治疗功能性失调子宫出血100例临床分析

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临床医学 CHINA FoREIGN MEDICAL 

治疗功能性失调子宫出血1 O O例临床分析 

王秀珍 

(广西省玉林市博白县人民医院妇科 广西玉林 537600) 

【摘要】目的 探讨激素替代疗法治疗功血的效果。方法 用不同的方法对功血患者进行了对此治疗。结果 所有患者在用药期 同均获得有效止血,出现药物性闭经。停药后75例月经恢复正常,11例月经变为稀少,7例进入绝经。结论所有患者用药期间全 

部闭经,总有效率100%。 【关键词】激素替代疗法 功血 临床分析 【中图分类号】R 711.5 2 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)11(a)一0027—01 

功能失调性子宫出血,简称功血,是女性常见疾病之一,近年来 

发病率有上升趋势,在育龄妇女及更年期妇女中发病率高达1 0%。 顽固性DUB多采用子宫切除术,但患者难以接受。我们采用激素替 

代疗法治疗功能性子宫出血,取得了满意的效果,现报道如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料 自2000年4月至2007年12月,经我院诊断治疗DUB随机选 100例,其中45例发病年龄在39~55岁,占50%。i00例中53例患 

者月经周期频发,出血时间长达10d以上,47例患者先闭经后出 血不止。所有患者均经仔细询问病史、体检及诊断性刮宫病理 

证实,子宫内膜为单纯性增生45例,复杂性增生28例,不典型性 

增生1 7例,无肝功能异常者。 

1.2诊断与治疗方法 1.2.1 诊断与鉴别诊断 诊断:参照《实用妇产科学》、《中 

医妇科学》制定的诊断标准。 1.2.2治疗方法根据患者症状将以下药物搭配使用:(1)倍 美力+安宫黄体酮组:①观察组:于流血期口服倍美力(惠氏艾尔斯 

特制药公司艾尔斯特药厂生产),第1天口服2.5mg,第2天口服1. 

875mg,第3天mile1.25Ing,第4天起每日口服O.625mg,连续20d,服 药最后1周,每日加服安宫黄体酮4mg,连HE7d。②对照组:服用己烯 

雌酚,第1天服4mg,第2天服3mg,第3天服2mg,第4天起服img, 连服20d,加用安宫黄体酮的时间和剂量同观察组。观察组出现副作用 

者为l例,对照组为27例,最常见的副反应为恶心、呕吐厌食、乏力、 乳胀、头晕等。对照组因副反应较大而中断治疗4例。(2)雌孕激素联 

合妈富隆组:①观察组:即雌孕激素联合妈富隆组每日定时定量,血止 后每3日递减1粒,直至维持量(每日1片),共20d后停药。至出血的第 5天起,每日同一时间服1粒,直至21片服完,类似用药连续2-3周期。 

服药最后1周,每日加服雌孕激素3mff,连服7d。②对照组:即传统治 

疗组:给予乙烯雌酚lmg,安宫黄体酮2mg(2mg/粒),血止后每3天 

减安宫黄体酮2粒,直至维持量(8~10mg/d),共20d后停药。(3)米非 司酮组:①观察组:米非司酮10rngq匕京第二制药厂产),每日1次,连服 

3个月为1个疗程,服药前后分别行妇科检查和盆腔B超检查,血、尿 常规及肝、肾功能检查;②对照组:即传统治疗组:给予乙烯雌酚ling, 

安宫黄体酮2mg(2mg/粒),血止后每3天减安宫黄体酮2粒,直至维 

持量(8~lOmg/d),共20d后停药。 

1.3统计学处理 

数据采用f检验及Z 检验。 2 结果 

2.1子宫及子宫内膜变化 

服药3个月后B超检查:复查子宫均有不同程度的缩小,子宫体积 由原来的(337.78 4-37.47)Gin3缩4@0(2o9.45±17.98)crn ,差异有 显著陛(仁18.937, 0.01)。;子宫内膜厚度用药前后为(6.1 X 0.2ram和 2.6mm X 0.3ram),用药前后比较差异有显著性( 0.05)。 

2.2月经情况 

’所有患者用药期间全部闭经,总有效率l 00%。 

2.3不良反应 

28例服药后出现恶心、食欲减退,停药后恢复正常。24例患者 有不同程度的潮热、出汗、心悸, 但不能排除更年期综合征所致。 3 DUB的效果观察标准 

3.1止血标准 

服药2~5d达到完全止血。 

3.2 控制周期标准 

周期性服药过程中无阴道出血,停药后方出血。 

3.3 停药标准 若停药后阴道出血量少于正常月经量,并于5~7d自行干净,即 

可停药。若每天服药1 0mg而止血效果不满意,则须进一步检查,应 考虑是否合并影响药物疗效的器质性病变。 

3.4结果 ’ 100例均达止血、控制周期的效果,有效率达100%。l00例中 

89例在用药48h后止血,11例48h出血明显减少,5d内止血。82% 患者在治疗2~4个周期后停药。 

4讨论 结果表明,每天服用米非司酮25mg连服3个月,所有患者均出现 闭经。用药后子宫的体积明显缩小,缩小率为34.65%。但对于年轻患 

者,较激素(雄激素)治疗副作用小,无明显的由低雌激素所引起的副反 

应,故易于接受。对于伴有子宫内膜异位而致痛经且不孕者,能改善痛 经,消降异位内膜,尚有可能受孕。对于围绝经期患者,有助于提前过 渡到自然绝经,避免了手术。该治疗方法也可用于有症状的顽固性功 

血伴有高血压、冠心病等内科疾患不能耐受手术者的保守治疗。 

参考文献 【1】商娟,魏国光,李新彦.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J】.社区 

医学杂志,2005(5). 【2】张荣.米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察【J】.中国综合临床,2006 

(11). 

【收稿日期】2008—03—1 7 

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