0.038)。

观察组术后3个月的并发症肺部感染、颅内感染、消化道出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711、1.372、2.447,P=0.029、0.241、0.117);观察组术后GCS评分(12.64±3.41)分高于对照组(11.15±3.56)分,术后NIHSS评分(11.36±7.26)分低于对照组(16.81±7.84)分,术后MBI评分(51.62±26.30)分高于对照组MBI评分(33.51±27.20)分,差异有统计学意义(t=2.200、3.713、3.484,P<0.05)。

小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血

小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血
刘显明;张继方;刘伟
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2009(14)2
【摘要】目的探讨经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。

方法36例高血压基底节区脑出血患者均根据CT定位,按微创手术设计切口,解剖外侧裂后,经岛叶皮层清除血肿。

结果36例高血压基底节区脑出血病人中,死亡2例,34例(94.4%)血肿清除满意,残余血量小于5ml。

25例术后12～22d出院,其余9例在2个月内出院。

结论经小骨窗外侧裂入路清除血肿,有利于术中止血和术后脑脊液引流,可降低颅内压,提高疗效。

【总页数】2页(P110-111)
【关键词】脑出血;高血压;手术治疗
【作者】刘显明;张继方;刘伟
【作者单位】青岛大学医学院附属青岛市立医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34;R651.150.5
【相关文献】
1.小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血 [J], 高贻宽;廖勇仕
2.小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 [J], 黄怀忠;杜军;吕胜
青;陈焕然;阴金波;周政;向琰
3.小骨窗经外侧裂入路早期显微手术联合高压氧治疗基底节区高血压性脑出血 [J], 熊成英
4.超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血 [J], 胡斌;孙春明;周幽心
5.比较冠状缝前入路神经内镜手术和外侧裂入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果 [J], 龙波; 寻孝慧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小骨窗经外侧裂手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果探讨

小骨窗经外侧裂手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果探讨发布时间：2022-11-21T05:12:19.472Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：郑霁鑫[导读] 目的：探讨基底节区高血压脑出血，临床应用小骨窗经外侧裂手术治疗的效果郑霁鑫大庆市第四医院 163712【摘要】目的：探讨基底节区高血压脑出血，临床应用小骨窗经外侧裂手术治疗的效果。

方法：根据我院2018.02~2022.02这一年中，收治的基底节区高血压脑出血患者，将66例用于研究，以不同的术式对患者分组治疗，对照组患者有33例，行传统开颅术，观察组患者有33例，应用小骨窗经外侧裂手术治疗，对2组患者手术效果进行对比与分析。

结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及拔管时间相比于对照组患者显著更少，且血肿清除率高于对照组，（P＜0.05）。

结论：对于基底节区高血压脑出血患者的治疗，临床应用小骨窗经外侧裂手术治疗的效果最为理想，可减轻对患者脑组织损伤，达到血肿清除目的，改善其康复效果，值得推广。

【关键词】小骨窗经外侧裂手术；基底节区高血压脑出血；手术效果【 Abstract 】 Objective: To explore the clinical effect of small bone window through lateral fissure for hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia. Methods: according to the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region admitted in our hospital from February 2018to February 2022, 66 patients were used for the study. The patients were divided into groups according to different surgical methods. There were 33 patients in the control group who underwent traditional craniotomy and 33 patients in the observation group who underwent small bone window surgery through the lateral fissure. The surgical effects of the two groups were compared and analyzed. Results: compared with the control group, the operation time, intraoperative bleeding and extubation time in the observation group were significantly shorter, and the hematoma clearance rate was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region, the clinical effect of small bone window through lateral fissure is the most ideal, which can reduce the damage to the brain tissue of the patients, achieve the goal of hematoma removal, improve the rehabilitation effect, and it is worth promoting. [Key words] small bone window operation through lateral fissure; Hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia; Surgical effect 由于高血压脑出血多发于基底节区，很多出血量较少的患者，临床以内科用药治疗，但是出血量较多的患者，需进行手术干预，来消除患者的颅内血肿，避免脑继发性的损伤【1】。

