神经外科手术医疗器械相关压力性损伤的发生原因分析及对策

医疗器械压力性损伤医疗器械在现代医疗中起着重要的作用，可以帮助医生进行诊断、治疗和监测患者的健康状况。

然而，与使用医疗器械相关的一些不良事件，如器械的压力性损伤，给患者带来了不必要的伤害。

本文将探讨医疗器械压力性损伤的主要原因和预防措施。

一、医疗器械压力性损伤的原因医疗器械压力性损伤是由于器械施加在患者身体上的过大压力导致的损伤。

主要原因可以分为以下几点：1. 错误的器械使用：医生和护士在使用器械时，如果没有正确的培训和指导，可能会出现错误的使用方法。

例如，在插入导管时施加过大的力量，或者在放置压力敷料时未对患者的皮肤进行良好的保护。

2. 长时间使用器械：一些医疗器械需要长时间保持在患者身体上，如导管或胃管。

长时间的持续压力可能导致组织损伤，特别是在没有适当保护措施的情况下。

3. 器械固定不当：一些医疗器械需要用胶布、压力敷料等固定在患者身体上。

如果固定不当，可能会导致过大的压力施加在特定部位，引发损伤。

4. 患者的特殊情况：一些患者由于疾病、手术或特殊的身体条件，比如血液循环不良，皮肤破损等，容易受到医疗器械压力性损伤的影响。

二、医疗器械压力性损伤的预防措施为了预防医疗器械压力性损伤的发生，以下是一些可行的预防措施：1. 培训和教育：医疗机构应对医生和护士进行必要的培训和教育，保证他们了解正确的器械使用和固定方法。

培训内容可以包括器械的正确使用方法、压力敷料的选择和应用，以及如何监测患者的皮肤健康状况等。

2. 定期检查和更换器械：医疗机构应定期检查医疗器械的状态，确保其正常工作，并及时更换老化或有损坏的器械。

特别是对于需要长时间保留在患者身体上的器械，如导管，应定期检查其是否造成了皮肤压迫或创伤。

3. 个性化护理计划：针对特殊的患者病情和身体特点，医疗机构应制定个性化的护理计划。

例如，对于血液循环不良的患者，可以加强对局部血液供应的监测和保护；对于皮肤破损的患者，应加强局部皮肤保护，避免压力损伤的发生。

手术室患者发生压力性损伤的根本原因分析及护理对策摘要：目的：总结分析手术室患者发生压力性损伤的根本原因及护理对策。

方法：整理自2020年9月至2021年9月在我院治疗过程中发生压疮的32例患者的资料，回顾分析这些患者的手术名称、时间，压疮部位、分期等并分析风险发生因素。

结果：压疮发生是由于患者和护士及医生等多方因素引起的。

结论：相关护理人员要做好原发疾病干预工作，术前进行访视及全面评估、术中采取相关预防性护理干预措施、术后及时有效对患者进行观察，医院要注重加强对相关护理人员的培训及教育工作。

关键词：根本原因分析；压力性损伤；护理对策；手术室引言：压力性损伤又称压疮，多出现于长期卧床的患者身上，这种并发症出现的原因主要是由于患者自身局部组织处于一种长期受压的状态或手术前后操作不当等，长此以往容易造成患者肢体局部溃烂，严重危害患者身体健康。

压疮并发症具有极高的发病率和极快的发展速度，在治愈难度上表现为高难度的特点。

压疮这一并发症在老年人患者群体中常常出现，在某种情况下对患者生命产生威胁，及时有效地采取预防措施进行干预治疗工作极大程度上能降低感染率。

1临床资料1.1资料与方法此次调查整理了自2020年9月至2021年9月在我院治疗过程中发生压疮的32例患者的资料，回顾分析这些患者的手术名称、时间，压疮部位、分期等。

1.2结果被调查患者平均年龄（68.1±8.9）岁，这些患者存在的共同点为都需要在我院经历长期的过程进行卧床治疗且这些患者自身存在不同的原发疾病，此次调查经患者及其家属知情且同意。

在被调查的32例压疮患者中，27例（84.38%）患者压疮部位为骨隆突处，如：膝部、骶尾部、肘部和足跟部等，4例（15.62%）患者压疮部位为面颈部、下颌部；7例患者（21.88%）为Ⅰ期压疮，23例患者（71.88%）为Ⅱ期压疮，2例患者（6.24%）为深部组织损伤。

2根本原因分析2.1患者因素相关研究表明，高龄患者压疮发生率远远低于低龄患者，这是因为高龄患者皮肤屏障功能较差且皮肤弹性较小，血管趋于硬化进而使静脉血液回流慢，种种因素都加大了老年患者的压疮发生率[1]。

神经外科患者手术室获得性压力性损伤的发生率及影响因素分析袁航;王莺【摘要】目的探讨神经外科手术患者手术室获得性压力性损伤的发生率和影响因素,为临床补充和强化现有神经外科围手术期预防压力性损伤措施提供依据.方法分别收集2017年6月-2017年7月在我院行神经外科手术的326例和同期我院伽马分部脑神经外科手术室160例患者的基线资料,采用逻辑回归(Logistic Regression)分析手术时间、术中体位这2个变量以及Braden评分量表得分与手术室获得性发生压力性损伤的相关数据.结果观察期内486例神经外科手术患者发生手术室获得性60例压力性损伤,其中27例为1期压力性损伤,15例为2期压力性损伤,18例为医疗器械相关性压力性损伤,总发生率为12.3％.相较于Braden评分量表得分,手术时间和手术体位对手术室获得性发生压力性损伤影响更大.结论手术室护士更应关注神经外科患者手术时间＞4h,且术中仰卧位和非仰卧位年龄60岁左右的患者发生获得性压力性损伤的情况.【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P605-607)【关键词】神经外科;压力性损伤;发生率;影响因素【作者】袁航;王莺【作者单位】复旦大学附属华山医院护理部,上海200040;复旦大学附属华山医院护理部,上海200040【正文语种】中文在2012年“泛太平洋地区压力性损伤的防治和处理临床实践指南”[1]中压疮被“压力性损伤”所取代。

2016年美国国家压疮咨询委员会对压力性损伤及分期系统进行了新的定义。

压力性损伤是指发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突出或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。

手术患者因基础疾病、手术过程中的特殊体位、手术时间、术中麻醉、术中病情变化、药物使用和辅助医疗器械的使用等因素而成为易患人群。

手术室获得性压力性损伤是指在术后72h内发生且与术中体位相关的压力性损伤，国外研究发现手术室获得性压力性损伤发生率高达 14.3%～23.9%[2-3]，手术时间与术中发生压力性损伤的风险呈正相关[4-5]，在接受4h或更长时间手术的患者中进行的1项研究发现，手术在4 h以上每超过30min，发生压力性损伤的风险就会增加1/3[6]。

神经外科手术医疗器械相关压力性损伤的发生原因分析及对策发表时间：2020-11-16T14:49:44.723Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：李蜜[导读] 文章主要针对神经外科手术体位与医疗器械相关压力性损伤的原因分析研究，采取相应对策，以提高护理质量。

李蜜广东三九脑科医院广东广州 510400摘要：目的文章主要针对神经外科手术体位与医疗器械相关压力性损伤的原因分析研究，采取相应对策，以提高护理质量。

方法采用案例分析的方法对手术体位和医疗器械相关压力性损伤原因进行分析，采取有效措施。

结果医疗器械压力性损伤与体位安置、医护人员对医疗器械的选择、患者体质、管路护理、全面护理评估等有关。

结论重视神经外科手术体位安置和医疗器械相关压力性损伤的风险，正确选择使用体位器具，加强护士对医疗器械相关压力性损伤的认识和培训，加强术前、术中风险评估和防范措施，正确落实护理措施，可减少手术医疗器相关压力性损伤的发生，提高护理质量。

关键词：手术体位;医疗器械;压力性损伤引言医疗器械相关性压力性损伤（ｍｅｄｉｃａｌｄｅｖｉｃｅｒｅ－ｌａｔｅｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｊｕｒｉｅｓ，ＭＤＲＰＩ）是指为了诊断和治疗而有计划地使用医疗器械，由于体外医疗器械产生压力而造成患者皮肤和／或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，通常完全符合器械的式样或形状。

２０１０年，首次提出医疗器械相关性压疮（ｍｅｄｉｃａｌｄｅｖｉｃｅｒｅｌａｔｅｄｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ，ＭＤＲＰＵ），２０１４年欧洲压疮学术年会首次明确了ＭＤＲＰＵ的概念，２０１６年美国压疮咨询委员会（Ｎａｔｉｏｎａｌｐｒｅｓ－ｓｕｒｅｕｌｃｅｒａｄｖｉｓｏｒｙｐａｎｅｌ，ＮＰＵＡＰ）对压疮的定义与分期进行了重新界定，压疮更名为压力性损伤，并把ＭＤＲＰＩ纳入到压力性损伤延伸范畴。

目前，护理技术虽然有了较大的进步，但随着医疗器械在临床的广泛应用，ＭＤＲＰＩ的发生率呈不断上升趋势，直接增加了患者痛苦，影响疾病转归，甚至引起纠纷。

什么是器械相关压力性损伤器械相关压力性损伤（Device Related Pressure Injuries ,DRPI)是指为了诊断和治疗而有计划地使用器械，由于体外器械产生压力而造成患肢皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，该损伤通常完全符合器械的式样或形状，颜面部和颈部由于皮下脂肪较少，更容易造成器械相关压力性损伤。

常见于鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部。

造成器械相关压力损伤的原因?三力作用：压力、摩擦力、剪切力作用下，皮肤长期受压，导致局部血流不畅和/或细胞形变，从而造成组织缺血缺氧，致组织受损。

局部潮湿：潮湿环境下，皮肤防御功能降低，摩擦力增加，更容易发生压力性损伤。

器械材质：研究显示，硬的/无弹性的器械，难以调整/固定/抬起/移除的器械会增加器械相关压力性损伤发生的风险。

在抗疫情期间，医护人员配备的护目镜边缘接触面积小、质地较硬，增加了局部组织压力。

防护服透气性及活动性较差，易造成摩擦，增加皮肤潮湿度。

增加了器械相关压力性损伤的风险。

器械使用时间：研究显示，器械使用时间越长，压力性损伤发生的危险性越高。

在此次疫情期间，大部分的医护人员持续使用防护用具时间较长，更易造成器械相关压力性损伤的发生。

器械相关压力性损伤如何预防？（2019中文版器械相关压力性损伤预防和治疗指南制定相关防护措施）正确评估（1）选择正确、合适的医疗器械：确保医疗器械幸好正确，佩戴合适，以避免过度受压或固定不稳。

（2）评估医疗器械下及周围皮肤：观察皮肤有无潮湿、发红或破损。

保护皮肤（避免皮肤过潮）（1）保持医疗器械下皮肤的清洁干燥和适度湿润。

（脸部清洁后，涂抹少量的保湿霜，保持皮肤弹性）（2）利用塞肤润、3M皮肤保护膜等液体保护膜保护皮肤，以防局部皮肤过度潮湿等。

局部减压（1）尽可能选择材质柔软、可塑、透气的器械。

（2）在不影响医疗防护效果的前提下，对医疗器械进行适当的微移动，使局部压力重新分布。

（3）利用新型减压泡沫敷料进行剪裁局部减压。

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施摘要：本文旨在分析手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素，并探讨相应的预防护理措施，手术室中特殊的环境和手术操作过程使患者容易受到压力性损伤的影响。

