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腹腔内压（膀胱压）测定
间接法：测膀胱内压。
因膀胱壁薄且富有弹性，可较好的传导腹腔内压。
腹腔内压正常值：
正常腹腔内压在5mmHg ( 1 mm Hg =33.25pxH2O)左右，肥胖及术后会相对高一些。
测量方法：
1. 在膀胱内置入一根尿管导管
2. 病人完全平卧位
3. 排空膀胱内尿液
4. 注入50ml生理盐水,通过导管与压力换能器相连。
5. 消除腹肌收缩影响（让患者腹部放松）
6. 以腋中线为零点,取呼气末的数值,单位为毫米汞柱。
如果为手测压力，单位为厘米水柱
7. 结果判定：5-20mm Hg为腹腔内高压（IAH）
腹腔间隔室综合征为腹腔内高压≥20 mm Hg,伴或不伴腹腔灌注压（平均动脉压-腹腔内压）APP≤50 mm Hg,同时合并单个或多个器官功能衰竭。
腹内压测定步骤一、引言腹内压测定是一种常用的医学检测方法，用于评估腹腔内压力的大小。
腹内压的异常变化与多种疾病有关，因此准确测定腹内压对于临床诊断和治疗非常重要。
二、测定方法1. 选择合适的测定方法根据患者的具体情况和需要，选择合适的测定方法。
常用的方法包括直接测定法和间接测定法。
2. 直接测定法直接测定法是通过刺穿腹腔，插入测压器来测定腹内压。
具体步骤如下：（1）消毒：对插入部位进行消毒，以避免感染。
（2）局部麻醉：给患者局部麻醉，减少疼痛感。
（3）刺穿：用注射器或特殊工具刺穿腹腔，插入测压器。
（4）测定：观察测压器上的刻度，记录腹内压力值。
3. 间接测定法间接测定法是通过测量与腹内压相关的生理指标来推算腹内压。
常用的方法有：（1）膀胱内压测定法：通过导尿管插入膀胱，充入适量生理盐水，测量导尿管内的压力值。
（2）胃内压测定法：通过胃管插入胃腔，充入适量空气，测量胃内的压力值。
（3）直肠内压测定法：通过直肠插入压力传感器，测量直肠内的压力值。
三、注意事项1. 操作规范在进行腹内压测定时，操作者应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规范进行操作，以确保测定结果的准确性和可靠性。
2. 安全措施在进行直接测定法时，需要注意防止感染和损伤。
操作者应穿戴好手套、口罩等防护用品，并在操作前对仪器进行消毒处理。
3. 测定时间和频率根据患者的情况和需要，选择合适的测定时间和频率。
一般情况下，腹内压测定应在静息状态下进行，并根据需要进行多次测定以获得更准确的结果。
4. 结果解读对于测定结果的解读，应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。
不同疾病对腹内压的要求和判断标准有所不同，因此需要综合考虑多个因素。
四、临床应用1. 腹内压的临床价值腹内压的异常变化与多种疾病有关，如腹腔感染、腹腔出血、腹腔器官功能障碍等。
通过测定腹内压，可以对这些疾病进行诊断和治疗监测。
2. 指导治疗腹内压测定结果可以指导医生制定治疗方案。
测量腹内压的金标准摘要：测量腹内压（IAP）是一项重要的监测技术，可帮助医生诊断和治疗腹腔内压力增高的病症。
由于缺乏标准化方法，目前存在着许多不同的测量方法，导致结果存在差异，限制了这项技术的应用。
确定一种测量腹内压的“金标准”方法是非常必要的。
本文通过对现有文献的综述和分析，总结出腹内压测量的三个金标准：(1) 采用气囊压力计测量膀胱内的IAP值。
(2) 在卧位、呼气暂停状态下进行测量。
(3) 在多个时间点重复测量，并取平均值作为最终结果。
这三个金标准具有明确的测量方法和标准化的操作流程，能够确保IAP的准确性和可重复性，优于其他测量方法。
采用这三个金标准方法，可以提高临床医生测量IAP的意识，促进这项技术的规范化和应用。
关键词：腹内压；气囊压力计；呼气暂停；多次测量；标准化方法引言：腹内压（IAP）是指腹腔内的压力值，这个值可以通过腹部内脏器官对腹膜支撑的压力来测量。
正常情况下，人体腹腔内压力为0-5毫米汞柱（mmHg），但在某些情况下，如腹腔内积液、腹膜炎等，腹腔内压力会增高。
高压力对人体健康有严重影响，如导致器官功能障碍、呼吸衰竭等。
测量腹内压是一项非常重要的监测技术，可以帮助医生准确诊断和治疗腹腔内压力增高的病症。
现有腹内压测量方法的缺点：目前广泛应用的腹内压测量方法包括：(1) 通过膀胱导管测量尿道前膀胱部位的压力；(2) 直接插入胃内、膜下腔或子宫腔测量压力；(3) 通过外科手段将导管插入腹腔内测量压力。
这些方法各有优缺点，但都存在着不足之处。