经侧裂小骨窗显微手术治疗超早期基底节区高血压脑出血

经侧裂小骨窗显微手术治疗超早期基底节区高血压脑出血杨汉兵;孙晓敏;陈礼刚;李定君;顾应江【期刊名称】《泸州医学院学报》【年(卷),期】2009(32)6【摘要】目的:探讨外侧裂小骨窗入路显微手术治疗超早期高血压性基底节区出血的疗效,提高高血压脑出血的显微外科治疗水平.方法:对67例超早期高血压性基底节区出血采用小骨窗开颅,经外侧裂入路,显微镜下清除血肿.结果:术后24 h内复查CT了解血肿清除情况,58例血肿清除90%以上,9例血肿清除80%以上.随访6个月,按GOS恢复标准:Ⅴ+Ⅳ级68%,Ⅲ级19%,Ⅱ级3%,Ⅰ级(死亡)10%.结论:外侧裂小骨窗入路显微手术创伤小,手术显露满意,止血可靠,能有效降低颅内压,是高血压性基底节区出血的有效手术方式之一.【总页数】3页(P604-606)【作者】杨汉兵;孙晓敏;陈礼刚;李定君;顾应江【作者单位】简阳市人民医院神经外科,四川简阳,641400;简阳市人民医院神经外科,四川简阳,641400;泸州医学院附属医院神经外科;泸州医学院附属医院神经外科;泸州医学院附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.2【相关文献】1.超早期侧裂入路显微手术治疗重症基底节区高血压脑出血 [J], 张禄波;傅继东;李旭;王永照;仲雷2.经外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察 [J], 任红岗;陈轶雄3.超早期经侧裂显微手术治疗基底节区高血压脑出血 [J], 周良学;蔡博文;游潮;罗林丽;惠旭辉;贺民;王翔;王斌4.超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究 [J], 崔健; 王钢; 刘旭5.超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果 [J], 陈金明;罗军;王海滨;杨少春;娄建云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例张万宏;付志新;李延翠;郑光明;张文学;郑占强【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2009(012)022【摘要】目的探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿.结果全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上.结论小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的 ,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一.【总页数】3页(P4-6)【作者】张万宏;付志新;李延翠;郑光明;张文学;郑占强【作者单位】河南大学附属人民医院,开封,475000;河南大学附属人民医院,开封,475000;河南大学附属人民医院,开封,475000;河南大学附属人民医院,开封,475000;河南大学附属人民医院,开封,475000;河南大学附属人民医院,开封,475000【正文语种】中文【中图分类】R743.2【相关文献】1.显微镜下经外侧裂入路与经皮质造瘘入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析 [J], 周康胜2.显微镜下经外侧裂入路手术治疗重症高血压基底节出血的临床效果分析 [J], 高玉华;魏民;夏鹏飞;张远明3.显微镜下经外侧裂入路手术治疗重症高血压基底节出血临床效果 [J], 张鹏4.显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果 [J], 王锐;李向军5.小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血分析 [J], 张永伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超早期小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区高血压脑出血

超早期小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区高血压脑出血摘要】目的：探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。

方法：对60例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期（6h内）采用小骨窗经侧裂入路，在显微镜下分离侧裂，切开岛叶皮层，清除血肿。

术后48小时内复查头颅CT与入院对比，观察血肿清除情况；随访6个月，按ADL分级法评定预后疗效。

结果：血肿清除大于80％占73.3％。

术后随访6个月，按ADL分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级27例，Ⅲ18例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。

结论：超早期小骨窗经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血手术具有创伤少、止血可靠、术后神经功能恢复好、疗效确切。

【关键词】基底区脑出血；微创手术；小骨窗；超早期【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0061-02【Abstract】Objective Tostudy the super early small bone window through lateral fissure approach microsurgery treatment of basal ganglia region the key pointsof operation and efficacy of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 60 patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage (6 h) in the early onset of ultra small bone window through lateral fissure approach, under the microscope separate sylvius, slit island cortex, removal of hematoma. Within 48 hours after the review head CT compared with hospital, observe the hematoma removal; Were followed up for 6 months, according to the curative effect evaluation of prognosis of ADL grading method. Results The hematoma removal is more than 80% (80%). Postoperativefollow-up of 6 months, according to the ADL grading: Ⅰ level 9 cases, Ⅱ level 27 cases, 18 cases, ⅢⅣ level 4 cases, Ⅴ level in 2 cases.【Key words】Basal area of cerebral hemorrhage;Minimally invasivesurgery;Small bone window;Super early高血压性脑出血为高血压病伴发的脑小动脉病变，在血压骤升时破裂所致的出血，出血部位以基底节区多见，死亡率占脑血管病的首位，高血压病最严重的并发症之一[1,2]。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血【摘要】目的：探讨经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。

方法：回顾性分析2009年10月-2010年9月采取经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血患者26例临床资料。

结果：26例患者术后随访3个月至半年，结果死亡1例，死亡率3.8%，存活25例。

26例患者按日常生活活动能力分级，ⅰ级7例，ⅱ级12例，ⅲ级4例，ⅳ级2例，ⅴ级1例。

结论：经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血，有效地清除血肿和止血，可达到较好的治疗效果。

【关键词】小骨窗;外侧裂;脑出血
【中图分类号】r961【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)04-0132-01
高血压脑出血起病急，进展快，常常威胁病人的生命，及时有效地清除血肿，解除脑组织受压是治疗成功的关键。

我院神经外科自2009年10月-2010年9月，采用经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血26例，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组26例，男19例，女7例，年龄36-75岁，平均年龄6
2.4岁。

既往均有高血压病史，术前均经头颅ct证实为基底节区脑出血，血肿量≥30ml，未出现深昏迷或未形成脑疝。

1.2 手术方法采用全麻插管，头架固定头部，术前均先行对侧
脑室外引流术。

在血肿同侧翼点入路，切开头皮固定皮瓣后，钻一孔，扩骨窗为3-5cm，切开硬膜，用脑板分别牵开颞叶及额叶，同时分离大脑侧裂的蛛网膜，逐渐深入。

在血肿最近处岛叶皮质切开1.0-1.5cm，向下分离，即见基底节区血肿。

用轻吸力吸除血肿，在显微镜下可见出血的血管，辨别清楚后电凝止血。

观察无出血后，再用0.9%生理盐水冲洗干净，不缝合硬膜，硬膜外置引流管，缝合切口。

2 结果
26例患者中死亡1例，死亡率3.8%，存活25例。

存活患者术后随访3个月至半年，按日常生活活动能力分级，ⅰ级7例，ⅱ级12例，ⅲ级4例，ⅳ级2例，ⅴ级1例。

随访方式包括电话询问、来院复查和登门拜访。

3 讨论
高血压脑出血是神经系统的常见病和多发病，保守治疗死亡率高，预后差。

手术是治疗脑出血主要方式之一，正确的手术方案可以减轻及阻断继发性脑损伤，控制病情，保存神经功能，挽救患者的生命，可以为后继治疗创造条件，对预后及提高生存质量具有决定性的意义[1]。

3.1 手术时机的掌握高血压脑出血病人发病后就医时间快慢
同样直接影响疗效。

有研究[2]表明，高血压脑出血的出血为短暂性出血，血肿扩大多发生在6h以内，特别是3h以内。

出血6h后
血肿对脑组织可产生破坏作用。

作者认为在出血后6h内手术效果最佳，这样既可保护好半暗区脑组织，又可减少术后发生再出血的机率，从本组病例观察，脑出血手术时间越早，预后神经功能恢复最佳。

3.2 手术方式的选择在选择手术方式时既要考虑手术简捷、组织创伤小，又要考虑尽早解除脑组织受压，保证脑组织有足够的复位空间。

影响高血压脑出血手术预后的因素较多，入路选择是至关重要的一环，外侧裂入路无论在术中暴露、术后近期神经功能损伤、血肿清除程度、再出血的发生及远期神经功能恢复、术后死亡率等方面明显优于经皮层手术[3]。

高血压脑出血70%发生于基底节区，经侧裂-岛叶入路切开少许环岛沟，即可达血肿腔，手术路径短，不损伤额颞皮层，且易处理责任血管，这在优势半球非常重要[4]。

经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血，此入路经过外侧裂这一自然间隙，手术路径短，避免损伤过多的脑组织。

术前对侧脑室外引流减压，使颅内压明显降低，同时，在显微镜下清除血肿，血肿清除完全，止血彻底，避免了残留血肿对脑组织的压迫及在其液化吸收过程中对周围神经血管进一步损伤。

3.3 有关药物治疗在脑出血后早期除行常规脱水降颅内压、防治肺炎等并发症治疗外，重点应用神经元保护剂，在急性期后应针对脑灌注压下降以及血肿周围脑组织缺血，尽量使用改善脑循环及脑代谢的药物。

术后血压控制不好是再出血的主要原因，必须控制
血压升高，保持血压稳定。

总之，经外侧裂入路小骨窗治疗基底节区高血压脑出血，不但能迅速地清除血肿，解除脑受压，而且创伤小，入路路径短，颅内压低，暴露优良，具有很大的临床应用价值。

参考文献
[1] 段国升，朱诚.颅脑损伤临床救治指南[m].上海，第二军医大学出版社，2002:27-35
[2] marinescu dc . bajenaru o. hyperdense artery signs and hypertensive cerebral hemorrhage [j]. eur j neurol suppl, 2003,10（1）：58
[3] 蒋太鹏，高永中，李为维等.内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察[j].中国微侵袭神经外
科杂志，2004，9：301-302
[4] 李家亮，刘文祥，李岩. 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血[j].中华神经外科杂志，2008，24：369-371 作者单位：062650 河北省青县人民医院。