医疗器械相关性压疮

医疗性器械相关性压力性损伤在临床工作中，尤其是仪器管道繁多的ICU病房，护理稍有些考虑不周，病人就可能发生医疗器械相关性压疮。

当然普通病房也不能掉以轻心，因为它也会在你不注意的时候到来！一、什么是医疗器械相关性压疮？医疗器械相关性压疮（Medical device related pressure ulc er,MDR PU），是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤，损伤形状与压迫部位器械形状一致。

MDR PU分为皮肤压疮和粘膜压疮，最新《压疮的预防与治疗指南》指出，指南中的压疮分期系统适仅用于皮肤MDR PU，不适用于粘膜M DR PU。

二、医疗器械相关性压疮多发生在哪些部位呢？MDR PU多发生在使用医疗器械的脂肪组织较为薄弱的部位。

比如耳朵、鼻子、嘴唇、脖子、外阴部、手指、腿部等，其中70%的M DR PU发生在头面部颈部及耳廓。

三、在你临床工作中遇到过吗？呼吸机面罩和氧面罩导致得颜面部压疮牙垫导致嘴唇部压疮抗凝剂应用后再血压计袖带压迫口插管牙垫导致的口唇部压疮四、影响患者十分会发生医疗器械相关性压疮的因素有哪些呢？患者因素因为临床上部分患者依赖医疗器械维持生存，使医疗器械的部位出现局部水肿，存在组织缺氧、周围循环衰竭、代谢状态改变、营养失调、感觉障碍、全身无力等情况时，使用器械后发生医疗器械相关性压疮的风险增加。

若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，医疗器械相关性压疮发生的风险最高。

器械因素器械使用的时间越长，医疗器械相关性压疮发生的危险性越高；患者每多使用一种医疗器械，医疗器械相关性压疮发生的风险也会增加2.4倍。

五、那我们该如何来避免发生呢？早期发现，早期护理，早起采取预防措施是预防器械下压疮的重要方法。

正确选择医疗器械护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。

①根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查，并加以选择，选择柔软度和柔韧性均较好的器械以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤。

一、：美国国家压疮咨询委员会2022 年 4 月 13 日发布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡” (Pressureulcer)更改为“压力性损伤” (Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。

压伤是皮肤和/或者皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或者相关医疗或者其它器械压迫部位。

损伤可表现为完整的皮肤或者一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。

损伤的发生是由于较强的和/或者长期压力，或者压力联合剪切力作用的结果。

软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。

手术压疮的定义：术后 2 小时到术后六天之内的压疮。

级别定义临床表现指压不变白Ⅰ期红斑，皮肤完整部份皮层缺Ⅱ期失伴真皮层暴露局部皮肤完好，浮现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先浮现。

此期的颜色改变不包括紫色或者栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。

伤口床有活性、呈粉色或者红色、湿润，也可表现为完整的或者破损的浆液性水疱。

脂肪及深部组织未暴露。

无肉芽组织、腐肉、焦痂。

该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该分期不能用于描述**相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口 (皮肤撕脱伤，烧医疗器械相关性压力性损伤： 该概念描述了损伤的原因。

医 疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或者治疗的医疗 器械而导致的压力性损伤， 损伤部位形状通常与医疗器械形状一 致。

这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。

由于使用医疗器械导致相应部位粘膜浮现的压力性损伤。

由 于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。

Ⅲ期Ⅳ期 往往可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。

可见腐肉和/或者焦痂。

不同解剖 全层皮肤缺 位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。

压疮相关定义
压力性损伤（PI）:又称压疮，是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或医疗设备有关的放置位置，由压力（包括压力联合剪切力）所致。

