功能性失调性子宫出血的综合治疗

实用医学杂志２００８年第２４卷第５期　

中西医结合治疗功能失调性子宫出血８９例　

周燕媛周国英　周伟娟　

摘要　目的：观察中西医结合治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法：采用小剂量激素配合中药（党参、白术、　茯苓、甘草、当归、益母草等）加减治疗功能失调性子宫出血患者８９例。结果：治愈７０例，显效９例，有效６例，无效４　例，总有效率９６％。结论：中西医结合治疗功能失调性子宫出血安全有效，避免了大剂量激素治疗引起的副反应。　关键词　功能性子宫出血　中西医结合疗法雌激素类　孕激素类　

功能失调性子宫出血（简称功血）为妇科常见病．　

属异常子宫出血范畴．是指由调节生殖的内分泌机制　

失常引起的异常子宫出血。本院采用中西医结合方法　治疗功血患者８９例，现报告临床效果如下。　

ｌ资料与方法　

１．１一般资料本组８９例均为本院门诊患者．年龄　

１４～５５岁，其中青春期功血１８例．育龄期功血２６　例，围绝经期功血４５例。诊断标准：（１）月经初潮以后　

的女性，阴道不规则出血，量过多或过少．持续时间或　长或短。（２）连续３个月经周期延长达８　ｄ以上。（３）　

月经周期短，低于２３　ｄ且经量增多。（４）月经频发，周　

期少于２０　ｄ。经检查排除器质性病变．具有其中一项　者即可诊断为功血。出血过多．要求手术治疗者已收　

住院，不在此研究范畴。８９例中无排卵型５５例．有排　

卵型３４例。　

１．２方法　

１．２．１　西医疗法止血刮宫．除无性生活者外均采用　刮宫术，达到迅速而有效地止血，刮出物送病检。（１）　

一般治疗：维生素ｃ、铁剂口服，贫血严重时输血．抗　

生素预防感染。（２）生育年龄以前（含生育期）：无排卵　

性功血者以雌孕激素连续治疗３个周期．自月经第５　天起每天口服己烯雌酚１　ｍｇ，连续２１　ｄ。出血多者，　

己烯雌酚２　ｍｇ，每８　ｈ服１次，血止后每３　ｄ剂量递　减１／３。最后维持每日１　ｍｇ。后１０　ｄ每天给安宫黄体　

酮８　ｍｇ，于停药后３～７　ｄ出现撤药性出血。于月经第　

◎　毫晨　ＤＩＳ［ＡＮＣＥ　熏　第８卷第１７期・总第９７期２０１０年０９月．上半月刊　

止血三法治疗功能失调性子宫出血　

顾华　河南省信阳市第一人民医院中医科（４６４０００）　

关键词：崩漏；中医妇产科学；中医药疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１７．０５５　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１７－０７４一Ｏ１　

功能失调性子宫出血，是指因调节生殖的神经内分　

泌机制失常引起的异常子宫出血。功血可分为排卵型和　

无排卵型两类。其中８０￣９０％的病例属于无排卯型功血，　排卵型功血为数相对不多，常需与器质性病变相鉴别。　

中医妇科称功血为“崩漏”。本病既是妇科常见病，　

又是疑难急重之证：是指肾气一天葵一冲任～胞宫生殖　轴严重失调所引起的月经经期、经量、周期紊乱。崩漏　

为妇女不在行经期间阴道出血之疾患，甭则大量出血，　

漏系淋漓不止，崩与漏出血状况不同，病势缓急不同，　

常交替出现，或互相转化。总之，崩漏　一一证，虚多实少，　

热多寒少，常以“久甭多虚，久漏多瘀”。崩为漏之甚，　漏为崩之渐：暴崩者证急，漏下者证缓。漏下虽缓，耗　

损气血未必为轻：暴崩虽急，正气犹存未必言重。病程　

短暂，突发崩中，多属实证；病程长久，反复发作，多　

属虚实夹杂或虚证。即便是火，亦是虚火，非实火可比。　

即便是瘀，亦有兼证，非淤滞实邪可拟。　

关于崩漏的治疗，无论是古人或是近代医家多采用　止血三法，即“塞流”、“澄源”、“复旧”。它首见于《妇　

科玉天》，书中云：“治崩次第，初用止血以塞其流，中　

用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧……”。在学习　

前人经验的基础上，我在结合临床中，运用“止血三法”　