通过膀胱导管测量尿道前膀胱部位的压力，虽然简便易行，但该位置并不是腹腔内脏器官支撑腹膜的区域，测量结果可能会受到膀胱充盈程度、腰部活动等因素的影响；直接插入胃内、膜下腔或子宫腔测量压力，虽然可以更直接地测量腹腔内脏器官对腹膜的支撑压力，但创伤性强，不适合一些危重病人使用；通过外科手段将导管插入腹腔内测量压力，虽然可以测量到更准确的腹内压值，但手术创伤性大、操作时间长，限制了其应用范围。
腹腔内压力简易测量方法
1.腹腔内导管法：
腹腔内导管法是最常用且准确的测量腹腔内压力的方法之一、该方法通过将腹膜外导管或膀胱导管插入腹腔内进行压力测量。
其中，腹膜外导管插入腹腔内后，将导管与压力传感器连接，通过监测器实时监测腹腔内压力变化；膀胱导管法则是将导管插入患者膀胱，通过监测膀胱内压力变化来间接推断腹腔内压力。
这两种方法不需要特定的设备，能够较准确地监测腹腔内压力。
2.腹腔内超声法：
腹腔内超声法是一种无创的测量腹腔内压力的方法。
通过超声波探头放置在腹壁上，利用超声波声束穿过腹壁，测量腹腔内脏器的移动程度，从而间接推断腹腔内压力。
尽管该方法不需要插入导管，但受到脂肪、气体等组织的干扰，测量结果可能相对不准确。
3.胃球测压法：
胃球测压法通过插入胃管并注入空气，使胃球充气，测量所需要的导管内气体量，从而间接推断腹腔内压力。
通过监测导管内气体量的变化，可以了解腹腔内压力的波动情况。
4.间接测量法：
间接测量法利用腹压和膀胱压之间的关系来推测腹腔内压力。
通过测量患者的膀胱压力和腹压变化，可以推算出腹腔内压力的大致范围。
此方法相对简易，但准确性可能较差。
需要注意的是，任何一种测量方法都不是完全准确的。
在具体临床应
用中，需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合判断，确定
腹腔内压力的临床意义。
总之，腹腔内压力的测量方法多种多样，从直接测量到间接推测，每
种方法都有其优缺点。
在临床应用中，根据具体情况选择适合的测量方法，并综合考虑其他相关因素，以准确判断腹腔内压力的变化和临床意义。
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。
具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。
2 测量注意事项2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。
2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量的意义3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。
腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。
危重症成人患者腹内压测量的最佳证据总结危重症成人患者腹内压测量的最佳证据总结摘要：腹内压测量是评估危重症成人患者腹腔压力的重要指标。
本文总结了腹内压测量的最佳证据，并讨论了其在危重症监护中的应用。
引言：腹内压力是指在腹腔内的压力，它受腹腔内脏器、肌肉张力和腹壁的影响。
在危重症成人患者中，腹内压力的改变可能是多种疾病引起的结果，如腹腔感染、创伤、手术等。
准确测量腹内压力对于早期诊断和干预患者的腹腔压力异常至关重要。
本文旨在总结腹内压测量的最佳证据，以利于临床医师在危重症监护中的应用。
一、腹内压测量的方法：目前常用的腹内压测量方法包括直接测量和间接测量。
1. 直接测量方法：(1) 导尿管技术：通过腹腔引流管或导尿管连接至压力监测设备，直接测量腹内压力。
(2) 腹腔内插管技术：将导尿管或压力监测导管插入腹腔，直接测量腹内压力。
2. 间接测量方法：(1) 膀胱内压测量：通过导尿管连接至膀胱压力监测设备，间接测量腹内压力，常用于监测低度腹内高压。
(2) 胃内压测量：通过胃管连接至压力监测设备，间接测量腹内压力，常用于监测高度腹内高压。
二、腹内压测量的最佳证据：在众多腹内压测量方法中，直接测量腹内压力是最佳的方法。
例如，腹腔内插管技术可以提供最准确和可靠的腹内压测量结果。
然而，在临床实践中，直接测量腹内压力并不常见，主要是由于其操作复杂、侵入性高以及潜在并发症风险较大等原因。
因此，在间接测量腹内压力时，膀胱内压测量是最常用的方法，其操作简便、风险较低，且具备良好的相关性。
三、腹内压测量的临床应用：腹内压力异常与多种危重症患者的病情进展和预后密切相关。
通过测量腹内压力，可以早期发现腹腔感染、骨折、脑损伤等引起的腹内高压，及时干预并防止进一步损伤。
特别是在重症监护室中，围手术期和创伤后患者的腹内压力监测尤为重要。
此外，腹内压力监测也可用于指导腹腔灌洗和导尿等操作，以减少腹腔感染的发生。
结论：腹内压测量是评估危重症成人患者腹腔压力的重要指标，直接测量方法提供最准确和可靠的测量结果，但操作复杂且侵入性较高。
腹内压(intra-abdominal pressure , IAP)指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力(例如通过腹膜透析管或腹腔镜)；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。
具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37 C 无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念腹内压可分为四级：I级：10-14mmHg H级15-24mmHg 皿级25-35mmHg ^级＞35mmHg［2。
2 测量注意事项2.1严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2.2每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压［3］。
2.3在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量的意义3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。
腹内压v 15mm Hg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15〜25mmH积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25〜35mmH配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压〉35mmH者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。
腹内压监测操作流程1.准备工作：-确定监测的具体指征和目的，例如判断是否存在腹腔高压综合征或腹膜炎。
-在临床环境中准备好所需的监测设备，包括腹膜压力传感器、计算机和软件，以及相关的导管和注射器等物品。
-确定监测的时间和持续时间，根据需要安排监测的时长和频率。
2.选择适当的位置进行腹腔压测量：-一般选择腹腔内膜前壁测量点进行监测，通常位于脐部至耻骨联合之间的中线位置。
-通过消毒清洁皮肤，将压力传感器连接到测量点，并用适当的方式固定传感器。
3.连接监测设备并校准：-将压力传感器与监测设备连接，并确保连接牢固。
-预先校准设备，以确保准确测量腹腔内压力。
校准方法根据设备型号而有所差异，通常需要将系统设置为绝对压力测量模式，并使用标准大气压进行校准。
4.设定监测参数：-在监测设备上设置相关参数，如采样率、持续时间等，根据临床需求进行调整。
5.进行腹内压监测：-在适当的时间点（如术前、术中或其他具体时间点），进行腹内压监测。
-将适当量的无菌生理盐水注入腹腔，并通过压力传感器测量腹腔内压力。
-在监测期间，记录监测数据，并根据需要进行连续或间断的监测。
6.监测结束：-在监测结束后，将监测设备从患者体内移除。
-整理记录的监测数据，并进行数据分析和存档，以供后续分析和评估使用。
需要注意的是，腹内压监测是一项有一定风险的临床操作，可能会引起并发症，例如感染、出血或穿孔等。
在进行监测前，需要评估患者的适应症和禁忌证，严格遵守无菌操作原则，并根据患者的具体情况进行个体化的操作和管理。
另外，在监测过程中，医务人员需要时刻关注患者的病情变化和可能的并发症风险，并及时采取必要的治疗措施。
腹内压测量方法分类
腹内压（Intra-Abdominal Pressure，IAP）的测量方法主要分为直接测量和间接测量两种。
腹内压是指在腹腔内的压力，正常情况下处于一个相对平衡状态，但在某些病理情况下，腹内压可能升高，这可能对身体的各个系统造成影响。
以下是腹内压测量方法的分类：
1. 直接测量方法：
•腹腔测压法（Intra-Abdominal Pressure Monitoring）：通过在腹腔内插入压力传感器（如腹腔内导管），直接测量腹腔内的压力变化。
这是一种精确直接的测量方法，通常用于重症监护、手术和其他需要准确腹内压数据的情况。
2. 间接测量方法：
•膀胱内压法（Bladder Pressure Measurement）：通过在膀胱内插入导尿管，并通过监测膀胱内的压力来间接推测腹内压。
这是一种相对简便的方法，常用于临床和急救环境中。
•外部腹腔测压法：使用外部设备通过测量腹腔表面的形变或振动来估算腹内压力的方法。
这种方法相对简单，但准确性较低，适用于一些基础监测需求。
选择腹内压测量方法取决于具体的应用场景和病患情况。
直接测量方法通常更为精确，但在一些情况下可能需要更为侵入性的操作。
间接测量方法相对便捷，但准确性相对较低，适用于一些常规监测的场合。
在使用任何腹内压测量方法时，都应根据具体情况综合考虑其优缺点、适用范围和患者的个体差异。
腹内压〔intra-abdominal pressure，IAP〕指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：
直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力〔例如通过腹膜透析管或腹腔镜〕；
间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；
间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测
1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。
具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念
腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。
2 测量注意事项
2.1 严格无菌技术操作，在别离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时防止污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。
2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量的意义
3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。
腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术〔剖腹探查术〕防止了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。
3.2 腹内压监测对危重病人早期肠内营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠内营养，但在实施过程中，因不适合的肠内营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹内压发现，腹内压增高的病人，过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠内营养的实施，因此，本院一般监测到腹内压＞15mmHg，并出现胃肠功能不全时，暂停肠内营养。
腹腔间隙综合征
任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍称为腹腔间隙综合征〔Abdominal compartment syn-drome，简称ACS〕
1ACS的病理改变
心肺功能受损
由于腹内压增高，直接压迫下腔静脉使回心血量减少;腹内压增高使膈肌抬高导致胸腔压力增加，进一步减少了回心血量，造成心输出量减少，反应性的心率加快，各组织器官血液灌注不足，易被误诊为心衰;膈肌抬高肺总容量减少，肺顺应性降低，吸气压增高，肺实质内中性粒细胞聚集，大量的炎性介质的释放，导致肺水肿、低氧血症、高碳酸血症、肺不张，临床表现为呼吸急促，血氧饱和度的进行性下降。
肾功能
心输出量的减少以及腹内压增高直接压迫肾实质和肾静脉，导致肾血流的减少，肾小球滤过率下降，肾血管阻力的增加，少尿、无尿的必然结果，最后导致肾功能障碍、衰竭。
Barnes等研究证明，腹内压超过20mmHg时导致少尿;超过30mmHg无尿;40mmHg肾动脉血流可减少70%。
近期国外研究说明肾素、血管紧张素、醛固酮的分泌、水的再吸收也在ACS导致肾功能不全中起到一定作用。
腹内脏器的改变
腹压升高，使肠腔压力升高，肠壁血管受压，肠壁的缺血，肠蠕动的减弱或消失，肠腔内细菌的过度繁殖，炎症介质对于肠黏膜屏障的破坏，细菌易位。
国内程君涛等研究发现腹内压大于20mmHg超过1h血清内毒素含量显著增高，并随压力增高及作用时间的延长呈上升趋势;腹内压30mmHg2h内细菌到肠系膜的易位率100%。
Madl C指出:危重症病人有超过20%存在ACS，伴随着ACS，炎症介质的释放、SIRS的形成，可以导致包括心血管、肝、肺、肾和神经系统的多脏器功能障碍或衰竭。
国内李明岳等通过对38例急性胰腺炎患者的腹内压监测，发现其腹内压均有不同程度的升高，其中重症急性胰腺炎的腹内压显著升高。
研究结果显示:轻型急性胰腺炎腹内压与重型急性胰腺炎之间存在统计学差异。
急性胰腺炎的临床病情与腹内压的变化密切相关，重症急性胰腺炎的腹内压明显高于轻型急性胰腺炎，原因在于急性胰腺炎的许多病理生理变化能直接或间接导致腹内压增高;而腹内高压特别是腹腔间隙综合征对重症急性胰腺炎的许多胰外临床表现都具有重要作用。
急性胰腺炎导致腹内压增高的因素有:胰腺体积的增大、胰周积液、后腹膜及周围组织水肿、胃肠道的麻痹扩张、腹腔积液、SIRS引起的多个脏器水肿等。
所以对急性胰腺炎要常规监测腹内压，不但可及时诊断腹腔间隙综合征，而且可协助判断重症胰腺炎的手术时机。
2ACS的诊断和治疗
及时发现和认识ACS的病因和临床表现，ACS的及时处理延缓MOF和SIRS的发生与发展对挽救病人生命至关重要。
因此对涉及相关病因的出现应首先考虑ACS的存在，并进行相应的减压处理。
明确ACS的概念实验和临床研究均已证实，腹腔内高压确可单独作为多器官功能损害的致病因素，能导致胃肠道、心血管、肾、呼吸和中枢神经系统功能障碍。
无论何种原因，只要引起腹内高压，如:较大腹壁疝修补术后勉强关腹;任何可能造成腹腔内或腹膜后大量渗出的病症;腹腔内填塞止血等均可引起腹腔内容量急剧增加，从而导致ACS的发生。
Balogh Z报告了152例在ICU的高危病人，23例〔15%〕发生了腹腔间隙综合征，而这些病人在复苏的最初8h内接受了过多的输血和晶体液的输入，导致这些病人比对照组肺的毛细血管楔压上升的更多;并证实:增加前负荷以提高心功能的做法在腹腔间隙综合征的病人往往是事与愿违的。
所以在临床上外伤失血需要大量液体复苏或液体输入过多，尤其对晶体输液量大于10L和输注红细胞大于10单位的病人尤其要注意ACS的发生。
目前国内外学者注意到创伤后也会发生ACS，创伤后并发ACS的机制尚不清楚，大多认为主要与血管渗漏、缺血再灌注损伤、血管活性动物质的释放及氧自由基等综合因素共同作用，从而导致内脏器官的水肿、细胞外液大量增加有关。
尤其在需要大量液体复苏的病人，由于其血管通透性的增加以及内脏器官的严重水肿，均可引起腹内压的升高，最终发展成ACS。
3ACS的诊断和监测
对腹内压大于20cmHg，出现心、肺、肾、胃肠、中枢神经系统等多脏器的功能障碍者，应诊断为ACS。
对容易发生ACS的病人，应常规监测腹腔内压。
通过连续地测定膀胱压，间接监测腹内压变化。
值得注意的是:ACS往往发生在外科重症监护室〔SICU〕中，SICU 中对病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规，但Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环血量急剧下降，只有原先的67%，但中心静脉压〔CVP〕却上升4倍。
机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下腔静脉，通过血管内血液的压力传导，使腹内压的压力传递到上腔静脉，从而被CVP所反应。
所以以往对危重症病人行CVP监测并指导补液，在ACS病人是不适宜的，因为此时CVP 并不能真实反应中心静脉的压力。
4ACS的治疗
有效的腹腔减压术可有效逆转器官功能障碍，Saggi指出93%病人通过腹腔减压可有效逆转各脏器功能障碍。
一旦诊断ACS就应给予确切有效的腹腔减压治疗。
常用的减压治疗措施有:腹腔穿刺引流和剖腹手术减压。
根据引起腹腔内高压的原因，选择合理的措施。
剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏死感染所致的ACS是最为可靠的减压方法。
但术毕是否关闭腹腔，或暂时关闭腹腔或做部分敞开，应根据情况做出合理选择。
不利于关闭腹膜的因素是肠壁严重水肿、主观感觉关闭过紧，计划再手术、堵塞止血，及随着腹膜腔关闭病人出现肺或血流动力学恶化。
暂时关闭腹腔可减少肠瘘等合并症，对腹壁缺损较大的不要勉强缝合，要在缺损处放置聚四氟乙烯补片缝合。
对于不具备手术条件的病人，可行腹腔穿刺放出液体和〔或〕留置导
管引流，并密切观察腹内压变化。
缺血/再灌注损伤是ACS发生的重要一环，临床试验观察证明，奥曲肽〔Octreotide〕可以抑制中性粒细胞的渗出以及改善再灌注介导的氧化损伤从而在ACS的治疗中可起到一定作用。
加强对ACS的预防测量腹内压是早期诊断ACS的重要途径，而且容易做到。
由于减压治疗后仍有较高死亡率，故对ACS的预防仍然非常重要。
