治疗乳癖20例体会

自拟方治疗乳癖６Ｏ例　

★　刘志勇　李芳　（１．江西中医学院南昌３３０００６；　

关键词：乳癖；中医药疗法　

中图分类号：Ｒ　２８９．５　文献标识码：Ｂ　

笔者自２００６年６月～２００７年１２月采用自拟方　

治疗乳癖症６０例，取得满意疗效，现报告如下。　

１　临床资料　

纳人观察患者共６０例，均为女性，其中已婚３８　

例，未婚２２例；年龄ｌ８—５３岁，平均３８岁；病程３　

个月～５年５个月，平均２年７个月。诊断标准参　

照《中医外科学》…。并排除妊娠、哺乳期或绝经妇　

女，乳腺炎症、乳腺纤维腺瘤等其他乳房疾病者，肝　

肾功能异常或患有其他严重原发疾病，半年内服用　

过治疗该病类药物，未按规定用药无法判断疗效，或　

资料不全等影响疗效或安全性判断者。　

２治疗方法　’　

自拟方：鹿角霜３０　ｇ，仙灵脾ｌ５　ｇ，仙茅１０　ｇ，橘　

核３０　ｇ，柴胡１０　ｇ，香附１０　ｇ，当归１２　ｇ，白芍１５　ｇ，　

甘草６　ｇ，法夏１０　ｇ，陈皮１０　ｇ，茯苓１２　ｇ，瓜蒌１０　ｇ。　

随症加减：乳房胀痛明显者加制乳没各４．５　ｇ；伴痛　

经者加五灵脂ｌ２　ｇ、蒲黄９　ｇ；心烦易怒者加夏枯草　

１２　ｇ、栀子１０　ｇ。每日１剂，水煎早晚分腰，连用５　

个月经周期（行经期不停药）。　

３结果　

治愈（肿块消失，乳痛消失，停药３个月不复　

发）９例，显效（肿块最大直径缩小１／２以上，乳痛消　

失）３６例，有效（肿块最大直径缩小不足１／２以上，　

乳痛减轻；或肿块缩小１／２以上，乳痛不减轻）１３　

例，无效（肿块不缩小，或反而增大变硬；或单纯乳　

痛缓解而肿块不缩小）２例，有效率为９６％。　

４讨论　江西中医药２００８年１２月第ｌ２期总３９卷第３１２期　

江西省妇幼保健院南昌３３０００６）　

笔者认为该病主要病机是多种原因导致的冲任　

调所致，经前之气血聚于冲任，经脉壅阻，不通则　

，肿块得生，形成乳癖。肝主疏泄，郁怒伤肝，脾主　

化，思虑伤脾，聚湿生痰，均可致冲任失调。治疗　■　

应疏肝理气、健脾化痰，多环节、多途径地调节冲　

许斌教授临床治疗中医乳癖用药规律总结

摘要：许斌教授认为乳腺类疾病大多由于肝气郁滞，气机不通等原因引起，或因气机闭塞而形成痰凝血淤，或因脾肾两虚，因虚致实。从藏象的角度来看，肝主疏泄，条达全身的气机，使全身气机通畅。如果肝主疏泄的功能出现问题，则会导致气机不畅，继而则会出现两胁以及乳房的疼痛，严重者则会出现结节，在中医上统称“乳癖”。目的：观察半年间许斌教授临床门诊病例患者，总结98例患者方药并跟踪记录，采用理气疏肝散结，滋阴合营等中药组成，对乳腺结节及增生患者的疗效。结论：采用理气疏肝散结，滋阴合营的方药组成治疗乳腺结节及乳腺增生的疗效显著。

关键词： 乳癖 舒肝理气 滋阴合营 用药规律

XU Bin’s summary of medication rule in the clinical treatment of

traditional Chinese medicine mastitis

ZHANG Wen，XU BiN，LIU Yuwei，ZENG Xianzi

(Liaoning university of traditional Chinese medicine，Shenyang，Liaoning，China)

Abstract:Professor Xu Bin believes that breast diseases are mostly

caused by stagnation of liver Qi, obstruction of Qi mechanism, or

blockage of Qi mechanism leading to phlegm coagulation stasis, or

deficiency of spleen and kidney leading to excess. From the

perspective of visceral signs, the liver regulates the flow of Qi

乳癖治疗验谈

摘要】乳癖是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性痰核。相当于西医的乳腺增生病，好发于中青年女性，是最常见的乳房疾病。用逍遥散合桃红四物汤加减治疗，取得满意疗效。