治疗功能失调性子宫出血收到了比较满意的效果。现将　

止血三法在临床上的应用介绍如下：　１止血三法　１．１塞流即是止血救急之意，以达“急则治其标”的　

目的，此法易在出血较多的时期应用。用于崩漏大出血　

时，如不迅速止血，就会造成虚脱证。根据崩漏多虚、　

中医对4种不同类型的功能失调性子宫出血的治疗

功能性子宫出血，中医称之为“崩漏”，是指妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者。它一般分为四种类型：

（1）实热：周期紊乱，经血量多或淋漓不净，血色深红质调，面红口渴，大便干结，舌红苔黄或黄腻，脉洪数。治宜清热凉血、止血调经，方用清热固经汤加减（黄芩、桅子、生地、丹皮、地骨皮、地榆、旱莲草、女贞子、白芍、阿胶）。

（2）虚热：月经周期紊乱，量多或少，淋漓不净，血色鲜红质稠，心烦潮热，手足心热，尿赤便干，舌红少苦，脉细数。治宜滋阴清热、凉血止血、调经，方用两地汤加减（生地、地骨皮、白芍、元参、丹皮、黑德豆、地榆、旱莲草、女贞子、麦冬、阿胶）

（3）肾气虚：月经周期紊乱，量多或淋漓不止，色谈质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，舌质淡苔薄白，脉沉细。治宜补肾固冲、止血调经，方用安冲汤加减（黄茂、白术、生龙骨、生牡烟、熟地、淮山药、炒杜仲、鹿角胶、续断、乌贼骨、仙鹤草、棕桐炭）。

（4）脾虚：月经周期紊乱，崩中或淋漓，血色淡，质稀，伴气短懒言，神疲乏力，面色桃白，或面浮肢肿，两腿酸软，或细少便溏，舌质淡苔薄白，脉弱。治宜益气摄血、养血调经，方用补中益气汤加减（黄茂、党参、白术、炙甘草、当归、白芍、仙鹤草、升麻炭、阿胶）。

（5）血淤：月经周期紊乱，经血时下时止，或淋漓不净，色紫黑有块，小腹胀或疼痛，舌质紫暗或淤点，苔薄白，脉涩或弦。治直活血化淤，止血调经，方用四物汤合失笑散加昧（熟地、当归、白芍、川穹、炒蒲黄、五灵脂、三七粉、乌贼骨、茜草炭）。

文中所提到的重要药材阿胶，对于崩漏的治疗，自古就有之。清代咸丰年间，慈禧怀孕后，胎漏出血，时做时止，随时有流产危险。咸丰皇帝有本事召集天下名医，却没有把握保住自己的孩子，就在束手无策之时，一东阿人的出现，使局面乾坤逆转。这个人叫陈宗妫，山东东阿人，官至户部侍郎。此人略懂医术，上书建议兰贵妃服用阿胶。果然，不多日，血止。后来顺利的产下了同治皇帝。

重庆医学２０１０年６月第３９卷第１１期　

・论　著・　

功能失调性子宫出血中西医结合治疗探讨　

郝丽娟，龚祝萍△　

（重庆市妇幼保健院４０００１３）　１３５７　

摘　要：目的探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血（简称功血）的临床效果。方法８８例功血患者随机分为治疗组和　

对照组，治疗组采用戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮（克龄蒙）联合妇科养荣胶囊治疗功血，对照组单用戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮治疗功　

血。分析两组治疗前后血红蛋白变化及治疗前后的月经周期、经期、经量的变化。结果　治疗组临床有效率为９７．８　，对照组临　

床有效率为８４．１　；两组治疗后月经周期、经期、经量与治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗后治疗组血红蛋白值、　

月经周期、经期、经量与对照组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论　戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮联合妇科养荣胶囊治疗　

功血有良好临床效果。　

关键词：功能失调性子宫出血；崩漏；中西医结合疗法；戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮；妇科养荣胶囊　

中图分类号：Ｒ７１１．５２０５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８３４８（２０１０）１１－１３５７－０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｗｉｔｈ　

ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ＨＡ０　Ｌｉ—ｊｕａｎ，ＧＯＮＧ　Ｚｈｕ　ｐｉｎｇ　（Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００１３，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｙｓｆｕｎｃ—