乳癖护理常规

咯血的护理常规

观察要点

1.病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。

2.咯血颜色和量，并记录。

3.止血药物的作用和副作用。

4.窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

护理措施

1.宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

3.一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4.保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

5.准确记录出血量和每小时尿量。

6.应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7.药物应用

（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。

（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 （3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。窒息的预防及抢救配合：

（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

（3）一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

开平市中医院港口门诊

第 1 页 共 2 页 中医护理——乳癖

病因：由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。病位在乳房。

一、护理评估

1.乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。

2.心理社会状况。

3.辨证：肝郁气滞证、冲任失调证、气滞痰凝证、肾虚血瘀证。

二、一般护理常规

1、按中医外科一般护理常规进行。

2、指导患者注意休息，保持心情舒畅。

三、观察病情，做好护理记录

1、观察乳房肿块大小，硬度，皮肤色泽，疼痛程度，有无触痛及

2、观察病人的月经、情志情况。

四、给药护理

1、按时服药，汤药宜温服。

五、饮食护理

1、宜清淡易消化的饮食。肾虚血瘀者宜进食滋补肝肾的食品

六、情志护理

1、畅情志，多于患者沟通和交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。

七、临证护理

1、情志郁结，冲任失调者，遵医嘱局部敷贴中药膏。、

2、疼痛者，遵医嘱给予针刺，艾灸、或软坚散结的中药汤剂湿敷物理开平市中医院港口门诊

第 2 页 共 2 页 治疗等。

九．辨证施护

1、情志郁结证

（1）加强心理护理，主动与患者沟通，多巡视，多交谈，得到患者的信任。

（2）宜进具有疏肝理气的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、佛手等。

（3）介绍治疗的必要性和重要性。

2、冲任失调证

（1）宜选用高纤维、低脂肪的食物，当归、金菊叶等调理冲任的食物及药食兼用品；

（2）忌食或尽量少食肥甘油腻、大温大热之品

（3）忌饮酒以及各种温补性饮品。

十、健康指导

1、引导患者经常听音乐，看书看报，看电视，与人交谈，散步，体育锻炼，种植花草等，培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。

2、注意做好避孕措施、可上环、少服用避免避孕药和人工流产。

3、定期做好自我乳房检查和医院检查、随访。

疼痛科疾病一般护理常规

一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规

1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。

2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。

3、治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估。

4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。

5、治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射，氧气吸入。

6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。

7、患者出院时给予出院指导。口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。

二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规

1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。

2、给予患者高营养、易消化的饮食。

3、密切观察患者的T、P、R、BP。

4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。

5、准确进行疼痛评估，并记录。密切观察有无并发症的发生。

6、做好卫生宣教。

三、神经损毁介入治疗护理常规

1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。

2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。

3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。

4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。

5、治疗后患者侧卧位6-8小时，相对卧床24小时。

6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。

7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。

8、患者出院时给予出院指导。嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。

四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规

1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。

2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。

3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。

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乳腺疾病护理常规

1. 急性乳腺炎护理常规

(1) 预防：

1） 避免乳汁淤积，每次哺乳后将剩余乳汁吸空

2） 防治乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹

3） 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗

4） 应纠正乳头凹陷

（2）按普外一般护理及手术前护理常规

（3）炎症发生后应注意：

1）高热时按高热护理常规

2）补液及应用抗生素

3）用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛，必要时给予止痛剂

4）保持乳管通畅

5）局部热敷

（4）手术后护理

1）按手术后护理及全麻后护理常规

2）根据切开部位采取不同的卧位，保持引流通畅

3）停止哺乳，乳汁用吸乳器吸出，或用芒硝外敷，安医嘱服回奶药

4）患乳托起，减少疼痛，必要时给予止痛剂

2乳腺癌手术护理常规

（1） 手术前护理

1） 按普外一级护理及手术前护理常规

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2） 做好心理准备

3） 应终止妊娠

4） 完善术前检查

5） 乳腺癌根治术，需要做植皮者，准备对侧大腿供皮区皮肤

6） 手术前用化学疗法者，按化疗护理常规

（2） 手术后护理常规

1） 按手术后护理常规及全麻护理常规

2） 清醒后改半卧位

3） 伤口引流管接一次性负压球，保持通畅，定时按压并观察引流液颜色，性质，量，并准确记录

4） 引流管接一次性负压球应低于引流口

5） 倾倒引流液是应夹闭管道，放空气进入

6） 术后注意观察患肢远端血液供应情况

7） 从术后第一天开始有计划的进行患侧肢体的功能锻炼，拔除引流管之前禁止做外展动作

8） 指导患者如何穿脱衣服，穿衣时---应先穿患侧，再穿健侧；脱衣时---应先脱健侧，再脱患侧

9） 禁止在患肢进行穿刺

10） 注意供皮区创面的无菌操作，防止感染

11） 术后给予化学疗法或放射疗法，按化疗，放疗护理常规

12） 教会患者进行乳腺自我检查

13） 弥补外形可用义乳

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14） 保持心情舒畅。

乳腺癌护理

一． 术前护理：

1心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，是病人一脸好的心态接受手术。