中药内服外敷治疗乳癖60例疗效观察

论著・社医中医药　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮ！Ｔｖ　００Ｃ　ＴＯＲＳ　中药内服外敷加牵引治疗颈椎病８９例疗效观察　翁炎佳　５１５１５４广东汕头市潮阳区大峰医院中医　骨伤科　摘要　目的：分析研究中药内服外敷加　牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法：收治　颈椎病患者８９例，回顾性分析临床资料。　所有患者均采用中药内服外敷加牵引治　疗，观察记录患者的临床效果。结果：本　组患者８９例，经过４个疗程治疗后，临床　治愈４９例，显效３１例，无效９例，有效率　８９．８９％。结论：中药内服外敷加牵引治　疗颈椎病能明显改善患者的临床症状和　体征，疗效满意。　关键词　颈椎病　牵引　中药内服外敷　治疗　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　２０．２０５　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏ—　ｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｉｎ　８９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２０１０　ｔｏ　Ｊｕｌｙ　２０１１．　Ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｔｒａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎ—　ｉｅａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　４９　ｃａｓｅｓ　ｃｕｒｅ，３　１　ｃａｓｅｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ，９　ｃａｓｅｓ　ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａ】ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８９．８９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｅｘ—　ｔｅｒｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒ—　ｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ　ｗａｓ　ｐｒｏｖｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ａ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ＵＳｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙ｜ｏｓｉｓ；Ｔｒａｃｔｉｏｎ；　Ｉｎｔｅｒｎａ１　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａ１　ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　颈椎病中医病名为“项痹病”。颈椎　病是颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨韧带、肌　肉筋膜等发生退行性改变及继发病理改　变，损害脊髓、神经、血管等组织（如压　迫、刺激、失稳、错位等），产生一系列临　床症状　’　。回顾对于颈椎病患者的临　床治疗情况，现报告如下。　资料与方法　２０１０年７月～２０１１年７月收治颈椎　病患者８９例，男３６例，女５３例；年龄３５　～７３岁，平均４７．５岁；病程１２天～１年　４７例，１～５年２２例，５～１０年１４例，１Ｏ～　２０年６例。临床表现为头痛眩晕５１例，　颈椎强痛４２例，颈项肢体酸麻４Ｏ例，心　悸、心烦、汗出１８例，耳聋耳呜１４例，视　物昏花８例，晕厥４例，感觉障碍３例。Ｘ　线片（或ＣＴ）检查，颈椎生理曲度变直或　消失４７例，生理曲度后突４例，椎间隙变　窄３８例，椎体骨质增生５２例，项韧带钙　化９例。ＣＴ查椎管狭窄３例，颈髓萎缩１　例。　治疗方法：所有患者均采取中药内服　外敷加牵引治疗，中药方药如下：天麻　９ｇ，半夏９ｇ，钩藤１８ｇ，Ｊ１ｌ芎９ｇ，秦艽１２ｇ，　葛根９ｇ，白芍９ｇ，当归１２ｇ，黄芪２４ｇ，菊化　９ｇ，甘草６ｇ。日１剂，水煎２服，７天ｌ疗　程。颈椎牵引：买１套颈椎架牵引颈椎，　每次３Ｏ分钟，牵引力约４ｋｇ。对坐位闲难　者，可取卧位行床头颈椎牵引。在牵引过　程中自觉不适时，可适度减轻牵引力，隔　日１次，１０次１个疗程。外敷药：葛根　６０ｇ，ＪＩｌ牛膝、羌活、透骨草、苍术、丹参、细　辛、生草乌、生川乌、艾叶各２０ｇ，冰片　ｌＯｇ，米醋２５０ｇ。将诸药用纱布包裹，放人　药锅内，凉水侵泡２５～３０分钟，煮沸数滚　（３０～３５分钟）后将药液倒入盆内加入冰　片和米醋。先用两块小毛巾蘸药液交替　热敷痛处，谨防烫伤，待药液温度降至　４Ｏ℃左右时，嘱患者仰卧于盆卜，用药液　薰洗并反复不停地揉搓患处。若药液温　度下降时可加温，每剂药可洗２～３次。　疗效判断标准　Ｊ：①临床治愈：临床　症状消失，颈椎活动自如，已恢复正常工　作；②显效：临床症状基本消失，颈肩部偶　有不适，可恢复原工作；③无效：临床症　状、体征无缓解。　结果　本组患者８９例，经过４个疗程治疗　后，临床治愈４９例，显效３１例，无效９　例，有效率８９．８９％。　２１４中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１　７期　讨论　现代医学认为，颔椎病临床表现是因　为颈椎及周同软骨、脊髓的损伤性、退行　性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及　交感神经等产生组织充ｍ、缺氧、水肿、粘　连。中医学属“痹证”范畴，临床辨证主　要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两型。据统　计　，３０～４０岁的Ｉ　班族颈椎病患者中，　７６％以上都足由于劳损导致的颈肌型颔　椎病　此类颈椎病主要是巾于Ｔ作中姿　势性劳损、过度劳累，从而使得颈部软组　织损伤、气血瘀滞　。故大多医家以滋　肾同本、平肝潜阳、化痰通络、活ｍ化瘀、　补益气血等方法治疗，方【ｆ１　夏与天麻，　为治风痰眩晕头痛之要约，两者共用为君　药；钩藤熄风止痉，秦艽祛风，葛根、菊花　清热舒筋，黄芪、当归、川芎补气活Ｉ皿止　痛，白芍养血柔肝共为臣药；１ｔ　草调和诸　药为使药。诸药合用共奏平肝熄风，燥湿　化痰，活血通络之功。现代研究表明：活　血类中药能显著降低ｍ液黏滞性，改善血　液浓、黏、凝、聚状态，使患者症状得到改　善。ｊ。益气化瘀药能明显抑制前列腺　素、５一羟色胺的释放，降低』血管通透性和　刚度，减轻水肿，能提高脊柱柔度，扩张【ｆ『Ｉ．　管，改善循环　。另外药物外敷中的诸　药，既有散寒祛湿之功，又有活血理气祛　风通络止痛之效。药物直接渗透作用于　病变部位，气血通畅，寒湿得散，风邪得　解，达解肌缓急之功　止痛，与口服药配　合综合治疗，起到事半功倍之疗效。颈椎　牵引能使横突孑Ｌ问扭曲的椎动脉伸直舒　展，可使钩椎关节增生的骨赘远离椎动　脉，从而减轻对椎动脉的机械性压迫以及　对椎动脉周围交感神经丛的激惹，改善椎　动脉的供血，缓解眩晕。颈椎牵引还能解　除颈部肌肉的痉挛，使柞间隙、椎间孔增　大，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎问　组织向周缘外突的压力，从而减轻一些伴　发症状。　总之，采用中药内服外敷，同时辅以　颈椎牵引，使病变逐渐改善乃至恢复正　常，取得了较好的临床效果。此方法经济　简便，易于操作，无痛苦，无不良反应，常　用常效，且复发率低，故乐于推荐。

中国中医药科技２０１０年３月第ｌ７卷第２期Ｍａｒ．２０１０　Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．２　・　ｌ５５　・　病是以神经系统、免疫系统和内分泌系统为中介，以社会心　理因素刺激为扳机的心身性疾病［２】。是饮食、性别、感染、胃　肠激素、胃肠动力学异常、内脏感觉异常、心理精神因素、遗　传及环境等多种因素共同作用的结果，尚不能用某一种机制　完全解释肠易激综合征的发生。近年随着直肠肛管压力测　定技术的提高，多数研究发现肛管静息压力及直肠最大感觉　阈值下降是腹泻型肠易激综合征发病的一个重要原　。　目前对５一ＨＴ等胃肠激素引起的胃肠动力、内脏感觉的异　常和脑一肠轴功能异常及抗焦虑抑郁的研究是本病治疗的　热点　副。　新型抗抑郁焦虑药帕罗西汀是一种特异性较强的５一　ＨＴ再摄取抑制药，可有效调节脑内５一ＨＴ的功能，而５一ＨＴ　通过不同的受体亚型，不仅对精神神经功能具有重要的调节　功能，而且是胃肠功能调节的重要递质。　肠易激综合征属祖国医学中“腹痛”、“泄泻”范畴，脾胃　虚弱是ＩＢＳ发病的病理基础。随着社会发展，生活节奏加　快，长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素　体脾胃虚弱，运化失常，正不御邪，外邪侵袭机体，脾胃功能　更受损害，气虚失运，形成恶性循环，故补助正气，增强机体　的抵抗力，提高机体免疫力，是治疗腹泻型肠易激综合征的　关键。本研究选用的参苓自术散为治疗泄泻的常用方，该方　是在四君子汤的基础上变化而来，以党参、白术、茯苓、薏苡　仁、白扁豆理气健脾、淡渗利湿；砂仁和胃化滞；桔梗通调水　道、宣利肺气，诸药合用补其中气、渗其湿浊、行其气滞，恢复　脾胃受纳与健运之职。　现代中药药理研究表明，党参含有皂苷、微量生物碱、维　生素ＢＩ、Ｂ２等多种人体必需的无机元素和氨基酸等，可增强　机体抵抗力，具有调节胃肠运动的作用；白术具有强壮作用，　能增强机体抵抗力；砂仁含挥发油，有促进消化液分泌及胆　汁分泌等作用；甘草具有抗酸和缓解胃肠道平滑肌痉挛的作　用；茯苓有镇静、抑菌、降低胃酸分泌及增强抵抗力的作用；　桔梗具有增强免疫力及中枢镇痛的作用。诸药配伍，共同的　作用机制可能为：增强机体的免疫功能、中枢镇痛、缓解胃肠　道平滑肌痉挛、增强肠道对水的吸收，从而缓解腹泻和腹　痛　。　本文结果证实，应用参苓白术散联合帕罗西汀治疗腹泻　型肠易激综合征，能明显改善患者的临床症状、焦虑症状；痊　愈率为３ｏ％，总有效率为１００％，可以明显改善患者的肛管　静息压力及直肠最大感觉阈值，是一种有效可行的方法。　参考文献　１　Ｄ０ｕｇｌ嘏Ａ，　０ｓｆ　ⅧＲ．Ｔｈｅ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｒｏｍｅ　ＩｌＩ　Ｐｒｏｃｅ￣．Ｃ，ｅｍｏｅｍｅｒｏｌｏｇｙ，２ＯＯ６，１３０（５）：１３７７．　２　Ｗｉｎｇａｔｅ　Ｄ，　舶ｇ０Ｍ，Ｋｄｌｏｗ　Ｊ，ｅｌ：ａ１．Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　０ｆｇａ．￣ｘｏｉｎｔｅａｔｉｎａｌ　ｎｌＪｔｆｌｉ—　ｔｙ：ｔｏｗａｒｄｓ　ａ　ｎｅｗ＂ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｊ　Ｇｕｍｔｍｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｔ，２Ｏ０２，１７（Ｓｕｐ—　ｐ１）：　．　３　Ｇｕｔｈｒｉｅ　Ｅ。Ｃｉ￣ｘｌ　Ｆ，Ｆｅｍａｎｄｅａ　Ｌ。ｅｔ　ａ１．Ｏｕｓｔｅｒｎｌｙｓｉｓ　ｏｆ　８ｙｌｎｐｔｏｌｌｌ￣ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　８ｅ她ｈｅｈａｖｉｏｕｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｓ　忡０ｆ　ｐ　吣ｗｉｔｈ　８ｅＶｅｌ￣　ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙⅨ　ｍ１．Ｇｕｔ，２０Ｏ３，５２（１１）：１６１６．　４　Ｈａｒｒｉｓ　ＬＡ，ａ埘唔Ｌ．Ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ留ｌｌｃｈＤｌ　：ｌ删ａｎｄ　ｅ口∞ｌｇ－ｍ如一　ｐｉｌ１．（：ｔａｘ　Ｏｐｉｎ　Ｃ删｜旬【ｏｅｌ１ｔｅＩＤｌ，２０Ｏ６，２２（２）：１２８．　５李乾构，王自力主编．中医胃肠病学．北京：中国医药科技出版　社，１９９３：６８４．　（修回：２ＯＯ９—０９—１４）　

