腰椎穿刺术评分标准
姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________
项目 操作要求 分值 得分
准备阶段（25分） 准备用物 检查用口是否齐备：腰穿包、碘伏（或3%碘酊、75%酒精）、2%利多卡因注射液、
注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5
着装 戴口罩、帽子 5
病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5
核对病人床号、姓名、性别、年龄，嘱病人排尿 5
体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部 5
操作阶段
（70分） 消毒铺巾
（15分） 穿刺点选择：骼后上棘连线与后正中线的交会处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行 5
常规消毒术区皮肤，以穿刺点为中心直径15cm，消毒3遍 5
戴无菌手套、覆盖并固定无菌洞巾 5
麻醉穿刺
（35分） 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成人深度约4—6cm，儿童约2—4cm） 15
当阻力消失有落空感 时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器（正常压力7-10 H2O或40-50滴/分），移去测压器，用试管接取脑脊液2-5ml或按需要留取标本送检 20
穿刺结束
（20分） 抽完液后拔出穿刺针，按压、穿刺口消毒，局部覆盖无菌纱布，按压后固定 10
将抽出液送化验、记量 5
评判医师是否有人文关怀精神 5
提问（5分） 1
5
2
腹腔穿刺术评分标准
姓名__________ 考号________ 科室______________ 得分__________
项目 操作要求 分值 得分
准备阶段（25分） 准备用物 检查用口是否齐备：腹膜腔穿刺包、碘伏（或3%碘酊、75%酒精）、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套 5
着装 戴口罩、帽子 5
胸腔穿刺术评分表
学员姓名： 组别：
考官签名： 日期： 项目 项目分 内 容 满分 得分
准
备 10分 医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 2
核对床号、姓名，嘱患者排尿 3
知情同意并签字，测血压、脉搏正常（可口述），术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史，评估穿刺部位皮肤情况 2
用物准备：胸腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好 3
操
作
过
程 70分 体位：坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（2）。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部（1） 3
穿刺点选择：复习患者胸片（2），肺部叩诊（2），
常规选取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间、腋中线第6~7肋间、腋前线第5肋间，包裹性积液结合超声定位，准确判断穿刺点及标记（2） 6
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外 1
消毒范围：直径15cm以上 1
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后范围大于孔巾直径 1
取胸穿包，检查包的有效期 1
打开胸穿包的外层3/4 1
戴无菌手套（1分），打开胸穿包的外层1/4及内层（1分） 2
清点物品（1分），铺孔巾（1分），检查穿刺针及胶管通畅性 3
核对麻醉药，正确开启 1
于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药 3
若抽到胸水则停止注药 1
取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管，固定穿刺部位的皮肤 3
沿穿刺点垂直进针，有突破感后停止进针 1
助手用止血钳协助固定穿刺针，连接注射器后松止血钳 2
口述首次抽液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml 2
配合抽液（及时夹闭胶管），留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞 4
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表
考核内容：单人成人心肺复苏术 准考证号： 考生姓名：
考核项目 评分细则 满分 得分 备注
1、评估环境(1分) 观察周围后诉环境安全 1
2、判断意识（4分） 拍病人双肩 2
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 2
3、摆放体位（1分） 医生与病人体位正确 1
4、胸外心脏按压（59分） 判断自主呼吸动作规范 1
判断时间5～10秒钟 1
检查循环征象方法正确 1
判断时间5～10秒钟 1
胸外心脏按压方法正确 4
有效按压 第一周期 10
第二周期 10
第三周期 10
第四周期 10
第五周期 10
按压时观察病人面色 1
5开放气道（3分） 清理口腔方法正确 1
压额抬頦方法正确 2
6、人工呼吸
（25分） 人工呼吸方法正确 4
有效呼吸 第一周期 4
第二周期 4
第三周期 4 第四周期 4
第五周期 4
观察病人胸廓起伏情况 1
7、复检（4分） 判断大动脉搏动是否恢复 1
判断呼吸是否恢复 1
判断有无循环征象 1
判断时间5～10秒钟 1
8、总时间（3分） 155～160秒3分；
3 161～165秒2分；
166～170秒1分；
超过170秒不得分
少于155秒，则每5秒钟扣0.5分
最后得分
记分 ∶①记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束。②人工呼吸无效一次扣2分；胸外心脏按压无效一次扣2分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。③不跨项目扣分。
注：1、此项技能考核在模具上操作。2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。3、现场不公布分数。
优选素材
. 导尿术考核评分表
姓名： 科室： 成绩：
评分工程 评分细则 总分值 扣分理由 评分
打算
阶段
〔20分〕 导尿物品打算齐全 无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵〔新洁尔灭〕或0.1%氯已定〔洗必泰〕溶液、医治碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、医治巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需打算砂布罐。 5
着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5
病人打算 携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作，遮挡病人 5
能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 5
操作
阶段
〔80分〕 消毒铺巾
将医治巾〔或一次性尿布〕垫于病人臀下，弯盘至于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8〞字形左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴〔阴阜及大阴唇〕，再以左手拇指、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，自上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱安排于换药碗内，弯盘至于床尾 20
导尿
取下无菌导尿包置于病员两腿之间，翻开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 5
取一弯盘于病员置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。 5
用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6厘米，见插入2cm左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。 15
接上测压管测压，可嘱病人双腿渐渐伸直，压颈、压腹 5
假设需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖 5