【关键词】乳癖 逍遥散合桃红四物汤加减 乳腺增生

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0016-01

乳僻是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性痰核。相当于西医的乳腺增生病，其特点是单侧或双侧乳房胀痛并出现肿块。好发于中青年女性，是最常见的乳房疾病。中青年妇女以乳腺小叶增多多见，哺乳后妇女以乳腺导管增多多见，更年期妇女以乳房囊性增多多见。乳腺增生是女性乳腺疾病中最常见、最多发的疾病，因此，积极有效的防治该病具有重要的临床意义。乳腺增生的诊断一般通过临床体验，结合红外线检查、乳腺B超、乳腺钼靶摄片、乳腺磁共振等辅助检查，排除乳腺恶性疾病后即可确诊。目前的治疗方法仍把药物治疗作为首选。笔者采用逍遥散合桃红四物汤加减治疗50例，疗效显著，报道如下。

1.临床资料

本组50例中均为门诊患者，其中25-35岁28例，36岁-49岁22例，病程最短2月，最长5年，经体格检查排除其他精神、神经、恶性肿瘤等疾病。

2.治疗方法

2.1 逍遥散合桃红四物汤加减治疗；

当归12g，芍药15g，柴胡12g，茯苓15g，白术15g，桃仁10g，红花10g，薄荷12g，川芎15g，橘核10，海藻10g,夏枯草15g。胸闷痛者加木香9g，香附15g。痛甚者加郁金15g。肿块较大者加炮山甲9g。10天为一个疗程，每日一剂，一般服用2-3疗程。服药期间禁辛辣油腻之品，保持心情舒畅。

药渣热敷其病变部位，通过皮肤粘膜，经络穴位吸收药液，直达病痛部位，增加药效，使治愈疗程缩短，可起到事半功倍的效果。

内蒙古中医药　接触抗原后便在这些细胞表面发生抗原抗体反应，使它们脱颗粒而　产生一系列化学介质，从而引起皮肤粘膜毛细血管扩张和通透性增　加而出现的一种局限性水肿１５］。　自血疗法是将患者自身的静脉血抽出再注入其白体肌肉组织以　治疗疾病的一种方法。经络穴位介入自血疗法集中医传统疗法的针　刺、放血、穴位注射３种疗法于一体，本法具有取穴（作用点）少而精、　疗效可靠、安全、简便等优点，通过穴位刺激可激发和调节机体的免　疫功能；放血以祛瘀生新止痒；自血以有效的刺激抗原，引起不发热　的蛋白应激作用，促进网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生，　抑制变态反应，改善微循环，抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能，以　抵御外来过敏原的干扰，加速疾病治愈。走罐祛除寒湿，扶正补虚、　调节脏腑气机，从而能明显提高正常人的机体免疫功能。本研究结　果表明，游走罐结合自血加红花注射液穴位注射可以明显提高慢性　荨麻疹的治疗效果，且增强机体的免疫功能。　综上所述，游走罐结合自血加红花注射液穴位注射治疗慢性荨　麻疹的临床效果显著，其作用机制可能是通过影响Ｔ细胞亚群而发挥　作用。　参考文献　【Ｉ１马燕，刘业海，里晓红，等．慢性荨麻疹过敏原分布及脱敏治疗疗　效评估ＵＪ．中华疾病控制杂志，２０１３，１７（ｉ１）：９８５—９８７．　【２］刘斌，李燕，谢帆．枸地氯雷他定与地氯雷他定治疗慢性荨麻疹随　机对照研究Ｕ１．中国麻风皮肤病杂志，２０１３，２９（１２）：８０２—８０３．　［３】郭秀颖，崔丽丽，李亚平，等．味唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢　性特发性荨麻疹的疗效观察Ｕ１＿临床皮肤科杂志，２０１４，４３（１）：５５—５６．　［４］王楠，胡思源，李新民，等．荆肤止痒颗粒与消风止痒颗粒对照治　疗湿热型丘疹性荨麻疹临床研究Ｕ】．山西中医，２０１３，２９（１０）：４５—４７．　【５］李润祥，梁碧华，杨婧，等　慢性自发性荨麻疹患者血清ＩＬ一１７、　ＩＬ－２３水平的检测及意义Ｕ１．皮肤性病诊疗学杂志，２０１３，２０（１）：１９－２１．　２０１７年６月２２日收稿　夏牡四物汤治疗９６例乳癖　徐秀文　内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古赤峰市２５４５０　关键词：乳癖；中医治疗　中图分类号：Ｒ２７１．４４　文献标识码：Ｂ　乳癖临床上以一侧或两侧乳房胀痛，刺痛或刀割痛，并向胸前　区，侧胸，腋下放射。月经来潮或经净后疼痛锐减或消失。乳房内结　节呈片状，条索状，质韧不坚，推之可动。乳癖相当于现代医学乳腺　增生症，又称乳腺囊性增生病，乳腺小叶增生症，此病的发生，发展　与卵巢内分泌功能紊乱有关，孕激素分泌不足，雌激素相对或绝对过　多，或泌乳素增高，使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊　乱，以致乳腺小叶和乳腺导管末梢扩张，增生，囊性改变。　１　临床资料　９６例中男性２例，其余为女性，年龄最大６５岁，最小１７岁，９６例中肝　郁气滞５９例，痰瘀气滞２７例，气血不足２例。病史最长２０年，最短３个月。　２　治疗方法　笔者选用夏牡四物汤加减治疗乳癖，夏牡四物汤组成：夏枯草、　牡蛎、当归、赤芍、川芎、熟地。加减：肝郁气滞加香附，青皮。疼痛　明显加五灵脂，蒲黄，路路通，元胡，丝瓜络，王不留行；痰气郁结加皂　角，远志，海藻，浙贝母；气血不足加黄芪，党参，鸡血藤；伴肾虚加黄　精，菟丝子；湿热明显加苍术，黄柏。　３　治疗标准及治疗结果　治愈：病人自觉经前及经后均无疼痛，触诊乳房柔软，无明显包　块，连续半年无症状，乳腺彩超正常；有效：经前乳房仍有不适，但较　治疗前疼痛明显减轻，乳房触诊疼痛不明显。乳腺彩超提示：乳腺增　生。无效用药前后乳房疼痛无改善。９６例中治愈４２例，有效４９例。　无效２例。有效率为９６％。　４　病因病机　乳癖的形成与肝脾肾有关，乳头属肝，七情所伤，肝失疏泄，气　血运行不畅，乳络不畅，乳房胀痛，脾主运化，脾胃互为表里，乳房属　胃，，脾失健运，痰浊内停，久病多瘀，形成痰瘀气滞，乳络不畅，乳房　疼痛。气血不足，经行阴血下注冲任，经行而阴血愈虚。肝肾精血益　感不足，乳络失于儒养，而致经行乳房疼痛。　５　病案举例　案例１：患者，女，３３岁，１９９７年１０月２２日初诊，双侧乳房疼痛反　文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１３．００９０—０ｌ　复发作２年，经前加重，每因情绪不佳而上述症状加重，乳房较经后稍　大，触之稍硬，可触及小片状包块，可移动，有触痛，经行前小腹胀痛，　经期５～８天，经色暗，舌质暗，苔薄黄，脉弦细。诊断：：乳癖。治法：疏　肝解郁软坚散结。方药：夏枯草ｌＯｇ、牡蛎３Ｏ先煎、当归１Ｏｇ、赤芍　１０ｇ、川芎１５ｇ、香附１０ｇ、青皮ｌＯｇ、五灵脂ｌＯｇ包煎，蒲黄２０ｇ、包煎同　王不留行１５ｇ、路路通ｌＯｇ，元胡ｌＯｇ。日１剂，水煎服，连服３剂，上述　症状减轻，上方减青皮，加益母草２０ｇ，再服３剂，药后无疼痛，嘱下个　月经前ｌ周再调，连调３个月，随访无复发。　案例２：患者，女，４５岁，２０１３年９月１８日初诊，双侧乳房疼痛反　复发作５年，经前加重，经后减轻，乳房胀痛，可触及包块，质韧可移　动，压痛明显。彩超提示：乳腺增生。刻下：正值经前，乳房胀大，疼　痛触之疼痛加重，月经量少，色暗，经期错后，３—７天，带下量多，质稀　无臭味，舌质淡，苔白腻，脉细。诊断：乳癖。治法：软坚散结，健脾行　气　方药：夏枯草１０ｇ、牡蛎３０ｇ先煎，当归ｌＯｇ、赤芍ｌＯｇ、川芎１５ｇ、　海藻ｌＯｇ、浙贝母１０ｇ、皂角１０ｇ、远志ｌＯｇ、王不留行１５ｇ、法半夏９　茯　苓１Ｏｇ。日１剂，水煎服，连服５剂，上述症状减轻，月经量较以前稍　多，上方减皂角，加鸡血藤２０ｇ、苍术ｌＯｇ。连服１周，上述症状消失，　嘱病人经前调理半年。随访无复发。　６　体会　乳癖其标在乳房的肿痛，而其本则在肝，脾，肾。治之当标本并　治，或治本达到治标，乳房为阳明经所属，冲脉主血海，任脉主诸阴，　两脉同起于胞中，胞宫系于肝肾。本病的形成，虽然有多方面的因　素，但其终归是气滞血瘀和痰湿互结所致。在应用软坚消积药，要分　清寒热虚实，咸寒软坚药常用夏枯草牡蛎海藻昆布等。温化软坚药　常用白芥子白附子等。能对症下药，则疗效是可以达到的。从临床　观察，凡是病在初期而属于气滞血瘀引起的易治。病久而属于痰结　凝滞的瘀块病多难治。用药时间应选择月经后１周或经前３到５天，　此时相火内动，气火上升，冲击瘀块，故肿痛加剧，经行之后，气火有　外泄之机，故肿痛减轻或不痛。