４８５４ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＵｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年＿８月Ｂ第２卷第２３期
Ａｕｇ．Ｂ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２３
大面积烧伤患者休克前期的护理
罗新英 （厦门市妇幼保健院急诊科，福建厦门３６１０００）
【摘要】目的探讨大面积烧伤患者休克前期的护理措施。方法选取我院治疗的大面积烧伤患者１５例 作为研究对象，探讨综合性护理方法。结果经过及时的针对性护理，为患者的进一步救治奠定了基础。结
论对大面积烧伤患者休克前期采取抗休克、吸氧、留置导管等方面的护理措施，能够显著提高疗效，降低
并发症的发生率，值得临床推广。 【关键词】烧伤；休克；护理 【中图分类号】Ｒ４７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．２３．４８５４．０２
大面积烧伤属于创伤性疾病中比较严重的疾病，患者
皮肤受到严重损坏，并丧失其相应基础能力，自身抵抗力
显著降低，容易发生感染，且患者往往存在较长的病程、
病情复杂，一般发生烧伤的皮肤创面越大，损伤程度越 深，对患者自身各方面的影响就越显著…。如果不能得到及
时的治疗和有合理的护理，就会发生各种严重并发症。按
照烧伤的特点，临床上将患者烧伤后７２ ｈ做为休克期。本研
究回顾性分析于我院治疗的大面积烧伤患者１５例的临床资 料，对综合性护理方法进行了探讨，现汇报如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１２年８月￣２０１４年８月来本院就诊的大面积烧伤
患者１５例作为研究对象，其中观察组男９例，女６例，年龄
１１～６５岁，平均年龄（２９．７±８．２）岁。１５例患者中，烫伤ｌ１
例，火焰烧伤２例，其他２例。烧伤面积在５２％￣９２％，平均
面积（５２．２±６．１１）％，总体表面积；其中浅ＩＩ度烧伤患者 １１例，深ＩＩ度烧伤患者２例，ＩＩＩ度烧伤患者１例。
１．２护理方法
１．２．１抗休克护理
①患者入院后将静脉输液通道建立起来，积极、迅
烧伤休克期的护理
(一)呼吸道护理
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管;疑有一氧化碳中毒，应给纯氧;保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。
(二)补液监护
大面积烧伤病人要积极防治休克，重点是快速补液，迅速恢复有效循环血量。
1.补液量
根据病人体重及烧伤面积计算。第1个24小时晶体及胶体量为烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml(儿童1.8ml，婴儿2.0ml) ，第2个24小时晶体及胶体量减半。晶体和胶体量的比例为2 :1，严重烧伤为1:1。水分的生理需要量为每天2000ml(儿童70～100ml/kg，婴儿100～150ml/kg)。
2.液体种类
晶体液以平衡盐为主;胶体以血浆为主，必要时给予全血、右旋糖酐等;生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液补充。
3.液体分配
第1个8小时输入晶体液和胶体液的一半，另一半在后16小时输入，日需要量应在24小时内均匀输入。
4.输液观察指标
(1)尿量
是判断血容量是否充足的简便、可靠的指标，成人尿量应≥30ml/小时。
(2)血压
收缩压应≥12kPa。
(3)脉搏
成人应≤120次/分，小儿应≤140 次/分。
(4)心音、周围循环、中心静脉压等。
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严重烧伤休克期的护理
作者：肖祥琼
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0239－02
烧伤后迅速发生的反应为体液渗出和各类炎性介质的释放。烧伤面积大而深者，由于体液的涌出量大，机体不足以代偿而迅速发生的体液缺失时，致有效循环血量明显下降，可发生休克。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始，2~3小时最快，8小时达高峰，12~36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。因此，烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量休克，故又称此期为休克期。［1］严重（重度和特重度）烧伤救治的第一个难点是急性体液渗出期的液体复苏治疗，病人能否平稳渡过休克期是治疗的关键所在。如何让病人顺利地渡过休克期也是烧伤护理的重点，其中液体疗法又是重中之重。
1 液体疗法护理
迅速建立至少2条静脉通道，根据医嘱正确补液。浅静脉输液有困难可采取中心静脉置管进行补液。保证液体输入顺利，尽早恢复有效的循环血量。
补液原则：：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则合理安排输液种类和速度。
估算补液总量：根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量，国内通常按烧伤面积和体重计算补液量和补液方案。
伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ度和Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（小儿为2.0ml），另加每日生理需要量2000ml（小儿按年龄和体重计算）。
伤后第二个24小时：胶体液和电解质为第一个24小时的一半，再加2000ml。
伤后第三个24小时：视病情变化而定。在抢救过程中一时不能获得血浆时，可用低分子量的血浆代用品，以助扩张血管和利尿，总量不超过1000ml.
补液类：胶：电=0.5：1；重度可改为0.75：0.75。电解质溶液应首选平平衡盐液、林格液等，并适当补充碳酸氢钠溶液；胶体首先同型血浆，也可给全血和血浆代用品，用量应少于1000ml，Ⅲ度应输全血；生理需要量多用5%——10%葡萄糖液。
１０２ 现代医院２０１２年６月第１２卷第６期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｕｎ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ６
烧伤感染＇１５休克的控制性低血压护理方法
赵淑婷钟晓昊
ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＨＹＰＯＴＥＮＳＩＯＮ ＮＵＲＳｌＮＧ ＭＥＡＳＵＲＥＳ ＳＵＣＣＥＳＳＦＵＬＬＹ ＵＳＥＤ ＩＮ ＳＥＶＥＲＥ
ＳＥＰＴＩＣ ＳＨＯＣＫ ＰＡＴＩＥＮＴＳ ＡＦＴＥＲ ＢＵＲＮＥＤ
ＺＨＡＯ Ｓｈｕｔｉｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｘｉａｏｍｉｎ
【摘要】 目的探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平及血压的控制、护理措施。方法 报导３例救治成功的烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压治疗及护理措施，介绍控制性低血压的
动态血压监测、护理方法（持续动态有创血压监测是首选）；监测、护理指标（主要指标包括动脉有创血压值及
动脉压力波形两个指标）及低血压的控制、护理措施。结果３名病人都抢救成功，痊愈出院。结论烧伤后 特重度感染性休克病人的治疗及护理方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。 【关键词】 感染性休克烧伤 护理方法控制性低血压
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｒ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｂｕｒｎｅｄ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｈｏｗ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｐｏｒｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｃｕｒｉｎｇ
ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｂｕｒｎｅｄ．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｍ—
ｂｕｌａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃｈｏｉｃｅ ｉｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ），ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｄｅｘｅｓ（Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｔｗｏ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｄｅｘｅｓ：ｔｈｅ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