表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。

为剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力导致。

医疗器械相关的压力性损伤：由于使用用于诊断或治疗医疗器械导致局部损伤。

该损伤形状通常与器械的形状是一致的。

此类损伤应该使用分期系统进行分期。

黏膜压力性损伤：是由于医疗器械的使用对黏膜局部造成的损伤。

由于这些组织损伤的解剖结构的特点，此类损伤无法进行分期。

医院获得性压疮（HAPU）：简称院内压疮，指患者在住院期间获得的压疮。

评定标准：⑴入院时皮肤完整，无瘀伤或发红；⑵入院时皮肤没有评估记录；⑶出院前或检查时发现压疮，包括瘀伤或发红。

难免性压疮（UAPU）：指尽管医疗机构采取了以下所有的措施但患者还是发生了压疮。

⑴评价了患者的病情和压疮风险;⑵根据患者需求、目标和护理实践标准制定和实施预防措施；⑶监控和评价了干预措施的效果；
⑷修正了措施使之更适合患者。

可免压疮（APU）:住院期间发生压疮者有以下一项或以上者被认定为可免压疮。

⑴没有评价患者的临床状况和压疮风险；⑵没有采取与患者需求、目标和已经确认的实践标准相一致的预防措施；⑶没有监控和评价措施的效果；⑷没有修正措施使其适合患者。

引言概述：正文内容：
一、医疗器械相关性压疮的定义和分类
1.医疗器械相关性压疮的定义和特点
2.医疗器械相关性压疮的分类及分级
二、医疗器械相关性压疮的发病机制
1.压力和剪切力对皮肤组织的影响
2.医疗器械与皮肤摩擦引起的损伤
3.体液积聚引起的局部皮肤压力增加
三、医疗器械相关性压疮的危害和影响
1.患者疼痛和痛苦的增加
2.患者治疗时间和费用的增加
3.患者康复期延长和生活质量下降
四、医疗器械相关性压疮的预防措施
1.积极评估患者的压力溃疡风险
2.探索合理的医疗器械选择和使用
3.加强患者的床位护理和皮肤保护
4.提供适当的营养支持和水分管理
5.定期评估和修正预防措施的效果
五、医疗器械相关性压疮的治疗方法
1.积极深入治疗压力溃疡的基本原则
2.外科手术治疗医疗器械相关性压疮的有效性
3.中药治疗在医疗器械相关性压疮中的应用
总结：
医疗器械相关性压疮是医疗实践中常见的并发症，给患者的健康和生活质量带来了重大影响。

预防和治疗医疗器械相关性压疮需要综合考虑多个因素，并采取一系列的措施，如评估风险、选择合理的医疗器械、床位护理和皮肤保护、营养支持等。

同时，外科手术治疗和中药治疗也是治疗医疗器械相关性压疮的有效手段。

通过综合阐述医疗器械相关性压疮的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一并发症，提高患者的生活质量。

医疗器械相关性压疮的防范目的：减少住院患儿由于医疗器械引起的皮肤压疮原因：患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，不能准确表述身体上的不适、无法识别和消除潜在压疮危险因素，尤其是在使用医疗器械时由于患者的依从性差、好动，为了避免器械探头、导管的移位或脱落，容易造成固定过紧，加上患儿皮肤较娇嫩，容易产生压迫，引起的皮肤压疮。

防范措施：1、常见引起压疮的医疗器械：血氧探头、CPAP鼻塞、面罩、血压袖带、自救仪震荡器、呼吸机管道及固定架、气管插管、经鼻胃管、留置针及深静脉置管的导管座、各种导管尤其接头、监护仪导联线、腕带、约束带、牵引带、石膏夹板等。

2、根据患者病情治疗需要，选择使用易固定低压力的医疗器械产品。

3、定时移开器械，检查和清洁皮肤并更换部位，例如血压计袖带、血氧探头、约束带、CPAP固定带、面罩系带等每2小时更换部位1次。

4、连接医疗器械时仔细评估与医疗器械接触的皮肤，密切关注脂肪组织最少的部位（如鼻梁、耳廓及足跟等）。

根据患者具体情况和可得资源，考虑接触部位使用水胶体、泡沫或透明敷料。

5、所有的外在连接线或导管，在床单位上做好妥善固定，避免将导管等压在身下。

6、使用呼吸机时，护士要经常评估调节呼吸管道支撑架，防止导管重力和牵拉摩擦损伤口唇皮肤。

如果患者经口鼻气管插管时间过长，及时建议医生采取气管切开术。

7、应用约束带患者，应掌握好知情同意，对于烦躁不安的患者应及时与医生沟通，应用镇静药物，减少约束带摩擦以达到保护患者的目的。

8、腕带佩戴松紧适宜，在患者肢体水肿时及时放宽腕带。

尽量避免手圈与留置针在同一肢体。

9、对于使用石膏、夹板以及牵引的患儿，衬垫因松软适度，经常观察局部皮肤和肢端的改变情况。

如发现石膏绷带凹凸不平整，应立即通知医生及时修整。

医疗器械性相关压力性损伤一、定义医疗器械性相关压力性损伤是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状与医疗器械形状一致。