陕西中医２００７年第２８卷第７期　

中医内服外用治疗乳腺增生症４５３例　巨超龙　周战陆　铜川矿务局中心医院中医外科（７２７０００）　摘　要　目的：观察中药内外合用治疗乳腺增生症的疗效。方法：运用冲和膏掺桂麝散　局部外敷、汝快欣片内服，治疗本症４５３例，并与三苯氧胺片口服组３１０例对　照。结果：治疗组：总有效率９７．４　，对照组总有效率为８１．６　，两组有显著性　差异，Ｐ＜Ｏ．０５。且治疗组在解除疼痛、消散肿块所需时间上比对照组提前。结　论：中药内服外治结合，有相互的协同作用，可提高疗效。　主题词　乳腺纤维囊性病／中医药疗法　＠冲和膏　＠汝快欣片　乳腺增生症又称为乳腺结构不良症，是中青　年女性的一种常见病、多发病。我们自２００１年１Ｏ　月￣２００５年１Ｏ月，采用中药内服外治法治疗４５３　例，疗效确切，现报道如下。　临床资料　７６３例均为门诊女性病人，诊断　均符合《中医病证诊断及疗效标准》，同时排除其　它科病变引起者。随机分为对照组和治疗组，治疗　组４５３例，年龄最小１９岁、最大６５岁，平均６５　岁；病程最短５ｄ、最长３２年，平均５．７年。对照组　３１０例，年龄最小２１岁、最大６７岁，平均３５岁；　病程最短８ｄ、最长２９年，平均５．６年。经统计学　处理无差异性，Ｐ＞０．０５。　治疗方法１治疗组　１．１外治法　（１）组成及制备：冲和膏和桂　麝散组方见《中医外科学￣Ｐ２２４、Ｐ２３２。前者配制　成凡士林软膏，消毒后备用；后者深色玻璃瓶密　封、贮藏侯用。　（２）用法：据患者乳房肿块大小，把冲和膏外　抹于无菌纱布（大小约３ｃｍ　Ｘ　５ｃｍ～４ｃｍ　Ｘ　６ｃｍ）　上，厚０．３ｃｍ～０．４ｃｍ，再把桂麝散掺于上软膏表　面层（注：桂麝散不可过多，掺后能看清底膏色泽　为宜，防止过多损伤皮肤），后把此纱布外敷于乳　房肿块部位处，外用医用胶布常规固定。３ａ／次，　１５ｄ／疗程。（注：最佳时间是选择在月经后２ｄ～３ｄ　外敷。）　１．２　内治法汝块欣片（江西博士达药业有　限公司。国药准字Ｚ３６０２０１５４．）５片口服３次／日　（注：１５片在５０ｍｌ水中煎煮２０ｍｉｎ后，连汤带药　渣分３次服）。　２　对照组　三苯氧胺片（扬子江药业集团　９４．３９３４—１号）１０ｍｇ口服２次／日，３０ｄ／疗程。　疗效标准痊愈：肿块及疼痛完全消失。显　效：肿块缩小１／２以上，质地变软，疼痛消失。有　效：肿块缩小１／２以下，质地变软，疼痛缓解。无　效：肿块不缩小，质地变化和疼痛消失不明显或停　药后立即复发。　治疗结果两组疗效见表１。　表１　疗效结果对比　组别　ｎ　痊愈显效有效无效总有效率（　）　治疗组４５３　２７９　ｌ３ｌ　３ｌ　ｌ２　９７．４０　对照绢　３５０　ｌ６６　６４　２ｌ　５９　８１．６０　＊Ｐ＜０．０５　ＶＳ对照组△ｔ＝１５．８　表２　疼痛消失时间对比　组别　ｎ　３　４－６　７－９　ｌ　ｌ２　ｌ３一ｌ５≥ｌ６平均　治疗组４５３　６５　ｌ６４　ｌ５Ｏ　３Ｏ　２３　ｌｌ　７．４　对照组３１０　２９　４３　５７　８６　３１　５４　ｌ０．８　注；与对照组比较＊Ｐ＜Ｏ．０５△ｔ＝３．４天　表３肿块消散所需时间对比单位：天　组别　ｎ　０－５　６—１０　１１—１５　１　６－２Ｏ　２１—２５　≥２５平均　治疗组４５３　２７　４６　１０３　７１　２２　１０　１　４．５　对照组３１０　４　１１　２５　７９　２８　７　１　９．１　拄ｔ与对照组比较尸＜０．０５　Ａｔ一４．６天　讨论　中医里的乳癖中包含了乳腺结构不　良症，多由情志内伤，冲任失调而见的气滞、痰凝、　瘀血阻结于乳络，以肝郁气滞为主，采用疏肝解　郁、通络止痛、散结消肿的汝块欣片，煎汤内服以　治其本；外用冲和膏掺桂麝散以渗透法、通过皮肤　吸收治乳癖之标。因乳癖之结块，不红不肿，属阴　性包块，而冲和膏疏风、活血、止痛、消肿、祛冷、软　坚、平调阴阳，且其中的紫荆皮活血；独活、辛散、　苦燥、微温，发散行气血，祛风湿止痹痛；赤芍：《滇　南本草》载“降气、行血、破瘀、