本研究以关键词为切入点，探讨了手术室患者术中压力性损伤的危险因素，包括手术操作时间和体位改变、患者个体特点与基础健康状况、麻醉药物的使用与影响。

针对性的应对相关危险因素，做好预防以及护理措施，包括患者风险评估与分类、定期体位转换与皮肤护理、使用合适的支撑装置与床垫以及麻醉药物的合理应用与监测。

通过深入研究和实际案例分析，本文旨在为手术室中压力性损伤的预防提供有益的指导。

关键词：手术室、压力性损伤、危险因素、预防护理措施、风险评估1. 手术室中特殊的压力性损伤情况在手术室中，患者处于术中的特殊环境下，容易遭受压力性损伤的影响。

手术室内的操作需要患者长时间保持特定的体位，以确保医师的操作准确性和手术区域的暴露程度。

然而，这些长时间的体位维持可能会导致患者体表局部受压，血液循环受限，从而引发压力性损伤的出现。

手术台面和支撑装置的硬度也会对患者体表产生持续的压力，尤其在手术过程中无法进行频繁的体位调整的情况下，增加了患者发生压力性损伤的风险。

麻醉药物的应用可能使患者的知觉减退，难以察觉体表的不适，从而延迟寻求体位调整或皮肤护理。

此外，手术室内的湿度、温度等因素也可能影响患者的皮肤完整性，导致压力性损伤出现的发生率[1]。

2. 手术室患者术中压力性损伤的危险因素2.1 长时间手术操作与体位改变在手术室中，许多手术需要较长的操作时间，导致患者需要在相对固定的体位下保持数小时。

因长时间的体位维持会导致患者体表特定区域承受持续的压力，使血液循环受限，氧气和营养物质供应减少，最终导致皮肤组织缺血和坏死。

此外，手术过程中由于医师的操作需要，患者的体位可能会频繁改变，加剧了体表压力的不均衡分布，从而增加了压力性损伤的风险。

医疗器械相关压力性损伤随着医疗技术的不断发展，医疗器械在诊断和治疗方面发挥着越来越重要的作用。

然而，与之伴随的是医疗器械相关压力性损伤（Pressure Ulcers，简称PU）。

PU是指由于长时间躺卧、坐位不动或受到外界力量作用，造成体表皮肤及组织坏死的情况。

本文将讨论医疗器械相关压力性损伤的原因、预防和治疗措施。

PU是医疗机构中常见的并发症之一，尤其在长期卧床休养、手术后恢复期或残疾人护理等特殊情况下发生几率更高。

导致PU发生的主要原因包括以下几个方面：1. 压力：长时间的压力作用会减少体表的血液供应，造成局部组织缺氧、坏死。

2. 摩擦和剪力力量：摩擦和剪力力量是由于人体在床上滑动或移动时与床单或衣物之间摩擦而产生的。

这些力量会损害皮肤表面细胞的完整性，导致PU的发生。

3. 湿度：湿度也是导致PU发生的一个因素，湿润的皮肤更容易受到摩擦和剪力力量的伤害。

4. 体型和健康状况：肥胖、糖尿病、高龄等体型和健康状况会增加PU的风险。

为了预防PU的发生，医护人员需要采取一系列措施，包括：1. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身是非常重要的。

