临床胸腔穿刺术考核评分表

执业医师技能考试胸腔穿刺抽气评分细则

考生： 评分者： 时间：

项目（分） 具体内容和评分细则 满分（分） 得分（分） 备注

准备(10)

告知病人及家属操作的目的及注意事项，并取得病人配合 2

戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），洗手（口述） 3

病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，注意保护病人隐私。 5

操作过程（70）

选择常用穿刺点之一，并在体表定位（左锁骨中线第2肋间，左腋中线第4-5肋间的下一肋骨上缘） 10

常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤2-3遍，直径15cm 5

戴无菌手套 3

铺洞巾 5

用利多卡因注射液，自穿刺点皮肤至胸膜壁层，进行逐层浸润麻醉 5

用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管 5

以左手示指、中指固定穿刺部位的皮肤 5

右手持穿刺针，在局麻部位缓慢垂直进针。有突破感后，先让助手在橡皮管尾端接上注射器，之后松开血管钳，用血管钳协助固定穿刺针 10

用注射器缓慢抽取积气 5

抽取适量积气后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管 5

拔出穿刺针，按压穿刺点 5

穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。 5

操作结束后告知病人及家属相关注意事项 2

提问(10) 胸腔穿刺时为什么选用肋骨上缘？

答：因肋骨下缘有神经、血管通过，肋间动脉常沿上一肋骨的下缘走行，从上缘进针可避免损伤血管神经。 5

诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？

答：诊断性胸腔穿刺时通常抽取50-100ml胸水 5

职业素养(10) 操作前能以和蔼的态度告知病人操作的目的并取得病人配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护病人的意识。操作结束后告知病人相关注意事项 5

着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质 5

心肺复苏评分表

科室 主治医师 □ 住院医师 □ 通科医师 □ 姓名 成绩

内容 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分

1、评估环境 观察周围环境，确定安全 1

2、判断意识 拍患者双肩 1

分别对双耳呼叫，呼叫声响音有效 1

3、呼救 呼叫120 1

4、摆放体位 仰卧位，躺在平整坚硬地面或者床板上，

2

双膝与肩同一平面，打开上衣，暴露胸部，松裤

5、开放气道 观察口腔有无异物，清除口腔异物 1

压额抬颏方法正确 5

6、人工呼吸 判断自主呼吸动作规范（一看、二听、三感觉） 5

判断时间5-10秒钟 2

首次通气有效（2次） 10

观察病人胸廓起伏情况 1

7、胸外心肺按压 检查颈动脉搏动方法正确 5

判断时间5-10秒钟 2

按压部位：胸骨中下1/3交界处（定位手法正确） 5

扣手，两肘关节伸直 5

以身体重量垂直下压，压力均匀 5

按压频率：100次/分，深度：4-5CM 10

胸外按压与人工呼吸比率：无论单人或双人均为30：2，5个循环，历时约2分钟 20

观察患者面色 1

8、复检 判断大动脉搏动是否恢复 1

判断呼吸是否恢复 1

判断时间5-10秒钟 1

9、复苏成功标准 口述：心跳恢复，呼吸恢复，瞳孔缩小，面色红润等，心肺复苏成功。 4

10、提问 1、 5

2、 5

考核成员签名：

年 月 日

电除颤评分表

科室 主治医师 □ 住院医师 □ 通科医师 □ 姓名 成绩

中医(中医全科)规培结业考试技能考核评分表

第 1 页 中医（中医全科）规培结业考试技能考核评分表

徒手心肺复苏评分标准

项目 评分要点 分值

准备工作

（15分） 1.衣帽整洁，仪表端庄 2

2.判断四周环境是否安全 3

3.判断患者意识，观察患者自主呼吸是否正常 3

4.立即呼救（呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪） 2

5.看表：记录抢救时间 2

6.摆放复苏体位，解开衣服 3

操作

过程

（70分） 判断

循环 判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈

动脉搏动，同时观察胸廓起伏

口述“颈动脉搏动/心跳消失，立即进行心肺复苏” 10

胸外

心脏

按压 1.定位准确：两乳头连线与胸骨交界处 5

2. 双手放置正确：一手掌根放在所定位置，五指翘起，另一只手置于其上紧

扣，两手重叠 5

3.按压方法正确：双臂伸直，利用上半身重力按压 5

4.按压频率：100-120次/分；按压/通气比例30:2；按压深度：5-6cm 15

5.按压与放松比例1:1，放松充分且手不离体 5

开放

气道

与人

工呼

吸 1.仰头抬颏法开放气道

5

2.观察口腔，清理呼吸道 2

3. 口对口人工呼吸2次；保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻

孔，深吸气包住患口吹气，吹气时间≥1秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬

头并观察胸廓起伏 10

复苏

周期 胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环

按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时120秒~140秒 6

术后

整理 整理用物，复原体位，注意保护患者隐私 2

评价

（15分） 评估

效果 1.检查颈动脉搏动，同时观察自主呼吸，瞳孔，紫绀及上肢血压，方法正确 3

2.口述：患者颈动脉动脉搏动出现，自主呼吸恢复；瞳孔由大变小，紫绀减退

，血压值恢复。心肺复苏有效，转ICU进一步综合治疗 3

3.看表：记录抢救结束时间 1

评估

过程 1.复苏顺序正确 2

腰椎穿刺术评分标准

姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________

项目 操作要求 分值 得分

准备阶段（25分） 准备用物 检查用口是否齐备：腰穿包、碘伏（或3%碘酊、75%酒精）、2%利多卡因注射液、

注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5

着装 戴口罩、帽子 5

病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5

核对病人床号、姓名、性别、年龄，嘱病人排尿 5

体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部 5

操作阶段

（70分） 消毒铺巾

（15分） 穿刺点选择：骼后上棘连线与后正中线的交会处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行 5

常规消毒术区皮肤，以穿刺点为中心直径15cm，消毒3遍 5

戴无菌手套、覆盖并固定无菌洞巾 5

麻醉穿刺

（35分） 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成人深度约4—6cm，儿童约2—4cm） 15

当阻力消失有落空感 时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器（正常压力7-10 H2O或40-50滴/分），移去测压器，用试管接取脑脊液2-5ml或按需要留取标本送检 20

穿刺结束

（20分） 抽完液后拔出穿刺针，按压、穿刺口消毒，局部覆盖无菌纱布，按压后固定 10

将抽出液送化验、记量 5

评判医师是否有人文关怀精神 5

提问（5分） 1

5

2

腹腔穿刺术评分标准

姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________

项目 操作要求 分值 得分

准备阶段（25分） 准备用物 检查用口是否齐备：腹膜腔穿刺包、碘伏（或3%碘酊、75%酒精）、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套 5

着装 戴口罩、帽子 5