山西医药杂志２０１０年２月第３９卷第２期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ
己的困惑中解脱出来，愉快地接受治疗。
３．１．３抑郁：有些肺癌患者常因一些小事迁怒于家属或医
护人员。此时，护士要表示同情和理解，鼓励其倾诉内心感
受并宣泄压抑在内心的痛苦，以减轻心理压力，然后从不同
角度给患者心理安慰，减轻患者的不良情绪。对化疗患者
提出的问题，护士耐心地给予解答，针对患者的消极情绪，
护士要帮助其减轻心理负担。
３．２饮食护理
化疗期间根据患者的口味给予清淡易消化的饮食，少
量多餐，鼓励进食。①注意调整食物色、香、味，并帮助患者
选择富于营养易消化的食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等
食物。②对已有呕吐的患者，灵活掌握进食时间，可协助患
者在呕吐间歇期进食，可采用少食多餐和进食助消化食物，
多饮清水，多食清凉食物或冷食，避免吃气味太浓或油腻食
物，并在饭前、睡前刷牙以去除口臭和气味。
３．３化疗药物的配置与输注
化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对
正常的细胞组织也有一定的损伤 ］。配药前需戴手套，如
皮肤不慎接触该药，应立即用肥皂水彻底清洗。某些化疗
药遇酸性或碱性药物会影响药性或药效，配制时要加以注
意。
静脉注射化疗药物时，会刺激局部静脉产生静脉炎。
由于化疗药大多需长期反复注射，因此宜及早保护静脉。
选 静脉应从远端至近端，从小静脉至大静脉，每天更换注
射部位，以免发生静脉损伤，如栓塞性静脉炎。若发生化疗
药物外渗可损伤周围组织，出现红肿、疼痛等不良反应，严
重者可导致溃疡和坏死。为预防不良反应的发生，我们采
取以下措施：①静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管穿刺。
避开关节，不应选择在前臂掌侧，因此处皮肤较薄，肌肉组 织较少，如外渗可加重组织损伤。②穿刺时，严格执行无菌
操作原则，进针时，切忌穿刺过猛，以免刺穿血管，待穿刺成
中国美容医学２００６年９月第１５卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐｔ．２００６．Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．９ １０８１
幼儿期ｄ，Ｊ１．烧伤的护理体会
徐婧，周琴，邹小梅，石雪芹，梁敏，雷艳
（第四军医大学西京医院全军烧伤外科中心陕西西安７１ ００３２）
幼儿期ｄ＇ＪＬ的中性粒细胞水平相对较低，机体免疫功能
较差。皮肤菲薄抵抗力差，一旦在同等热量的致伤因素作用
下ｄ＇ＪＬ烧伤深度远较成人深，ＩＩ度烧伤极易因处理不当而加
深创面。此外，ｄ＇ＪＬ仍处于潜在的认知阶段，难以积极配合， 因此在治疗和护理方面难度很大，我科２００５年８月至２００６
年１月共收治幼儿期儿童烧伤２２例。现将幼儿期小儿烧伤
的护理体会介绍如下。
１ 临床资料
１．１一般资料：２２例病例（男ｌ０例，女１２例），年龄２～３岁：
ｌ３例热水烫伤，９例火焰烧伤：烧伤部位：以四肢、头、面、颈
部为主；烧伤面积ｌ０％～ｌ９％者５例，２０％～２９％者８例，
３０％以上者７例；浅ＩＩ度７例，深ＩＩＭＩＩ度１５例，诊断均符合 三度四分法的烧伤分度，符合烧伤严重程度的分类。
１．２创面处理方法：头面，颈部，会阴部及ｌＩＩ度烧伤采用暴
露疗法．躯干及四肢烧伤采用包扎疗法，必要时行手术治疗．
２护理 ２．１幼儿期生理和病理生理特点：幼儿期的ｄ＇ＪＬ呼吸功能较
成人差，循环系统总血量少，对液体丢失敏感，免疫系统发育
不完善。同时，幼儿神经系统发育未完善，神经髓鞘不完整，
故临床症状往往有放大现象。免疫系统发育不完整，易发生高
热、呕吐、惊厥、呼吸衰竭、休克、感染。根据小儿的这些特点进
行护理，观察患儿的神志、心率、尿量、呼吸、末梢循环『１］。
２．２休克期护理 ２．２．１烧伤后休克的防治：ｄ，ＪＬ烧伤休克防治要强调及早入
院，及早补液，维持气道通畅，纠正酸碱紊乱，有效镇静止痛，
合适的早期局部冷疗，适当保暖等综合措施。休克的发生率
小儿烧伤疼痛的护理方法
摘要】目的：探讨小儿烧伤疼痛的护理的方法和措施。方法：回顾性分析我院从2012年9月-2013年９月期间收治的12例烧伤儿童的临床资料进行总结分析。结果：12例患者经过我院精心护理后，10例儿童的烧伤疼痛度明显减轻，2例患者皮肤组织程度略有好转。结论：烧伤创面疼痛所带来的痛苦是患者最难以忍受的，提高护理水平和完善护理操作是提高患者生存质量的关键。
【关键词】烧伤 小儿 疼痛
【中图分类号】RA473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0213-02
小儿是指12岁以下的儿童，小儿烧伤约占总烧伤发生率的1／3左右，绝大部分致伤原因是生活烧伤，多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损伤，包括热液、火焰、热金属物等。少数为特殊原因烧伤，如酸碱性化学物质、电接触伤、放射性损伤。
1 临床资料
1.1一般资料：选取我院从2012年9月-2013年9月期间收治的12例小儿烧伤患者的临床资料进行总结分析，其中男性儿童7例，女性儿童5例。年龄在8个月-11岁之，平均年龄在5.8岁。
1.2方法与结果：因为小儿在解剖、生理、心理等方面发育不成熟，对疾病的承受能力差，在病情发展过程中易发生较大的变化，所以对病情严重程度的估计及治疗应予高度重视，尤其是小儿烧伤急救，要求积极稳定。结果：
2 护理
2.1护理评估
小儿疼痛的评估，尤其是新生儿和婴幼儿疼痛的评估是一个比较困难的问题。对婴幼儿疼痛的情况主要通过行为观察判定，包括：呻吟、语言、面部表情、肌肉紧张度等。当严重疼痛持续数日后。患儿可变得感情淡漠，较大儿童变得迟钝[1]。
2.2护理目标
生命体征平稳；疼痛症状减轻或消失；患儿情绪稳定，行为状态良好，反应灵敏，积极配合治疗；减少或无伤后并发症，创面能按期愈合，恢复最佳功能。
小儿烧伤后的心理护理
小儿正处于身心发育阶段，儿童时期对各种新鲜事物都好奇、好动，生活中不幸被烧伤后，心理变化很大，特别是某些严重伤残、毁容变化，给孩子造成身心痛苦，影响以后的成长。针对少儿时期的心理特点，采用生活接近法进行心理护理，使患儿在良好医患关系下愉快配合治疗护理，促进疾病康复。现将笔者的体会报告如下：
1 临床资料
2011年元月至2012年10月，共收治少儿烧伤49例，其中男性25例，女性24例；年龄最小的只有两个月，最大的有11岁；烧伤程度情况分布是轻度烧伤19例，中度烧伤20例，重度烧伤8例，特重度烧伤2例。
2 操作方法
护理方法采用生活接近法，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，从患儿入院后做好疾病护理的同时，首先着手以了解少儿的心理状态为重点，然后作出一个具有针对性的护理计划并进行实施和评价。具体做法是特别注重与患儿的密切接触，同时以多种角色身份与之交往，从而与患儿建立起非常融洽的氛围，进而取得孩子的信任和依赖，为患儿接受治疗和护理奠定基础；医务人员的多种角色主要是母亲、阿姨、朋友三种身份，即在与患儿的接触中以母爱的温馨、阿姨的爱心、朋友的知心赢得少儿的信任和依赖，使患儿能够安心、愉快地接受治疗和护理。再者，在与患儿接触中边玩边观察护理，观察患儿病情监测生命体征，检查包扎的松紧度，观察末梢的循环情况，以及病室的通风换气，室内温湿度等环境条件的适宜程度，经常给患儿侧身拍背，预防肺不张等。
2.1少儿的心理状态分析与把握
少儿的不同年龄阶段其心理状态不一样，新生儿到一岁半的幼儿已有感知能力，有情绪，他们的心理活动和要求表现为不同的哭声，因此需要护理人员充分熟悉并能鉴别患儿哭声中的含义，给予满足。一岁半到四岁的幼儿心理上有自己的愿望和要求，初具语言接受能力，会说“不”，好动而缺乏识别能力，受伤后表现为哭闹和恐惧，这时用简单易懂的语言与其沟通，掌握方法、技巧；四岁到六岁的儿童初具想像能力，对外界事物充满新鲜感，表现为更好动更好奇，受伤后的恐惧心理严重，甚至不配合治疗，做耐心讲解，充分利用这类儿童的思维想像能力来诱导，方法避免简单粗暴，也不可恐吓威胁。六岁到十一岁的儿童已有相当的自尊心，懂得把事情干好能够得到表扬和称赞，多指导怎样做是对的，怎样配合是最好等，边做边鼓励，有进步→进步很大→很好→真棒等，做对了多鼓励多表扬。