翻身可有助于减轻对特定区域的压力，保持皮肤的良好血液供应。

2. 保持干燥：保持皮肤的干爽有助于减少摩擦和剪力力量对皮肤的伤害。

使用透气性好的材质的衣物和床上用品，坚持保持患者的干燥。

3. 选择合适的医疗器械：医疗器械的选择也非常重要。

床垫、护理垫等产品应具备透气、降温、降湿、减压等特点，以减少对皮肤的损害。

4. 教育患者和护理人员：对患者及其家属进行足够的教育，告诉他们PU的危害性以及预防措施的重要性。

同时，护理人员也应接受相关培训，掌握正确的护理方法。

治疗PU的目标是减少压力，促进伤口愈合。

常见的治疗方法包括：1. 减压：通过改变体位、使用特殊的减压技术减轻对患者皮肤的压力。

2. 局部伤口护理：对PU伤口进行清创、敷料更换等护理，促进伤口的愈合，预防感染。

引言概述：医疗器械压力性损伤（PUI）是指医疗器械施加的持续压力引起的皮肤和软组织损伤。

它是一种常见但容易被忽视的并发症，在医疗领域中具有重要的临床意义。

本文将深入探讨医疗器械压力性损伤的病因、临床表现、预防和治疗等方面内容。

正文内容：一、病因分析1.1异常压力分布：医疗器械使用过程中，压力分布不均匀是PUI的主要原因之一。

不当的器械使用、不合理的压力点位选择，以及长时间的持续压力都可能导致皮肤和组织的损伤。

1.2组织缺血缺氧：压力过大或过久会压迫毛细血管，限制血液的正常供给，导致皮肤和组织的缺血缺氧。

缺氧会引起细胞功能异常，进一步引发组织损伤和坏死。

1.3湿度和摩擦力：湿度和摩擦力对皮肤和组织的损伤具有重要影响。

湿度过高会使皮肤易受摩擦和剪切力的损伤，而摩擦力增大会进一步导致PUI的发生。

二、临床表现2.1皮肤破溃：PUI常以皮肤破溃和溃疡为主要表现。

皮肤破溃的常见部位包括头部、背部、臀部和下肢等。

溃疡的程度可分为四级，从轻度红斑到皮肤坏死。

2.2疼痛和不适：受损组织的压迫和缺血缺氧会引起剧痛和不适感。

疼痛可能会加重患者的病情，降低生活质量，并增加并发症的风险。

2.3感染：PUI患者易于感染，因为损伤的皮肤和组织为细菌提供了进入体内的途径。

感染可能加重损伤，延长治疗时间，并增加治疗的难度。

三、预防措施3.1定期改变体位：长时间保持同一体位容易导致PUI的发生。

通过定期改变体位，可以减轻局部压力，增加血液循环，降低PUI的风险。

3.2合理选择器械：选择适合患者病情和需求的医疗器械是预防PUI的一项重要措施。

选择器械时应考虑其压力分布、材质和适应性等因素，减少对皮肤和组织的损伤。

3.3皮肤护理：保持皮肤的清洁和湿润对预防PUI至关重要。

合理使用护肤品、避免摩擦和剪切力，以及定期进行皮肤评估和护理是预防PUI的关键。

四、治疗方法4.1休息和体位改变：一旦发现PUI，患者应立即休息并改变体位。

这有助于减轻局部压力，促进血液循环，加速损伤的修复。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第52期V ol.4, No.52, 2019180手术室医疗器械相关性压力性损伤的形成因素及预防性护理措施吴桐，刘胡婷（北京大学第一医院，北京 100032）【摘要】目的 探讨压力性损伤（手术室医疗器械相关性）（MDR PI）发生原因，讨论预防MDR PI的护理措施。

方法 在知网、万方数据库搜集与“MDR PI发生原因及护理方法”有关的文献，综合分析得出结论。

结果 器械长时间压迫、皮肤温湿度微环境的改变、医疗器械众多、器械放置不合理、护理人员对MDR PI认识不足、护理操作不当等为MDR PI发生的主要原因，可针对其制定预防性护理方法。

结论 MDR PI为医院发生压力性损伤的主要类型之一，应充分重视MDR PI，积极做好术前访视与评估，选择合适的医疗相关器械，加强防范并做好预防性护理措施，可有效的降低手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率。

【关键词】手术室；压力性损伤；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.52.180.01压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。

临床护理时护理人员多关注常见压力性损伤，易忽视医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device Related Pressure Injury-MDR PI）。

MDR PI的定义由美国压疮咨询委员会（NPUAP）于2016年4月提出，是指医疗器械与皮肤接触所导致的压力性损伤[1]。

近年，医疗器械不断发展，在临床中应用越来越广泛，相应的MDR PI发生率也逐年升高。

Black等[2]对2079例患者横断面研究结果提示，医院获得性压力性损伤总体发生率为5.4%，其中MDR PI占压力性损伤总体的34.5%。

医疗器械性相关压力性损伤一、定义医疗器械性相关压力性损伤是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状与医疗器械形状一致。

这一类损伤可以根据上述压力性损伤分期系统进行分期。

二、医疗器械相关压力性损伤的表现表现：损伤部位形状与医疗器械形状一致三、医疗器械相关压力性损伤的处理1、综合处理：经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。

减压护理：（1）更换适合的医疗器械（2）采取合适的敷料去除医疗器械的压力（3）气垫床、海绵垫、软枕头、翻身垫等。

（4）定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压力性损伤最有效的措施。

(5)掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。

2、局部处理：按1-4分期处理四、医疗器械相关压力性损伤的预防1.确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。

2.所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见。

3.确保医疗器械足够安全，可防止脱落，不会造成额外压力。

4.检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。

5.对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，应每班查看皮肤情况。

6.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。

7.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。

8.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切力。

9.勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。

10.考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。

注意选择预防性敷料时应考虑到：1.敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时2.贴敷及去除的容易程度3.定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力4.位于紧密适配型器械下敷料的厚度5.医疗器械的类型/目的。

医疗器械相关压力性损伤及预防压力性损伤（Pressure Ulcers）是因病人体位、运动、血液循环、供氧供血减少或受破坏等原因，在体表组织上长时间受到压力和剪切力作用，导致局部或全身组织损伤的疾病。