乳癖散结汤治疗乳腺增生症180例

[摘要]目的：观察乳癖散结汤治疗乳腺增生症的疗效。方法：选用自拟方乳癖散结汤治疗乳腺增生症。结果：总用效率90％以上，结论：中药乳痛散结汤治疗乳腺增生症疗效可靠。

[关键词]乳腺增生症；中医治疗；乳癖散结汤

乳腺增生症又称乳腺结构不良症，是一种非炎性亦非肿瘤性的乳腺病变，占所有乳腺肿块的15%～60％，是妇女的常见病，属中医乳癖的范畴.临床上以乳房肿块，经前肿痛加重，经后减轻为特点，该病的发病高峰年龄为30－40岁左右，近几年乳腺增生症的发病率呈增高趋势，在临床上50%以上的女性有乳腺增生的表现。本人近几年采用乳癖汤散结治疗乳腺增生症取得满意的疗效，现介绍如：

1.临床资料：

所选病例均来自我院乳腺外科门诊病人，年龄最大63岁，最小18岁，平均40.5岁，病程最长9年，最短3个月，双侧者占158例，单侧者占22例。

2.治疗方法：

乳癖散结汤药物组成：柴胡15克，丹参25克，香附12克，土贝母15克，夏枯草15克，元胡12克，天冬12克，白介子12克，甘草6克。绝经期妇女冲任不调者加巴戟天、益母草、首乌；肿块质的坚硬者加海藻、昆布；三棱、文术；乳头溢液者加旱莲草，丹皮，栀子；上药可制成胶囊、丸剂口服，也可作汤剂煎服。每日一

副；二次月经之间为一疗程，一般二十五天左右为一疗程。

3.疗效观察：

3.1.疗效标准：按中华全国中医药学会外科分会乳腺病专业委员会制定的标准判定疗效。

临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药三个月不复发。显效：肿块最大直径缩小21毫米以上，乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小不足21毫米，乳痛减轻，无效：肿块未缩小或反而增大。

3.2.治疗结果：

治疗时间最短为15天，最长为三个疗程。在这80例病人中，临床治愈52例，显效17例，有效8例，无效3例。总有效率97%