－ ３１８ · ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００９ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２Ａ
失血性休克的急救与护理
陈思兰
摘要：总结３３例失血性休克病人的急救与护理措施，包括合理安置、迅速扩充血容量、保持呼吸道通畅、吸氧、纠正酸中毒、应用血管
活性药物及去除休克病因等。
关键词：失血性休克；抢救；组织灌注；血管活性药物
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ 大量失血引起休克称为失血性休克，常见于肝脾破裂、外伤
性大出血、上消化道出血、宫外孕等。失血后是否发生休克不仅
取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克多是在快速、大量
失血（超过总血量的３Ｏ％～３５％）而又得不到及时补充的情况 下发生。在很多情况下，对出血性休克做出诊断并不困难。
２００６年１月一２ＯＯ６年１２月我院收治失血性休克病人３３例，经
积极抢救和精心护理，效果满意。现报告如下。
１ 临床资料
２００６年１月～２ＯＯ６年１２月我院收治失血性休克病人３３
例，男２４例，女９例；年龄１８岁～５５岁，以青壮年多见；肝脾破
裂ｌ３例，多发利刃刺伤６例，胸部外伤３例，消化道出血６例，
宫外孕破裂出血５例。
２急救与护理
２．１合理安置立即将病人安置在抢救室，保持呼吸道通畅，
吸氧。限制探视人员，避免过多地搬动病人。取平卧位，头和躯
干抬高ｌＯ。～２Ｏ。，下肢抬高２Ｏ。～３０。，以增加回心血量，利于呼
吸循环功能恢复和颅内静脉回流。
２．２迅速扩充血容量 尽早、及时补充血容量是提高心输出 量、改善组织灌注的根本措施［１１。常取大静脉，如上肢的正中静
脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立至少２条静脉通路，其中１ 条可测中心静脉压。首先输入晶体液，因严重创伤不但丢失全
血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适
宜。掌握输液速度，注意晶体液、胶体液输入的比例，在大量输
失血性休克的急救护理
失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症,多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少,组织血液灌流不足,细胞缺氧及代谢障碍。首先应及时纠正休克,补充血容量,需要护理人员忙而不乱,全力以赴,迅速抢救。
1 临床表现 休克抢救成功的关键在于能否及早发现休克的早期症状。
1.1 意识与表情 休克早期,中枢神经兴奋性增高,病人表现为兴奋、烦躁不安等。此时意识尚清楚,表现为痛苦貌。病情加重后,脑组织供血不足,精神状态从兴奋转为抑制,表情淡漠、感觉迟钝,甚至昏迷。
1.2 皮肤、黏膜和肢体温度的变化 失血性休克病人由于微循环灌注不足,一般轻度表现为肢体发凉、自觉口渴、皮肤黏膜苍白;中度表现为肢体由凉变冷、毛细血管充盈迟缓;如症状继续恶化,皮肤黏膜由苍白转为发绀,四肢厥冷、出汗,体温不升高。如体表有伤口,应给予及时处理,必要时加压包扎,以达到止血的目的。
1.3 生命体征的变化 失血性休克病人血压都有不同程度的下降,轻度休克时表现为收缩压正常、舒张压稍高,脉压缩小;中度休克时收缩压在60 mm hg左右,脉压小;严重时血压测不出。休克早期,由于心脏的代偿作用,脉搏表现为快、细,一般在100 次/ min 左右,呼吸频率及深度较稳定;休克晚期,由于肺循环障碍,酸性代谢产物的影响而出现肺淤血、肺萎缩等,表现为进行性呼吸困难,呼吸深度和频率均有改变。
1.4 外周循环情况 病人一旦出现休克,周围静脉及四肢远端静脉就会出现充盈迟缓,血管壁弹性消失,触诊有条索感,同时面色苍白,口唇、指甲发绀,说明微循环血流不足。四肢厥冷提示休克加重;若胸前和腹壁有出血点,提示有弥漫性血管内凝血出现的可能;如有心脏骤停,应立即行胸外心脏按压,同时做人工呼吸或心内注射。
1.5 尿量的测定及观察 测定尿比重、观察尿色、记录尿量,主要是了解血容量是否补足。尿量可反映肾毛细血管的灌流量,如少尿持续不能纠正或颜色有异常时,应在条件允许的情况下,尽可能加速输液,防止因肾功能衰竭而死亡。
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失血性休克的护理体会
作者：徐晓君
来源：《医学信息》2014年第14期
摘要：目的介绍失血性休克的护理体会。方法2012年1月~12月我科共收治11例失血性休克患者，对其护理与治疗进行分析。结果通过及时的治疗和精心护理11例患者均康复。结论失血性休克是由于大量失血,有效循环血量急剧减少,外周循环衰竭,组织灌注不足,组织低氧和酸中毒,最终造成对器官功能衰竭甚至死亡。护士积极合理的配合在失血性休克患者的护理工作中具有不可替代的作用。
关键词：失血；休克；护理
我科2012年1月~12月共收治失血性休克患者11例，经及时抢救和护理均康复出院，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料11例患者，男5例，女6例；年龄7~63岁，失血原因:脾破裂3例,宫外孕破裂1例,上消化道出血4例,全身多处创伤3例.
1.2休克的急救措施
1.2.1一般措施
1.2.1.1止血创伤中因大出血引起休克占首位,现场急救人员应迅速止血.常用方法有,腹部压力带法,加压包扎法,填塞止血等。
1.2.1.2止痛疼痛引起休克仅次与大出血，应及时处理，一般肌内注射吗啡5~10mg,但要注意病情不明及合并呼吸困难者禁用。
1.2.1.3包扎固定对开放性伤口应严密进行包扎。
1.2.2补充血容量失血性休克主要是指急性大量失血引起的休克，护理人员首先要迅速建立2条以上静脉通道，力争做到"迅速、准确、稳定"，为抢救争取时间，对于失血性休克的患者要尽早输血。
1.3休克患者病情的观察与护理密切观察病情：书写护理记录，详细的记录病情的变化以及液体出入量（特别是尿量的记录）测量患者的呼吸、脉搏、体温和血压每15~30min 1次。 龙源期刊网
失血性休克的急救护理
作者：许华玲
来源：《中国中医药咨讯》2011年第11期
失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症,多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少,组织血液灌流不足,细胞缺氧及代谢障碍。首先应及时纠正休克,补充血容量,需要护理人员忙而不乱,全力以赴,迅速抢救。
1 临床表现 休克抢救成功的关键在于能否及早发现休克的早期症状。
1.1 意识与表情 休克早期,中枢神经兴奋性增高,病人表现为兴奋、烦躁不安等。此时意识尚清楚,表现为痛苦貌。病情加重后,脑组织供血不足,精神状态从兴奋转为抑制,表情淡漠、感觉迟钝,甚至昏迷。
1.2 皮肤、黏膜和肢体温度的变化 失血性休克病人由于微循环灌注不足,一般轻度表现为肢体发凉、自觉口渴、皮肤黏膜苍白;中度表现为肢体由凉变冷、毛细血管充盈迟缓;如症状继续恶化,皮肤黏膜由苍白转为发绀,四肢厥冷、出汗,体温不升高。如体表有伤口,应给予及时处理,必要时加压包扎,以达到止血的目的。
1.3 生命体征的变化 失血性休克病人血压都有不同程度的下降,轻度休克时表现为收缩压正常、舒张压稍高,脉压缩小;中度休克时收缩压在60 mm Hg左右,脉压小;严重时血压测不出。休克早期,由于心脏的代偿作用,脉搏表现为快、细,一般在100 次/ min 左右,呼吸频率及深度较稳定;休克晚期,由于肺循环障碍,酸性代谢产物的影响而出现肺淤血、肺萎缩等,表现为进行性呼吸困难,呼吸深度和频率均有改变。
1.4 外周循环情况 病人一旦出现休克,周围静脉及四肢远端静脉就会出现充盈迟缓,血管壁弹性消失,触诊有条索感,同时面色苍白,口唇、指甲发绀,说明微循环血流不足。四肢厥冷提示休克加重;若胸前和腹壁有出血点,提示有弥漫性血管内凝血出现的可能;如有心脏骤停,应立即行胸外心脏按压,同时做人工呼吸或心内注射。