在医疗器械相关的应用过程中，患者可能因为手术台、床垫、导尿管等器械的使用而产生压力性损伤。

本文将探讨医疗器械相关压力性损伤的危害，以及预防和管理这一问题的措施。

危害医疗器械相关压力性损伤给患者的生活质量和康复带来了很大的影响。

它可能导致以下几个方面的问题：1. 伤口感染：因为损伤了组织屏障，使得患者更容易感染各类细菌和病毒，从而延长恢复时间并导致感染扩散。

2. 疼痛和不适：患者在受到压力和剪切力作用的区域会感到疼痛和不适，影响其睡眠和生活质量。

3. 延误康复：压力性损伤可能需要更长的恢复时间，延误患者的康复进程，增加治疗的成本。

预防和管理预防医疗器械相关压力性损伤的关键在于综合性的护理措施和一系列有效的方法，以及对此问题的重视和认识。

1. 评估风险：在患者使用医疗器械之前，需要对患者进行全面的风险评估。

通过评估患者的身体状况、体位控制能力、皮肤健康状况等，确定其是否存在压力性损伤的风险。

2. 优化器械选择：选择适合患者需要的医疗器械，尽量减少对皮肤的压力和剪切力。

例如，在手术中使用有气压调节功能的手术台床垫，可以有效减轻对患者皮肤的压力。

3. 体位转换：对卧床患者，要定期进行体位转换，减少同一部位持续接受压力的时间。

建议每2小时进行一次体位转换，并使用专业滑腻剂和保护垫，减少剪切力的作用。

4. 规范操作：医务人员在操作医疗器械时，应遵循相关操作规范。

例如，使用导尿管时应遵循无菌操作，减少导尿管与尿道黏膜的创伤。

5. 皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和湿润，及时处理潮湿和污染的区域。

使用符合规范的护肤品，避免使用过多的皮肤清洁剂和刺激性药物。

6. 患者教育：对患者和家属进行相关的教育，提高他们对于压力性损伤的认识和预防意识。

护理专案在降低神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤发生率中的应用叶春丽;祝妍华;丌华云;张慧蔼;雷海梅【摘要】目的:探讨护理专案在降低神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤发生率的应用效果.方法:成立护理专案小组,对153例神经外科手术患者进行现况分析和要因分析,确定“降低神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤发生率”为护理专案改善主题,制定术中医疗器材相关压力性损伤发生率＜4％的专案改善目标,制定并督导专案改善措施的落实.结果:神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤发生率由9.80％下降到2.42％ (P＜0.05),达到了专案改善目标.结论:针对神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤的护理专案改善活动,有效降低了术中医疗器材相关压力性损伤的发生率.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2019(027)003【总页数】3页(P346-348)【关键词】护理专案;神经外科;医疗器材相关压力性损伤【作者】叶春丽;祝妍华;丌华云;张慧蔼;雷海梅【作者单位】深圳市龙岗中心医院,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院,广东深圳518116;深圳市龙岗中心医院,广东深圳518116【正文语种】中文【中图分类】R473.74医疗器材相关压力性损伤是一个常见的临床护理问题，术中医疗器材相关压力性损伤是指术后几小时到术后6 d 内发生的医疗器材相关压力性损伤，其发生率是手术室护理质量的重要评估指标[1]。

神经外科手术操作精细，患者需要全麻并处于被动体位，加之手术时间长，导致术中医疗器材相关压力性损伤高发[2,3]。

医疗器材相关压力性损伤尚无特效药物，且短期内难以治愈，给患者及其家庭带来巨大的负担[4,5]。

护理专案是指对护理业务中特定的主题，加以有系统的控制和分析，达到特定目标的活动[6]。

为降低神经外科手术患者术中医疗器材相关压力性损伤的发生率，我科成立了护理专案小组，开展护理专案改善活动，现报道如下。

ICU医疗器械相关压力性损伤影响因素及预防对策研究进展一、概述ICU医疗器械相关压力性损伤(Pressure Ulcer,PU)是指由于长时间的体位不变和压迫，导致皮肤和软组织缺血、缺氧、营养不良和代谢紊乱，最终发生的一种难以治愈的皮肤损伤。

PU 是 ICU 患者中最常见的并发症之一，严重影响患者的康复进程和生命质量。

随着ICU 患者数量的增加以及对患者生命救治水平的不断提高，如何有效预防和控制 ICU 患者 PU 的发生已成为临床关注的焦点。

近年来国内外学者对 ICU 医疗器械相关压力性损伤的影响因素及预防对策进行了深入研究。

影响 PU 发生的因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、病情严重程度、机械通气时间、镇静药物使用、护理措施等。

针对这些影响因素，研究者们提出了一系列预防对策，如合理的体位改变、皮肤保护、减轻压力、营养支持等。

同时还有一些新技术和新方法在 PU 的预防和治疗中取得了显著的疗效，如使用生物反馈技术、局部负压引流等。

本文将对 ICU 医疗器械相关压力性损伤的影响因素及预防对策的研究进展进行综述，以期为临床医生提供有针对性的指导，降低ICU 患者 PU 的发生率，提高患者的生活质量和康复速度。

XXX医疗器械相关压力性损伤的定义和流行病学背景ICU医疗器械相关压力性损伤是指由于长时间持续的机械性压力作用，导致皮肤和软组织的缺血、坏死和瘢痕形成的一种严重的并发症。

随着现代医疗技术的飞速发展，ICU患者的数量逐年增加，而这些患者往往需要接受多种ICU医疗器械的治疗。

然而这些医疗器械在治疗过程中可能会对患者的皮肤和软组织造成不同程度的压力损伤。

据统计全球每年约有200万至400万人因ICU医疗器械相关压力性损伤而死亡或致残。

2. 目前该领域存在的问题和挑战尽管ICU医疗器械相关压力性损伤(PPSD)的预防和管理研究取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。

首先PPSD的诊断和评估仍然存在一定的困难。

神经外科手术中发生压力性损伤的原因分析及护理[摘要]：分析进行神经外科手术的患者发生压力性损伤的原因并针对性进行护理干预，进一步提升患者手术效果。

[关键词]：神经外科手术；压力性损伤原因；护理干预因为神经外科手术时间较长，故要求患者在手术期须采取固定体位以致其局部组织长时间受压且血液循环不畅诱发了压力性损伤的发生。

而压力性损伤的发生对于神经外科的手术效果是有极大负面作用的，所以需要进行有效的护理干预来预防或减轻压力性损伤对手术的消极影响。

本文通过分析神经外科手术患者发生压力性损伤的原因并及时的进行针对性护理干预，为患者的生命健康提供进一步的安全保障。

1资料及结果1.1.资料2019年1月-2021年12月随机选取400例进行神经外科手术的患者进行研究，男性患者215例，女性患者185例，20至72岁，均为全麻患者，手术时间3小时至13小时。

压力性损伤发生患者共7例：有1处压力性损伤者5例；2处压力性损伤者2例。

分别从手术时间及压力性损伤部位进行分析。

1.1.结果手术时间：≤4小时发生压力性损伤0例数；＞4小时发生压力性损伤例数7。

压力性损伤部位：骶尾部3例；髋部2例；肩部1例；其他1例。

2.发生原因2.1患者因素2.1.1年龄年龄越大，术中发生压力性损伤的概率就越高。

主要是由于老年人皮肤松弛，弹性明显降低，皮下组织变薄、萎缩，易损伤明显增加，再生能力减弱，发生压力性损伤的概率明显高于正常。

2.1.2体重一般体型瘦弱者比体型肥胖者更容易发生压力性损伤。

主要是由于体型瘦弱者，一般体重在76 kg以下的患者，无皮下脂肪组织保护，更容易发生压力性损伤[2]。

但是对于体型过度肥胖者，在垂直作用力的影响下分，发生压力性损伤的风险性也明显升高。

因此临床对于体型过度瘦弱以及过度肥胖的患者应高度警惕压力性损伤的发生。

2.1.3循环状况血流闭塞加快、反应性充血延迟以及氧供减少等均会增加压力性损伤发生风险。

2.2手术2.2.1手术时间手术时间的长短与压力性损伤发生的概率呈正相关性。

医疗器械相关性压力性损伤的干预医疗器械相关性压力性损伤的干预医疗器械相关性压力性损伤是指在医疗过程中，由于长时间使用医疗器械或其他医疗设备，导致患者皮肤和软组织受到的压力损伤。

这种损伤不仅给患者带来痛苦和不便，也给医疗工作带来额外的挑战。

因此，对于医疗器械相关性压力性损伤的干预非常重要。

导致医疗器械相关性压力性损伤的主要原因包括：1、不当使用医疗器械，如使用时间过长、使用位置不适当等。

2、维护不当，如未及时清洁、消毒或维修医疗器械。

3、患者自身因素，如皮肤敏感、血流不畅、营养不良等。

医疗器械相关性压力性损伤的症状和表现包括：1、皮肤红肿、灼热、疼痛等。

2、皮肤破溃、溃疡、坏死等。

3、肌肉萎缩、关节僵硬等。

医疗器械相关性压力性损伤的常用诊断方法包括：1、观察患者皮肤和软组织的情况，如颜色、温度、湿度等。

2、超声检查，了解皮肤和软组织的情况。

3、血液检测，了解患者的营养状况和免疫水平。

医疗器械相关性压力性损伤的治疗方法包括：1、保守治疗：通过改变医疗器械的使用方式、调整使用时间、改善患者自身情况等措施，缓解压力性损伤的症状。

2、手术治疗：对于严重的压力性损伤，需要通过手术修复受损的组织。

在预防医疗器械相关性压力性损伤方面，以下措施值得推荐：1、加强宣传教育，提高医务人员对医疗器械相关性压力性损伤的认识和重视程度。

2、规范操作流程，确保医疗器械的使用和维护符合标准和规范。

3、定期检查医疗器械，确保其性能良好。

4、为患者提供舒适的体位和合适的医疗器械，减少皮肤和软组织受到的压力。

5、加强患者的自我护理，指导患者正确使用医疗器械，并保持良好的生活习惯。

总之，医疗器械相关性压力性损伤的干预非常重要。

通过加强宣传教育、规范操作流程、定期检查医疗器械等措施，可以有效地预防和减少压力性损伤的发生。

对于已经出现压力性损伤的患者，应及时采取有效的治疗方法，缓解其症状，提高其生活质量。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析孙媛1　谭世宇1　刘亮1　冯馨莹1　常志颖1　王秀坤2Investigation analysis of the current status of medical device-related press injuries in the operating room and the infl uencing factorsSUN Yuan 1, TAN Shiyu 1, LIU Liang 1, FENG Xinying 1, CHANG Zhiying 1, WANG Xiukun 21. Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Beijing 102218, China 2. Beijing Tongren Hospital, CMU, Beijing 100730, China【Abstract 】　Objective To discuss the factors of medical device-related press injuries (MDRPI) in the operating room and nursing management countermeasures. Methods 1268 patients under surgical treatment in the hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the survey object, to collect the general demographic characteristics, surgical information, and disease treatment etc., calculate the incidence of MDRPI, and with the help of SPSS software, the influencing factors of MDRPI were screened out and effective preventive nursing measures were formulated. Results The results of univariate analysis showed that the diff erence in the occurrence of MDRPI in the case of diff erent surgery time, age, body mass index, intraoperative bleeding, surgical position, intraoperative temperature change, Certifi ed Operating Room Nurse (CORN) scores, types of surgical medical equipment, and time period of MDRPI occurrence was statistically significant (P <0.05). After multifactorial Logistic regression analysis, the results showed that age, operation time, intraoperative bleeding, type of surgical medical device, and intraoperative temperature change were the infl uencing factors of MDRPI (P <0.05), in which patients with age ≥65 years, operation time ≥3 h, intraoperative bleeding ≥100 mL/h, type of surgical medical device, and intraoperative temperature change >1 ℃ were more likely to happen MDRPI. Conclusion MDRPI in the operating room considers the combined eff ect of multiple factors, age, operation time, intraoperative bleeding, type of surgical medical device, and intraoperative temperature change are the infl uencing factors of MDRPI, and preventive measures should be taken accordingly for the above factors.【Key words 】　Operating room; Medical device-related press injury; Infl uencing factors; Nursing management; Eff ectiveness1.北京清华长庚医院（北京市，102218）2.首都医科大学附属北京同仁医院放射科（北京市，100730）【摘要】　目的　探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI )的影响因素及护理管理对策。