这一类损伤可以根据上述压力性损伤分期系统进行分期。

二、医疗器械相关压力性损伤的表现表现：损伤部位形状与医疗器械形状一致三、医疗器械相关压力性损伤的处理1、综合处理：经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。

减压护理：（1）更换适合的医疗器械（2）采取合适的敷料去除医疗器械的压力（3）气垫床、海绵垫、软枕头、翻身垫等。

（4）定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压力性损伤最有效的措施。

(5)掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。

2、局部处理：按1-4分期处理四、医疗器械相关压力性损伤的预防1.确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。

2.所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见。

3.确保医疗器械足够安全，可防止脱落，不会造成额外压力。

4.检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。

5.对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，应每班查看皮肤情况。

6.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。

7.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。

8.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切力。

9.勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。

10.考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。

注意选择预防性敷料时应考虑到：1.敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时2.贴敷及去除的容易程度3.定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力4.位于紧密适配型器械下敷料的厚度5.医疗器械的类型/目的。

医疗器械相关性压疮引言：压疮，又被称为褥疮或床疮，是一种常见且严重的医疗问题，特别是对于长时间卧床、行动不便的患者。

在医疗领域中，使用适当的医疗器械可以有效地预防和治疗压疮。

本文将探讨医疗器械与压疮之间的相关性，并介绍一些常见的医疗器械在预防和治疗压疮中的应用。

一、压疮的定义和病因压疮是由于长时间的压力作用导致局部组织供血不足，引起组织坏死而产生的溃疡。

主要发生在长时间卧床、行动不便的人群中，如长期卧床的病人、老年人和残疾人等。

压疮的形成机制是由于长时间的压力作用导致局部血液循环受阻，缺血缺氧，引起组织坏死。

压力作用可以是体重压迫，也可以是摩擦力和剪切力的作用。

二、医疗器械在压疮预防中的应用1.特殊床垫特殊床垫是一种使用高科技材料制成的床垫，可以减轻压力、分散压力、保持良好的体位，从而预防压疮的发生。

特殊床垫有气囊式、凹槽式、波浪式等多种类型，可以根据患者的具体情况选择合适的床垫。

2.压力分散垫压力分散垫是一种可以减轻压力、分散压力的装置。

它可以在床上或椅子上使用，通过减轻对局部组织的压力，保护皮肤免受损伤。

压力分散垫制作材料种类繁多，如泡沫垫、凝胶垫、空气垫等，可以根据患者的需要选择合适的垫子。

3.气垫床气垫床是一种通过调节气体流动来减轻压力的装置。

它采用气囊式结构，通过充气和放气来改变气垫的硬度，从而减轻对患者身体的压力。

气垫床具有良好的透气性和舒适度，适用于长期卧床的患者。

三、医疗器械在压疮治疗中的应用1.溃疡护肤剂溃疡护肤剂是一类具有抗菌、促进伤口愈合和保护皮肤的药物。

它可以加速溃疡愈合，防止感染和进一步组织破坏。

常见的溃疡护肤剂有含氧溶液、抗菌药膏和氧化锌软膏等。

2.压纱压纱是一种通过应用外部压力来促进血液循环，加速组织修复和伤口愈合的方法。

它可以帮助减轻不适感，促进血液循环，加速新陈代谢，从而促进组织愈合。

结论：医疗器械在压疮的预防和治疗中起着非常重要的作用。

通过使用特殊床垫、压力分散垫、气垫床等，可以减轻对患者身体的压力，预防压疮的发生。